Пилинг лица и тела ‒ любимая многими женщинами процедура, которая помогает коже обновляться и выглядеть здоровой. Но делать пилинг при беременности косметологи не рекомендуют. Во всяком случае, теми агрессивными методами, к которым все привыкли.
Как же быть? Полностью отказываться от очищения кожи не стоит. Пилинг во время беременности должен быть щадящим. Можно использовать натуральные косметические средства, мягкие абразивные материалы, делать утразвуковую чистку пор. А вот глубокий химический пилинг лучше оставить до тех времён, когда закончится лактация.
Какие есть противопоказания?
Процедура относится к типу агрессивного воздействия на эпидермис, поэтому разрешена не всем. В числе противопоказаний:
- стадия обострения инфекционных, вирусных, бактериальных, грибковых процессов на коже;
- незажившие раны, порезы, ссадины, царапины;
- склонность к образованию келлоидных рубцов;
- загар давностью 2 недели и меньше;
- хронические заболевания в стадии рецидива;
- онкологические патологии;
- непереносимость компонентов препаратов для пилинга;
- беременность и лактация;
- недавно проведенные лазерные процедуры;
- крупные родинки;
- нестабильное психическое состояние.
Процедура не проводится при плохом самочувствии пациента: при температуре, болях, повышенном артериальном давлении, простуде, других недомоганиях.
Обыкновенные угри является хроническим воспалительным заболеванием сально — волосяной единицы и характеризуется невоспалительными (комедоны) и воспалительными поражениями (папулы, пустулы и узелки), которые могут привести к образованию рубцов и психологическому стрессу. У женщин, которые планируют беременность или которые беременны, это условие может быть особенно назойливым учитывая физиологические изменения, а также непредсказуемый характер акне в течение этого времени. Угри часто улучшаются в течение первого триместра, но могут ухудшиться и в течение третьего триместра в связи с повышением уровня андрогенов и усилением продукции кожного сала. В дополнение к гормональным при беременности свой вклад могут внести и иммунологические изменения. Воспалительные поражения имеют тенденцию быть более распространенными, чем невоспалительные, часто с распространением на туловище. Больные с акне в анамнезе более склонны к развитию акне во время беременности. Лечение акне у беременных может быть сложной задачей, так как многие широко используемые и эффективные варианты лечения противопоказаны или не рекомендуются. Таким образом, для врача, назначающего терапию беременной, важно быть знакомым с ограничениями в лечении, принятыми американским агентством по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) ( таблица 1 ). Из — за присущих этических проблем, связанных с невозможностью клинических испытаний во время беременности, фармакокинетические и фармакодинамические данные для оценки безопасности лекарственного средства во время беременности ограничены, и рандомизированные контролируемые испытания акне лекарств не существуют. Таким образом ,большинство рекомендаций по лечению основаны на наблюдениях и исследованиях на животных. Здесь мы рассмотрим данные по безопасности и эффективности общих лекарств при акне и наметим практический подход к лечению акне во время беременности на основе последних имеющихся данных ( таблица 2 ). Вооруженные этой информацией врачи могут разработать безопасный и эффективный режим лечения акне для этой уникальной популяции пациентов.
