Милиум (роговая киста, белый угорь, «просянка») — это эпидермальное кистозное образование в устье волосяного фолликула, имеющее вид маленького белого зернышка. Обычно милиумы локализуются на лице в зонах со сравнительно тонкой кожей, очень редко на теле, и в течение длительного периода существуют без каких-либо изменений. Милиумы являются достаточно распространенной косметической проблемой, могут возникать в любом возрасте. Особенно часто белые угри появляются в период полового созревания; также нередко обнаруживаются у новорожденных младенцев (угри новорожденных). Представительницы женского пола более подвержены появлению милиумов.
Что такое закрытые комедоны
Закрытые комедоны – невоспаленные кисты, возникают в результате скопления выделений сальных желез в устьях протока сальных желез. В норме, кожные выделения свободно выходят на поверхность кожи, не застревая в протоках.
Закрытые комедоны не поддаются простому механическому выдавливанию, т.к. не имеют свободного выхода. По сути – это сальная пробка, не имеющая выхода через естественный сальный проток.
Располагаются в себорейных зонах, чаще в области лба и на щеках.
О причинах повышенной жирности кожи и как уменьшить выработку кожного сала читайте здесь.
Как образуются закрытые комедоны
В механизме образования белых комедонов участвуют 2 нарушения:
- Фолликулярный гиперкератоз – нарушение отшелушивания ороговевших клеток, задерживающихся и сужающих выводные протоки. В норме как с поверхности кожи, так и изнутри пор происходит отшелушивание ороговевших клеток. Если выводной проток сальной железы (пора) узкий, то выход содержимого становится невозможным и образуется закупорка.
- Образованию закупорки также способствует изменение состава кожного сала. При более плотном и густом секрете сальных желез, склеенном чешуйками, его выход наружу затруднен.
Симптоматика
Прыщ на глазу на нижнем веке или на верхнем может быть разного размера, консистенции и формы. Стоит помнить, что милиум (высыпание маленького размера, которое довольно быстро распространяется) является одним из мало опасных новообразований, в отличие от того случая, когда появляется прыщик на слизистой глаза.
Кроме самого новообразования возле глаза могут присутствовать и другие симптомы. Например, очень часто пораженное место начинает чесаться и болеть, а из прыщика выделяется водяной секрет гнойного характера. Во многих случаях отмечаются общие признаки воспалительного процесса в организме. К ним относятся:
- значительное повышение температуры тела;
- повышенная утомляемость;
- общая слабость;
- отсутствие аппетита;
- ухудшение общего состояния.
Все эти признаки отсутствуют при просянке, которая вызывается вирусными возбудителями, такими как гонококк, вирус герпеса.
В случае, если появился белый прыщик на поверхности глазной оболочки, человек может жаловаться на слезотечение и гнойные выделения из глаза.
Белый прыщик под ресницами, как правило, не имеет симптомов воспалительного процесса. На его появление влияет избыточная масса тела и жирный тип кожи. Однако при инфекционной или вирусной этиологии данного явления может наблюдаться общая слабость, апатия и повышенная температура тела.
Причины возникновения белых комедонов
Почему образуется гиперкератоз и изменения количества и состава кожного сала:
- По медицинским исследованиям наиболее частая причина – гормональный дисбаланс.
Прочие причины:
- Генетическая предрасположенность
- Неправильная гигиена лица и применяемые косметические средства
- Побочный эффект лекарственных препаратов
- Нарушение диеты и болезни ЖКТ
Установить истинную причину, удается редко. По возможности, необходимо обратить внимание на список выше и постараться устранить первопричину.
Однако, белые комедоны самостоятельно не исчезнут, необходимо внешнее воздействие, чтобы избавиться от них.
Можно ли удалить белые точки на коже вокруг глаз самостоятельно?
На этот вопрос медики дают категорический ответ «нет». Ни в коем случае не стоит пытаться избавиться от мелких точек под глазами в домашних условиях. Такие попытки все равно не приведут к желаемому результату. Во-первых, милиумы выдавить практически невозможно, даже при сильном нажатии, во-вторых, на этом месте потом образуется сильное покраснение, которое к тому же бывает довольно болезненным. Внешний вид при этом станет только хуже. При попытке самостоятельно выдавить милиумы можно занести инфекцию под кожу, а также на этом месте могут остаться шрамы или появиться крупный угорь. Кожа вокруг глаз очень тонкая и нежная, и заживает довольно долго при ее повреждении.
Особенность белых мелких точек под глазами в том, что они могут не проходить достаточно длительное время, иногда и несколько лет. При небольших размерах милиумы не бросаются в глаза, но иногда их диаметр достигает миллиметра и больше. Конечно, это выглядит неэстетично, и от этой проблемы хочется скорее избавиться, особенно женщинам.
