Бородавки на языке: что провоцирует появление папиллом во рту?


Бородавки часто встречаются на поверхности кожи, особенно у людей среднего возраста. Дети заражаются этим заболеванием довольно редко.

Бородавка на языке — это редко встречающаяся доброкачественная опухоль, сопровождающаяся неприятными ощущениями. При её появлении нужно немедленно обращаться к специалисту.

Причины появления бородавок на языке

Бородавки — это довольно неприятные явления.

На их появление на поверхности тела или в ротовой полости напрямую влияет:

  • Стрессовые состояния;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Повреждение слизистой поверхности рта;
  • Недостаток витаминов в организме;
  • Длительные переутомления;
  • Послеоперационный период;
  • Гормональные сбои;
  • Переохлаждение организма;
  • Наличие ВИЧ-инфицированных заболеваний;
  • Злоупотребление алкоголем и курением;
  • Длительное применение оральных контрацептивов;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Неправильное питание;
  • Длительное пребывание на солнце;
  • Пожилой возраст;
  • Кишечные инфекции;
  • Плохое соблюдение правил гигиенического ухода за ротовой полостью;
  • Химический ожог.

В человеческом организме вирус может долгое время (от 6 месяцев до 5 лет) находиться в латентном состоянии, ни чем себя не проявляя.

Список источников

  • Алиева. С.Б., Алымов Ю.В., Кропотов М.А., Мудунов А.М., Подвязников С.О. Рак слизистой оболочки полости рта. Онкология. Клинические рекомендации / Под ред. М. И. Давыдова. – М.: Издательская группа РОНЦ, 2015., стр. 27-37.
  • Романов, И.С. Особенности регионарного метастазирования плоскоклеточного рака полости рта, выявляемого при профилактических лимфодиссекциях. / Романов, И.С., Яковлева Л. П., Удинцов Д.Б., Джумаев М.Г., Циклаури В. Т. // Стоматология. – 2012. – Т.91, №4. — С. 28-31.
  • Романов И. С., Яковлева Л. П. Вопросы лечения рака полости рта. Фарматека 2013; (8):59–63.
  • Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. 5-е изд., дополненное и переработанное М.: Практическая медицина, 2013. С. 119‒146.
  • Романов И. С. Перспективы использования цетуксимаба в лечении плоскоклеточного рака головы и шеи/ Онкология. Гематология. Химиотерапия. — 2015. — № 17/1.

Симптомы появления бородавок

Уже на ранней стадии развития новообразований появляются первые неприятные симптомы. Если на них не обращать внимания и вовремя не обратиться к врачу за помощью, то симптомы недомогания будут только увеличиваться.

Появление бородавки можно узнать по появлению следующих признаков:

  • Неприятные ощущения при глотании;
  • Увеличение сосочков на поверхности языка;
  • Появление небольшого выпуклого образования;
  • При повреждении нароста возникает боль, жжение и кровоточивость;
  • Размножение образование;
  • Изменение голоса;
  • Затруднённость дыхания (редко);
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

У ВИЧ-инфицированных появление бородавок в виде маленьких белых лопающихся волдырей на корне, кончике, нижней части и по бокам языка частое явление.

Фото как выглядят бородавки на языке:

Могут ли наросты быть злокачественными


В любой момент нарост может переродиться в злокачественную опухоль. Причины – постоянное повреждение опухоли при разговоре или во время пережевывания пищи. Рак языка относится к плоскоклеточному, редко диагностируют другие формы – базально-клеточный рак или карциному.

Виды злокачественных опухолей:

  1. Язвенная – плотное новообразование, переходящее в язву, часто болит и кровоточит. Располагается на нижней поверхности языка.
  2. Инфильтративная – уплотнение на кончике или задней поверхности языка, покрыто белым налетом. Постоянно и сильно болит.
  3. Папиллярная – твердая опухоль на ножке, образуется на боковых поверхностях. Характеризуется медленным ростом.

Распространенность рака языка – 5 случаев на 100 тыс. населения. Заболевание легко диагностировать. Но люди часто не замечают или игнорируют симптомы патологии, обращаются к врачу уже с запущенными формами болезни.