Таблица 1. Категории риска при беременности (FDA)
Категория A | Адекватные, хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не показали повышенный риск развития аномалий плода. |
Категория B | Исследования на животных не показали доказательств вреда для плода; Тем не менее, нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. |
или | |
Исследования на животных показали отрицательное воздействие, но адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не смогли доказать риск для плода. | |
Категория C | Исследования на животных показали отрицательное воздействие и не существует адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. |
или | |
Исследований на животных не проводилось и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. | |
Категория D | Адекватные хорошо контролируемые или обсервационные исследования у беременных женщин свидетельствуют о риске для плода. Однако преимущества терапии могут перевешивать потенциальный риск. |
Категория X | Адекватные хорошо контролируемые или наблюдательные исследования на животных или беременных женщинах продемонстрировали позитивные свидетельства патологий плода. Использование препарата у женщин, которые являются или могут стать беременными, противопоказано . |
Неопределенная категория | Неклассифицированные FDA препараты для применения у беременных |
Таблица 2. Алгоритм лечения акне во время беременности
Тип акне | Лечение | Беременностькласс препарата(FDA) | Данные рейтинга |
Невоспалительные | |||
Комедоны | Азелаиновая кислота | В | Вероятно, может быть полезным |
Воспалительные | |||
От легкой до умеренной степени тяжести | Азелаиновая кислота + | В | Вероятно, чтобы быть полезным |
Перекись бензоила или | С | Выгодный | |
Топический эритромицин или | В | Выгодный | |
Топический клиндамицин + | В | Выгодный | |
Перекись бензоила | С | Выгодный | |
От умеренной до тяжелой степени тяжести | Оральный эритромицин или | В | Вероятно, может быть полезным |
Оральный цефалексин + | В | * | |
Перекись бензоила с или без | С | Выгодный | |
Азелаиновая кислота или | В | Вероятно, может быть полезным | |
Внутриочаговые инъекции стероидов | С | * | |
Молниеносный (Фулминантный) | Оральный эритромицин + | В | Вероятно, может быть полезным |
Бензилпероксид + | С | Выгодный | |
Азелаиновая кислота + | В | Вероятно, может быть полезным | |
Оральный преднизолон (краткосрочно) | С | * |
Поиск литературы и источники данных
Для этого обзора был произведен поиск в PubMed с использованием следующих ключевых терминов: акне, беременность, азелаиновая кислота, перекись бензоила , салициловая кислота , аминолевулиновой кислота , фотодинамическая терапия, FDA беременность. Ограничения по дате публикации не применялись. В поиск включались мета-анализы рандомизированных контролируемых исследований, клинические испытания и обзоры. Кроме того, поиск велся в базах EMBASE, Cochrane и UpToDate.
Местное лечение
Для легких или умеренных акне местная терапия является стандартом лечения. Она также является важным компонентом лечения при более тяжелых акне и действует синергически с оральными агентами. Во время беременности обязательно следует учитывать степень системного всасывания топического противоугревого препарата. Свойства обычно используемых топических агентов приведены в следующих разделах и в таблице 3 .
Таблица 3. Отдельные топические средства при акне у беременных
Препарат | Категория FDA | Механизм действия | Форма выпуска | Примечания |
Азелаиновая кислота | В | антимикробное комедолитическое противовоспалительное антитирозинозная активность | Крем (20%, утвержденный для акне) Гель (15%; одобрен для лечения розацеа) | Возможна монотерапия Устойчивость бактерий не установлена Может улучшить поствоспалительную гиперпигментацию |
Перекись бензоила | С | антибактериальное комедолитическое противовоспалительное | шампунь, гель, пена, лосьон, крем (2,5-10%) | Возможна монотерапия Устойчивость бактерий не установлена Может вызвать обесцвечивание |
Салициловая кислота | С | комедолитическое кератолическое | лосьон, моющее средство, гель, крем, пена, мыло, тонер (0,5- 6%) | Переносимость, как правило, хорошая Уступает в эффективности азелаиновой кислоте и бензоила пероксиду |
Эритромицин | В | антибактериальное | гель, раствор, мазь (2%) эритромицин / пероксид бензоил гель (3% / 5%) | Не следует использовать в качестве монотерапии Бактериальная резистентность уменьшается при комбинировании с перекисью бензоила |
Клиндамицин | В | антибактериальное | гель, лосьон, раствор, пена, тампон (1%) клиндамицин / бензоил пероксид гель (1% / 5%, 1,2% / 2,5%) | Не следует использовать в качестве монотерапии Использовать с осторожностью у пациентов с желудочно — кишечными заболеваниями в анамнезе Бактериальная резистентность уменьшается при комбинировании с перекисью бензоила |
Тазаротен | Х | комедолитическое противовоспалительное | крем, гель, пена (0,05% / 0,1%) | Противопоказан во время беременности |
Третиноин | С | комедолитическое противовоспалительное | гель (0,01% / 0,025% / 0,05%), микросферы гель (0,04% / 0,08% / 0,1%), крем (0,02-0,1%) | Не рекомендуется во время беременности |
Адаполен | С | комедолитическое рротивовоспалительное | лосьон, крем (0,1%) гель (0,1% / 0,3%) адапален / бензоил пероксид гель (0,1% / 2,5%) | Не рекомендуется во время беременности |
Дапсон | С | противовоспалительное противомикробное | гель (5%) | Низкий риск материнской анемии, гипербилирубинемии новорожденных и гемолитической анемии у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (для местного дапсона) |
Азелаиновая кислота
Азелаиновая кислота классифицируется как категория B при беременности, потому что исследования на животных не выявили тератогенного эффекта, а данные исследований у человека отсутствуют. Азелаиновая кислота является естественной дикарбоновой кислотой с противомикробным, комедолитическим и мягким противовоспалительным свойствами с дополнительным преимуществом уменьшения поствоспалительной гиперпигментации. Не выявлено никаких признаков устойчивости P. acnes к азелаиновой кислоте. После нанесения ее на кожу в кровоток попадает примерно 4% препарата.
