Где находится зона-т на лице и как за ней ухаживать

Ты, наверное, обращала внимание, что прыщики, угри, черные точки, воспаленные участки и другие неприятности на лице чаще всего появляются на коже лба, носа и ближе к средней части подбородка. Там расположена Т-образная зона, доставляющая множество проблем. Но почему кожа там так себя ведет и, главное, как ее укротить.

В этой статье:

Почему Т-зона покрывается прыщамиПочему усиливаются проблемы в Т-зонеКак ухаживать за кожей в Т-зонеКосметологические процедуры для т-образной зоныДомашние средства для Т-зоны

Где находится зона-т на лице

Фото: Соцсети
Зона-т – это лоб, нос и подбородок. Если провести линию на лбу, а затем от центра лба провести линию вдоль носа до подбородка, то получим явную букву Т.

Это и есть наша проблемная зона-т лица. Именно тут чаще всего возникают какие-то непонятные прыщи, угри, шелушение кожи. Согласно статистике 90% случаев проблем с кожей лица возникают в этой зоне.

Причины возникновения проблем т-зоны

При сухой и нормальной коже проблем и трудностей в уходе за кожей зоны-т нет. Но если тип кожи жирный или комбинированный зона-т по-настоящему доставляет массу неудобств.

Именно в зоне-т повышена активность сальных желёз, которые вырабатывают излишек кожного сала. Избыток себума основная причина появления прыщей, угрей, покраснения. Проблемная зона-т это расширенные и загрязнённые поры, скопление «чёрных точек».

Зона-т – это особенное место, где кожа требует иного подхода в ежедневном уходе.

Как ухаживать за зоной-т

Существует негласное правило косметологов, которое гласит, что здоровая кожа — это прежде всего чистая кожа. Любой уход за кожей нужно начинать с её очищения от пыли и грязи.

Кожа в т-зоне сравнительно грубая, покрыта сальным налётом, поэтому используя простую воду качественного очищения кожи не добиться. Лучше всего для умывания использовать нейтральное туалетное мыло или гель.

Если кожа плохо реагирует на мыло или другие косметические средства, можно использовать для умывания простой кефир или молочную сыворотку.

✔ Кисломолочные продукты обладают уникальной способностью повышать кислотный барьер кожи. После очищения кожи кефиром или молочной сывороткой микробы перестают распространяться.

✔ Утром при помощи ватного диска нанесите кефир на зону-т, выдержите пять минут, затем смойте тёплой водой.

✔ Хорошо справляется с очищением от излишка кожного сала и повышением кислотности кожи ежедневное умывание уксусной водой. Для приготовления раствора необходимо добавить одну столовую ложку уксуса на один литр воды. Можно просто умываться этой водой, а можно смачивать в ней ватный тампон и протирать проблемные участки: лоб, переносицу, крылья носа, подбородок.

Безусловно, одного умывания для полноценного ухода мало. Зона-т довольно капризна и универсального косметического средства для её ухода, к сожалению, ещё не изготовили. Но домашних средств ухода вполне достаточно.

Ошибки пластических хирургов. почему я не советую вертикальную подтяжку.

Многие зарубежные (а вслед за ними и некоторые отечественные) пластические хирурги в последнее время предпочитают вектор натяжения, направленный вертикально вверх. Однако использование такой методики часто ведет к катастрофическому изменению черт лица, не говоря уже о том, что такая подтяжка не дает нужного результата в области шеи. А ведь именно шея и нижняя треть лица – одна из основных зон, требующих коррекции.

Искажения после вертикальной подтяжки особенно характерны для скуластых типично-славянских лиц. В результате получается характерная деформация – так называемое «мордовское лицо» (заранее прошу прощения у представителей этой национальности). При таких деформациях добиться естественности результата пластики невозможно даже при идеально выполненных и абсолютно незаметных рубцах.

Домашние средства для глубокого очищения кожи

В домашних условиях для глубокого очищения зоны-т можно использовать пилинги, скрабы и глиняные маски.

Пилинг кожи

Перед началом этих домашних процедур необходимо протереть лицо косметическим тоником, затем нужно распарить кожу при помощи горячего полотенца.