Формирование рака языка

Стадии и симптомы рака языка:

  1. Начальная. На языке, чаще всего на боковых поверхностях, появляются белесые пятна. Это папиллярные выросты, внешне очень похожи на налет. При осмотре врачи часто принимают образования за проявления глоссита, стоматита. Боль и дискомфорт отсутствует.
  2. Стадия клинических проявлений. Пятна постепенно становятся плотнее, преобразуются в опухоль. Появляется боль, которая часто отдает в шею, уши, височную область, отекает язык, шея, лицо. При инфицировании и нагноении образования беспокоит неприятный запах изо рта. Возникают проблемы с глотанием, артикуляцией, некоторые участки языка немеют. Нередко метастазы распространяются в шейные и поднижнечелюстные лимфатические узлы.
  3. Запущенная. Начинается некроз и распад тканей, опухоль проникает вглубь языка.
  4. Терминальная. Метастазы выходят за пределы ротовой полости – легкие, печень, кости. Лечение на этой стадии малоэффективно, прогноз неутешительный.

Специфическая диагностика заключается в исследовании мазка отпечатка для выявления раковых клеток. Обязательно поводят биопсию новообразования. Дополнительные методы исследования – УЗИ языка, нижней челюсти и шеи, рентген или КТ черепа, назначают для выявления метастаз.

Видео о раке языка:

Методы лечения:

  1. Хирургическое. Для радикального удаления злокачественной опухоли проводят частичную резекцию или полное удаление языка. При прорастании новообразования в окружающие ткани выполняют полную резекцию, вплоть до костей нижней челюсти.
  2. Лучевая терапия. Опухоль облучают рентгеновскими лучами. Радиолучевую терапию проводят до операции и после нее.
  3. Полихимиотерапия. Метод лечения запущенных форм заболевания, используют при наличии отдаленных метастазов. Препараты – Цисплатин, Метотрексат.


Хирургия


Радиолучи


Полихимиотерапия

Внимание! Одно из главных отличий злокачественного и доброкачественного новообразования – раковые опухоли сильно плотные. Они несколько возвышаются над слизистой, имеют неровную поверхность.

Пути заражения

Важно знать, что папиллома является заразной болезнью. Вирус довольно быстро поселяется на других людях, при их близком контакте с заражённым человеком.

Чтобы этого избежать, нужно тщательно избегать таких путей заражения, как:

  • Вследствие полового контакта с заражённым партнёром;
  • Во время поцелуев;
  • При совместном использовании предметов личной гигиены;
  • При получении травмированных участков в ротовой полости;
  • Передача инфекции от матери к новорождённому ребёнку при наличии заболевания влагалища.

Бытовым путем возбудитель передается реже, чем половым, хотя способен долгое время сохранять жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и теплых помещениях.

Механизм возникновения

Формируются наросты на языке из эпителия, жировых клеток, волокон мышц, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Опухоль может возникнуть на фоне нарушений эмбриогенеза – на язык попадают зачатки посторонних тканевых структур.
При наличии благоприятных условий ВПЧ начинает активно размножаться, проникает в базальные клетки эпителия. ДНК вируса вторгается в ДНК клеток, меняет их функции, заставляет активно и хаотично делиться и размножаться.

Врач о кондиломах во рту:

Виды бородавок

На первый взгляд все бородавки кажутся одинаковыми, но если хорошо приглядеться, то можно заметить ярко выраженные отличия по их форме и цвету.

Различают следующие виды:

  • Плоские — имеют круглую форму, чёткий контур и тёмную пигментацию. Они не приносят сильного дискомфорта, но при сильном разрастании, лучше от них избавиться;
  • Остроконечные — имеют форму вытянутых сосочков с, прикрепляемыми к поверхности, ножками. При сильном распространении, они сливаются, образуя пушистые гребни. Они поселяются преимущественно на кончике и боковой стороне языка или щеках. Их появление характеризуется наличием массы неприятных ощущений.

Стоит отметить, что появление остроконечной бородавки на языке у ребёнка чревато нарушением правильности работы речевого аппарата.