Пероксид бензоила
Пероксид бензоила классифицируется как категория C при беременности. Примерно 5% попадает в кровоток и полностью метаболизируется в бензойную кислоту, которая также известна как пищевая добавка. Из — за быстрого почечного клиренса никакой системной токсичности не ожидается, а риск врожденных пороков развития теоретически мал. Пероксид бензоила обладает противомикробными, комедолитическими и противовоспалительными свойствами. На сегодняшний день факт резистентности P. acnes к бензоил пероксиду не установлен. Пероксид бензоила считается безопасным во время беременности и помогает предотвратить развитие резистентности при использовании в сочетании с антибиотиками.
Салициловая кислота
Салициловая кислота классифицируется как категории C при беременности. Нет исследований по местному применению салициловой кислоты у человека во время беременности, хотя описаны пороки развития у эмбрионов крыс при системном воздействии салициловой кислоты и введении аспирина во время беременности. Это кератолитическое средство. Широкое применение высокой концентрации салициловой кислоты при гиперкератозах кожи приводило к случаям салицилат токсичности, но нет никаких аналогичных известных случаев, связанных с использованием препаратов с ней при акне. Риск во время беременности является низким при использовании на ограниченных участках кожи непродолжительными курсами.
Топические антибиотики
Топические антибиотики уже давно используются для лечения воспалительных акне; эритромицин и клиндамицин являются двумя наиболее часто назначаемыми при акне у беременных антибиотиками. Оба относятся к категории B при беременности. Кратковременное применение топических эритромицина и клиндамицина во время беременности является безопасным. Однако исследования последствий их длительного использования не проводились. Учитывая сообщения о случаях мембранозного колита, вызванного клостридиями, топический клиндамицин следует использовать с осторожностью у пациентов с желудочно — кишечными заболеваниями в анамнезе. Топические клиндамицин и эритромицин уменьшают количество P. acnes в сальных фолликулах путем ингибирования синтеза бактериального белка тем самым подавляя воспалительные акне. Комбинированное использование топических антибиотиков с пероксидом бензоила уменьшает развитие бактериальной резистентности и повышает эффективность лечения.
Топические ретиноиды
Топические ретиноиды являются производными витамина А и используются для лечения акне в течение более 30 лет. В Соединенных Штатах из их числа применяются адапален, третиноин и тазаротен. Адапален и третиноин отнесены FDA к препаратам категории C при беременности, в то время как тазаротен отнесен к категория Х. Это частично обусловлено часто встречающимися врожденными дефектами, при использовании системного ретиноида изотретиноина. Таким образом, тазаротен не рекомендован к применению во время беременности. Несмотря на сообщения о возможных врожденных дефектах, топические адапален и третиноин вряд ли приведут к врожденным порокам развития, учитывая их слабую кожную резорбцию. Недавно проведенный мета-анализ исключил у них возможность значительного увеличения частоты выкидышей, врожденных пороков развития, недоношенности и низкой массой тела при рождении. Механизмы действия включают ускорение дифференцировки кератиноцитов, комедонолитический и противовоспалительный эффекты. Эти препараты тем не менее не рекомендованы беременным, т.к. соотношение риска и пользы у них остается под вопросом.