Как только, кожа распарится и кожные поры станут эластичными ватным диском нанесите крем для пилинга лица или скраб на зону-т. Сделайте небольшой массаж и смойте средство для очищения прохладной водой.

Глубокое очищение глиной

Одну чайную ложку косметической глины разведите несколькими каплями воды до густой массы. Добавьте чуть-чуть лимонного сока и несколько капель водки. Хорошо перемешайте массу.

Получившуюся смесь ватным диском нанесите на зону-т и оставьте на 20 минут. Затем смойте тёплой водой.

На глубокое очищение зона-т реагирует отлично, но эти процедуры можно отнести к агрессивному воздействию на кожу. Поэтому глубокое очищение зоны-т следует выполнять не чаще одного-двух раз в неделю.

Разрезы в волосистой части головы

На сегодняшний день, лифтинг средней зоны лица, глаз и век может осуществляться самыми различными хирургическими техниками. Зачастую хирурги используют в пластике средней зоны доступ через нижние веки.

Однако лидирующее место среди других методик занимает эндоскопическая техника — она наиболее удобная, современная и наименее травматичная для пациента. Кроме того, при ее использовании практически не остается следов хирургического вмешательства.

Во время эндоскопии врач делает крошечные разрезы в той части головы, которая закрыта волосами. Через надрезы под ткани вводится эндоскоп – тонкая металлическая трубочка с камерой на конце.

Изображение выводится на монитор компьютера. Благодаря чему эта методика позволяет хирургам видеть происходящее изнутри.

Цель хирурга — переместить ткани лица и жировую прослойку выше, приподнять их, так как они расслаблены и оттянуты временем. Для этого врач использует очень тонкие тупоконечные инструменты, с помощью которых приподнимает и отслаивает ткани под кожей. В результате этих манипуляций в средней зоне лица создается тонкий туннель, который позволяет подтягивать опустившуюся ткань изнутри.

Советы по уходу за зоной-т

Фото: Pixabay
✔ Очень полезны паровые ванночки с настоями лекарственных трав, например, с ромашкой. Пар расширяет поры и они освобождаются от пыли, грязи, излишка себума.

✔ Наша кожа любит и тепло, и холод, они одинаковы необходимы ей. Чтобы поры кожи сузить полезно протирать несколько раз в неделю перед сном зону-т кусочками льда.

✔ Используйте для ежедневного ухода подсушивающие и антибактериальные лосьоны и тоники с окисью цинка или салициловой кислотой.

✔ За 10 минут до умывания полезно протирать зону-т капустным соком.

✔ Несколько раз в неделю балуйте кожу лица тонизирующими процедурами и проблемная зона-т будет вам благодарна. В стакан минеральной воды добавьте сок одного листа алоэ и размешайте. Протирайте этим средством не только зону-т, но и щёки, шею. Это очень хорошее средство для любого типа кожи.

✔ Никогда не выдавливайте прыщи. Выдавленный прыщ никуда не исчезнет и воспаление только затянется. Бороться с высыпанием прыщей в зоне-т поможет простой настой кожуры апельсина, мандарина. Заварите кипятком несколько цитрусовых шкурок, дайте настояться. Настой можно использовать для умывания утром, протирания воспалённых участков кожи. Этот настой даже можно использовать для примочек.

✔ Если зона-т очень жирная не ходите в солярий, эти процедуры только навредят вам.

Секрет невидимости шва. Работа, требующая ювелирного мастерства

Чтобы шов после заживления был исчезающе-тонким и совершенно незаметным, необходимо обеспечить равномерную (в идеале – нулевую) нагрузку и убрать любое раздражающее воздействие.

Слишком сильное натяжение тканей – главная причина растяжения рубца, которая может сделать его широким и грубым. Так что хирург должен стремиться свести нагрузку на швы к минимуму.

Мне удается достичь этого благодаря фиксации тканей в скрытых областях вокруг ушей и внутри них при помощи специальных узловых швов. Специальные разгрузочные способы фиксации позволяют снять избыточное натяжение и обеспечивают эффективную разгрузку швов, позволяя сформировать тонкие, незаметные рубчики.