Диагностика

Диагностикой и лечением наростов на языке занимается стоматолог. Иногда может потребоваться дополнительная консультация дерматолога, эндокринолога, вирусолога, иммунолога и отоларинголога.
Методы обследования и диагностики:

  1. Сбор анамнеза, осмотр ротовой полости и кожи. Врач отмечает цвет, форму и консистенцию нароста на языке, его поверхность, место локализации.
  2. Общий анализ крови – показывает наличие и степень интенсивности воспалительных процессов в организме.
  3. Биопсия тканей – биоматериал отправляют на гистологическое исследование.
  4. ПЦР диагностика – выявление типа возбудителя патологического процесса.
  5. Анализ на тиреоидные гормоны.
  6. Дайджен тест.

Методы позволяют с высокой точностью выявить особенности болезни. Но на начальном этапе развития ВПЧ нередко бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Почему стоит лечить и удалять бородавки на языке?

Лечить язычные папилломы на ранней стадии не только можно, но и нужно!

Своевременное обращение к медицинскому специалисту позволит избежать массу неприятностей:

  • Затруднённости дыхания;
  • Лишения возможности разговаривать;
  • Появления болевых ощущений при глотании и пережёвывании пищи;
  • Переход бородавки на раковую стадию;
  • Частое срабатывание рвотного рефлекса, вследствие чего — образование обезвоживания организма;
  • Неразборчивость речи.

Если же данная проблема приобрела некую запущенность, то во избежание нагноения и смертельного исхода (от нехватки кислорода) нужно немедленно обратиться к стоматологу за хирургической помощью.

Как удалить бородавку на языке?

Существует несколько современных методов удаления бородавок на языке.

Прежде чем выбрать метод удаления бородавки на языке следует пройти тщательное медицинское обследование у своего лечащего врача для подтверждения не злокачественности бородавки.

Удаление лазером

Для проведения процедуры не требуется особая подготовка.

Важно знать, что данный метод строго противопоказан пациентам имеющим:

  • злокачественную опухоль;
  • большие размеры бородавок — свыше 3 см;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе кровеносной системы;
  • при беременности и в период грудного вскармливания.

Процедура лазерного удаления состоит из нескольких простых этапов:

  • Местная анестезия;
  • Срезание тела нароста;
  • Выжигание лазером ножки новообразования;
  • Обработка поверхности антисептическим раствором.

В послеоперационный период ни в коем случае нельзя допускать попадания на рану бытовой химии, сдирать образовавшуюся корочку и подвергать данный участок прямым солнечным лучам.

Стоит отметить следующие преимущества процедуры:Недостатки процедуры:
  • Длительность лазерного удаления длится не более 20 минут;
  • Отсутствует кровоизлияние — лазер прижигает кровеносные сосуды;
  • Полная безболезненность;
  • Вирус не распространяется дальше;
  • Высокоэффективный результат;
  • Стерильность;
  • Контроль специалистом глубины проникновения луча;
  • Подходит для лечения детей с двух лет.
  • Недостатком этого метода является риск получения глубокого ожога в ходе неисправной работы аппарата.
  • В редких случаях могут появиться такие побочные явления, как долго сохраняющаяся пигментация, отёк, гиперемия, образование пузырей и лёгкое покраснение.

Данный метод идеально подходит для удаления наростов на всех местах локализации в ротовой полости. Период восстановления длится не более 15 дней.

Средняя стоимость такой процедуры составляет 1500 рублей.

Криодеструкция

Обязательным этапом подготовки к данной процедуре является лечение имеющихся инфекционных болезней.

Строгое противопоказание к этой процедуре имеют люди, у которых часто появляются судороги, приступы эпилепсии, обострение хронических заболеваний, гипертония, ангиоспазм, а также в период беременности и лактации.

Процедура криодеструкции состоит из нескольких простых этапов:

  • Специалист обрабатывает место локализации обеззараживающим средством;
  • После этого, прижигает бородавку жидким азотом;
  • Процедура повторяется необходимое количество раз после минутной паузы.

Послеоперационный период сопровождается незначительными болевыми ощущениями и длится в течение 2-3 недель.