Топический Дапсон
Топический дапсон представляет собой синтетический сульфон с антимикробными и противовоспалительными свойствами. Он отнесен при беременности к категории C. Высокие дозы у животных не показали тератогенных эффектов. На сегодняшний день его использование во время беременности не было связано с повышенным риском развития пороков у плода. Риск развития материнской анемии, а также гипербилирубинемии и гемолитической анемия у новорожденных, отмечается при пероральном применении дапсона у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, но риск низок при наружном применении дапсона. Топический дапсон был утвержден для лечения угрей в 2005 году. Следует проявлять осторожность, учитывая его относительно недавнее появление на рынке и отсутствие контролируемых исследований по оценке его безопасность во время беременности у человека. Его следует назначать во время беременности только тогда, когда преимущества явно перевешивают риски.
Пероральные препараты
Некоторые пациенты не могут достичь удовлетворительных результатов при использовании только топических методов лечения. Оральные препараты в первую очередь показаны пациентам с умеренной – тяжелой формами воспалительных акне и в случаях неэффективности топической терапии. Свойства обычно используемых пероральных препаратов описаны в следующих разделах, а также в таблице 4 .
Таблица 4. Отдельные пероральные антибиотики при акне у беременных
Антибиотик | Категории при беременности (FDA) | Дозировка | Примечания |
эритромицин | В | 250-500 мг,2-4 раза / сут | Длительное применение во время беременности не было изучено Бактериальная резистентность уменьшается при сочетании с топическим бензоил пероксидом Гепатотоксичность связана с эритромицина эстолатом; Не рекомендуется для беременности |
Азитромицин | В | Дозирование может меняться, например, 250 мг 3 раза / неделю | Более гибкий режим дозирования для чувствительных пациентов |
Цефалексин | В | 500 мг 2 раза в день | Возможна стафилококковая резистентность |
Амоксициллин | В | 250-500 мг 2 раза в день | Использование в ранние сроки беременности может увеличить риск волчьей пасти |
Триметоприм / сульфаметоксазол | С | 160/800 мг 2 раза в день | Использование в первом триместре беременности связано с выкидышем |
Тетрациклин | D | 250-500 мг 2 раза в день | Токсическое воздействие на зубы и кости плода Следует избегать во время беременности |
Миноциклин или доксициклин | D | 50-100 мг | Токсическое воздействие на зубы и кости плода |
1-2 раза в день | Следует избегать во время беременности |
Оральные антибиотики
Оральные антибиотики улучшают воспалительные акне путем ингибирования роста P. acnes в пилосебационном комплексе. Антибиотики тетрациклинового ряда (в т.ч. доксициклин и миноциклин) кроме антибактериального оказывают прямое противовоспалительное действие. Наиболее часто используемыми пациентами (кроме беременных) антибиотиками являются доксициклин, миноциклин, эритромицин, азитромицин, цефалексин и триметоприм-сульфаметоксазол. Из- за увеличения бактериальной резистентности, как правило, рекомендуется сочетать топический пероксид бензоила с оральными антибиотиками, ограничить использование коротких курсов оральных антибиотиков, и не использовать пероральные антибиотики для поддерживающей терапии акне. Чтобы ограничить развитие бактериальной резистентности, также следует избегать по возможности смены пероральных антибиотиков; если пероральный антибиотик доказал свою эффективность в прошлом, он должен быть назначен снова. Оральные антибиотики следует назначать во время беременности только тогда, когда потребность в них была четко установлена.
Эритромицин является макролидом, отнесенным при беременности к категории B. Препарат плохо проникает через плаценту, что приводит к низкой концентрации в тканях плода. Эритромицин, как правило, считается безопасным во время любой стадии беременности при введении в течение нескольких недель. Его можно считать антибиотиком выбора для лечения тяжелых воспалительных акне у беременных женщин. Тем не менее, при длительном применении (более 6 недель) его эффекты изучены не были. Следует отметить, что эритромицина эстолат противопоказан из — за материнской гепатотоксичности.
Азитромицин является еще одним макролидом, отнесенным FDA при беременности к категории B. Исследования на животных показали, что азитромицин проникает через плаценту, не вызывая негативных последствий у плода. Азитромицин считается приемлемым у беременных с акне, но имеет меньше доступных данных о безопасности, чем эритромицин.
