Солярий при псориазе. Поможет ли? Как правильно посещать

Руководство по фототерапии в домашних условиях при псориазе

Фототерапия или световая терапия могут помочь уменьшить симптомы псориаза. Фототерапия в домашних условиях может быть безопасной и эффективной для людей с псориазом, если они будут следовать указаниям врача по их применению.
Псориаз — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система становится сверхчувствительной и атакует здоровые клетки кожи. Нападающие клетки размножаются быстрее, чем обычно, и образуют сыпь в виде толстых воспаленных бляшек на коже. Эти бляшки обычно имеют сверху хлопьевидную корку.

Фототерапию можно пройти амбулаторно в клинике, либо врач может назначить установку для фототерапии в домашних условиях. Исследования показывают, что домашняя фототерапия может дать те же результаты, что и лечение в больнице.

В этой статье объясняется, как работает фототерапия, различные виды домашней фототерапии и возможные побочные эффекты.

Пусковые механизмы и проблемы, связанные с заболеванием

Поскольку псориаз характеризуется явной генетической детерминированностью, клетки эпидермиса при его развитии подвержены гиперпролиферации. В результате сложных процессов внутри организма, среди которых вероятно большую роль играют аутоиммунные факторы, внутри кожи возникает воспалительный процесс.

Частые пусковые механизмы болезни — это безусловно стресс и психическое перенапряжение. Провоцирующими факторами также могут выступить и различные инфекции (фронтиты, гаймориты, болезни мочеполовой системы и т.д.). Псориатические бляшки нередко локализуются в тех местах, где имеется механическое повреждение кожных покровов (царапины, инъекции, порезы). Также они возникают и после приёма некоторых лекарств: например, бета-адреноблокаторов или НПВС. Тяжёлые климатические условия тоже играют не последнюю роль в клинической картине заболевания.

Появилось свободное время?

Тогда используй его! Получи дополнительное образование!

Существует главная проблема, с которой регулярно сталкиваются многие пациенты. Невзирая на разнообразие терапевтических методов, далеко не каждая форма псориаза им поддаётся, поэтому поиск новых способов лечения продолжается и по сей день. Все больные без исключения говорят о положительном влиянии тепла и солнца на течение псориаза. Именно поэтому ульрафиолетовый спектр А и В стали активно применять в целях противопсориатической терапии.

Что такое фототерапия?

Фототерапия использует ультрафиолетовый свет, чтобы уменьшить отек и замедлить чрезмерное производство клеток кожи, вызываемое псориазом. Ультрафиолетовый свет невидим невооруженным глазом и проникает через кожу.

Есть два типа УФ-излучения:

УФ-А

Этот вид света может проникать в кожу глубже, чем УФ-В. Человек, получающий лечение УФА-светом, должен сенсибилизировать свою кожу химическим веществом растительного происхождения, называемым псораленом, чтобы сделать это лечение эффективным.

УФ-В

УФ-В свет проникает через внешние слои кожи и может вызвать солнечный ожог. Фототерапия с использованием света УФ-В эффективна сама по себе, без каких-либо химикатов.

Принцип действия УФ 311 нм

Ученые-исследователи псориаза и других кожных болезней Т. Фишер и Дж. Пэрриш исследованиями доказали, что лечебный спектр ультрафиолета находится в зоне 296-313 нм. Их последователи сделали вывод, что длина волны 311 нм показывает лучший результат. Практическое использование и исследования метода 311 нм показывают — это эффективно для лечения псориаза. Принцип действия не выяснен учеными до конца, однако многое науке уже известно.

Побочные эффекты

Фототерапия псориаза часто вызывает реакции на солнечный ожог. В редких случаях это также может привести к образованию волдырей.

Одно исследование 2022 года показало, что люди, которые использовали домашнюю фототерапию, испытывали сильную эритему, кожную реакцию, которая вызывает сыпь, чаще, чем люди, получающие лечение в больнице. Однако волдыри были более распространены среди тех, кто лечился в больнице.

Воздействие ультрафиолетового излучения также может увеличить риск рака кожи, поэтому при использовании фототерапии важно следовать указаниям врача и регулярно обследовать кожу.

Показания

ПУВА-терапия используется при разных формах псориаза:

• простой или бляшковидный;
• каплеобразный;
• пятнистый
• пустулезный или экссудативный;
• фолликулярный;
• себорейный;
• эритродермический;
• артропатический;
• ладонно-подошвенный;
• ногтевой;
• волосистой части головы.

Также методика используется в случае низкой эффективности других способов, например, после нерезультативного приема кортикостероидных препаратов. Допустима на любой стадии псориаза, включая прогрессирующую.

Фототерапия работает?

Фототерапия не излечивает псориаз, но может уменьшить выраженность симптомов.

Согласно некоторым данным в особых случаях фототерапия может полностью очистить кожу. В других случаях она может просто уменьшить появление бляшек псориаза. Врачи рекомендуют фототерапию только в том случае, если другие методы лечения, такие как местные стероидные кремы, не помогли улучшить симптомы.

В исследовании 2022 года сравнивались результаты лечения фототерапией в домашних условиях с результатами лечения в больницах. Исследователи использовали индекс площади и тяжести псориаза (PASI), который измеряет интенсивность и масштабы вспышки, в качестве исходного уровня. Их результаты показали, что 40,7% тех, кто лечился на дому, после 46 процедур получили 75 баллов по шкале PASI, по сравнению с 41,7% людей, получавших лечение в больнице. Оценка PASI 75 соответствует уменьшению симптомов на 75%.

Исследование также показало, что люди в целом были более довольны лечением, получая его дома.

