Что такое ксантелазма век?
Ксантелазмы – образования, которые относятся к подвиду ксантом, но в отличие от них не могут перерождаться в злокачественные опухоли и не представляют опасности для зрения пациента.
Опасность таких кожных бляшек может присутствовать только в том случае, если они возникли как косвенный симптом более серьезных патологий.
В переводе с греческого слово «ксантелазма» означает «золотисто-желтая пластина».
Внимание! Встречается такое явление в подавляющем большинстве у женщин пожилого возраста, что обусловлено более частыми нарушениями липидного обмена в женском организме по сравнению с мужским.
Бляшки могут образовываться в основном на верхних веках, распространяясь от внутренних уголков и редко переходя на окологлазное пространство.
На ощупь они мягкие и напоминают жировики или волдыри, а их присутствие для самого пациента может быть либо ощутимым (если ксантелазмы достаточно большого размера), либо незаметны.
В основном такие бляшки доставляют больше психологический дискомфорт, чем физический, но при обнаружении таких посторонних проявлений желательно пройти обследование у офтальмолога для подтверждения того, что это не признак скрытых опасных болезней.
Формы бляшечного псориаза
Исходя из особенностей заболевания, бляшечный псориаз может проявляться следующими типами поражения кожи:
- бляшки сливаются в единое пятно неправильной формы, внешне напоминающее очертания географической карты;
- на воспаленном участке формируется рисунок, очертаниями похожий на спираль;
- патологическая область в центре имеет разрежение, поэтому внешне приобретает вид кольца;
- поражение на коже имеет правильную форму, похожую на блюдце или конус;
- воспаление на кожных покровах имеет круглую форму с вогнутым центром, что внешне напоминает очертания ракушки;
- еще одна разновидность – когда утолщение кожи наблюдается на ногах, из-за этого патологию часто называют «слоновым псориазом».
Первые признаки заболевания могут появиться у детей в раннем возрасте. Но гораздо чаще данным недугом страдают подростки и взрослые. Течение бляшечного псориаза хроническое, по этой причине стадии обострения сменяются периодами, когда основные симптомы затихают.
Заболевание может поражать не только кожу, но и затрагивать работу других органов и систем. Именно поэтому не стоит ждать, когда воспаленная область сама заживет. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения, чтобы устранить или уменьшить бляшки псориаза и не довести до ухудшения состояния.
Независимо от течения и стадии заболевания, сегодня разработаны эффективные способы лечения данного недуга, ориентированные на уменьшение симптомов и на улучшение качества жизни пациентов.
Симптомы заболевания
Ксантелазма век представляют собой желтоватые бляшки, при ощупывании которых пациент не чувствует болезненных ощущений.
В некоторых случаях такие образования не
точечные, а объединяются в сплошную полосу.
Как правило, развиваются бляшки примерно в одно и то же время на веках обоих глаз.
Появлению бляшек не предшествуют какие-либо серьезные видимые изменения кожного покрова.
Размеры ксантелазмы могут варьировать от спичечной головки до небольшой горошины, при этом полностью сформировавшаяся бляшка уже не будет подвергаться физическим изменениям и трансформациям.
Но с годами будут увеличиваться в размерах, а их количество будет также постепенно увеличиваться.
Диагностика
Имейте в виду! Для диагностики ксантелазмы нет необходимости в специальных диагностических процедурах, так как эти бляшки без труда идентифицируют большинство медиков.
Но при обнаружении этого явления пациенту необходимо пройти дополнительное обследование у эндокринолога и дерматолога.
В каждом случае выявления ксантелазмы пациентам предписывается пройти обследование, назначенное на выявление проблем с липидным обменом.
Почему начинается псориаз на руках
Псориаз на руках в виде единичных дежурных бляшек – это только с виду местный патологический процесс. На самом деле даже 1 – 2 элемента сыпи говорят о наличии хронического воспалительного кожного заболевания. Все тайны этой болезни медицине еще не удалось разгадать. Абсолютно точно причины псориаза не выявлены. Известно только, что в основе патологического процесса лежат отягощенная наследственность и нарушения иммунитета.
В настоящее время идет выявление и изучение генов, ответственных за наследственную передачу предрасположенности к псориазу, в том числе и на руках. Под воздействием генов происходит изменение обмена веществ и уменьшение содержания ферментов, разрушающих вещества, участвующие в воспалительных реакциях.
