Пластика скул от лучшего пластического хирурга Москвы

Способы увеличения объема скул Противопоказания Подготовка к операции Как проходит малярпластика Реабилитация Методики уменьшения скул

Высокие, чётко очерченные скулы – один из ярких признаков красоты, молодости и хорошей наследственности. К тому же скуловой каркас поддерживает ткани лица подтянутыми — уменьшаются носогубные складки, сглаживается носослезная борозда, приподнимаются уголки губ. Если совершенные скулы не достались от природы, за коррекцией этой зоны можно обратиться к пластическому хирургу. С появлением качественных эндопротезов и расширением возможностей контурной пластики изменение формы подбородка или скул стало не только эффективным, но и максимально безопасным. Операция проводится при врождённых либо приобретённых (например, вследствие аварии) дефектах челюстно-лицевого скелета и может избавить от следующих недостатков:

• слабо выраженных скул;
• обвисания овала лица;
• впалых или слишком ярко выраженных щёк;
• глубоких носогубных и носослёзных складок;
• асимметрии лица.

Возможности увеличения объема скул

Пластика скул имплантатами

Исправление формы скул может проводиться с использованием твердых скуловых протезов из пористого биосовместимого полиэтилена, либо силиконовых имплантатов. Эндопротезы, устанавливаются на всю жизнь, они не рассасываются и не деформируются. Полиэтиленовые имплантаты в период био-интеграции заполняются тканями пациента, структура фиксируется микро-винтами, исключая риск смещения. Силиконовые импланты более гибкие, имеют разные формы и размеры. Все современные эндопротезы безопасны, не вызывают аллергических реакций и отторжения, устанавливаются под мышцу и выглядят так же естественно, как и собственные скулы.

Эндопротезы подбираются еще на этапе планирования операции. В этом помогают компьютерные технологии, позволяющие «примерить» разные виды протезов. Имплантаты делятся условно на три группы:

• для увеличения ширины лица;
• для увеличения объема и выразительности;
• комбинированные, решающие индивидуальные задачи, в том числе сложные.

По форме импланты для скул могут быть овальными, в виде эллипса, анатомическими. Последние больше подходят при выраженном дефиците скуловой кости. Овальными корректируют чаще всего переднюю часть скул.

Контурная пластика скул

При коррекции скул филлерами под кожу вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты. За счет этого увеличивается объем щек, увлажняется и омолаживается кожа, разглаживаются морщины. Процедура проводится врачом-косметологом, который тщательно прорабатывает контур лица. Недостаток процедуры – недолговечность результата. Гиалуроновый филлер со временем рассасывается. Примерно раз в год контурную пластику нужно повторять.

Липофилинг скул

Объем в нужных местах восполняется инъекциями предварительно обработанного собственного жира пациента. Результат может сохраняться пожизненно, не возникает отторжения и аллергии. Подробнее о липофилинге щек и скул

Реабилитация

Особенности, естественные временные недомогания и продолжительность реабилитационного периода зависят от применяемой методики.

Хотите, чтобы реабилитация прошла благополучно? Тогда призываю вас быть максимально честными со своим хирургом: рассказывайте о недомоганиях, если они есть, не стесняйтесь задавать вопросы, добросовестно соблюдайте все рекомендации.

Анестезия

Эндопротезирование скул, удаление комков Биша, чек-лифтинг выполняются под общей анестезией. Контурная пластика скул и липофилинг могут быть проведены под общей или местной анестезией.

Время реабилитации

После чек-лифтинга и эндопротезирования реабилитация длится несколько месяцев. Окончательное восстановление – примерно через 7-12 месяцев. После удаления комков Биша на восстановление требуется чуть меньше времени. После липофилинга и контурной пластики скул реабилитация длится в среднем 3-4 месяца.

Общие реабилитационные рекомендации для пациентов

• Нельзя заниматься спортом в первые месяцы реабилитации.
• Следует исключить любые физические нагрузки.
• Не употребляйте алкоголь и откажитесь от сигарет.
• Не разрешается сон на животе до момента завершения восстановления.
• Если манипуляции проводились через разрезы в ротовой полости, я посоветую специальные средства для полоскания.
• Нельзя распаривать кожу. Солярий, баня, сауна, горячая ванна противопоказаны во время реабилитации!
• Временно не наносите на лицо косметику.
• Старайтесь не трогать область разрезов.
• Не принимайте медикаменты без согласования со мной.

Противопоказания

К хирургической коррекции скул не стоит прибегать до окончания формирования костной ткани (до 25 лет), кроме случаев, когда операция необходима по причине врождённого уродства или после травмы. Среди других противопоказаний выделяются:

• тяжёлые заболевания, в том числе хронические (онкология, сахарный диабет, серьёзные поражения внутренних органов);
• нарушение свёртываемости крови;
• период беременности и лактации;
• инфекции и воспаления (особенно во рту).