Для решения проблемы необходимо обратиться к дерматологу, который изучит тип кожи и решит, как убрать белые точки под глазами.
Почему нужен особый уход за кожей с закрытыми комедонами
По международной классификации акне формирование комедонов – нулевая или начальная стадия развития акне.
Нарушение эвакуации кожного сала приводит к развитию ретенционной кисты в самой железе, что в дальнейшем может привести к воспалению при активизации бактерий Акне.
При неграмотном выполнении чистки, например, с приложением чрезмерных усилий, нарушается целостность сальной железы, приводящее к асептическому воспалению.
Резюме: лечение от закрытых комедонов необходимо с целью профилактики развития более тяжелых форм акне.
Книжный интернет-магазин (1994)
Amazon начал свою деятельность в далеком 1994 году. Основатель компании Джефф Безос сначала решил назвать книжный магазин «Cadabra», но название пришлось менять: адвокат неправильно услышал название магазина – ему показалось слово cadaver («труп»).
Безос выбрал имя Amazon, листая словарь. Он верно подметил, что компания на букву A будет стоять в начале алфавитного списка.
Как ухаживать за кожей с закрытыми комедонами
Уход за кожей с комедонами в обязательном порядке включает в себя профессиональное удаление и сопутствующий домашний уход.
Схема коррекции включает в себя 3 этапа, позволяющие устранить проблему навсегда.
Механическая чистка кожи
Широко известная и не всегда популярная процедура. В случае белых комедонов – незаменимая.
- Рассасывание или растворение закрытых комедонов наружными средствами невозможно. Только механическое вмешательство может устранить уже имеющиеся закупорки.
- Минус данного метода – эффект временный. Позже появятся новые элементы, т.к. кожа функционирует в прежнем режиме.
Что же делать: постоянно выполнять экстракцию закрытых комедонов, используя иглу?
Нет, процедура проводится не реже 1 раза в месяц до полного исчезновения белых комедонов, которое возможно только при сопутствующей наружной терапии, направленной на нормализацию выработки кожного сала и отшелушивание ороговевших клеток.
Ежедневный уход за кожей
Препаратами выбора при закрытых комедонах являются ретиноиды.
Ретиноиды – хорошо изученная группа веществ, производных витамина А, используется в дерматологии для терапии проблемной кожи с акне, в косметологии для коррекции возрастных изменений и гиперпигментации.⠀
Как работают ретиноиды:
- Проникают в волосяной фолликул и вылущивают проток сальной железы. Естественным образом воздействуют на процессы кератинизации и отшелушивания клеток кожи – устраняют гиперкератоз. Таким образом, обеспечивают отток содержимого поры.
- Понижают активность себоцитов, уменьшая выработку кожного сала и снижают плотность сала, облегчая его выделение.
- Снимают воспалительную реакцию вокруг железы (убирают розовый венчик вокруг закрытых комедонов), предупреждая дальнейшее развитие процесса в воспаленное акне.
В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по ведению больных акне, 2015 г., ретиноиды являются препаратами первой линии коррекции акне, включая начальные стадии.
Преимущества ретиноидов
Чем еще ретиноиды привлекательны в плане выбора для устранения белых комедонов:
- физиологичны – являются веществом знакомым для кожи, т.к. организм сам поставляет витамин А в кожу в невысоких концентрациях;
- не оказывают токсического действия;
- хорошо проникают в кожу, достигая необходимых слоев;
FAQ (часто задаваемый вопрос) Можно ли рекомендовать ретинол летом?
Ранее бытовало мнение, что ретинол нельзя летом. В настоящее время доказано, что ретинол не повышает фоточувствительности кожи!
Да, ретинол истончает роговой слой, устраняя роговые наслоения, но при этом за счет стимуляции клеточного деления утолщает эпидермис в целом.
Резюме: солнце не является противопоказанием для применения ретинола.
Рекомендуетсяиспользовать препараты с содержанием 0,3 – 0,5% ретинола, либо более щадящие формы.Это позволяет использовать ретиноиды регулярно, каждый вечер, не путаясь в сложных схемах применения. И без провокации раздражения и шелушения кожи.
Пример:
Обновляющий крем с Ретинальдегидом DermaQuest – находка для ежедневного насыщения кожи ретиноидами без нежелательных последствий.
Преимущества крема:
Содержит новую форму ретинола – ретинальдегид в концентрации 0,05%;
Состав усилен имитатором Витамина А – Бакучиол – повышение эффективности ретинальдегида;
Содержит антиоксиданты и увлажняющие комплексы – мощная профилактика воспаления и раздражения кожи, сохранность ее барьеров;
Отличие ретинальдегида от ретинола:
- активнее ретинола в 10 раз!
