Лабораторная диагностика демодекоза (чесоточного клеща)

Автор

Кулова Жанна Борисовна

Руководитель центра косметологии и превентивной медицины

Косметолог

до 31 января

Дарим 1000р на все услуги за визит в январе Подробнее Все акции

Анализ на демодекс

позволяет выявить подкожного клеща из рода Demodex, вызывающего один из видов дерматоза (демодекоз).

Клещ демодекс

Клещ демодекс (или железница угревая) имеет очень маленькие размеры (от 0,2 до 0,5 мм), селится преимущественно в сальных железах и волосяных фолликулах, и невооруженным глазом обнаружен быть не может.

Демодекс считается условно-патогенным микроорганизмом, то есть его можно обнаружить на коже здорового человека. Но при определенных условиях (снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта) клещ активизируется, что приводит к развитию демодекоза.

Подробное описание исследования

Проблема заболеваний кожи, вызванных паразитами, связана с их широким распространением. Демодекоз является одним из таких заболеваний, его частота около 2-5 % среди населения Земли. Он находится на восьмом месте среди заболеваний кожи по встречаемости. Кроме того, поражая кожу лица, демодекоз может привести к социальной дезадаптации больных и снижению их качества жизни.

Демодекоз — это болезнь, вызываемая клещами рода Demodex. Насчитывается около 70-ти видов этого рода, но только два связаны с этим заболеванием: Demodex folliculorum (longus), обитающий в фолликулярной воронке, и Demodex brevis, находящийся в сальных и мейбомиевых железах. Первый из них, Demodex folliculorum, обитает в волосяных сумках, тогда как Demodex brevis — в сальных железах, связанных с волосяными сумками. Обоих находят в основном на лице, около носа, ресниц и бровей, но также они встречаются в других местах тела.

Жизнеспособность клеща сохраняется и вне организма человека, если соблюдаются такие факторы, как постоянная влажность, темнота, комнатная температура. В таких условиях он может прожить более 8-ми суток. Для жизни клеща оптимальной температурой считается 30-40°С, при снижении до 14°С он впадает в анабиоз, при 52°С умирает. В водной среде он сохраняет жизнеспособность до 20-25 суток. Благоприятной средой обитания для клеща являются: растительное масло, вазелин или жир.

Считается, что клещ Demodex является условно-патогенным организмом и живет на коже приблизительно у 90ч% людей. При нормальном состоянии иммунитета эти клещи не покидают границы поверхностного слоя кожи, а точнее базальной мембраны. Клещи живут в волосяных фолликулах, питаясь выделениями, образующимися при нормальной работе кожи. При нарушении нормального функционирования кожи в виде изменения секреции сальных желез, повышение количества кожного сала; нарушении работы эндокринной, иммунной и нервной систем, а также при длительном наружном использовании кортикостероидов защитная реакция кожи изменяется. Это способствует размножению представителей рода Demodex.

Заболевание встречается повсеместно. Наибольшая активность клещей рода Demodex наблюдается в весенне-летний период. Это связано с увеличением температуры окружающей среды. Распространенность клещей зависит от возраста. Так, в возрастной группе до 20-ти лет демодекоз выявляется у 20 % людей, обратившихся по поводу частых симптомов этого заболевания, в период от 30-ти до 45-ти лет — у 43 %, а к 70-ти годам жизни — у 95-100 %.

Клиническими проявлениями демодекоза могут быть следующие изменения на коже:

1. Асимметричные красные пятна;
2. Сосудистые звездочки;
3. Появление зон сухости и шелушения кожи;
4. Очаги или диффузно измененное уплотнение кожи;
5. Узелковые образования розового или красного цвета.

Часто симптомы демодекоза похожи на клиническую картину, возникающую при различных кожных заболеваниях (вульгарные акне, розацеа, периоральный дерматит).