Операция

Коррекция профиля скулового выступа имплантатами выполняется через внутренний или наружный доступ. В первом случае разрез делается на слизистой оболочке со стороны полости рта, его длина – до 1 см. Такой доступ более эстетичен, потому что не остается наружных рубцов. Но он несет больший риск инфекционных осложнений. Перед операцией обязательно потребуется посетить стоматолога и санировать ротовую полость. При наружном доступе или при сочетании, например, с чек-лифтингом, разрез делается в области виска по линии роста волос или в естественной складке кожи, поэтому рубец почти незаметен. Его преимущества еще и в том, что вместе с малярпластикой можно одномоментно делать подтяжку. После организации доступа делается «карман», в который на скуловую кость помещается имплантат. Его фиксируют двумя швами и окружающими мягкими тканями.

Широкие низкие скулы вас не украшают? Это исправит операция по уменьшению скуловых костей (редукционная малярпластика). 1 день в стационаре, 2 месяца до полной реабилитации. Результат — на всю жизнь.

Широкие, высоко расположенные скулы можно видеть у многих супермоделей — однако в реальной жизни обладательницы широких скуловых костей часто недовольны этой особенностью. Почему?

Для европейского кроманоидного типа с сильным костным строением характерны рельефные, изогнутые у глазниц и сужающиеся к подбородку скулы. Верхняя часть такой скуловой кости выступает из плоскости лица вперед (фронтально) значительно сильнее, чем нижний край. Рельефные скулы востребованы в модельном бизнесе, их принято считать признаком волевого характера, кроме того, они удерживают мягкие ткани щёк от возрастного оплывания, позволяя их обладательнице дольше сохранять архитектуру молодого лица.

При монголоидном типе лица скуловые кости также часто бывают массивными, имеют широкое и высокое тело, но при этом лишены рельефа. Скуловой отросток верхней челюсти и скуловая кость образуют единую уплощенную, широкую, выдающуюся вперёд поверхность. Выступающие широкие и плоские скулы не создают красивого, ярко выраженного рельефа, лицо выглядит массивным.

Период Возрождения, когда художники и скульпторы увлекались математикой и анатомией, подарил нам расчёты идеальных пропорций человеческого тела. Для средней трети лица идеальная ширина определяется двумя соотношениями:

• расстояние между крайними точками скуловых костей в 4 раза больше ширины переносицы между внутренними уголками глаз;
• ширина лица между висками равна его ширине в районе нижнечелюстного угла и на 10% меньше расстояния между краями скул.

Раньше обладательницам крупных плоских скул оставалось только контурировать их с помощью обильного слоя декоративной косметики. Сегодня к их услугам редукционная малярпластика — хирургическая коррекция ширины лица в области скул. Уменьшение скул делает уплощённые лица более утончёнными, миниатюрными и женственными, приближает их к классическим пропорциям.

Хирургическое уменьшение (редукция) скуловых костей даёт прекрасный эстетический эффект на относительно узких лицах, где область скулы и скуловой дуги сильно выступает за границы идеального овала, при этом её рельеф слабо выражен. Так как эта проблема наиболее характерна для азиатского типа, пионером редукционной пластики скул (малярпластики) стала Южная Корея.

Редукционная пластика скул (Cheek Bone Reduction/Zygoma Reduction) может выполняться тремя способами:

1. шлифовка скуловой кости
2. остеотомия — иссечение участка скуловой кости
3. хирургическое смещение скуловой дуги (боковая часть скуловой кости и нижняя часть височной кости) внутрь путём разделения на три участка и репозиции

Метод редукции хирург и пациент выбирают, исходя из данных компьютерной томограммы, эстетических задач и физиологических особенностей пациента.

Эндоскопическая малярпластика без репозиции скуловой дуги проводится под общим наркозом, не оставляет следов на лице. Она выполняется через один разрез (во рту по альвеолярной дуге на уровне резцов) в случае шлифовки кости, через три разреза (во рту и в волосистой части головы в районе каждого из висков) в случае остеосинтеза. Длина разрезов составляет от нескольких миллиметров до 3—5 см. Риск повреждения лицевых нервов при операции минимален. В сложных случаях, требующих массивного вмешательства, пациентам в возрасте старше 30—35 лет может быть рекомендовано совмещение малярпластики и эндоскопической подтяжки лица.

Средний срок послеоперационного пребывания в стационаре — 1 сутки. Активный реабилитационный период длится около 14 дней: в связи с отёком тканей в этот период необходимо использовать компрессионную лицевую маску. Как и после других операций внутриротовым доступом, после малярпластики некоторое время присутствуют ограничения в еде. Полное восстановление лица занимает 2—6 месяцев.

В Москве малярпластику по эстетическим показаниям начали проводить сравнительно недавно: в отличие от южнокорейских, сингапурских или китайских хирургов, которые используют стандартные решения для ярко выраженных азиатских типов, российские специалисты работают с пациентами со смешанным типом — и для эстетического успеха операции необходим индивидуальный подход к каждому случаю.