Амоксициллин FDA включило в категории B при беременности. Его применение в ранние сроки беременности может увеличить риск волчьей пасти. Амоксициллин может быть использован отдельно или в комбинации с другими препаратами в качестве препарата выбора для лечения резистентных акне. Может вызывать желудочно — кишечные побочные эффекты, такие как тошнота и рвота.
Цефалексин является цефалоспорином первого поколения с противовоспалительными свойствами и отнесен к категории B препаратов при беременности. Цефалексин не был связан с эмбриональными дефектами в исследованиях на животных. Хотя он эффективен в качестве противоугревого препарата, но есть некоторые опасения по поводу развития стафилококковой резистентности к нему.
Триметоприм действует как антагонист фолиевой кислоты и классифицируется как препарат категории C при беременности. Недавнее исследование показало, что применение триметоприма в первом триместре было связано с удвоенным риском выкидыша. Поэтому использование триметоприм-сульфаметоксазола рекомендуется для использования во время беременности только тогда, когда нет альтернативы и когда преимущества перевешивают риски.
Тетрациклины классифицируются при беременности как препараты категории D. Исследования на животных выявили доказательства эмбриональной токсичности и фетотоксичности, в том числе токсических эффектов для фетальных зубов и костей. Тетрациклины связываются с кальция ортофосфатом и поэтому активно откладываются в зубах и костях. Отложения препарата в зубах сохраняются длительно, в результате чего молочные зубы детей, подвергшихся воздействию препарата после 20 — й недели беременности, приобретают желтую окраску и со временем темнеют. Отложение в костях приводит к обратимому замедлению роста плода и подавлению роста малоберцовых костей, особенно при длительном применении препарата. Тетрациклины следует избегать во время беременности, особенно после первого триместра.
Важно отметить, что необходимы дополнительные доказательства относительно рекомендуемой длительности этих видов лечения. Эффекты длительного применения этих антибиотиков на плод не известны. Эти доводы должны быть сопоставлены с тяжестью акне и альтернативными топическими методами лечения. Применение системных антибиотиков следует ограничить во втором и третьем триместрах, после завершения органогенеза, с ограничением длительности терапии до 4- 6 недель.
Оральные кортикостероиды
Острота течения тяжелых акне, резистентных к терапии антибиотиками, может существенно снизиться при использовании оральных кортикостероидов. Преднизон FDA отнесен при беременности к категории C. Препарат был связан с волчьей пастью, замедленным ростом мозга, снижением миелинизации и уменьшением окружности головы в экспериментах на животных. У человека исследования показали повышенный риск развития волчьей пасти и небольшое увеличение частоты выкидышей и преждевременных родов. Мало данных о способности системных и топических стероидов преодолевать плацентарный барьер, хотя и было показано, что местные стероиды могут оказывать системное воздействие. Преднизолон может использоваться при тяжелых или фулминантных случаях акне после первой триместра. Использование стероидов в виде небольшого количества инъекций и коротких курсов оральных стероидов, необходимых для редких, молниеносных случаев вульгарных угрей, вряд ли представляет дополнительные риски для плода. Дозировка преднизолона должна быть не более 20 мг / сут. и не длительней 1 месяц в течение третьего триместра.
Оральные ретиноиды
Изотретиноин часто назначают пациентам (кроме беременных) с упорными, конглобатными вульгарными угрями. Тератогенные эффекты изотретиноина хорошо известны и он отнесен к категории X. Препарат приводит к характерным уродствам, связанным с черепно — лицевой областью, центральной нервной системой, сердечно- сосудистой системой, вилочковой и паращитовидной железами. Изотретиноин был утвержден в 1982 году и работает за счет сокращения производства кожного сала и нормализации процессов ороговения. Изотретиноин абсолютно противопоказан во время беременности.
Цинк
Цинк обеспечивает еще один вариант для беременных пациентов с акне. Сульфат цинка считается препаратом категории C при беременности, в то время как глюконат цинка не был официально классифицирован. Исследования на животных и исследования у человека, включая беременных женщин, получавших лечение при акне, не выявили повышенного риска аномалий плода, а также риска повреждения плода при дозах менее 75 мг / сут. Цинк оказывает антибактериальное, противовоспалительное и понижающее продукцию сала действие. Установлена его эффективность при легких и умеренных воспалительных акне при монотерапии или в комбинации с другими препаратами. Рекомендуемое количество цинка во время беременности составляет 11 мг / сут. Потенциальные побочные эффекты включают тошноту и рвоту, как правило, зависимые от дозы.
Дополнительная терапия
Гликолевая кислота
Гликолевая кислота отнесена к категории N при беременности, то есть, она не классифицирована и применяется наружно при акне. Нет опубликованных сведений о каких — либо неблагоприятных эффектах ее во время беременности. Исследования показали улучшение при воспалительных акне и комедонах, хотя закрытые комедоны могут медленнее реагировать. Она также обладает дополнительными преимуществами, улучшая поствоспалительные изменения и увеличивая кожную абсорбции топических препаратов.
Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия отнесена к категории C. Исследования на животных по репродуктивности отсутствуют. По сравнению с контрольным лечением, фотодинамическая терапия привела к статистически значимому улучшению тяжести акне, а также к устойчивым результатам при сроке беременности до 20 недель после многократных обработок. Отсутствие страхового покрытия и частота необходимых сеансов в офисе дерматолога могут быть препятствием для использования у беременных.
Выводы
В этом обзоре мы выделили многочисленные возможности для врачей, которые лечат беременных пациентов с акне. Мы предлагаем следующий упрощенный подход в качестве отправной точки для врачей при работе с беременными пациентами. При легкой степени акне, характеризующейся прежде всего невоспалительными элементами сыпи, может быть рекомендован в качестве базисной терапии топический препарат азелаиновой кислоты или пероксид бензоила. При воспалительных акне рекомендуется начинать терапию с комбинации топического эритромицина или клиндамицина с перекисью бензоила. При умеренных и тяжелых воспалительных акне можно назначить оральный эритромицин или цефалексин, которые являются безопасными при использовании только в течение нескольких недель. Курс преднизолона не более месяца может быть полезен для лечения молниеносных конглобатных кистозных акне после первого триместра. Как правило, топические и пероральные антибиотики не следует использовать в качестве монотерапии, а для уменьшения бактериальной резистентности необходимо их сочетать с топическим бензоил пероксидом. Дополнительную терапию, обсуждаемую в данном обзоре следует рассматривать с учетом реакции пациента и его предпочтений. Основные рекомендации приводятся в таблице 5. Мы надеемся, что данный обзор будет полезен для врачей, занимающихся лечением акне у беременных.
Таблица 5. Основные рекомендации при акне во время беременности
Клиническая Рекомендация | Уровень доказательства | Рекомендации |
Топическая азелаиновая кислота (15% или 20%) и бензоила пероксидом (2,5-5%), являются эффективными исходными агентами. | В | 36 , 37 |
Топический эритромицин в сочетании с бензоила пероксидом(5% максимум) может быть использован в качестве альтернативы для лечения воспалительных акне. | С | 36 |
Топический клиндамицин в сочетании с перекисью бензоила может быть использован в качестве альтернативы для лечения воспалительных акне. | С | 37 |
Топический Дапсон является новым противоугревым агентом с менее доступными данными о безопасности использования и его следует использовать с осторожностью у беременных. | С | 18 |
Топические и оральные антибиотики (например, эритромицин) следует использовать в сочетании с перекисью бензоила, чтобы уменьшить риск бактериальной устойчивости. | С | 11 |
Оральный цефалексин может быть использован при умеренной до тяжелой форме воспалительных акне. | С | 25 |
Внутриочаговые инъекции стероидов могут быть использованы для лечения умеренных-тяжелых воспалительных акне. | С | 33 |
Оральные глюкокортикоиды можно использовать коротким курсом для лечения молниеносных акне после первого триместра. | С | 36 |
Как кислота воздействует на кожу?
Для получения эффекта кислотного пилинга используются разные компоненты, в зависимости от возраста пациента, состояния его кожи, глубины и объема дефектов. У каждой кислоты свои механизмы воздействия:
- Миндальная – мягко проникает в ткани, способна расщеплять жиры. Снижает проявления дефектов, борется со свободными радикалами, обладает антибактериальными свойствами. Используется для лечения постакне и угревых рубцов. В большей степени подходит для поверхностного пилинга.
- Молочная – оптимальное увлажнение и отбеливание. Восстанавливает тургор и эластичность кожи, убирает воспаление, уменьшает глубину морщин.
- Ретиноевая – способствует синтезу коллагена в организме, убирает пигментацию. Сглаживает мелкие морщины, улучшает рельеф кожи.
- Яблочная – универсальная кислота, применяемая для увлажнения, насыщения клеток кислородом и питательными веществами. Стимулирует микроциркуляцию.
- Гликолевая – уход за жирной кожей. Помогает при рубцах, шрамах, постакне, устраняет признаки возрастного старения. Выравнивает рельеф и сужает поры.
- Феруловая – способствует устранению последствий воздействия ультрафиолета. Мягко проникает в дерму, тормозит воспалительный процесс, препятствует покраснению.
- Салициловая – растворяет отмершие клетки эпидермиса, обеспечивает глубокую очистку пор. Нормализует работу сальных желез, активирует производство коллагена и эластина.
Тип состава для кислотного пилинга, концентрацию, время воздействия врач-косметолог определяет индивидуально, в зависимости от состояния кожи, возраста пациента.
Существует три основных типа пилинга:
- поверхностный – неглубокое воздействие на эпидермис (фруктовая, гликолевая, миндальная, ретиноевая, молочная);
- срединный – затрагивает дерму (салициловая, трихлоруксусная, азелаиновая);
- глубокий – воздействует на все слои кожи, вплоть до соединительной ткани и клетчатки (феноловая).
Проникая в эпидермис, кислота обжигает поврежденные, старые и ороговевшие ткани, одновременно стимулируя высокую активность регенерации, деления клеток и появления новых структур. Также химическое отшелушивание рогового слоя способствует ускоренной выработке собственного коллагена и эластина.
Важно! Глубокий тип очищающего воздействия проводится исключительно в специальных условиях клиники врачом-косметологом. Требуется применение наркоза и контроль состояния здоровья пациента.
Достоинства данной процедуры
Преимуществ у кислотного пилинга немало:
- эффективен в любом возрасте при условии правильного подбора состава;
- стимулирует обновление клеток, способствует омоложению;
- активирует регенерацию тканей;
- помогает уменьшать глубину шрамов, рубцов;
- эффективен в лечении угревой сыпи, акне, комедонов;
- восстанавливает структуру и овал лица;
- убирает гиперпигментацию, веснушки, старческие пятна;
- нормализует здоровый цвет лица;
- способствует выработке коллагена, тем самым повышает эластичность и упругость кожи;
- тормозит процессы увядания;
- сокращает глубину морщин, борется с дряблостью;
- уменьшает поры, нормализует выработку кожного сала;
- контролирует водный баланс;
- обеспечивает полноценный доступ кислорода и питательных веществ к клеткам;
- стимулирует кровообращение и микроциркуляцию;
- восстанавливает бархатистость и гладкость кожи.
Химическая эксфолиация – это один из эффективных способов омоложения и оздоровления кожи. Методика обеспечивает максимально быстрый результат, это отличная альтернатива хирургическим вмешательствам, пластическим операциям.
Недостатки данной процедуры
Так как воздействие кислотами на кожу – агрессивный процесс, у такой методики есть минусы:
- большой перечень противопоказаний;
- болезненные ощущения по причине химического ожога кожи;
- длительный период реабилитации – для поверхностного и среднего проникновения кислот составляет 10 – 14 дней, при глубоком – до 2 месяцев;
- возможно появление гипер-или гипопигментации – темных или светлых участков на коже;
- обычно одной процедуры недостаточно – лечение и омоложение нужно проводить курсом;
- кислоты могут вызвать аллергию, даже если до процедуры жалоб на реакцию не было.
После проведения сеанса длительное время нельзя загорать под солнцем или в солярии, поскольку ультрафиолет способен вызвать осложнения. Поэтому проводить кислотную эксфолиацию не рекомендуется летом, лучше – в холодное время года.
Преимущества ведения беременности в нашей клинике
Отделение гинекологии и акушерства клиники Пирогова на Васильевском острове (СПб) входит в ТОП-3 лучших в городе по результатам VIII и IX рейтинга частных клиник (2018—2019 гг.). Посмотреть отзывы о ведении беременности можно на нашем сайте, а также на независимых площадках. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в высоких стандартах диагностики и профессионализме врачей. Своим пациентам мы предлагаем:
- Услуги опытных, внимательных и заботливых акушер-гинекологов — наши специалисты работали и повышали квалификацию в клиниках Финляндии, Франции, США, а также в родильных домах Санкт-Петербурга.