Примечание редактора: Разработка этого метода разгрузочной фиксации тканей – заслуга коллеги и учителя Екатерины Сергеевны, известного специалиста по пластике лица Игоря Александровича Вульфа. Однако доктор Кудинова, благодаря богатому опыту и многолетней практике, смогла усовершенствовать эту технику, разработав авторскую методику «невидимого шва».

Важно отметить, что в процессе удаления избытков кожного покрова и наложения швов нужны не только глубокие теоретические знания, но и практический опыт, а также профессиональное чутье и вкус. Этому нельзя научить, но имея талант и большое желание, этому можно научиться. Попытки получше подтянуть кожный покров должны уравновешиваться мерами по предотвращению его избыточного натяжения, которое может даже стать причиной некроза периферических участков лоскута.

Когда наложены разгрузочные швы, можно приступать к ушиванию разрезов. При этом для каждого участка выбирается своя методика. Для зоны роста волос на голове я использую обвивной шов. Этот этап требует чисто женского терпения и аккуратности. Стежки надо выполнять предельно равномерно, добиваясь строго одинакового натяжения по всей длине рубчика. Это позволяет обеспечить равномерность нагрузки и обеспечивает сохранность волосяных фолликулов вокруг разреза.

Узловые швы в этом случае я не использую, так как под ними образуются пролежни, ведущие к повреждению корней волос и образованию участков облысения. Естественно в эстетической хирургии такие побочные эффекты должны бать полностью исключены! По тем же причинам я отказалась и от применения для волосистой части головы внутрикожного шва.

Для получения «эффекта невидимости» снятие швов в области козелка выполняется уже на 2-3-й день после операции. В волосистой части головы фиксирующие нити удаляются только по истечении 14 дней с момента операции, т.к. они выполняют функцию разгрузки для швов, которые располагаются на открытых участках лица (на границе щеки и уха). Благодаря такой тактике все послеоперационные рубцы (особенно рубцы на открытых участках) получаются тонким и незаметным.

Лосьон для ежедневного ухода

Спасительный лосьон для т-зоны можно приготовить самостоятельно, для его приготовления потребуется бензойная кислота, ментол, камфорный спирт, ромашка, шалфей, водка и пищевая уксусная кислота.

Растворите 2 мл бензойной кислоты, 0,25 грамм ментола в 30 мл камфорного спирта. Добавьте 2 столовые ложки цветков ромашки или шалфея, стакан водки, 200 мл воды и 5 мл уксусной пищевой кислоты. Перемешайте компоненты.

Лосьон используйте два раза в день для протирания проблемных участков кожи. Хранить лосьон следует в холодильнике.

Маски для зоны-т

Фото: Pixabay
Зона-т хорошо реагирует на дополнительный уход. Маски можно выполнять один-два раза в неделю. Перед процедурой кожу лица нужно очистить тоником, чтобы грязь не впиталась в кожу вместе с полезными ингредиентами маски. На область глаз маску наносить нельзя.

Чайная маска

Смешайте одну чайную ложку сухого зелёного чая, 4 капли эфирного масла чайного дерева. Закройте ёмкость и оставьте на сутки. Затем залейте смесь стаканом кипятка, через 40 минут процедите. В настой добавьте одну столовую ложку лимонного сока и молотый геркулес до образования густой смеси. Маску нанесите на 20 минут, смойте чаем.

Яичная маска

✔ Взбейте один белок, добавьте молотый геркулес и 3 капли эфирного масла чайного дерева. Нанесите маску на лицо, дождитесь высыхания и смойте прохладной водой.

✔ Натрите одно яблоко, добавьте взбитый белок. Нанесите маску на лицо, оставьте на 15 минут, потом смойте тёплой водой.

✔ Размягчите ягоды клубники или земляники, добавьте взбитый белок. Нанесите маску на лицо в несколько слоёв. Через 15 минут смойте прохладной водой.

✔ Взбейте 1 белок, добавьте одну чайную ложку клюквенного сока и одну чайную ложку крахмала. Нанесите на лицо маску на 15 минут, смойте тёплой водой.

