Лазерное удаление новообразований на гениталиях

Автор статьи

Дмитрий Савельев

Практикующий-дерматовенеролог, окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.

Написано статей

60

Папилломы, появляющиеся в области половых губ, крайне деликатная проблема, вызывающая не только физический, но и психологический дискомфорт. Они представляют собой доброкачественные новообразования, вызванные действием вируса папилломы человека. По внешнему виду папилломы могут напоминать небольшие бугры или гребешки. Их появление опасно не только причинением бытовых неудобств. Некоторые виды папиллом могут перерастать в злокачественные новообразования и провоцировать рак.

Причины

Основная причина, провоцирующая появление папиллом, вирус папилломы человека. Чаще всего он передается через половые контакты, не защищенные барьерной контрацепцией. Однако презервативы не обеспечивают полную защиту от инфекций. Это обязательно нужно учитывать, при вступлении в полову связь с малознакомым, непроверенным человеком.

Также существует риск заражения вирусом при родах и через контактно-бытовой путь. Причины появления папиллом связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус папилломы человека может передаваться как половым, так и бытовым путем. Существует риск заражения младенца от матери при родах.

Если у женщины сильный иммунитет, папилломавирус подавляется и переходить в скрытую форму, не проявляя себя длительное время. Из-за отсутствия внешних проявлений больной длительное время может не знать о наличии проблемы. При этом непосредственное появление папиллом становится сигналом активной фазы вируса, при которой он начинает воздействовать на организм.

Как происходит заражение

Так как заболевание имеет вирусную природу, то происходит заражение одним из следующих способов:

  1. во время незащищенного полового акта. При вагинальном, оральном или анальном контакте риск передачи инфекции от носителя вируса практически 100%. Это объясняется возникновением микротравм покровов в силу их тонкости;
  2. при пренебрежении правилами гигиены. Речь идет о пользовании чужим полотенцем, мочалкой и другими личными принадлежностями. Кроме того, женщина может заметить у себя появление папиллом после гинекологических процедур в случае, если врач использовал многоразовые инструменты;
  3. пребывание в таких общественных местах, как бассейны, сауны и бани. В связи с высокой влажностью вероятность передачи вируса от инфицированного лица достаточно высока;
  4. в процессе родов. При прохождении по родовым путям младенец имеет риск заразиться ВПЧ от матери, если та является носителем инфекции;
  5. самозаражение. Это крайне редкий случай, когда вирус переходит с пораженных участков тела на здоровые.

Виды папиллом

Как правило, новообразования телесного или бледно-розового цвета, принимающие плоскую или круглую форму. По внешнему виду папилломы могут напоминать гребешки или соцветия цветной капусты. Обычно они локализуются на малых и больших половых губах, однако также могут встречаться на шейке матки, в области ануса и т.д.

Папилломы делятся на несколько типов, исходя из степени онкогенности:

  • не перерождаются в злокачественные опухоли;
  • существует средний риск изменения клеток;
  • большая вероятность развития рака.

Для оценки уровня опасности папилломы необходимо пройти специальный диагностический тест, который поможет выявить штамм ВПЧ.

Риск появления рака зависит именно от типа, которым заражена женщина. При этом один больной может быть носителем сразу нескольких типов папилломавируса.

Отзывы

Удаляла в клинике «Лама» несколько папиллом. Врач Хойна С.Г. мне очень понравился. Все объяснил и рассказал. Операция была сделана хорошо, следов практически не осталось.

Вика (Москва, 2013 год)

У жены нашли вирус папилломы человека и папилломы на шейке матки. Пришлось проверяться самому и тоже обнаружил схожую проблему. Рекомендую Ламу. Все сделали лазером быстро и без очереди. Очень понравились администраторы. Профессионально и квалифицированно все объяснили.

Василий (Москва, март 2014)

Удалила папилломы с половых губ в этой клинике. Девушки меня поймут: ситуация отвратительная, когда там эти наросты… Удаление происходит практически безболезненно при помощи специального лазерного луча. Хирург Евгения Андреевна — настоящий профессионал. Сделала все очень осторожно. Да и вообще клиника неплохая. Мне сюда порекомендовал обратиться муж, он удалял у этого же доктора вросший ноготь. Очень советую всем.

