Хирургическое удаление ногтевой пластины при грибковом поражении

Одно из самых распространенных заболеваний кожи стоп и ногтей – грибковая инфекция (микоз). Из-за высокой контагиозности (заразности), большого многообразия клинических проявлений и несвоевременного обращения за врачебной помощью лечение грибка ногтей сопряжено с определенными трудностями. Рекомендуем уделять внимание даже, на первый взгляд, безобидным симптомам, и при их возникновении не откладывать визит к подологу.

• ЧТО ТАКОЕ ГРИБОК НОГТЕЙ?
• СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ НОГТЕВОГО ГРИБКА
• ДИАГНОСТИКА ОНИХОМИКОЗА
• ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ НОГТЯ
• ЛЕЧЕНИЕ ГРИБКА НОГТЕЙ В КЛИНИКЕ ПОДОЛОГИИ
• ИННОВАЦИОННЫЙ ЛАЗЕР ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКА
  (единственный в Москве)
• ФОТО ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ В КЛИНИКЕ ПОДОЛОГИИ

Что такое грибок ногтей?

Микозы – это собирательное понятие, объединившее обширную группу заболеваний, вызванных различными видами условно-патогенных и патогенных грибов.

Специалистам Клиники Подологии по роду своей работы приходится сталкиваться с тремя разновидностями возбудителей, провоцирующих грибок ногтей и кожи стоп:

• дрожжеподобными;
• плесневыми;
• дерматофитами.

Чаще всего грибковое поражение ногтей (онихомикоз) встречается у людей старшего возраста, причем у мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин. К факторам, способным спровоцировать развитие заболевания, относят сосудистые патологии, ожирение и болезни стоп. Кроме того, грибок ногтевых пластин выявляется у 1/3 пациентов с синдромом диабетической стопы, развивающимся на фоне сахарного диабета.

Спровоцировать внедрение грибкового возбудителя могут мозоли, натоптыши, плоскостопие, вальгусная деформация больших пальцев ног («косточки»), чрезмерная сухость или повышенная потливость кожи и постоянная травматизация стоп. Немаловажную роль в развитии инфекционного процесса играет недостаточное соблюдение правил личной гигиены при посещении бассейнов, саун, бань, фитнес-центров и других общественных мест с повышенной влажностью и температурой воздуха, благоприятствующих заражению микозом.

Осложнения

Если вросший ноготь не лечить, то могут быть серьезные последствия. Локальная инфекция нередко приводит к более глубокому нагноению подкожной клетчатки и кости (остеомиелит). Осложнения особенно вероятны, если есть сопутствующий сахарный диабет или заболевания переферических артерий. Если операция будет выполнена неправильно (недостаточная или чрезмерная обработка ростковой зоны), то возможны рецидив или повторное врастание, деформация ногтевой пластинки (см. фото ниже). Рецидивы чаще всего случаются при несоблюдении пациентом мер профилактики и рекомендаций врача.

Симптомы и признаки ногтевого грибка

На ранних стадиях грибковая инфекция поражает межпальцевые складки, кожу боковой и тыльной части ступни. Наиболее характерные симптомы микоза стопы:

• зуд и шелушение;
• нарастающая сухость кожных покровов.

По мере развития патологического процесса в условиях повышенной влажности между пальцами происходит разрыхление, набухание (мацерация) и растрескивание кожи, на ступнях образуются грубые омозолелости и глубокие трещины.

После того, как грибок «перебирается» на ногтевую пластину, клинические симптомы развития заболевания могут различаться в зависимости от типа поражения:

• при нормотрофическом – толщина и конфигурация ногтя не меняется, на пластине появляются белые или желтоватые полоски и пятна;
• при гипертрофическом – свободный край ногтя желтеет, утолщается и постепенно разрушается;
• при онихолитическом – край ногтевой пластины истончается и отслаивается от мягких тканей.

Если лечение онихомикоза не проводится, болезнь постепенно переходит в запущенную стадию. Ногти приобретают желто-серо-коричневый цвет, мутнеют, чрезмерно уплотняются, утолщаются и начинают крошиться. Они не только причиняют существенный эстетический дискомфорт и затрудняют гигиенический уход, но и вызывают болевые ощущения, усиливающиеся при ношении любой обуви.

Позвоните врачу, если у вас наблюдается:

• температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
• озноб;
• какие-либо из следующих симптомов в ране или в области вокруг нее: увеличивающееся покраснение или отек кончика пальца руки или ноги;
• усиливающаяся боль или дискомфорт;
• твердая, теплая или горячая на ощупь кожа;
• выделения ярко-желтого или зеленого цвета;
• неприятный запах от кожи или ногтей;
• кровотечение, которое не останавливается после прижатия салфетки;
• изменение цвета кончика пальца руки или ноги на синий или фиолетовый;

Вернуться к началу

Диагностика онихомикоза

Лечение грибка ногтей начинается с диагностического обследования, направленного на выявление возбудителя, и включает ряд этапов:

• врачебный осмотр и сбор сведений об условиях жизни и истории заболевания пациента;
• микроскопическое исследование образцов пораженных ногтей, ногтевых соскобов и подногтевого содержимого;
• бактериологический посев с определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам.

Чтобы отличить грибковое поражение ногтей от схожей по симптоматике неинфекционной ониходистрофии, проводится комплексная дифференциальная диагностика.