Кефирная маска

Измельчите 5 столовых ложек зелёного чая и добавьте 3 столовые ложки кефира. Перемешайте массу и нанесите на кожу лица. Смойте через 15 минут тёплой водой.

Медовая маска

Смешайте по 1 чайной ложке мёда, картофельного крахмала, тёплого молока и соли. Нанесите смесь в несколько слоёв, смойте тёплой водой через 25 минут. Потом ополосните прохладной водой с лимонным соком.

Огуречная маска

Натрите огурец, добавьте борную кислоту. Нанесите смесь на лицо, выдержите 15 минут. Затем смойте тёплой водой.

Сливочная маска

Предварительно распарите лицо. Измельчите плоды сливы и добавьте муку из геркулеса. Получившуюся кашицу нанесите толстым слоем на кожу лица и шеи. Оставьте маску на 15 минут, смойте тёплой водой.

Зона-т перестанет быть проблемной, если ухаживать за ней особенно тщательно. Нет такой проблемы на коже, с которой невозможно справиться.

Если домашние средства не дают положительного эффекта, значит, что-то делается неверно. Узнать и понять проблемы кожи поможет консультация врача-косметолога, а рецепты народной медицины никогда лишними не будут.

Борзых Ольга Борисовна

К.м.н., врач дерматовенеролог, косметолог, научный сотрудник ЦКП «Молекулярные и клеточные технологии» КрасГМУ, Country Expert Teoxane Russia, Воронеж

Периорбитальная область продолжает быть в центре внимания врачей-косметологов, так как, с одной стороны, это один из популярных запросов со стороны пациентов, а с другой — остается много неразрешенных вопросов относительно выбора техник или препаратов. В данной статье я предлагаю несколько расширить фокус нашего внимания и обсудить коррекцию не только подглазничной борозды, но и других областей вокруг глаз — височной области, области лба, средней трети, так как все эти зоны могут влиять на процесс старения в периорбитальной области [1].

Но прежде всего нужно понять, какая цель эстетической коррекции стоит при работе с возрастными изменениями. Цель большинства пациентов — коррекция возрастных проявлений, но без следов вмешательств, при этом наиболее частым опасением пациентов является неестественность результатов, контурирование препарата, отечность в периорбитальной области. По моему мнению, помочь достичь лучшего результата и естественной коррекции возможно, правильно выбрав показания и технику выполнения процедуры, основываясь на подходе Teoxane.

Подход Teoxane был разработан для получения максимально эффективного и естественного результата эстетического лечения с соблюдением безопасности инъекционных процедур. Работая с подходом Teoxane, мы всегда следуем трем основным пунктам (А-Т-П) — анатомия (включая оценку процесса старения и показаний у пациента), техника и выбор препаратов.

Анатомия

Анатомическим особенностям области вокруг глаз недостаточно одной статьи и даже одной книги, поэтому я предлагаю остановиться лишь на некоторых анатомических аспектах, необходимых при работе.

Говоря об области под глазами, в первую очередь необходимо понимать особенности послойного строения зоны нижнего края орбиты (рис. 1) [2].

• 1-й слой — кожа: в периорбитальной области она тонкая за счет уменьшения количества слоев эпидермиса и истончения самой дермы;
• 2-й слой — подкожно-жировая клетчатка: тонкая, часто у пациентов европеоидной расы может практически отсутствовать в области медиального угла глаза;
• 3-й слой — круговая мышца глаза: прикрепляется к костному краю глазницы при помощи связки, удерживающей круговую мышцу глаза (ORL), при этом в медиальном углу глаза проявляется более сильное ее прикрепление, в результате чего формируется слезная борозда;
• 4-й слой — слой глубоких жировых пакетов: представлен преимущественно латеральнее медиального кантуса глаза в виде глубокого подглазничного жирового пакета (SOOF);
• 5-й слой — надкостница.

При работе в этой области выделяют (рис. 2) [3]:

• пальпебральные морщины (морщины на коже века);
• слезную борозду — линия депрессии, идущая от медиального края глаза вниз до средне-зрачковой линии;
• пальпебромалярную борозду — латеральное продолжение слезной борозды;
• среднещечную борозду — продолжение слезной борозды вниз;
• носогубную складку — в средней трети.