Настя (Москва, 2015 год)

Обратилась в клинику для удаления папилломы на стенке влагалища. Во время операции врач нашел еще одну маленькую папиллому на шейке матки. Очень рада, что вовремя обратилась в клинику, пока вирус не успел сильно распространиться. Удалили сразу обе за один раз. Сдала все анализы, жду результатов и назначения лечения.

Александра (Москва, 2014 год)

Деликатный вопрос, но, как оказалось, критичный. У меня в области ануса стали расти папилломы. Мелкие, как крошки. Я думала, что это ерунда. Потом некоторые из них стали крупными — около 5 мм. Я решила проконсультироваться у хирурга на всякий случай. Зашла в клинику Лама. Меня направили к Мишуринской Евгении Андреевне. Врач посмотрела и сказала, что, оказывается, папилломы надо удалять сразу, как только они появляются, потому что в этом месте из-за пользования туалетной бумагой кожа все время травмируется и эти папилломы растут еще сильней. Причем сами по себе они никуда не исчезнут. Евгения Андреевна лазером все папилломки удалила. Это совершенно недорого — отдала около 1000 руб. за несколько штук. Рекомендую врача — очень внимательная. Сейчас надо пройти курс противовирусной терапии.

Алёна (Жуковский, 2015 год)

Статьи по теме

Осложнения при вирусе папилломы у женщин

Вирус папилломы человека, так же называемый ВПЧ, является вирусом ДНК, который передаётся только от одного человека к другому. Оболочка вирусной частицы полностью состоит из белка. Сам вирус может иметь диаметр до 55 микрон. На данный момент известно почти 100 видов […]

Почему важно вовремя удалить папиллому

Если на коже или на слизистой вы обнаружили разрастания сосочкового вида, то знайте, что это не что иное, как папилломы. Данные образования могут быть самого различного цвета, от белого до грязно-коричневого. И хотя папилломы считаются доброкачественными образованиями, тем не менее, […]

Фото


[Показать слайдшоу]

Стоимость лазерного удаления новообразований на гениталиях

Лазерное удаление новообразованийЦены, руб.
Лазерное удаление папиллом, бородавок единичных — I кат. сложности1200
Лазерное удаление папиллом, бородавок множественных — I кат. сложности350
Лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок — II кат. сложности700
Лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок — III кат. сложности1500
Лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок — IV кат. сложности3000
Лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок — V кат. сложности4500
Лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок — VI кат. сложности6100
CO2 Лазерное удаление мозолей (за единицу)6100
Удаление атеромы, липомы, фибромы, ксантелазмы лазером — I кат. сложности6 900
Удаление атеромы, базалиомы, липомы, фибромы, ксантелазмы лазером — II кат. сложности9 400
Удаление атеромы, базалиомы, липомы, фибромы, ксантелазмы лазером — III кат. сложности16 900
Удаление атеромы, базалиомы, липомы, фибромы, ксантелазмы лазером — IV кат. сложности22 400
Удаление атеромы, базалиомы, липомы, фибромы, ксантелазмы лазером — V кат. сложности33 400

Записаться на лазерное удаление новообразований на гениталиях

  • ФИО
  • Телефон

Как удаляют новообразования на гениталиях?

Если вы уже посетили гинеколога (уролога) и эндокринолога, определили, по каким причинам в таком месте, как гениталии, появились бородавки или кондиломы, устранили эту причину (если есть возможность), самое время приступить к удалению.

Удаление производят:

  • Лазером. Лазерные технологии довольно распространены, используют их как в медпунктах, так и в косметологических центрах. Разумеется, далеко не все косметологи возьмутся за такую зону, как гениталии, поэтому лучше обратиться непосредственно к медикам. Лазерный луч выжжет бородавку, оставив на месте небольшой след и не повредив окружающим тканям.
  • Методами классической хирургии. Скальпель делает то же, что и лазерный луч, — удаляет нарост. Однако работать с ним гораздо сложнее, а сама операция может привести к заражению крови — нарушается целостность тканей. Зарастать обработанная таким образом зона будет долго.
  • Жидким азотом, радиоволновым аппаратом и другими методиками. Технологий, на самом деле, много. Большая часть их современнее, чем обыкновенный лазерный прибор. Однако не все достаточно хорошо изучены. Гениталии — отнюдь не то место, на котором стоит испытывать на себе чье-то «ноу-хау».

