Антибиотики нового поколения: за и против

Антибиотики – это вещества биологического или полусинтетического происхождения. Применяются в лечебной практике для борьбы с болезнетворными микробами, вирусами. До появления этих медпрепаратов статус неизлечимых болезней был у брюшного тифа, дизентерии, пневмонии, туберкулеза. Сегодня лечение заболеваний инфекционного характера возможно с применением 1-6 поколения антибиотиков.

На этот момент фармакологическая индустрия выпускает более 2000 разновидностей лекарственных средств подобного типа. Медики описали действие около 600 позиций, а во врачебной практике используются порядка 120-160 препаратов.

Важно! При любом заболевании принимать антибиотики рекомендуется после консультации с врачом. В противном случае может развиться антибиотикорезистентность (снижение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам).

Как выбрать антибиотик

Чтобы правильно выбрать антибиотик, нужно учесть многие факторы. Лишь тогда лечение будет эффективным и безопасным. Итак, на что обратить внимание?

• нужно определить, какая именно бактерия вызвала воспаление;
• выбрать самую подходящую форму антибиотика, чтобы он быстро попал в очаг воспаления;
• учесть состояние печени и почек;
• помнить о возможных хронических заболеваниях и возрасте, чтобы избежать побочных эффектов;
• важный фактор – наличие беременности или кормления грудью.

Если вы начали принимать антибиотик, учитывайте также такие моменты:

• посмотрите на динамику лечения через 48 часов (эффективно ли лечение);
• контролируйте резистентность к антибиотику;
• обращайте внимание на побочные эффекты (как на клинические проявления, так и на лабораторные анализы);
• обязательно придерживайтесь того курса лечения, который назначил врач.

Список самых эффективных антибиотиков

В нашем рейтинге – самые лучшие антибиотики, поскольку мы учли рекомендации врачей и отзывы тех, кто принимал эти препараты. Мы разделили антибиотики по группам: широкого спектра действия, антибиотики при ангине, кашле и бронхите, антибиотики при гайморите и препараты, применяемые в гинекологии.

Лучшие антибиотики при кашле, бронхите и ангине

Большинство антибиотиков имеют широкий спектр действия и влияют сразу на несколько видов бактерий. Но для более эффективного лечения кашля, бронхита или ангины лучше все-таки выбирать препараты, предназначенные для верхних дыхательных путей.

Азитромицин

Один из самых бюджетных полусинтетических антибиотиков, который часто назначается при бактериальных инфекциях на фоне простудных заболеваний. Действующее вещество препарата – азитромицина дигидрат. Обычно «Азитромицин» принимают при ларингите, бронхите и пневмонии. У этого антибиотика целый список побочных эффектов и противопоказаний (как и у большинства антибиотиков). «Азитромицин» противопоказан детям до 16 лет, а также взрослым с печеночной, почечной недостаточностью, аритмией.

Азитромицин

ЗАО ВЕРТЕКС, Россия; Оболенское (OBL Pharm), Россия; ОЗОН, Россия; ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия; Zentiva, Чехия; АКРИХИН, Россия; ПроМед, Россия; ОАО Дальхимфарм, Россия

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия. Антибиотик-азалид, представитель новой подгруппы макролидных антибиотиков. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.
от 38

5.0 1 отзыв

3197

• Нравится
• Написать отзыв

Резюме

Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?

Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.

Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.

Макропен

Чаще всего «Макропен» назначают при стоматите, бронхите, пневмонии и других инфекциях. Кроме того, этот антибиотик врач может порекомендовать для лечения дифтерии и коклюша. Действующее вещество средства – мидекамицин. У «Макропена» небольшой перечень противопоказаний, он очень эффективен, практически не имеет «побочек». Кроме таблеток, купить «Макропен» можно и в виде суспензии (для маленьких детей). Принимать этот антибиотик нужно трижды в день по одной таблетке, в упаковке – 16 таблеток.