Также клещи способны вызвать поражение век, роговицы и конъюнктивы глаз (блефарокератит, блефароконъюнктивит). При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек и «воротничка» вокруг ресниц, дисфункция мейбоевых и сальных желез. Пациенты жалуются на чувство зуда, ощущение инородного тела в глазах, отек, жжение и гиперемия краев век и конъюнктивы. Заболевание часто остается нераспознанным вовремя вследствие схожей симптоматики с рядом других кожных и глазных патологий. Исследование ресниц и соскоба кожи помогает определить наличие данных клещей.

Когда назначается анализ на демодекс

Анализ на демодекс назначается при хроническом дерматозе со следующими симптомами:

• зуд кожи лица и век, усиливающийся к вечеру;
• покраснение и воспаление кожи; кожа становится бугристой, появляются узелки(папулы), напоминающие угревую сыпь;
• при поражении век края век могут воспаляться, выделяется слизь, на ресницах появляются белые чешуйки.

Клещ демодекс питается содержимым сальных желез, поэтому чаще всего поражается кожа в тех местах, где сальных желез больше всего – крылья носа, носогубный треугольник, подбородок.

Анализ на демодекс позволяет диагностировать демодекоз, то есть установить, что причиной дерматоза в данном случае является именно клещ демодекс, и назначить правильное лечение.

Использованная литература

1. Fromstein, S., Harthan, J., Patel, J. et al. Demodex blepharitis: clinical perspectives. Clin Optom (Auckl), 2022. — Vol. 10. — P. 57-63.
2. Jacob, S., VanDaele, M., Brown, J. Treatment of Demodex-associated inflammatory skin conditions: A systematic review. Dermatol Ther., 2022. — Vol. 32(6).
3. Bitton, E., Aumond, S. Demodex and eye disease: a review. Clin Exp Optom., 2022.
4. Елистратова, Л.Л., Потатуркина-Нестерова, Н.И., Нестеров, А.С. Современное состояние проблемы демодекоза. Фундаментальные исследования, 2011. — № 9-1. — С. 67-69.

Как проводится анализ на демодекс

Биологическим материалом для анализа на демодекс является соскоб с кожи. При поражении век на анализ берутся ресницы (4-6 ресниц с каждого века).

Биологический материал помещается в специальный раствор и рассматривается под микроскопом (проводится микроскопическое исследование).

Забор биологического материала для анализа производит врач-дерматолог. Исследование проводится в лаборатории. При необходимости анализ на демодекс может выполнен в режиме CITO (т.е. срочно).

Профилактические мероприятия, предупреждающие демодекоз

При первичном заражении этой болезнью профилактика должна быть направлена на общее повышение иммунитета.

Огромное значение имеет соблюдение гигиены, чередование зрительных нагрузок с периодами отдыха, постоянные визиты к офтальмологу для профилактического осмотра.

Если заболевание носит хронический характер, профилактика должна быть ориентирована на исключение самозаражения:

1. Для протирания глаз необходимо применять одноразовые салфетки.
2. Подвергать обработке антисептическими растворами очки.
3. Минимизировать контакты с лицом, не касаться глаз без надобности.
4. Обрабатывать лицо лосьонами с содержанием спирта.
5. Дезинфицировать бритвенные станки.
6. После массажа век умываться.
7. Как можно чаще менять постельное белье либо перед сном класть на подушку одноразовую салфетку из ткани, либо проглаживать бельё горячим утюгом.

Вся косметика, инструменты для ее нанесения, линзы должны быть продезинфицированы либо утилизированы. При соблюдении этих правил вылеченная патология не возникнет снова и не распространится на остальные участки кожи.

Симптомы при демодекозе

Клинические проявления возникают после проникновения глазного клеща в зону волосяных фолликулов. По мере того, как их число растет, более выраженными становятся такие симптомы:

• воспаленные ресничные фолликулы;
• красные высыпания дерматологического характера;
• чрезмерное выпадение ресниц;
• отеки, гнойные выделения, жжение, ощущение инородного предмета в глазах;
• зуд, болезненные ощущения, шелушения, небольшие гнойники.