Удаление новообразований в Лазмед Клинике

Опасность заболевания

Главная опасность заболевания – риск того, что новообразование мутирует и переродится в злокачественную опухоль. Именно с появлением и развитием папилломавируса в большинстве случаев связан рак шейки матки. Это заболевание занимает одно из ведущих мест среди всех онкологий, присущих женщинам.


Перерождение папилломатоза в рак шейки матки

Кроме того, папилломы, локализующиеся в области половых губ, особенно уязвимы для разного рода травм, что в дальнейшем может привести к инфицированию. Травмирование может случиться во время полового контакта или из-за натирания нижним бельем. Постоянное трение может привести к увеличению папилломы в размерах.

Лечение вируса папилломы человека

После операции удаленная ткань отправляется на анализ для определения типа вируса, а по итогам назначается противовирусная терапия. Врачом назначаются препараты для снижения концентрации вируса папилломы в крови и поднятия иммунитета. Сейчас имеется большой выбор противовирусных препаратов, которые позволяют эффективно бороться с ВПЧ. Простое удаление папиллом на коже, к сожалению, не полностью избавляет пациента от вируса. Без прохождения комплексного лечения папилломатоз искоренить невозможно.

Особенности

Во время половых актов происходит соприкосновение половых органов партнера с папилломами на половых губах партнерши. Это многократно увеличивает риск заражение ВПЧ даже при условии, что присутствует барьерная контрацепция. Поэтому женщины, имеющие постоянного партнера, как правило, заражают его очень быстро. Это может произойти еще на стадии, когда вирус находится в скрытой форме.

Также локализация папиллом на половых органах женщины может быть различной. Новообразования появляются не только на половых губах, но также могут затрагивать перианальную область, вульву и шейку матки. В последнем случае папилломы особенно опасны, так как их невозможно увидеть самостоятельно и, соответственно, начать оперативное лечение.

Как избавиться от генитальных папиллом?

Несмотря на масштабность исследований и понимание проблемы медицинским научным сообществом разработать специфические препараты для лечения ВПЧ, как уже упоминалось, не удается. В некоторых странах предлагается вакцинирование от вируса в раннем возрасте. Однако высоких положительных результатов не удается достичь такой мерой. Ведь вакцина действует достаточно непродолжительное время, а риск заражения присутствует всю жизнь.

Важно: Вакцина против ВПЧ может защитить лишь на определенном этапе. К примеру, использовать этот вид защиты от вируса предлагают молодым людям, не достигшим половой зрелости и не имеющем в прошлом половых контактов. Ведь именно в подростковом возрасте, в котором приобретается первый половой опыт, отмечается наибольшая смена половых партнеров, диагностируется ослабленный иммунитет, наиболее часто происходит инфицирование.

Но если защититься от вируса не удалось, с ним можно бороться. Комплексный подход к лечению включает:

  • мероприятия по укреплению иммунитета, ведь внутренние защитные силы организма могут подавлять активность вируса;
  • прием противовирусных препаратов, которые химическим путем тормозят распространение вируса;
  • удаление папиллом на половых органах, в ротовой полости и на других участках тела.

Важно: При выявлении ВПЧ у одного партнера в паре лечение проводят у двоих, ведь риск того, что заражены оба, составляет более 80%. Адекватная щадящая программа лечения разрабатывается для отдельного пациента или пары с учетом проявлений заболевания и выявленного посредством лабораторных исследований типа вируса.

Вероятность самоизлечения есть, но она достаточно низкая. И не в паре, где будут постоянные рецидивы. В то же время грамотно подобранная врачом тактика лечения позволяет избавиться от патологии достаточно быстро.

Важно: Категорически не рекомендуется проводить удаление папиллом в домашних условиях, так как применение агрессивных сред на основе уксуса, йода опасно для здоровья. На месте воздействия может образоваться обширный ожог тканей. При этом нужного результата самолечение не принесет. Ведь кожное новообразование нужно удалять полностью «под корень». Только в этом случае оно не вырастет вновь.