Происходит также нарушение иммунитета, что приводит к многократному ускорению деления клеток поверхностных слоев кожи. Клетки не успевают созревать, когда новые, лежащие под ними клетки выталкивают их на поверхность. Это еще одна причина псориаза на руках.
Псориаз любой локализации может распространиться по всему телу, поэтому не стоит затягивать с лечением.
Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.
Такие изменения приводят к тому, что появляются характерные симптомы заболевания. Как выглядит псориаз на руках? Вначале на руках, иногда на других частях тела, появляется шелушащееся пятно, которое быстро превращается в папулу с приподнятым воспалительным основанием. Папулы разрастаются, сливаются, образуя огромные бляшки.
Но не у всех генетически предрасположенных людей развивается болезнь. Причина заключается в отсутствии воздействия (или незначительном воздействии) провоцирующих факторов. Если избегать действия этих факторов, то можно никогда не заболеть даже при наличии псориаза у обоих родителей.
Лечение ксантилазмы
Устранение ксантелазмы возможно только посредством хирургического вмешательства, которое может проводиться по-разному:
- Криодеструкция. Объекты прижигают жидким азотом, вследствие чего они отмирают.
- Лазерная обработка. Ткани бляшек последовательно и послойно выпаривают направленным медицинским лазером.
- Химическая деструкция. Обработка выполняется трихлоруксусной кислотой.
- Электрокоагуляция. Образования попадают по действие высокочастотного тока, в результате чего происходит локальное разрушение тканей.
- Классичесая операция при помощи скальпеля. В этом случае образования иссекаются и отделяются от века.
Следует знать! Каждый метод имеет свои плюсы и минусы с точки зрения эстетического эффекта, а также зависит от размеров бляшек.
Возможно ли лечение и удаление в домашних условиях?
Несмотря на имеющие хождение народные способы выжигания ксантелазма в домашних условиях, добиться полноценного, безопасного и безболезненного их удаления в домашних условиях невозможно.
В лучшем случае при таком подходе у человека на веках останутся рубцы и шрамы, в худшем возможны серьезные повреждения тканей глаза и потеря зрения.
Лечение народными средствами
Лечение народными средствами также недопустимо, но такие рецепты можно использовать уже после оперативного вмешательства для ускорения эффекта заживления.
Для этого можно использовать ягоды шиповника, листья мяты и бессмертника и смешать их в одинаковом соотношении (по сто граммов каждого ингредиента).
Перемешанные компоненты измельчаются и три столовых ложки средства заливаются тремя стаканами воды.
Далее состав нужно десять минут кипятить и отстаивать четыре часа.
Процеженное через марлю остывшее средство принимают внутрь, четыре раза в день равными порциями строго за тридцать минут до еды.
Лечение бляшек при псориазе
Схема лечения бляшечного псориаза подбирается таким образом, чтобы воздействовать на проблему как извне, так и изнутри. Важную роль при планировании терапии играет подбор препаратов, способствующих нормализации иммунных функций, восстановлению всей цепочки звеньев иммунной реакции, чтобы организм правильно реагировал на внешние раздражители и не атаковал собственные клетки.
Когда врач разрабатывает программу лечения для конкретного пациента, его задача – тщательно проанализировать особенности течения заболевания и общее состояние здоровья больного. Поскольку в большинстве случаев речь идет о хроническом бляшечном псориазе, то наружное лечение предполагает использование относительно безопасных препаратов, которые не нанесут вреда организму при длительном применении.
В этом отношении как нельзя лучше подходят препараты из линейки Скин-кап. Именно их многие врачи выбирают в качестве основной и дополнительной терапии в комплексе с другими препаратами у больных бляшечным псориазом.
Препараты Скин-кап обладают как лечебными, так и дополнительными ухаживающими свойствами. Входящий в их состав активированный цинк пиритион обеспечивает многонаправленное действие:
- активно подавляет процессы воспаления;
- контролирует рост бактериальной и грибковой флоры;
- регулирует работу иммунных клеток в очаге поражения;
- способствует устранению зуда, шелушения и ощущение стянутости кожи.