Фототерапия на темной коже

Исследования эффективности фототерапии для разных оттенков кожи были ограничены, но в настоящее время исследования продолжаются. По данным Национального фонда псориаза, фототерапия может быть очень эффективной для уменьшения симптомов псориаза у людей с темной кожей, у которых часто встречаются более толстые кожные поражения.

Тем не менее, такие пациенты могут обнаружить, что фототерапия может оставлять на их коже пятна. Это связано с тем, что лечение может еще больше подчеркнуть гипер- или гипопигментацию, которую может вызвать псориаз.

Лечение псориаза плазмаферезом

Лечение псориаза на ранних стадиях, как правило, заключается в медикаментозной терапии. Псориаз более сложных форм рекомендуется лечить путем проведения курса процедур плазмафереза. Плазмаферез – это лечебная процедура, предполагающая очистку плазмы крови от токсических веществ, липидных отходов, а также других разнообразных патогенных компонентов. Одна процедура позволяет очистить около 30% крови. Плазмаферез при псориазе считается наименее агрессивным и одновременно очень эффективным средством деинтоксикации плазмы крови.

Методика проведения плазмафереза заключается в следующих манипуляциях:

• пациенту устанавливается тонкий катетер, к которому присоединена одноразовая пластиковая система для внутривенных капельных вливаний;
• далее эта система присоединяется к насосу, принуждающему кровь вместе с патогенными составляющими продвигаться по системе очистки;
• плазма, межклеточная жидкость и сами пораженные клетки фильтруются специальными мембранами, позволяющими максимально сохранить в крови все полезные компоненты и уничтожить патогенные отходы. После фильтрации кровь в очищенном виде возвращается обратно.

Процедура плазмафереза является абсолютно безболезненной и безопасной с точки зрения сохранности крови, так как запрограммированный компьютер, встроенный в аппарат, автоматически определяет необходимый объем плазмы крови и оптимальный режим работы. Плазмаферез в Юсуповской больнице проводится профессионалами с учетом соблюдения всех мер безопасности.

Курс плазмафереза назначается исключительно врачом и в основном состоит из 3-6 сеансов с перерывом в неделю. Плазмаферез при псориазе используется в случаях запущенных и тяжелых, когда другие методы терапии не дали ожидаемых результатов. Каждый сеанс плазмафереза выполняется определенную функцию очистки крови от токсинов.

Во время первого сеанса из крови удаляются токсические вещества.

Во второй сеанс из плазмы крови ликвидируются токсины и вредоносные белковые бактерии, которые наиболее часто выступают возбудителями псориаза.

Во время третьего сеанса патогенные вещества удаляются на клеточном уровне. Данного результата невозможно достичь с помощью любых других методов терапии при псориазе.

В последующие сеансы полученные результаты закрепляются. В данном случае качественная очистка крови регулирует процент вредоносных компонентов крови, а также препятствует их дальнейшему росту и развитию.

Сколько времени занимает эта процедура?

Фототерапия обычно составляет три сеанса в неделю в течение от 4 недель до 3 месяцев. Исследования показывают, что фототерапия более трех раз в неделю приносит мало пользы, хотя подвергает пациента повышенному риску побочных эффектов, таких как сыпь.

Некоторым можно делать только два занятия в неделю. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской академии дерматологии, у пациентов, которые проходили два сеанса фототерапии в неделю, симптомы псориаза исчезали в среднем за 88 дней, по сравнению с 58 днями у тех, кто проходил три сеанса в неделю.

После начального периода лечения врач может рекомендовать постоянные еженедельные процедуры, для того, чтобы кожа оставалась чистой.

Аппараты для фототерапии в домашних условиях уменьшают потребность в посещении клиники или кабинета специалиста, но врачи рекомендуют по-прежнему часто проходить обследования на псориаз.

Основные правила посещения

Принесет ли солярий пользу или вред при псориазе, зависит от того, насколько точно пациент соблюдает предписания дерматолога. Основные правила посещения:

• Длительность полного курса – 20-30 сеансов.
• Частота – не чаще 1 раза в 2 дня.
• Каждый сеанс – не более 5-6 минут.
• Время посещения – лучше в период ремиссии, а не в момент обострения.

Чтобы организм адаптировался, стоит начать с 2-3 минут загара. Главное – не превышать максимальное время, определенное специалистами как 5-6 минут. Дерматологи рекомендуют вертикальный солярий, поскольку он равномерно воздействует на кожный покров всего тела. Еще предварительно стоит уточнить у специалиста список препаратов, которые несовместимы с ультрафиолетом. Это важно, поскольку любой пациент используется специальную мазь от псориаза.

Как проходить фототерапию дома?

Врач объяснит, как следует пользоваться аппаратом для фототерапии в домашних условиях. Нужно обязательно следовать их инструкциям, поскольку ультрафиолетовые лучи могут повредить кожу, вызывая преждевременное старение, солнечный ожог и рак кожи.

Некоторые врачи начинают фототерапию в условиях больницы, прежде чем рекомендовать пациенту продолжить лечение дома. Врач объяснит важность защиты чувствительных участков тела, таких как глаза и гениталии, и объяснит, когда применять увлажняющие средства. Он также объяснит, как расположить прибор так, чтобы он был нацелен на соответствующую область, и как далеко от устройства должен стоять пациент.

Врач оценит историю болезни и отметит все лекарства, которые принимает пациент, включая добавки и травы. В зависимости от типа кожи врачи порекомендуют начальную дозу для первых нескольких процедур, постепенно увеличивая ее.

Следует выдерживать как минимум 24-часовой интервал между сеансами и сокращать время воздействия при регулярном пропуске лечения.