Не пытайтесь вывести кондиломы дома или в косметическом салоне. Такое лечение не дает полной картины состояния здоровья человека. Не определяется тип вируса, не проводится противовирусная терапия. А значит, симптомы лишь приглушаются, а проблема усугубляется.

Медицинскими способами лечения генитальных и других видов папиллом являются:

  • Радиоволновой метод.
  • Лазерный метод.
  • Использование жидкого азота.

Лучшим из них на сегодняшний день остается выжигание новообразований лазером. Безопасный, бескровный и безболезненный метод практически не имеет противопоказаний. Одна-две бородавки удаляются за 5 минут. Госпитализация пациента не требуется, так как процедура проводится в амбулаторных условиях. Сразу после микрооперации человек может вернуться к привычному для него образу жизни.

Лазер выжигает патологические ткани полностью и бесследно. На коже не остается шрамов или рубцов. Папиллома на половом органе или в промежности убирается навсегда. Достаточно посмотреть фото кожного покрова до и после процедуры, чтобы убедиться в этом.

Узнать более детально про лазерное удаление бородавок в клинике «Лазерсвіт» вы можете на приеме. Записаться на консультацию можно прямо сейчас на удобное для вас время.

Как удаляются папилломы на гениталиях у мужчин?

Многие мужчины стесняются бородавок на половом члене и пытаются их убрать дома различными агрессивными средами. Это пагубная практика, за которой стоит высокий риск осложнений. К ожогу кожи может добавиться вторичная инфекция. В этом случае лечение будет длительным. В то же время от ВПЧ полового члена несложно избавиться, если обратиться в специализированное медицинское учреждение.

В нашей клинике работают квалифицированные дерматологи, которые четко знают, как лечить вирус папилломы на половом члене. Будьте уверены, за достаточно короткий период времени от патологии не останется и следа.

Мы используем лазерный способ, позволяющий точечно воздействовать на разросшиеся ткани эпидермиса. Соседние ткани не повреждаются. А так как капилляры сразу прижигаются, не происходит кровотечения.

Как удаляются папилломы на половых органах у женщин?

В силу особенностей строения женских половых органов удаление папиллом у женщин несколько сложнее. Вирус папилломы на гениталиях у женщин часто распространяется не только на наружных половых органах, но и во влагалище, на шейку матки. Поэтому удаление бородавок после тщательного осмотра, забора образцов тканей, при наружном проявлении проводит врач-дерматолог, а при внутреннем проводит врач-гинеколог. Любые самостоятельные попытки избавиться от папиллом недопустимы и опасны.

Симптомы заболевания

Появление папилломы на половых органах сопровождают такие симптомы как:

  • жжение и зуд, возникающие в области локализации новообразования;
  • боль при половых контактах из-за того, что папиллома натирается;
  • нарушение мочеиспускания в случае, если папилломы появились в уретре;
  • кровотечение при повреждении наростов;
  • ощущение инородного тела.

Также папилломы подразделяются на экзофитные и эндофитные. Первые обычно располагаются снаружи, поэтому заметить их достаточно просто. Вторые локализуются в глубине эпителия, что затрудняет их нахождение и диагностику без помощи специалиста. Именно такие наросты обычно являются причиной развития онкологии.

Методы диагностики и лечения

При появлении папилломы на малых половых губах или других слизистых оболочках нужно сразу обращаться к врачу, он назначит лабораторный анализ крови, который покажет, насколько активен ВПЧ у конкретной пациентки. При подозрении на наличие злокачественного процесса назначают взятие биопсии для дальнейшего изучения в гистологической лаборатории.

Схема терапии индивидуальная и зависит от формы кондиломы, их локализации и наличия сопутствующей симптоматики.

По результатам комплексного обследования врач подбирает медикаментозное лечение, прием иммуномодуляторов или хирургическое удаление новообразований. Что делать женщине, у которой появилась бородавка? В первую очередь не паниковать, а обращаться к опытному врачу.

Прием медикаментов

Для лечения кондилом чаще всего применяют средства местного действия в виде мазей, гелей или кремов.