Удаление бородавки жидким азотом или криодеструкция имеет такие преимущества, как:Недостатки процедуры:
  • Длительность процедуры не превышает 30 секунд;
  • Анестезия применяется в редких случаях;
  • Отсутствует риск возникновения кровотечений;
  • В дальнейшем, инфекция не распространяется;
  • Подходит детям от 1 года жизни.
  • Возможное проведение повторной операции;
  • Болевые ощущения;
  • Большой риск возникновения рубца;
  • Неконтролируемость глубины заморозки;
  • Резкое снижение иммунитета, по причине которой, врачи сразу же выписывают пациентам иммуностимулирующие препараты.

Стоит отметить, что возникновение пузыря на месте удаления папилломы свидетельствует о недостаточной заморозке участка. При этом, небольшие образования полностью исчезают, а большие — требуют повторного проведения процедуры, спустя три недели после первой операции.

Важно знать, что самостоятельно вскрывать образовавшийся пузырь запрещено! Он вскроется сам уже через 5 дней после образования.

Данная процедура применяется для удаления новообразований на передней части языка и поверхности щёк.

Средняя стоимость одного сеанса составляет 1000 рублей.

Электрокоализация

Электрокоализация — это процесс удаления доброкачественных наростов путём выжигания электродом.

Подготовка к электрокоализации заключается в предварительном устранении наличия инфекционных заболеваний.

Прямое противопоказание к данному методу лечения имеют люди с:

  • плохой свёртываемостью крови;
  • острыми инфекционными заболеваниями;
  • аллергией к анестезирующим средствам;
  • герпесом в период обострения;
  • хроническими соматическими заболеваниями;
  • в период беременности и кормления грудью.

Лечение проводится строго в следующей последовательности:

  • Нагревание прибора до 80оС;
  • Нанесение анестетика;
  • Касание электрода.

После операции запрещается подвергать послеоперационные участки воздействию прямых солнечных лучей и прикосновению нестерильных вещей.

Стоит отметить, что данный способ не входит в передовые виды удаления новообразований.

Данный способ имеет массу преимуществ:Также электрокоализация имеет свои недостатки:
  • Процедура не требует специальных подготовок.
  • Кратковременность лечения.
  • После проведения манипуляций электричеством можно сразу идти домой.
  • Повторение процедуры в дальнейшем не требуется.
  • Есть возможность разово удалить все папилломы.
  • Процедура проводится детям с 3-х летнего возраста.
  • Ощущение пациентом незначительного жжения и боли во время проведения операции;
  • Глубоко впившиеся бородавки не всегда поддаются выжиганию электрическим током;
  • Если выполнением процедуры занимался малоопытный врач, то, при неправильно подобранном разряде тока, на поверхности могут остаться ярко выраженные шрамы.

Важно знать, что данный метод проводится исключительно на передней части языка и щеках. Период восстановление длится не более двух недель.

Средняя стоимость такой процедуры составляет 350 рублей за удаление одного новообразования.

Хирургическое удаление

Противопоказания к хирургическим вмешательствам имеют:

  • Беременные и кормящие женщины;
  • Люди с обострением герпеса;
  • Период протекания инфекционных и воспалительных процессов.

Процесс проведения операции:

  • Пациенту вводят анестезирующие средства;
  • После чего иссекают бородавку скальпелем;
  • Очищают повреждённое место;
  • Накладывают швы.

Снятие швов приходится на 14 день после проведения процедуры. Стоит отметить, что весь послеоперационный период пациент проводит в стационаре под строгим наблюдением врача.

В этот период запрещается долгое время находиться на солнце, безответственно относиться к личной гигиене, а также срывать образовавшуюся защитную плёнку.

К плюсам данной процедуры можно отнести эффективность результата, а к минусами — длительный период восстановления, стационарный режим, образование рубца и последующее болезненное снятие швов.

Проведение хирургического удаления разрешено детям с 5-летнего возраста. Данная процедура предназначена для удаления бородавок на всех местах локализации.

Средняя стоимость операции 1300 рублей.