В сложных ситуациях на лице больного возникает угревая сыпь. В некоторых случаях развивается насморк, не сопровождаемый прочими признаками, характерными для простуды.

Патология может протекать изолированно или сочетаться с блефаритом, конъюнктивитом, кератитом, демодекозными уплотнениями на лице и иных участках тела.

Почему демодекоз у одних людей возникает, а у других – нет?

Подкожный клещ имеется практически у каждого человека. Однако болезнь развивается далеко не у всех. К активному размножению клеща приводит снижение иммунитета, вызванное теми или иными причинами. Например, хронические заболевания ЖКТ, эндокринной системы, печени и поджелудочной железы, неправильное питание или малоподвижный образ жизни может вызывать снижение защитных способностей организма и, как следствие, развитие такого недуга, как демодекоз на лице. Многие пациенты замечали, что стоит им нарушить диету при демодекозе, включить в рацион большое количество сладких и мучных блюд, как кожа мгновенно «реагирует».

Лечение

Лечение демодекоза направлено не на полное избавление от клеща, так как его наличие считается нормой. Терапия предусматривает мероприятия, позволяющие сократить активность микроорганизмов и снизить их число на определенном участке кожи.

Традиционно, лечение начинается с процедур, позволяющих снять обострение. Параллельно специалист выявляет причины, которые привели к активизации клеща. Достижение длительной ремиссии считается успехом.

В поликлинике №2 им. Семашко имеются необходимые ресурсы для проведения исследований образцов материалов на наличие клеща-демодекса. Опытные врачи дерматологи, трихологи и офтальмологи имеют в арсенале эффективные терапевтические методики, позволяющие добиться высоких результатов.

Подготовка к анализу на демодекс

Для того чтобы правильно сдать анализ на демодекс, необходима минимальная подготовка: в течение суток перед анализом не следует умываться. Также нельзя пользоваться косметическими средствами (лучше прекратить использование косметики за несколько дней до сдачи анализа).

Сдавать анализ желательно после 18-00, так как клещ избегает солнечных лучей, и в дневное время его активность минимальна.

Записаться на диагностику Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Как избавиться от демодекоза век у человека

Если у больного присутствуют кожные высыпания в сочетании с сильным зудом, покраснениями, следует обратиться к узкопрофильным специалистам:

• При локализации паразита на веках и повреждении ресничных луковиц, восстановлением занимается врач-офтальмолог.
• При очагах воспаления на волосяном покрове – трихолог.
• При поражении кожных покровов обращаться стоит к дерматологу.

Лечение демодекоза обычно проходит без особых проблем, но на выздоровление может уйти до 6 месяцев. Начало терапии состоит в купировании канала инфекции, нормализации защитных функций эпидермиса.

Восстановление должно быть комплексным. Для этого доктор собирает подробный анамнез. Исходя из полученной информации, он назначает подходящий вариант терапии. Обычно она состоит в:

• приеме иммуномодуляторов, витаминных комплексов;
• назначении медикаментов для восстановления работы ЖКТ;
• использовании противогельминтных лекарств широкого спектра действия;
• назначении антигистаминных препаратов, снижающих раздражение;
• постоянной обработке проблемных зон лечебными составами, мазями.

Назначаемые докторами мази и гели снижают количество взрослых особей и препятствуют их последующему размножению, исключают увеличение областей локализации. Нередко в качестве дополнения к лечению выписывают средства Demodex-complex, состоящие из мыла, крема, тоника.

Чтобы повысить эффективность борьбы и профилактики с заболеванием, можно использовать лечебный шампунь «Демазол». Входящие в состав растительные компоненты – пижма, ромашка, вербена, череда, березовый деготь – эффективны при дерматитах различной этиологии. Они способствуют гибели глазных клещей, личинок и яиц паразитов. Средство защищено патентами РФ: №2611347, №2611346, №2192860. Патенты РФ на имя Медведева И.Б.