В распоряжении доктора Гурьянова — собственная лаборатория виртуальной пластики VIP Studio, которая позволяет создать индивидуальную 3D-модель на основе данных компьютерной томографии и трёхмерного светового сканирования лица, головы и шеи. Перед малярпластикой хирург и пациент с высокой точностью планируют желаемый объём вмешательства на компьютерной модели, система выполняет расчёты, и результат проведённой по ним операции соответствует ожиданиям клиента.

Восстановление

Повязку снимают через двое суток, а для заживления разрезов обычно требуется меньше недели. Для ускорения процесса используются полоскания (если протезы вставлялись через рот).

Некоторое время (до 10 дней) пациент может испытывать неприятные ощущения. Для их подавления назначаются обезболивающие лекарства. Также на лице образуются синяки и отёк, которые, как правило, проходят в течение этого же периода.

По истечении 7-10 дней пациент сможет вернуться к обычной жизни. Несколько дольше может восстанавливаться чувствительность кожи — до трёх месяцев.

В течение месяца следует воздержаться от использования косметики, физических нагрузок, посещения бани и солярия, купания в бассейне или в открытых водоёмах.

Укрепление мышечно-связочного аппарата (массажные, ультразвуковые, лазерные и RF-воздействия)

Потеря четкости овала лица, как правило, происходит из-за ослабления мышц и связок. С возрастом коллагеновые и эластиновые волокна, отвечающие за упругость тканей, теряют свое качество и растягиваются. Добавляется отечность, сопровождающая деформационный тип старения, которому подвержено большинство.

Чтобы вернуть четкость линиям важно не только убрать лишний жир, но и провести мероприятия по укреплению мышечно-связочного аппарата и лимфодренаж.

• Массажные методики
  , обладающие хорошим лимфодренажным, жиросжигающим и укрепляющим ткани эффектом (например, LPG, Эндосфера).
• RF-аппараты
  (радиочастотное воздействие) позволяют прогреть ткани, что вызывает активацию коллагена и эластина, возвращая тканям плотность и упругость.
• Процедура игольчатого RF-лифтинга
  дополнительно создает в коже микротравмы маленькими иглами, заставляя ткани регенерировать.
• Лазерные аппараты и аппараты сфокусированного ультразвука
  обеспечивают глубокий прогрев тканей, запуская процессы образования нового коллагена и уменьшая жировую ткань.

Но при слишком выраженном птозе и значительных излишках кожи применять аппаратные методики не имеет смысла. В этом случае показана хирургическая подтяжка нижней трети лица и шеи, результат которой сохранится надолго.

Если хочется быстрее получить эффект подтяжки и не делать длительный курс аппаратных процедур, можно обратиться к нитевым технологиям.

Для гармонизации нижней трети лица, восстановления контура нижней челюсти, устранения второго подбородка и провисания тканей применяется лигатурный лифтинг. Ткани прошиваются особыми нитями и закрепляются в нужном положении, активизируя при этом выработку нового коллагена.

Методики уменьшения скул

Коррекция скул может включать и уменьшение объемов в этой области. Как правило, речь идет о липосакции щек или пропорциональном увеличении нижней трети лица для того, чтобы сбалансировать более тяжелый верх.

Чек-лифтинг

Подтяжка щек позволяет убрать малярный мешок, жир над скулами, уменьшить глубину носогубных складок и устранить морщины под глазами. Может проводиться поверхностным и глубоким способами. При небольших или средних изменениях и возрастных дефектах кожа и тонкий слой подкожно-жировой клетчатки корректируются поверхностным методом. Глубокий способ предполагает работу со SMAS – мышечно-апоневротической системой. Результат более выраженный, методика позволяет корректировать даже выраженные несовершенства.

Липосакция щечной зоны

Операция проходит под общим наркозом, длится от 30 минут до 1 часа. Жир отсасывается вакуумным аппаратом через тонкие канюли с атравматичным концом. За один раз можно удалить различное количество жира – все решается, исходя из имеющихся у пациента проблем и пожеланий.

Ремоделирование костной ткани

В ходе операции избыточные объем скул спиливается после того, как от нее отслаивают мягкие ткани. Участок кости также может смещаться внутрь после остеотомии или методом репозиции.

Когда показана коррекция?

Возраст, а также индивидуальные особенности физиологии оказывают влияние на форму лица: щеки западают или покрываются тонким слоем жировой ткани, становится выраженной носослезная бороздка, могут быть и другие изменения. Зачастую форма скул изначально выражена плохо или имеет дефекты. Все перечисленные косметические недостатки может исправить контурная пластика.

Процедура показана не только тем, кого коснулись возрастные изменения, но и кто хочет аристократичные черты лица, превратив недостатки в достоинства.