Самыми распространенными и эффективными считаются:

  • мазь Верген. Ее нужно наносить непосредственно на вырост и кожу возле него трижды в сутки. Курс терапии около 4 месяцев. Это средство обладает мощным противовирусным и иммуностимулирующим действием;
  • мазь Виферон имеет в своем составе компонент в виде альфа-интерферона, оказывает положительный эффект против ВПЧ;
  • спиртовой раствор Кондилин наносят непосредственно на образование. Со временем кондилома засыхает и отпадает, на ее месте остается небольшой рубец. Препарат наносят по строгой схеме, которая прописывается врачом;
  • гель Панавирин помогает остановить воспалительный процесс, снимает неприятные болевые ощущения. Помимо этого он влияет на выработку природного интерферона в организме, который повышает местный иммунитет. Средний курс лечения составляет 2 недели.

О том, как лечить кондиломы, подскажет профильный специалист, исходя из картины заболевания конкретной пациентки. Самолечение повышается шансы на развитие осложнений.

Хирургическое удаление

Если медикаментозная терапия не приносит результата или кондиломы проявляют активный рост, то пациентке назначают обязательное удаление такого образования. Многие женщины интересуются, как удалить образование щадящим методом?

Сегодня врачи предлагают следующие способы:

  1. Удаление лазером, это наименее травматичный способ, образование иссекается с помощью лазерного луча. Таким метод обеспечивает малую кровопотерю и наличие минимального рубца.
  2. Разрушение под действием жидкого азота. Недостатком считается длительное восстановление тканей, низкая эффектность и невозможность использования метода для удаления бородавок на внутренних половых органах.
  3. Радиоволновая хирургия. Происходит рассечение тканей под действием радиоволн определенной частоты, таким образом, удаляется необходимая бородавка. Среди преимуществ выделяют высокую эффектность, низкую травматичность и отсутствие шрамов.

Решение о том, как убрать имеющуюся кондилому принимает врач совместно с пациенткой. Если стоит вопрос о хирургическом вмешательстве, то подбирается щадящая методика.

Отзывы пациенток показывают, что лучшим методом считается радиоволновое удаление бородавок, второе место занимает иссечение образований лазером.

Домашняя терапия

Пациентки предпочитают проводить лечение в домашних условиях. Специалисты не поддерживают такого решения, так как самолечение повышает шансы на развитие нежелательных осложнений в будущем.

Лечение народными средствами целесообразно проводить, если папиллома имеет небольшие размеры, не отличается активным ростом и не сопровождается другими неприятными симптомами. О том, что делать дома для удаления бородавок пойдет речь дальше.

Распространенными способами являются:

  • протирание бородавок свежим яблоком зеленых сортов. Такая процедура помогает избавиться от образования в течение 7 дней;
  • обрабатывая чистотелом поверхность папилломы 3 раза в день можно за короткий срок избавиться от нее. При проведении такой процедуры нужно учитывать, что растение считается ядовитым и моет вызвать ожог на коже;
  • примочки из свежего картофеля;
  • нанесение на папилломы касторового масла и т.д.

Перед началом домашнего лечения убеждаются, что образование имеет доброкачественный характер, и выполненные манипуляции не причинят вреда.

При беременности

Генитальные новообразования во время беременности имеют тенденцию к увеличению в размерах. Это связано с тем, что в этот период у женщины ослаблен иммунитет, из-за чего папилломавирус начинает размножаться особенно активно. ВПЧ не опасен для будущего ребенка до тех пор, пока он находится в полости матки. Это связано с тем, что вирус живет не в крови человека, а в слизистых оболочках. Соответственно, в период беременности женщина никак не инфицирует ребенка.

Однако проблемы могут возникнуть непосредственно во время родов. Проходя по родовому пути, ребенок может инфицироваться при контакте с папилломами. Следствием инфицирования является папилломатоз гортани.

Провоцирующие факторы

Провоцирующим фактором является ослабление местного иммунитета у пациентки. Выделяют причины такого процесса:

  • частые стрессы и нервные напряжения;
  • нарушение баланса гормонов в организме;
  • нехватка витаминов и микроэлементов;
  • интоксикация организма, в том числе и на фоне курения или употребления наркотических средств;
  • плохая экология;
  • вредные условия труда;
  • длительный прием антибиотиков или других препаратов, снижающих опорность организма.

Первичное обнаружение вируса во время беременности повышает шансы на самопроизвольный выкидыш, замершую беременность или развитие внутриутробных патологий у плода.