Дополнительно в формулу препаратов линейки Скин-кап включены вспомогательные компоненты для увлажнения кожных покров.
Применение средств Скин-кап оправдано и на этапе обострения, и в период стихания воспаления, когда важно контролировать состояние кожных покровов и сдерживать псориаз.
Врачи назначают не только самостоятельную терапию средствами Скин-кап, если заболевание проявляется в легкой форме, но и включают их в комплексную схему лечения бляшечного псориаза в качестве дополнения к кортикостероидами другим препаратам.
ВАЖНО! Длительное применение гормональных средств (кортикостероидов) может нанести серьезный вред организму. Их следует использовать только по назначению врача, четко соблюдая предписанную локализацию и длительность применения.
Средняя стоимость удаления ксантелазмы в России
В зависимости от вида оперативного вмешательства стоимость удаления ксантелазмы в российских клиниках будет сильно варьироваться.
Средняя стоимость хирургической операции классического типа составит 3 500 рублей для одной бляшки.
В остальных случаях стоимость будет колебаться от 300 рублей и выше, а максимальная цена удаления образований будет такова:
- электрокоагуляция – 1 800 рублей;
- лазерное удаление – 5 000 рублей;
- криодеструкция – 2 000 рублей.
Стоимость остальных видов операций обговаривается в каждом конкретном случае с представителями выбранной клиники.
Профилактика
Не существует точных рекомендаций в плане профилактики при ксантелазме.
Нужно знать! Специалисты могут дать лишь общие рекомендации, которые помогут пациентам выйти из группы риска и избежать появления таких образований с возрастом:
- следить за своим весом и ввести в рацион больше полезных продуктов;
- в рацион добавить продукты, содержащие клетчатку, а также ежедневно съедать до трехсот граммов овощей и фруктов;
- животные жиры заменить растительными, но употреблять их в разумных количествах;
- выпивать в день не менее 1,5 литров воды;
- регулярно заниматься физическими упражнениями;
- постараться отказаться от курения и алкоголя;
- контролировать обмен веществ, при необходимости – посещать диетолога и эндокринолога.
Новые споры о холестерине
Когда на самом деле нужно снижать холестерин и кто может долго жить с высокими показателями? Материал об этом, подготовленный КП, попал в топ самых читаемых на сайте газеты.
Досье «КП»
Филипп Копылов — профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии, директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук, исследователь, врач-кардиолог.
ГЛАВНЫЙ ВЫЗОВ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Недавно международная группа кардиологов — из Швеции, Италии, Франции, Японии и других стран выступила с революционным заявлением: нет никаких доказательств, убедительно подтверждающих связь между высоким уровнем «плохого» холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями. К такому выводу исследователи пришли, изучив данные 1,3 млн пациентов. За их состоянием здоровья наблюдали в общей сложности около 50 лет. Еще более удивительным, по словам кардиологов, оказалось то, что пожилые люди с высокими показателями липопротеидов низкой плотности (того самого «плохого» холестерина) живут в среднем дольше остальных! Как такое возможно? Значит ли это, что яичница, сливочное масло и жирное мясо окончательно реабилитированы, а врачам нужно пересмотреть подходы к лечению сердечников препаратами-статинами?
— Перед нами могут стоять два человека, у обоих высокий холестерин, только одного надо лечить, а второго можно вообще не трогать, — рассказывает Филипп Копылов. — По сути, это разгадка-объяснение результатов исследования роли холестерина, которое многих так удивило. Секрет в том, что наблюдение за людьми из разных групп риска дает разные результаты. И лекарства действуют по-разному: если давать их больному человеку по медпоказаниям, его состояние улучшится. А если пичкать здорового или не настолько больного, чтобы ему реально требовались серьезные препараты, то улучшений не будет. Главная задача, я бы даже сказал вызов для современных врачей — определить тех, кто действительно нуждается в снижении холестерина и когда таким пациентам действительно нужны статины. Потому что остальные люди как раз могут прожить дольше без лечения, в том числе при относительно высоком уровне «плохого» холестерина.