- не вызывает ретиноевый дерматит
- используется ежедневно
- стабилен к окислению
- комфорт и безопасность применения для чувствительной кожи
Применение:
Крем наносить ежедневно вечером на чистую кожу.
Еще один тип средств, обязательный к применению при закрытых комедонах – это Солнцезащитный крем с SPF на основе минеральных фотофильтров. (ссылка на статью о подборе и применении солнцезащитного крема для жирной и проблемной кожи здесь.)
Солнечные лучи активизируют работу сальных желез, что увеличивает количество закупорок. Выбор должен быть сделан в пользу физических фотофильтров – минерального экрана.
Химические фотофильтры – противопоказаны. Их принцип работы основан на преобразовании энергии УФ-лучей в тепловую, что дополнительно активизирует работу сальных желез.
Пример:
Крем минеральный SPF 30 с цинком DermaQuest на основе микронизированного оксида цинка 18,6% — универсальный солнцезащитный крем для всех членов семьи!
- Не проникает вглубь кожи и не вызывает закупорок
- Безопасный и гипоаллергенный
- Блокирует до 97% солнечных лучей
- В 2022 году состав обогащен БлюЛайт фильтрами от синего света
Преимущества современных кремов с SPF – это не только фотозащита, а полноценные уходовые средства, не требующие нанесения дополнительных кремов по утрам.
Профилактика милиумов
Для профилактики появления милиумов необходимы тщательный уход за кожей лица с применением соответствующих типу кожи очищающих и увлажняющих средств, скрабов, пилингов, косметических масок, нормализующих деятельность сальных желез; устранение провоцирующих факторов, правильное и рациональное питание, здоровый образ жизни. Достаточно эффективно предупреждают появление милиумов салонные косметические процедуры, включающие механическую, ультразвуковую, вакуумную чистку лица, пилинги (химический, механический — микродермабразию), лазерную шлифовку.
Методы диагностики
Для постановки точного диагноза необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который проведет мероприятия первичной диагностики:
- Изучения и истории болезни. Это позволяет определить этиологический фактор, который может спровоцировать развитие патологии.
- Сбор анамнеза больного. Такой метод диагностики позволяет установить факт появления милиумов по физиологическим причинам.
- Тщательный осмотр зоны локализации угревых высыпаний.
- Опрос пациента. Это позволяет специалисту составить развернутую симптоматическую картину.
Белые угревые высыпания сопровождаются развитием определенной клинической картины, поэтому поставить точный диагноз не сложно. При разрезе стенок кистозных образований удается беспроблемно достать ядро и провести гистологическое исследование содержимого
Характерные симптомы
Дерматологи называют милиумом ретенционную или фолликулярную кисту, возникающую после закупорки поры роговыми массами. Стенка угревого образования белого цвета представлена эпидермисом с сохранением всех слоев. Содержимым кисты являются роговые массы плотной консистенции, в которых присутствуют жиры.
Милиумы являются плотными узелковыми образованиями, которые слегка выступают над поверхностью эпидермиса. Размер угревых образований составляет несколько миллиметров, и преимущественно местом их локализации становится область около глаз.
Для милиумов характерно появление определенной клинической картины:
- образования появляются медленно и не причиняют дискомфорта;
- локализуются в форме отдельных высыпаний, но иногда появляться группами;
- высыпания не образуют единого большого пятна;
- милиумы окрашены в молочный или желтоватый цвет;
- размер образований составляет всего несколько миллиметров;
- высыпания имеют точные очертания и слегка выступают над эпидермисом;
- течение патологии не сопровождается воспалительным процессом;
- долгое время размер высыпаний в области век сохраняется.
Белые угревые высыпания способны в течение многих лет сохраняться на эпидермисе, не причиняя при этом никакого дискомфорта. Иногда милиумы могут самостоятельно вскрываться и пропадать без специального лечения. В ситуации, когда в угри попадают патогенные микроорганизмы, то они сильно воспаляются и нагнаиваются.
Противопоказания
Не рекомендуется проводить лечение белых точек вокруг глаз при следующих состояниях и заболеваниях:
- сниженная способность к регенерации тканей, которая часто появляется при аутоиммунных болезнях, ревматоидном артрите;
- ВИЧ, гепатит C;
- острое вирусное или инфекционное состояние всего организма, а также кожных поверхностей, на которых необходимо произвести удаление жировиков;
- повышенная чувствительность на выбранный метод, например, электрокоагуляцию;
- повышенная раздражительность, аллергические реакции в острой стадии в области белых точек.
Нельзя проводить процедуры при вышеперечисленных заболеваниях и состояниях, самочувствие пациента ухудшится.