От чего появляются папилломы на интимных местах

Папилломы на гениталиях имеют исключительно вирусное происхождение и связаны с заражением человека «вирусом папилломы». Стать носителем данного вирусного агента может абсолютно любой человек, даже тщательно следящий за собственной гигиеной. Дело в том, что заражение происходит прямым – контактным путем, при простом прикосновении к коже носителя вируса, а также в процессе использования общих бытовых предметов.

Половой механизм передачи вируса самый активный и обеспечивает 100% заражение при незащищенном сексуальном контакте. На фоне того, что в среднем около 85% населения планеты страдают вирусом папилломы, заражение становится практически неизбежным.

Несмотря на это, далеко не все носители сталкиваются с проблемой формирования новообразований. Вирус длительное время может оставаться в латентном состоянии, никак не проявляясь. При этом происходит его активное размножение в базальном слое эпидермиса, что и вызывает в конечном итоге гиперплазию. Для развития кожных проявлений генитальных папиллом требуется создание определенных условий:

  1. Ослабление иммунитета;
  2. Травмы и повреждения слизистой оболочки половых органов;
  3. Гормональный сбой или хронические заболевания, связанные с эндокринными расстройствами;
  4. Наличие вредных привычек;
  5. Стресс, переутомление, нервно-эмоциональное напряжение;
  6. Сильный инфекционный или воспалительный процесс.

Атипичные варианты папилломатоза

Вирусный папилломатоз иногда приводит к слиянию новообразований и формированию огромной кондиломы Бушке-Левенштейна.

Это, хоть и доброкачественный, но достаточно серьезный процесс.

Основание кондиломы широкое, проникает глубоко в эпителий.

За счет такого эндофитного роста она разрушает ткани органов, на которых растет.

Кондиломы Бушке-Левенштейна встречаются на гениталиях мужчин (чаще) и женщин (реже).

Достигают больших размеров и без лечения всегда влекут тяжелые повреждения половых органов.

Ряд исследователей считают, что гигантские кондиломы приводят к раку кожи.

Иногда к дерматологам приходят пациенты с грибковыми поражениями.

Например, хромомикоз, который проявляется типичными папилломатозными разрастаниями.

Также способен формировать кондиломатозные образования с характерным видом «цветной капусты».

Типичная локализация новообразований – стопы, ладони.

Папилломы растут медленно, годами, не сливаются.

Часто покрываются роговыми чешуйками, после чего превращаются в язвы и рубцуются.

Еще вариант – карциноидный папилломатоз Готтрона.

Достаточно редкая патология: по состоянию на 2014 год, в медицинской литературе описано около 60 случаев.

Первооткрыватель называл заболевание просто: папилломатоз кожи.

Сейчас известно, что развитие процесса не связано с инфекциями, и скорее всего, имеет аутоиммунное происхождение.

Внешне это обширный участок шелушения (размером с ладонь), похожий на карциному кожи, отчего и пошло название заболевания.

Но сам карциноидный папилломатоз Готтрона – доброкачественный.

Вот только разобраться в диагнозе непросто, нужна биопсия и гистологическое исследование.

Папилломатоз у детей

Заражение вирусным папилломатозом в детском возрасте происходит в родах через инфицированные ВПЧ родовые пути матери.

Либо при пользовании общими полотенцами, мочалками.

Из-за таких особенностей, во младенчестве и раннем детстве, папилломы чаще обнаруживают на эпителии гортани и ЛОР-органов (респираторные формы).

Старшие детки в организованных коллективах уже более склонны к появлению папилломатоза кожи туловища, лица и конечностей.

Клинические проявления обычные, внешний вид новообразований такой же, как и описанные выше.

Методы борьбы с папилломатозом

Первое, что делают люди, заметив папилломатоз у себя или ребенка – обращаются к народным средствам.

Это заговоры, красная нить и всякие ритуалы иногда действительно дают результат: эффект плацебо хорошо известен медикам.

Но большинство пациентов не добиваются успехов.

Более того: процесс прогрессирует, количество папиллом и размеры их увеличиваются, качество жизни снижается.

Часто присоединяются осложнения в виде вторичных инфекций, появления язв и рубцов.

И тогда люди делают то, что следовало сделать сразу: приходят на прием к врачу дерматологу.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]