ПРОВЕРЬ СЕБЯ
Какой у вас риск сердечно-сосудистых заболеваний
Человек находится в группе низкого риска, если у него:
а) нет повышенного давления. То есть давление не выше, чем 130/80 мм рт. ст. в возрасте до 65 лет и не выше 140/80 после 65 лет;
б) нет лишнего веса. То есть индекс массы тела не выше 29 (как его посчитать, мы рассказывали в первой части публикации);
в) нет сахарного диабета;
г) нет атеросклероза.
— При таких условиях пациента, как правило, не нужно лечить даже в случае повышенного уровня «плохого» холестерина. То есть, если уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) в крови составляет до 4,9 ммоль/л, — поясняет Филипп Копылов.
Если же человек находится в группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе высока угроза инфаркта и инсульта, то уровень холестерина должен быть не более 2,6 ммоль/л. А при очень высоком риске — максимум 1,8 ммоль/л. Если показатели выше — их нужно снижать, в том числе с помощью лекарств.
В группу высокого и очень высокого риска (в зависимости от количества факторов риска и степени «запущенности») человек попадает, если:
1) есть ожирение. Самое опасное — абдоминальное, то есть в области живота. Измерьте ширину талии: для мужчин критическая отметка – 102 см и больше, для женщин – 88 см и больше;
2) повышенное давление (см. пункт «а» выше);
3) есть диагноз сахарный диабет (ставится, по общему правилу, при уровне сахара в крови выше 6,7 ммоль/л на голодный желудок);
4) пациент злоупотребляет солью — превышает норму 5 мг в сутки, включая соль во всех блюдах и продуктах;
5) перебирает с алкоголем. Напомним, относительно безопасными для здоровья по последним данным считаются до 14 порций алкоголя в неделю для мужчин и до 8 порций для женщин (сколько это будет в напитках разных видов — см. в разделе «Здоровье» на kp.ru);
6) мужской пол — риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин априори выше;
7) возраст — для женщин старше 50 — 55 лет; для мужчин — от 45 лет, а если есть вышеперечисленные факторы — то уже начиная с 35 лет.
ХОЛЕСТЕРИНОВАЯ БЛЯШКА БЛЯШКЕ РОЗНЬ
— Если я не вхожу в группу высокого или даже среднего риска, это значит, что можно безгранично есть продукты с животными жирами – сливочное масло, жирное мясо и т.д.?
— Вопрос непростой. Когда мы начинаем налегать на продукты, богатые животными жирами, это при современном малоподвижном образе жизни зачастую оборачивается ожирением. Вы получаете как минимум один фактор риска и из более «благополучной» группы переходите в менее благополучную, с более высоким риском. И вообще, нужно признать: регуляция системы выработки и обмена холестерина в организме еще частично остается для ученых загадкой. Мы знаем про нее далеко не все.
— То, что холестериновые бляшки в сосудах вредны и опасны — неоспоримо? Или тоже есть сомнения?
— У человека уже с подросткового возраста начинается повреждение внутренней выстилки сосудов. И атеросклеротические бляшки развиваются с возрастом у подавляющего большинства людей (по сути такие бляшки — скопления холестериновых отложений в местах повреждения сосудов. — Авт.). Однако проблема в том, что бляшки не одинаковы. Они могут быть двух видов: стабильные и нестабильные. И серьезнейший вызов в кардиологии сейчас — научиться определять, вычислять именно нестабильные бляшки.
— В чем их опасность?
— Как минимум половина инфарктов миокарда происходит из-за бляшек, которые не сужают просвет в кровеносных сосудах или сужают его меньше, чем 50%. Такие бляшки имеют тонкую пленочку-покрышку и жидкое ядро, где постоянно идет воспаление. В конце концов покрышка попросту разрывается. На этом месте образуется тромб, он перекрывает просвет сосуда. И все, что ниже по течению крови, начинает отмирать.
ТРЕНИРОВАТЬСЯ ИЛИ НЕ НАПРЯГАТЬСЯ?
— Часто говорят, что аэробные физнагрузки — быстрая ходьба, бег, плавание, езда на коньках — полезны для усиления кровообращения. А если бляшки нестабильные, то, получается, усиление кровотока может ухудшить ситуацию?