Формы поражения ногтя

В соответствии с классификацией, использующейся в зарубежной и отечественной медицине, грибковое поражение ногтей подразделяется на 4 клинические формы:

• дистально-латеральная подногтевая (поражение ногтя у свободного и бокового края);
• поверхностная белая (размягчение верхнего слоя, побеление или появление на ногтевой пластине опаловых пятен);
• проксимальная подногтевая (проникновение грибка со стороны корня ногтя, уходящего задней частью под кожу);
• тотальная дистрофическая (поражение всей ногтевой пластины с частичным или полным её разрушением).

Лечение грибка ногтей

В Клинике Подологии при лечении грибка ногтей разрабатывается индивидуальная схема для каждого пациента. Специалисты применяют в своей работе инновационные терапевтические методики, позволяющие радикально бороться с болезнью без применения системных антигрибковых препаратов.

Гордость нашей клиники – РАСТ– фотодинамический излучатель HahnMedical и единственный в Москве микроимпульсный лазер PinPointe FootLaser, предназначенные для обработки пораженных онихомикозом ногтей. С их помощью подологи выполняют безопасное лечение ногтей пациентов без лекарственной нагрузки на организм.

Лечение грибка в Клинике Подологии проводится по плану, включающему ряд подготовительных мероприятий:

• Консультация подолога, который после осмотра принимает решение о необходимости лабораторной диагностики и подробно рассказывает, как вылечить грибок ногтей. Проведение микологического обследования на предмет выявления, уточнение типа возбудителя и определение его чувствительности к антимикотикам.
• При подтвержденном диагнозе «микоз» – посещение врача-миколога и составление индивидуального лечебного плана, включающего в себя фотодинамическую антимикробную терапию. В запущенной стадии, когда эффективное избавление от грибка без системной медикаментозной терапии невозможно, пациенту подбираются лекарственные препараты с учетом возраста и общего состояния.
• После информирования клиента и получения его согласия на лечение, назначаются рекомендации по уходу на дому.
• Первый терапевтический этап: аппаратная чистка пораженных ногтевых пластин. При наличии кожных проблем параллельно очищается пространство между пальцами и кожа стоп. В данной ситуации лечение ногтевого грибка на ногах проводится с использованием специальных подологических средств, деликатно отшелушивающих огрубевшую кожу.

Следующий этап – фотодинамическая обработка PACT Med (инновационная технология компании Hahn Medical System). Это абсолютно безболезненная процедура, включающая в себя нанесение на пораженные ногти специального фотосенсибилизирующего геля. После 10-минутной экспозиции он активируется при помощи РАСТ-излучателя. Продолжительность сеанса, обеспечивающего глубокую дезинфекцию ногтевой пластины, составляет 10 минут.

Лечение грибка ногтей проводится 1 раз в неделю в течение 1-3 месяцев. В дальнейшем фотодинамическая обработка выполняется раз в 2-4 недели, а промежутки между сеансами аппаратной чистки увеличивают до 4-8 недель. В зависимости от степени поражения ногтевых пластин и выраженности симптомов микоза стопы лечение длится от 3 месяцев до 2-х лет.

После удаления

После вмешательства накладываем асептическую бинтовую повязку. Пациенту необходимо заранее приготовить мягкую, свободную обувь, которую он наденет сразу после операции. Лучше, если она будет на размер, два больше. С повязкой на пальце сложно одеть то, что носил на ноге обычно. У нас в клинике есть специальная длинная обувная ложка с которой удобно обуться. После возвращения домой, необходимо постараться первые сутки не ходить без надобности. Послеоперационная рана кровоточит и повязка может пропитаться кровью. Если это случается, необходимо самостоятельно дополнительно забинтовать палец.

Лечение грибка ногтей инновационным лазером PinPointe

В Клинике Подологии используется новейший метод лечения ногтей при помощи микроимпульсного лазера PinPointe FootLaser. Лечение проходит быстро, безболезненно и с гарантией полного избавления от грибка. Но самое главное, – лазерная терапия позволяет обойтись без удаления ногтевой пластины!

В процессе лечения лазерные импульсы, подаваемые пучками, нагревают ноготь до 79° и уничтожают возбудителя заболевания же после первой процедуры. Импульсная модуляция обеспечивает равномерное нагревание обрабатываемой зоны и предупреждает ожог тканей ногтевого валика.

Важно! Несоблюдение рекомендаций и отклонение от лечебного плана не только не принесет должного результата, но и может привести к прогрессированию болезни.

Если вы столкнулись с грибковой инфекцией, не стоит отчаиваться и прятать ногти от посторонних глаз в закрытой обуви. Специалисты Клиники Подологии помогут найти безопасное и эффективное решение вашей проблемы и вернуть стопам здоровый и ухоженный вид!

Видео обзор лазера PinPointe FootLaser и интервью с Дмитрием Захарченко (генеральный директор ) по новейшему прибору для обработки онихомикозов:

Подготовка инструмента

Чтобы предотвратить занесение инфекции, грязи в организм, уделите внимание предварительной обработке и подготовке приборов. Несоблюдение этого правила – одно из ограничений, почему нельзя срезать ноготки.

Для манипуляций понадобится три инструмента:

1. Маленькие металлические ножницы.
2. Кусачки.
3. Одноразовые пилки.

Рекомендуется уделить внимание металлическим прибором с высоким показателем абразивности, чтобы процедура была максимально безопасной. К тому же, с металлической поверхности легче удалить бактерии при обработке.

Предварительно нужно продезинфицировать приборы. Для этого рекомендуется их прокипятить, дополнительно можно использовать антисептическое средство. Только температура более ста градусов позволит удалить патогенные микроорганизмы.

Также нужно использовать салфетки и перчатки для сбора отрезанного ногтя и его выкидывания. Чтобы полностью его обезвредить, можно воспользоваться методом сжигания.