Стадии заболевания

Стадии рака языка

Предлагаем вам таблицу соответствия стадий опухоли языка клинической TNM-классификации, по которой применяются следующие обозначения:

  • Т – обозначает первичную опухоль: Тх – нельзя оценить первичную опухоль;
  • Т0 – нет данных о первичной опухоли;
  • Тis – рак in situ (преинвазивная стадия);
  • Т1-Т4 – первичная опухоль увеличена и/или распространена.
  • N – обозначает состояние регионарных лимфоузлов:
      Nx – нельзя оценить регионарные лимфоузлы;
  • N0 – в регионарных лимфоузлах отсутствуют метастазы;
  • N1-N3 – степень вовлеченности лимфоузлов увеличена.
  • М – показывает, есть ли отдаленные метастазы:
      М0 – отсутствуют отдаленные метастазы;
  • М1 – отдаленные метастазы есть.
  • Таблица соответствия стадий рака языка TNM-классификации

    Стадия TNM
    0 (карцинома in situ)Tis, N0, M0
    IT1, N0, M0
    IIT2, N0, M0
    IIIT3, N0, M0 либо T1-T3, N1, M0
    IV4а: T4a, N0 M0 либо T4aN1, M0 либо T1-T4a, N2, M0 4b: T4b, любые N, M0 либо любые T, N3, M0 4с: любые T, любые N, M1

    Медикаментозное лечение

    Важно знать, что лечение бородавок медикаментозными средствами эффективно лишь на ранних стадиях развития.

    Пройдя предварительный осмотр специалиста, врач назначает следующие медикаменты:

    • Изопринозин — данный препарат воздействует на усиление выработки белка интерферона, активируя кровеносные клетки и угнетая все воспалительные очаги. В течение двух недель, пациенту необходимо принимать препарат 2 раза в сутки. После чего, по назначению врача, курс может быть продлён до 30 дней. Данный препарат можно принимать с 4 летнего возраста. Стоит отметить, что он противопоказан беременным и кормящим женщинам. Средняя стоимость данного препарата составляет 320 рублей;
    • Интерферон — это лекарственное средство способствует уничтожению вирусов, общему укреплению иммунитета и повышает сопротивляемость организма к патологическим процессам. Женщинам во время беременности и в период лактации данный препарат назначают с особой осторожностью. Для лечения патологических образований, препарат необходимо использовать на протяжении 2-х месяцев. Его применение возможно с самого момента рождения. Средняя стоимость препарата составляет 100 рублей;
    • Компливит — это комплекс витаминов и минералов. Он применяется для восстановления иммунитета организма. Применяют по 1 таблетки в день в течение 1 месяца. Выпускается для разных возрастов. Средняя стоимость препарата 150 рублей;
    • Ацикловир — это противовирусный препарат. Иногда данным лекарственным средством заменяют изопринозин. В течение 5 дней данный препарат нужно принимать по 1 таблетке 5 раз в день (строго через каждые 4 часа, не включая ночное время). Он противопоказан детям до 3 лет, женщинам в период кормления грудью и при индивидуальной непереносимости лактозы. Средняя стоимость лекарственного средства составляет 180 рублей;
    • Панавир — это противовирусный препарат на растительной основе. Курс лечения составляет одну неделю. При этом необходимо смазывать повреждённые места 3 раза в день со строгим соблюдением интервала в два дня. Данный препарат категорически противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет. Средняя стоимость лекарства 110 рублей.

    Диета

    Диета при раке языка

    • Эффективность: лечебный эффект месяц
    • Сроки: постоянно
    • Стоимость продуктов: 1300-1500 рублей в неделю

    Сложности с глотанием у больного до и после операции вынуждают устанавливать носопищеводный зонд. Чрез него вводится бульон со взбитым в блендере мясом и яйцом, сметана, сливки и прочие калорийные жидкие продукты. Обязательно к основному питанию назначается нутритивная смесь (лечебное питание). Это жидкая высококалорийная и высокобелковая смесь, обогащенная питательными микроэлементами. Это может быть Нутризон Эдванс, Нутризон Протеин Эдванс, Нутризон энергия, Нутризон Протеин Интенс, Смесь Суппортан для энтерального питания, Фрезубин оригинал, Фрезубин энергия, Нутрикомп. С переходом на естественное питание организуется диетический стол с жидкими блюдами — суп-пюре, отварная рыба и мясо (телятина), птица (индейка, курица), взбитые блендером, мясное и рыбное суфле, жидкий омлет, йогурты, молоко, цветная капуста, брокколи в виде пюре, картофельное пюре.

    Лечение народными средствами

    Важно знать, что лечить бородавки на ранних стадиях развития можно не только лекарственным и методологическими способами, но и народными средствами.