— Чисто теоретически – да. Однако если это нагрузки регулярные и разумные (см. ниже «золотую» формулу для расчета пульса. — Авт.), то они дадут положительный эффект. Снизится вес, давление. Также, как правило, идет снижение холестерина. То есть ликвидируются факторы риска, и за счет этого грамотные физнагрузки приносят неоспоримую пользу. А если заниматься от случая к случаю, да еще в редкие моменты своей явки в спортзал пытаться поставить олимпийский рекорд, то угроза разрыва бляшек и инфаркта действительно ощутимо растет.
НА ЗАМЕТКУ
Как определить безопасную интенсивность физнагрузок
Используйте «золотую формулу» расчета оптимального пульса: 220 минус ваш возраст. Полученную цифру умножаем на 65% — это пульс при умеренной нагрузке; умножаем на 80% — пульс при интенсивной физнагрузке. Если выше — уже чрезмерная нагрузка, неблагоприятная для сосудов и сердца.
ВОПРОС-РЕБРОМ: КОМУ НУЖНЫ СТАТИНЫ?
— Филипп Юрьевич, а что же со статинами? В последнее время идут бурные споры, авторы международного исследования утверждают, что польза таких лекарств очень сомнительна. Кому и для чего их нужно назначать с вашей точки зрения — как исследователя и врача-кардиолога?
— Давайте вспомним: холестерин поступает в наш организм не только с едой, 60 — 70% его вырабатывается в печени, даже если вы сидите на постной диете. Действие статинов заключается, с одной стороны, в том, что тормозится выработка холестерина в печени. В то же время запускается механизм, который превращает уже существующие нестабильные бляшки в стабильные. И это фактически вдвое сокращает риск инфарктов.
— Выходит, если у человека бляшки стабильные и не перекрывают просвет сосудов, то нет показаний для приема статинов? Ведь у этих лекарств серьезные побочные эффекты — от болей в мышцах и суставах до повышения сахара в крови. Когда стоит задача защитить от реальной угрозы, инфаркта с летальным исходом, то подобные «издержки» — меньшее из зол. Есть ли сейчас какие-нибудь разработки, чтобы определить вид бляшек у конкретного пациента?
— Существует внутрисосудистый метод, когда мы заводим в сосуд специальный датчик и с помощью ультразвука или оптической когерентной томографии определяем структуру бляшки.
— Нужно проверять каждую бляшку?
— Да. И датчик, к сожалению, дорогостоящий. Другой подход – компьютерная томография. Кладем пациента в компьютерный сканер и делаем рентгенологическое исследование с контрастом сосудов сердца. Разрешающая способность компьютерных томографов сегодня позволяет рассмотреть, какая это бляшка – стабильная или нестабильная.
Третий подход – по анализу крови. Сейчас он активно развивается. Ведутся очень интересные исследовательские работы по микроРНК, то есть малым молекулам, которые ответственны за воспаление, развитие атеросклероза. По их наличию, концентрации и комбинации пытаются строить диагностические системы для выявления нестабильных бляшек.
— Какие-то из этих методов применяются в России?
— Пока — в минимальном масштабе, только в больших кардиоцентрах, и то как научно-исследовательские работы по большей части. В целом в мире задача определения вида бляшек решается по-разному. В последних международных рекомендациях предлагается вводить компьютерную томографию с контрастом как метод первичной диагностики.
ПОЗДРАВЛЯЕМ!
У «Сеченовки» — юбилей!
В 2022 году Сеченовскому университету, Первому Меду, легендарной «Сеченовке», как его часто называют в народе, исполняется 260 лет. За эти столетия здесь работали, преподавали, лечили, создавали прорывные методы спасения людей и продолжают делать это большинство российских медицинских светил. Среди звезд университета — основатель школы военно-полевой медицины Николай Пирогов; знаменитый хирург, профессор Николай Склифософский; основоположник российской судебной психиатрии Владимир Сербский; основатель системы диспансеризации Николай Семашко; основоположник нейрохирургии Николай Бурденко; основатель школы сердечно-сосудистой хирургии Александр Бакулев. Сейчас среди профессоров «Сеченовки» академик Лео Бокерия, главный трансплантолог Минздрава России академик Сергей Готье, один из ведущих российских хирургов-онкологов, эксперт по опухолям головы и шеи академик Игорь Решетов и многие другие.
«
Комсомолка» поздравляет Сеченовский университет и желает новых научно-медицинских прорывов!
Ссылка на публикацию:
