Особенности лечения ушной папилломы у взрослых и детей

Папилломы – широко распространенное явление в современном обществе. По данным медицинской статистики они в той или иной форме наблюдаются у 80% людей и представляют собой доброкачественные небольшие опухолевидные образования на коже и слизистых оболочках разных частей тела. Они являются только одним из проявлений заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), штаммов которого насчитывается более 190 видов. Среди них различают вирусы с высоким, средним и низким онкогенным риском. Поэтому, кроме эстетического недостатка, папилломы могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья человека, так как некоторые из них могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Общие сведения

Онкология ушной раковины — малораспространенный вид патологии, однако, не стоит забывать какую угрозу она может в себе таить. В 85-90% случаев новообразования локализуются на ушной раковине и примерно в 10-15 % опухоль локализуется в среднем ухе.
Среди наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей наружного уха выделяют фибромы и папилломы, к более редким — хондромы, липомы и ангиомы. Злокачественные образования представлены саркомами (онкология чаще диагностируется у детей) и непосредственно раковыми опухолями (карциномами, меланобластомами), которым больше подвержены взрослые и пожилые особы.

Диагностируем новообразование

При выявлении образования необходимо проконсультироваться с терапевтом, который направит к нужному специалисту

Начинать диагностирование появившегося на коже новообразования правильно с посещения терапевта или педиатра. Эти врачи направят к специалисту – дерматологу, отоларингологу, онкологу.

Папиллома – новообразование доброкачественного характера, которое без должного внимания и в запущенном виде может иногда преобразоваться в злокачественное.

Возбудителем папилломы является вирус папилломы человека (ВПЧ). По разным источникам отмечается, что население Земли инфицировано вирусом от 60% до 95%.

Вирус может себя не проявлять, но при стечении благоприятных обстоятельств:

• плохое питание;
• негативные привычки;
• стрессы;
• инфекционные болезни;
• ранки, царапины;
• снижение иммунитета.

Он может обнаружить у себя неприятное новообразование. Существует около 32 видов ВПЧ и большое количество подвидов.

Врач, специализирующийся на лечении ВПЧ, легко определит папиллому при осмотре больного.

Для диагностирования степени развития каждой образовавшейся опухоли применяют различные виды исследований:

• зондирование;
• рентген;
• МРТ;
• биопсия;
• компьютерная томография;
• микроскопия.

Патогенез

Избыточный рост и размножение клеток при формировании неоплазий обычно вовлекает структурные элементы кожи, подкожной жировой клетчатки, хрящевую ткань, костную, сосудистые сетки и оболочки нервов. В основе механизма развития – злокачественная метаплазия.

Наиболее сложными считаются доброкачественные ангиомы, ведь при этом опухоль в ухе представлена телеангиэктазиями или повторяющимися сетками вен и капилляров, которые могут иметь расширения в виде полостей. Они склонны к кровоточивости.

При закупорке сальных желез на мочке ушной раковины может возникать атерома – эпидермальная киста сальных желез. Она обычно инкапсулированна, гладкая и круглой формы, в содержимом густой массы содержится жир, холестерин, детрит и эпителий. Она может со временем разрастись, нагноиться и прорваться.

Анатомия ушной раковины

Эпителиомы (карциномы) уха локализуются вверху завитка и начинаются с бородавчатого узелка, постепенно увеличивающегося и разрастающегося на всю ушную раковину, постепенно «разъедая» её и провоцируя зарастание слухового прохода. При детальном изучении в неоплазиях обнаруживаются атипичные кератоциты (с залежами кератина), у которых искажен процесс нормального созревания клеток начиная с шиповатого слоя и заканчивая верхним слоем эпидермиса. В опухолевых клетках выявляется высокий процент плеоморфизма и многочисленных митотических фигур. В других случаях онкологический процесс сразу начинается с состояния язвы, имеющей ограниченные края и склонность к распространению вглубь и вширь. При проникновении более, чем на 4 мм и распространении на 2 см значительно повышается риск малигнизации. В обоих случаях идет вовлечение в патологический процесс регионарных лимфоузлов.

Плоскоклеточный рак уха

У детей чаще обнаруживаются саркомы, имеющие кругло-, веретенообразноклеточную остео-, ангио- и меланосаркому. Размер и консистенция может быть различная, цвет от синеватого до красного.

Заболевание обычно характеризуется длительным доброкачественным течением, которое сменяется быстрым ростом опухоли, изъязвлением кожных покровов и обнажениях кровоточащих масс, которые затем распадаются. В некоторых случаях злокачественная опухоль уха произрастает из мезенхимальной ткани, оставшегося у новорожденного в надбарабанном пространстве.

Методы диагностики папиллом в ушах человека

Начинать диагностические мероприятия следует с посещения кабинета терапевта. Этот врач далее направит пациента к профильному специалисту — отоларингологу, дерматологу или онкологу.

В большинстве случаев достаточно визуального осмотра, чтобы установить характер папилломы на ухе. Однако иногда требуется проведение специальных исследований для уточнения диагноза. В таких случаях специалист может порекомендовать пройти такие обследования:

• Отоскопия. Используется специальное устройство с зеркалом и воронкой. Проводит осмотр отоларинголог.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Требуется при локализации мелкой папилломы на ухе за пределами или на поверхности барабанной перепонки.
• Микроскопия. Проводится изучение нароста с использованием специального увеличительного микроскопа.
• Зондирование. Используется особый зонд, который вводится в ушной проход и исследует поверхность при локализации новообразований глубоко в ухе.
• Биопсия. Это диагностическая процедура, которая подразумевает взятие биологического материала на исследование на предмет присутствия злокачественных клеток. Обычно проводится на уже удаленном новообразовании.

Также при подозрении на ВПЧ в обязательном порядке сдается общий и специальный анализ крови. Исследование крови поможет выявить вирус, узнать его штамм, а также вирусную нагрузку на организм. Это позволит назначить корректную медикаментозную терапию в случае необходимости.

Классификация

В зависимости от степени малигнизации и структуры образований на ушной раковине различают:

• доброкачественные (фибромы, папилломы, хондромы, липомы, ангиомы);
• злокачественные (саркома, карцинома, собственно рак и меланома);
• опухолеподобные (кисты, атеромы, келоиды, экзостозы).

По своему строению рак уха бывает полиморфноклеточный, базальноклеточный, плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий, спинобазальноклеточный и сосочковый.

Опухоли среднего уха

Доброкачественные опухоли представлены фибромами, ангиомами, эндотелиомами, остеомами. Лечение опухолей хирургическое, ангиом – электрокоагуляцией, остеом – рентгенотерапией.

Редко встречаются истинные холестеатомы в области чешуи височной кости, в сосцевидном отростке, иногда с распространением на барабанную полость и черепные ямки. В последние годы часто наблюдается гломусная опухоль. Эта опухоль по частоте занимает первое место среди опухолей среднего уха. Она развивается из гломусов (клубочков), часто встречающихся образований по ходу барабанного нерва, ушной ветви блуждающего нерва, реже верхнего каменистого нерва. Гломусы имеют капсулу, состоят из многочисленных капилляров и особых гломусных клеток, иннервируются парасимпатическими нервами (языкоглоточный и блуждающий). Опухоль отличается медленным ростом, но имеет инфильтративный характер, часто дает кровотечения. Лечение – лучевая терапия или хирургическое вмешательство с последующим облучением.

Злокачественные опухоли среднего уха (саркома) встречаются крайне редко, чаще у детей. Лечение – хирургическое.

Значительно чаще встречается рак среднего уха, который, как правило, развивается на почве хронического гнойного среднего отита, и поэтому поздно диагностируется. Чаще всего опухоль исходит из аттико-антральной области или области барабанного кольца. Данному виду опухоли свойственен быстрый инфильтративный рост, особенно у молодых людей, с распространением на околоушную железу, сустав нижней челюсти, внутреннее ухо, полость черепа, отличается ранним метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

Причины

Факторами, предрасполагающими к развитию новообразований уха являются физические воздействия (инсоляция, радиация, травмы), канцерогенные (тяжелые металлы, ароматические амины, пестициды, источники ПАУ, частицы дыма и пр.) и такие хронические заболевания:

• хроническая экзема;
• перихондрит;
• бородавки;
• родимые пятна;
• хроническая оторея.

Предшествующими болезнями становится псориаз, системная красная волчанка и болезни, протекающие с поражением уха, а также вызывающие рубцовые образования как после перенесенного острого наружного отита.

Травматизация ушной раковины, например, при прокалывании или тушировании грануляций раствором нитрата серебра, может привести к образованию келоида. Не доставляя дискомфорта, они могут достигать значительных — размеров куриного яйца, поэтому часто становятся косметической проблемой.

Разновидности папиллом

Папилломы могут быть разными по цвету, размерам и местам появления

Новообразования могут появляться в любом месте, как на коже человека, так и на внутренних органах.

Есть особые места для расположения папиллом — на складках тела, на шее, веках, ушах, подмышках, подбородке, носогубных складках и области гениталий. Из-за наростов на открытых частях тела появляется чувство дискомфорта, а иногда неприятные изменения внешнего вида человека.

Разнообразны могут быть формы новообразований — это сосочки на ножке, плоские, округлые, шероховатые, бородавчатые.

По цвету они могут быть светло- или темно-коричневые.

Бородавки-папилломы на ухе не разрастаются до больших размеров, но способны сузить слуховой проход и заметно снизить слух.

Ушная папиллома обнаруживает себя при чистке ушей, мешая гигиенической процедуре. Возникает неприятный дискомфорт, боль, жжение, зуд.

Симптомы рака уха

Первые признаки рака уха: образование надкожного плотного гранулирующего кровоточащего полипа или узелка, который может перекрывать слуховой проход. Злокачественные образования могут представлять собой плоские язвы с ограниченными краями. Основные симптомы сводятся к:

• снижению слуха, вплоть до кондуктивной тугоухости;
• мучительной односторонней головной больи;
• боли в ухе;
• кровоточивости, гранулированности или, в некоторых случаях возникает мокнущая поверхность;
• быстрому росту;
• гнойным и другим выделениям, часто с резко неприятным запахом.

Фибромы и папилломы обычно имеют довольно плотную структуру, а их локализация в основном сконцентрирована в области входа в наружный слуховой проход.

Доброкачественное новообразование на мочке уха

4 стадии развития рака уха

• На I стадии опухоль не выходит за пределы ушной раковины, не затрагивает хрящевые ткани.
• На II стадии возникают поражения надхрящницы и самого хряща.
• Для III стадии характерно вовлечения в патологический процесс всей ушной раковина и регионарных лимфатических узлов.
• На IV стадии — опухолевый процесс переходит на соседние близлежащие органы.

Онкология ушной раковины может приводить к серьезным патологическим изменениям с поражением мозговых оболочек, пар черепных нервов, основания черепа, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез, что вызывает значительный дискомфорт, сильную стреляющую боль как признаки ожога, трудности при жевании и пр.

Лечение атеромы мочки уха

Эту патологию необходимо лечить в клинике. Самолечение в такой ситуации не только не поможет, но и спровоцирует осложнения. Консервативного лечения такого новообразования не существует. На практике применяют следующие методы лечения:

• операция (Удаление во время операции является самым надёжным способом вылечить ухо. Чтобы провести удаление, части уха, где возникла киста, подвергаются местной анестезии. Чтобы сделать операцию, не нужно ложиться в стационар. Она проводится амбулаторно.);
• лазерное удаление (этот метод применяется при небольших размерах образований);
• радиоволновой метод (в процессе такого метода ткани мочки разогреваются, и клетки кисты как будто выпариваются. Процедура также проводится под местной анестезией).

Бывают ситуации, когда атерома воспаляется, происходит нагноение. В этом случае необходимо срочно обратиться к лор-врачу, чтобы вскрыть новообразование и не допустить воспаления близлежащих тканей. Врач — оториноларинголог вскроет атерому, опорожнит её содержимое и назначит курс антибактериальной терапии. Примерно через месяц после вскрытия, после того, как воспалительный процесс стих, необходимо будет сделать операцию по непосредственному удалению образования. Если повторную операцию не проводить, возможно развитие рецидива, и киста появится снова.

Диета при раке уха

Диета при онкологических заболеваниях

• Эффективность: нет данных
• Сроки: до выздоровления или пожизненно
• Стоимость продуктов: 2500 — 4800 в неделю

Питание онкобольных должно быть максимально здоровым. Некоторым людям оно может показаться достаточно специфическим. В меню в большей мере должны присутствовать:

• растительные продукты – овощи, фрукты, бобовые, зелень, каши и цельнозерновая выпечка;
• мясо птицы и яйца;
• семена, орехи и натуральное растительное масло;
• морепродукты;
• молоко и кисломолочные напитки, сыры и брынзы;
• пейте зеленый и травяные чаи, свежевыжатые соки и компоты.

Рекомендовано отказаться от красного мяса, колбасных изделий, копченостей, жирного и острого, алкоголя, майонеза и других пакетированных соусов, кондитерских изделий, конфет, фаст-фуда и других продуктов сомнительного состава и качества.

Народный опыт в борьбе с папилломами

Папилломавирусом ребенок может заразиться будучи еще в утробе матери

Врачи постоянно предупреждают, что заниматься самолечением нельзя. Однако, в народе появилось много успешных способов избавления бородавок и папиллом, которые не навредят организму человека.

Вот несколько проверенных способов:

• смазывать папиллому смесью из 100 г чистотела, 3 г аспирина, 25 г йода, 2 г борной кислоты;
• из листьев капусты выжать сок и делать компрессы на папиллому;
• делать на нарост 5 дней примочки 3% раствором перекиси водорода;
• смазывать в ухе соком чистотела;
• месяц делать компрессы из смеси детского крема с 2-мя зубчиками чеснока;
• сушить папиллому ватой и белком сырого яйца.