В надглазничной области пятислойное строение сохраняется, но, в отличие от подглазничной области, кожа более толстая, подкожно-жировая клетчатка полноценна, глубокий жировой пакет представлен надглазничным жировым пакетом (ROOF) (рис. 3) [4].

Височная область — это область, где остается много вопросов относительно анатомического строения. Что касается количества слоев тканей в этой области, большинство экспертов считает, что в ней можно выделить 10 слоев.

Важнее в этой области обозначить зоны более безопасные и зоны осторожности (рис. 4) [5]. Так, более безопасным компартментом является верхний височный компартмент (UTC), расположенный между височным гребнем (верхняя височная септа — STS) и нижней височной септой (ITS), в нижнем височном компартменте (LTS) расположены кровеносные сосуды и нервы.

В области лба также выделяют 5 слоев мягких тканей лица (рис. 5) [6]: кожа, подкожно-жировая клетчатка, SMAS (представлен лобной мышцей, или апоневрозом), слой глубоких жировых пакетов и надкостница.

Более безопасным уровнем является слой глубоких жировых пакетов под SMAS, основные сосуды выше линии безопасности (она проходит на 2 см выше костного края орбиты) находятся в поверхностном жировом слое, ниже линии — в глубоком.

В области среднещечной борозды также сохраняется пятислойность: кожа, поверхностные и глубокие жировые пакеты, SMAS, надкостница [7–9]. Основным уровнем при работе с волюмайзерами является уровень глубоких жировых пакетов (медиальный глубокий подглазничный жировой пакет и глубокий медиальный скуловой жировой пакет), при выраженных возрастных изменениях целью коррекции также является поверхностный медиальный жировой пакет.

Кроме анатомии, первый пункт подхода Teoxane предполагает понимание процессов старения в разных слоях:

• кожа истончается, фибробласты снижают свою синтетическую активность, происходит перерастяжение кожи, снижение ее эластичности;
• в подкожно-жировой клетчатке и глубоких жировых пакетах происходит уменьшение жировой клетчатки и перераспределение жира — изменение соотношения разных жировых пакетов;
• мышцы, как правило, подвергаются атрофии, связочный аппарат растягивается и теряет свою прочность;
• надкостница (а точнее — кость) также подвергается резорбции.

В результате всех этих процессов мы видим дефициты объема в области верхней и средней трети лица, а также птоз бровей, верхнего века, проявление борозд подглазничной области, появляющихся в результате потери поддержки вышележащих структур.

Таким образом, существует связь между дефицитами объема и птозом тех или иных структур, следовательно, восполнение потерянного объема будет уменьшать проявления птоза.

И последнее, но не менее значимое, на что мы обращаем внимание при работе с подходом Teoxane в первом пункте — это оценка пациента. На самом деле, правильно определенные показания, сделанные на основании жалоб и осмотра пациента, имеют большое значение на пути к идеальной эстетической коррекции периорбитальной области.

При этом важно, чтобы пациент сам указал на зоны, которые ему в себе не нравятся, так как у каждого человека есть свои представления о красоте, и неправильно определенные и скорректированные врачом зоны у пациента могут дать неудовлетворительный результат после процедуры. Если наш пациент не может определиться с волнующими его областями, вы можете дать ему в руки зеркало и «познакомить с собой».

Выбор техники

Следующий пункт подхода Teoxane — техники. Этот пункт предполагает множественное число, так как, по нашему мнению, не существует единственно верной техники коррекции — мы используем наши собственные, с применением иглы или канюли, но эти техники должны «уважать» анатомию в части безопасности и эффективности. Для этого на лице мы выделяем зоны повышенного внимания, линии безопасности, зоны с дефицитом объема (рис. 6).

При работе с верхней и средней третью лица мы должны помнить о расположении угловой артерии (во внутреннем углу глаза), выходе подглазничного и надглазничного сосудисто-нервного пучков (по среднезрачковой линии), супратрохлеарного (на 1 см медиальнее надглазничного), скулового (на 1 см ниже латерального костного края орбиты), расположения поперечной артерии (по нижнему краю скуловой дуги) и височных сосудов (чаще всего визуализируются на лице пациента).

Из линий безопасности нас интересуют среднещечная линия и линия в проекции большой скуловой мышцы — безопаснее работать в верхнелатеральном квадранте при пересечении этих линий. В височной области линия безопасности проходит между козелком и латеральным краем орбиты — отграничивает верхний височный компартмент. В области лба линия безопасности находится на 2 см выше костного края орбиты.

При аугментации области лба мы можем использовать канюлю или иглу. Введение препарата осуществляется на SMAS, перед процедурой важно отметить участки дефицита объема, а также при работе с канюлей определяют точки вкола (между видимыми сосудами) (рис. 7). При работе с канюлей можно использовать одну (при более уплощенной области лба) или 2 точки вкола (при более округлой), более безопасной является канюля 25G, канюля 22G имеет меньший диаметр и приближается по остроте к игле. Препарат распределяется веерно, ретроградной техникой. Зона под SMAS требует распределяемого, динамичного препарата со средними показателями G’, о выборе препарата поговорим в следующем пункте.

Для лифтинга брови используется точка вкола, расположенная под бровью, латеральнее среднезрачковой линии. Препарат располагается нанадкостнично, в области глубокого надглазничного жирового пакета (ROOF) (рис. 8). Обычно при выполнении данной техники я приподнимаю бровь и использую небольшой болюс препарата (0,2 мл) с высоким G’.

При работе с височной областью более безопасно введение препарата глубоко (под височную мышцу) в верхнем височном компартменте. Точка вкола для техники shot gun находится на 1 см ниже височного гребня и 1 см над латеральным костным краем орбиты (рис. 9). Процедура проводится иглой, безопаснее длиной 25 мм (более короткая игла может не до конца находиться на кости). Вкол осуществляется между видимыми сосудами, до касания кости, затем иглу необходимо наклонить, так чтобы отверстие иглы было максимально приближено к кости. Препарат будет распределяться между волокнами височной мышцы, так как мышца прочно прикреплена к кости и под ней нет пространства. Из-за особенностей расположения препарата требуется препарат с максимальным G’ и показателем когезивности.

При работе с подглазничными бороздами инъекции осуществляются строго в области дефицита объема, в случае работы с канюлей можно выбрать одну точку вкола между слезной и пальпебромалярной бороздой, обходя проекцию подглазничного отверстия (рис. 10А, Б). При работе с канюлей безопаснее выбирать канюли большего диаметра (25G, 22G). Введение препарата осуществляется под круговую мышцу глаза. Учитывая сложное и деликатное анатомическое строение подглазничной области следует максимально тщательно выбирать препарат по вязко-эластическим свойствам.

При коррекции среднещечной борозды происходит коррекция объемов скуловых жировых пакетов, но при этом может быть разница в технике проведения у пациентов старшей и средней возрастной группы.

У пациентов средней возрастной группы, у молодых, при начальных проявлениях дефицита объема в области среднещечной борозды в патогенезе возрастных изменений, как правило, задействованы только глубокие жировые пакеты, поэтому у них введение волюмайзера осуществляется только на уровень медиального подглазничного жирового пакета или на уровень глубокого медиального жирового пакета.

У более возрастных пациентов присоединяется потеря объема на уровне поверхностного медиального жирового пакета, поэтому для полноценного результата необходима мультилеерная техника коррекции средней трети, о чем мы упоминали в статье [10].

При работе с иглой болюсы препарата располагаются нанадкостнично, латеральнее и выше линий безопасности. При работе с канюлей точка вкола расположена латеральнее среднещечной линии и канюля проходит на уровне глубоких жировых пакетов. Для удобства можно второй рукой поднять ткани и под ними пройти в области медиального подглазничного жирового пакета и медиального глубокого скулового пакета (рис. 11).

Выбор препарата

Иногда выбору препарата не уделяют должного внимания, в итоге повышаются риски неестественного результата коррекции, получения низкой эффективности проведенной коррекции, контурирования и отечности, особенно в периорбитальной области. Важно понимать, что каждая зона и каждый слой тканей могут требовать разных вязко-эластических свойств препаратов. О реологических свойствах препаратов мы уже говорили достаточно большое число раз [11, 12]. Давайте остановимся подробнее на выборе препаратов исходя из анатомических особенностей каждой области.

При аугментации лба пространство под SMAS достаточно небольшое, над ним нет большого количества тканей, поэтому давление, оказываемое на введенный препарат относительно невысокое, но при этом зона мимически активна (подвижна), поэтому необходим упругий препарат, со средним показателем G’, способный к растяжению. Такими свойствами (табл. 1) обладают препараты Teosyal® RHA2 и Teosyal® RHA3. Teosyal® RHA — это коллекция динамичных филлеров, способных к растяжению и, как результат, максимально адаптированных к динамике лица. При их использовании мы получаем максимальную эффективность в области введения при максимальной естественности результата. При более тонкой коже, тонких мягких тканях и небольшом дефиците объема наиболее подходящим препаратом является Teosyal® RHA2, при большей толщине, необходимости объема — Teosyal® RHA3. Я в своей практике иногда использую Teosyal® RHA4, но только в случае большой толщины мягких тканей и выраженной потери объема в области лба, когда нужны большие волюмизирующие способности препарата при сохранении его упругих свойств. При этом препарат следует вводить максимально деликатно, не допуская гиперкоррекции.

Таблица 1. Сравнительная характеристика препаратов Teosyal® RHA2 и Teosyal® RHA3

При работе с областью подглазничных борозд следует особенно тщательно выбирать препарат. Анатомические особенности зоны диктуют нам необходимость в легком (для предотвращения сдавливания лимфооттока) распределяемом препарате (снижение риска контурирования в области с дефицитом жировой клетчатки) с низкой остаточной гигроскопичностью. Таким препаратом является Teosyal® Redensity 2 (табл. 2). Teosyal® Redensity 2 был разработан специально для коррекции этой деликатной области, он имеет низкую остаточную гигроскопичность и представляет собой легкий распределяемый гель на основе гиалуроновой кислоты. Более того, имеет официальные показания — коррекция подглазничных борозд.

Таблица 2. Характеристика препарата Teosyal® Redensity 2

Я уже упоминала о необходимости использования при аугментации височной области препарата с максимально высоким G’ и максимально высокой когезивностью из-за расположения геля вдоль мышечных волокон височной мышцы. Такими препаратами являются Teosyal® RHA4 и Teosyal® Puresense Ultra Deep (табл. 3). Чаще всего для более молодых я предпочитаю Teosyal® RHA4, а для более возрастных пациентов — Teosyal® Puresense Ultra Deep. Оба препарата содержат 0,3% лидокаина в своем составе, что чрезвычайно важно при работе в области височной ямки.

Таблица 3. Сравнительная характеристика волюмайзеров Teosyal® Puresense Ultra Deep и Teosyal® RHA4

Для проведения лифтинга брови я, как правило, использую остаток (0,1–0,2 мл) волюмайзера, который был применен при коррекции средней или верхней трети лица.

И наконец, при коррекции среднещечной борозды наиболее рационально использование волюмайзеров (см. табл. 3). При наполнении глубоких жировых пакетов возрастным пациентам, пациентам с выраженной толщиной мягких тканей, для создания максимальной проекции я предпочитаю классический ригидный (то есть жесткий) волюмайзер Teosyal® Puresense Ultra Deep, он имеет очень высокий G’, высокую когезивность, максимальную лифтинговую способность. При использовании мультилеерной техники — наполнении поверхностных жировых пакетов при выраженном дефиците в области среднещечной борозды, а также при работе с глубокими жировыми пакетами у пациентов с небольшой толщиной мягких тканей лица я предпочитаю препарат Teosyal® RHA4. Teosyal® RHA4 — это динамический волюмайзер с высоким G’, высокой сопротивляемостью к повторяющемся нагрузкам, но при этом «уважающий» мимику лица и дающий максимально естественную коррекцию.