    Вот самые эффективные из них:

    • Белок куриного яйца — используется для смазывания поражённой поверхности. Для этого, необходимо взять одно яйцо, отделить белок от желтка и тщательно взбить. Данную процедуру необходимо проводить через каждые 20 минут. Длительность процедуры составляет 14 дней, после чего подсохшие бородавки сами отвалятся. Отковыривать их и трогать руками строго запрещено, иначе вирус завладеет другими участками тела;
    • Чесночные шарики — для приготовления понадобится раздавленные зубчики чеснока и небольшое количество муки для формирования комочков. Данный шарик необходимо прикрепить к бородавке на 2 часа. Длительность процедуры составляет 10 дней. Стоит отметить, что во время проведения данного метода лечения вполне нормально появление жжения на повреждённом участке;
    • Каштановый настой — готовится следующим образом 0,5 стакана каштана необходимо залить крутым кипятком и настоять в течение 6 часов. Данный настой нужно употреблять вовнутрь небольшими глотками, не надолго задерживая каждую порцию во рту. Лечение необходимо повторять каждодневно на протяжении двух недель;
    • Натирание поражённого участка хозяйственным мылом — также считается эффективным методом лечения. Для этого, на высунутый язык в области образования нароста необходимо нанести обильное количество хозяйственного мыла и продержать его в течение 10 минут, после чего следует хорошо прополоскать ротовую полость тёплой проточной водой. Данное лечение нужно продолжать до полного исчезновения папилломы;
    • Лечение касторовым маслом — на заражённый участок необходимо выложить хорошо смоченную маслом вату на 30 минут. По истечении времени, нужно просто убрать вату изо рта. Курс такого лечения составляет 7 дней;
    • Чесночный настой — 3 крупных зубчика чеснока необходимо залить кипящей водой (250 мл), плотно закрыть крышкой и оставить настаиваться на 2 часа. Данным отваром нужно тщательно полоскать рот 2-3 раза в сутки на протяжении 10 дней;
    • Для приёма внутрь готовится следующий отвар — листья земляники, зверобоя и боярышника необходимо ошпарить и залить кипятком. Настоять в течение 25 минут. Употреблять по 3 столовые ложки перед каждым приёмом пищи в течение 7 дней. Это поможет не только быстро избавиться от бородавки, но и укрепить общую иммунную систему.

    Профилактические меры

    Основные методы профилактики – укрепление иммунитета, соблюдение правил гигиены.

    Как предотвратить появление наростов:

    • отказаться от вредных привычек;
    • регулярно заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе;
    • избегать стрессовых ситуаций, научиться расслабляться, освоить медитативные техники;
    • часто и тщательно мыть руки, особенно после улицы, посещения туалета;
    • всегда пользоваться только своими полотенцами и предметами личного пользования;
    • скорректировать питание – отказаться от вредной и тяжелой пищи, употреблять больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции, злаков, мяса и рыбы нежирных сортов;
    • соблюдать питьевой режим – в сутки нужно выпивать 1,5-2 л чистой негазированной воды;
    • своевременно выявлять и лечить стоматологические болезни, патологии внутренних органов.

    Эффективный метод профилактики образования папиллом на языке – прививка от ВПЧ. У вакцин Церварикс, Гардасил есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому подходят они не всем. Вакцинация не защищает полностью от заражения, но способствует выработке антител, которые помогают организму быстрее бороться с инфекцией.

    Вакцинацию целесообразно проводить до 26 лет. Защитное действие рассчитано на 8 лет. Противопоказания – беременность и грудное вскармливание, любые проблемы с деснами.

    Профилактика

    Для того чтобы избежать случайного заражения, необходимо :

    • Чёткое соблюдение личной гигиены;
    • Снижение стрессовых ситуаций;
    • Укрепление иммунной системы;
    • Своевременное лечение вирусных заболеваний;
    • Ведение здорового образа жизни;
    • Правильное питание;
    • Ограничить близкие контакты с заражённым партнёром;
    • Избежание переохлаждения организма;
    • Полноценный отдых, длительностью не менее 8 часов.
    Рейтинг
    ( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Для любых предложений по сайту: [email protected]