- Наличие своей лаборатории и всех узкопрофильных врачей в одном месте, а также медицинские кабинеты, оснащенные оборудованием нового поколения. Все обследования вы сможете пройти в комфортной обстановке и без очередей. Мы гарантируем достоверность результатов. Приезжать за ними не нужно — мы отправим все на электронную почту.
- Дистанционные видео-консультации гинекологов (онлайн).
- Демократичные цены на ведение беременности в 1, 2, 3 триместрах.
- Возможность оплаты услуг в рассрочку.
- Клиника расположена на Васильевском острове — в живописном историческом районе недалеко от ст. м. Василеостровская.
- Ведение беременности по ДМС.
Записаться на прием к гинекологу можно через наш сайт или по телефону 320-70-00.
Как делается данный пилинг?
Первая консультация врача-косметолога включает сбор анамнеза, осмотр, выявление противопоказаний. После этого специалист выбирает кислотный состав, определяется с его дозировкой, временем воздействия. Также врач дает рекомендации по подготовке к сеансу:
- За 20 – 30 дней до процедуры нужно наносить на кожу состав с малым содержанием кислоты, который порекомендует специалист – это поможет привыкнуть коже к средству, стать более восприимчивой, но при этом не испытать серьезного стресса. За неделю до сеанса применение средства останавливают.
- За 7 дней до манипуляций нельзя использовать скрабирование. Такие процедуры могут повредить кожу, оставить на ней мельчайшие ссадины, что вызовет осложнения.
- За 14 дней нужно отказаться от загара. Выходить на улицу только после нанесения крема с высоким содержанием SPF.
- Людям, склонным к проявлениям герпеса, рекомендуется пройти кус противовирусных препаратов.
Затем приходит время непосредственно процедуры:
- Нанесение средств (соответственно типу кожи), удаляющих грязь, пыль и обезжиривающие.
- Использование местных обезболивающих – анестетики в форме спрея или раствора.
- Обработка специальным составом, подготавливающим поверхность кожного покрова к кислоте для размягчения верхнего слоя эпидермиса.
- Нанесение препарата с фруктовой кислотой – в один или несколько пластов на определенное время.
- Нейтрализация кислотного состава специальными средствами.
- Обработка кожи увлажняющими, тонирующими, успокаивающими препаратами.
Эффект будет заметен после того, как кожный покров восстановится, после воздействия кислот. Количество сеансов – от 3 до 10 с промежутком в неделю. Полученный результат сохраняется на протяжении полугода при условии правильного ухода. Впоследствии могут понадобиться поддерживающие процедуры, не более 2 курсов в год.
Рекомендации косметологов
Перед тем, как отправиться на чистку, обязательно нужно узнать, что об этом думают косметологи. Опытный мастер непременно объяснит, как правильно избавиться от неприятных дефектов и нужно ли для этого проводить манипуляции в салоне. Косметологи считают, что можно делать пилинг при беременности только в крайнем случае – если проблемы дермы не поддаются другому воздействию, более щадящему. Обязательно на манипуляции отправляться в проверенный косметический салон с безукоризненной репутацией. Предварительно стоит сходить к доктору, который и разрешит подобные процедуры.
Косметологи предупреждают – проведение чистки дома, без присмотра мастера, может оказаться опасным для крохи и будущей мамы, даже если используется вполне безобидный состав. Только мастер может своевременно заметить осложнения с кожей, побочный эффект и использовать необходимые в таких случаях средства.
Самый простой способ справиться с проблемами – провести очищение еще при планировании ребенка. Часто этого достаточно, чтобы в продолжение вынашивания малыша не столкнуться с дефектами дермы.
Несмотря на то, что пилинг при беременности может оказаться единственным способом справиться с проблемами кожи, предварительно лучше подумать о том, стоит ли рисковать здоровьем крохи. Нередко лучше подождать рождения малыша, и только после этого приступать к избавлению от дефектов кожного покрова.