Заключение

При работе с зоной вокруг глаз чаще всего мы выбираем комплексные методики. Обоснованность выбора комплексных методик подтверждается особенностями процесса старения в этой области. Так, наполняя дефицит верхних зон (таких как область лба, височная область, область брови), мы восстанавливаем опору для брови и верхнего века, а восстанавливая среднюю треть, улучшаем результаты коррекции подглазничных борозд (рис. 12). На данном примере пациентке была проведена аугментация области лба (Teosyal® RHA4 — по 1,0 мл с каждой стороны), аугментация височной области (Teosyal® PS Ultra Deep — по 0,4 мл), лифтинг брови (Teosyal® PS Ultra Deep — по 0,2 мл), коррекция среднещечной борозды (Teosyal® PS Ultra Deep — по 0,6 мл) и заполнение слезной и пальпебромалярной борозд (Teosyal® Redensity 2 — по 0,5 мл). В результате мы сделали лицо более гармоничным по соотношению верхней трети к средней и нижней, пациентка выглядит менее уставшей (за счет уменьшения дефицита средней трети и выраженности подглазничных борозд), уменьшилось нависание века, а также скорректирована форма области лба и дефицит в височной области.

При этом в плане комплексного лечения не стоит забывать о восстановлении качества кожи. Для полноценного восстановления функциональной активности фибробластов моим фаворитом является препарат Teosyal® Redensity 1, результаты применения которого можно увидеть уже после первой процедуры.

Статья опубликована в журнале «Косметика и медицина Special Edition» №2/2021

На правах рекламы

Литература

1. Pessa J.E. An algorithm of facial aging: verification of Lambros’s theory by three-dimensional stereolithography, with reference to the pathogenesis of midfacial aging, scleral show, and the lateral suborbital trough deformity. Plast Reconstr Surg 2000; 106(2): 479–488
2. Vrcek I., Ozgur O., Nakra T. Infraorbital Dark Circles: A Review of the Pathogenesis, Evaluation and Treatment. J Cutan Aesthet Surg 2016; 9(2): 65–72.
3. Lee J.H., Hong G. Definitions of groove and hollowness of the infraorbital region and clinical treatment using soft-tissue filler. Arch Plast Surg 2018; 45(3): 214–221.
4. Mustak H., Fiaschetti D., Gupta A., Goldberg R. Eyebrow Contouring with Hyaluronic Acid Gel Filler Injections. J Clin Aesthet Dermatol 2018; 11(2): 38–40.
5. Huang R.L., Xie Y., Wang W., et al. Anatomical Study of Temporal Fat Compartments and its Clinical Application for Temporal Fat Grafting. Aesthet Surg J 2017; 37(8): 855–862.
6. Peng J.H., Peng P.H. HA Filler Injection and Skin Quality-Literature Minireview and Injection Techniques. Indian J Plast Surg 2020; 53(2): 198–206.
7. Rohrich R.J., Pessa J.E., Ristow B. The youthful cheek and the deep medial fat compartment. Plast Reconstr Surg 2008; 121(6): 2107–2112.
8. Mendelson B.C., Muzaffar A.R., Adams W.P. Surgical anatomy of the midcheek and malar mounds. Plast Reconstr Surg 2002: 110(3): 885–896.
9. Mendelson B.C., Jacobson S.R. Surgical anatomy of the midcheek. Facial layers, spaces, and the mid cheek segments. Clin Plast Surg 2008; 35(3): 395–404.
10. Борзых О.Б. Мультилеерная техника коррекции средней трети лица при работе с периорбитальной областью: дополнение или необходимость? Инъекционные методы в косметологии 2020; 4: 20-27.
11. Егорова М.Л. Динамический метод создания объема скуловой зоны гиалуроновыми филлерами Teosyal Ultra Deep и Teosyal RHA Идеальный союз для сохранения естественного вида лица во время его движений. Инъекционные методы в косметологии 2019; 4: 32–38.
12. Борзых О.Б. Сочетание волюмайзеров Teosyal Ultra Deep и Teosyal RHA4 для создания линии идеального профиля. Инъекционные методы в косметологии 2020; 1: 26–31.