Макропен

KRKA (КРКА), Словения

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: — инфекции дыхательных путей: тонзиллофарингит, острый средний отит, синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония (в т.ч. вызванные атипичными возбудителями Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. и Ureaplasma urealyticum); — инфекции мочеполовой системы, вызванные Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. и Ureaplasma urealyticum; — инфекции кожи и подкожной клетчатки; — лечение энтеритов, вызванных Campylobacter spp.; — лечение и профилактика дифтерии и коклюша.
от 213

633

• Нравится
• Написать отзыв

Правила приема антибиотиков

Антибактериальные средства нового поколения

Отличие последних генераций антибиотиков от их ранних версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты точечно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. При этом они борются с целой «армией» возбудителей инфекций.

Новейшие антибактериальные препараты делятся на пять групп:

• Тетрациклиновая – тетрациклин.
• Аминогликозиды – стрептомицин.
• Пенициллиновый ряд – амоксициллин и другие.
• Амфениколы – хлорамфеникол.
• Карбапенемовая группа – меропенем, имипенем, инваз.

Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

Амоксициллин – импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется во врачебной практике для лечения бактериальной инфекции. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, ангине, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

Авелокс – медпрепарат последней генерации из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим воздействием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и ЖКТ. Используется при острых, хронических заболеваниях.

Цефалоспорины – антибиотики третьего поколения. К этой группе относят Цефтибутен, Цефтриаксон и другие. Используются для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные средства с малым количеством побочных действий. Однако их нужно принимать только после консультации с врачом. Медпрепаратов много, а какой именно выбрать – порекомендует специалист.

Дорипрекс – импортный противомикробный препарат синтетического происхождения. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных интраабдоминальных инфекций, пиелонефритах.

Инваз – антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального способа применения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных расстройств кожи, мягких тканей, инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, септицемиях.

Аугметин – полусинтетический пенициллин третьей генерации с добавлением усиливающих ингибиторов. Педиатрами признается лучшим комплексным медпрепаратом для лечения детских гайморита, бронхита, тонзиллита и других инфекций дыхательных путей.

Цефамандол – антибактериальное средство российского производства. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Используется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство обширного диапазона воздействия применяется при простудных заболеваниях.

Сумамед

Антибиотик широкого спектра действия с активным веществом азитромицином. «Сумамед» показан при инфекциях на фоне бронхита, гнойной ангины (даже в самых сложных случаях), отита. «Сумамед» действует максимально быстро, а курс лечения – три дня (по одной таблетке в день). Улучшение состояния при ОРВИ наступает уже на второй день лечения этим антибиотиком. «Сумамед» имеет не такой большой список побочных эффектов и противопоказаний, как более дешевые антибиотики. Многие врачи выбирают именно этот препарат за его эффективность и безопасность. «Сумамед» можно принимать детям с трех лет (есть в форме суспензии).

Сумамед

Плива Хрватска, Хорватия

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: — инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит); — инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями); — инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; — начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans); — инфекции мочеполовых путей (уретрит, цервицит), вызванные Chlamydia trachomatis.
от 38

2259

• Нравится
• Написать отзыв

Читайте также Чем укрепить иммунитет: 11 лучших препаратовЛучшие препараты для укрепления иммунитета и профилактики вирусных заболеваний.

Появление с середины прошлого века в терапевтическом арсенале врачей антибиотиков – мощных антибактериальных препаратов нового класса произвело революцию в лечении инфекционных заболеваний, в т.ч. и в дерматовенерологической практике. Их использование не только оказало серьезное эволюционное влияние на клиническое течение инфекций, но и резко трансформировало эпидемиологический процесс и экологию микробной флоры.

Все антибиотики, несмотря на различия химической структуры и механизма действия, объединяет ряд уникальных качеств. Во-первых, уникальность антибиотиков заключается в том, что в отличие от большинства лекарственных средств их мишень-рецептор находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма. Во-вторых, активность антибиотиков не является постоянной, а снижается со временем, что обусловлено формированием лекарственной устойчивости (резистентности). Антибиотикорезистентность – неизбежное биологическое явление, и предотвратить его практически невозможно. В-третьих, антибиотикорезистентные микроорганизмы представляют опасность не только для пациента, у которого они были выделены, но и для многих других людей, разделенных временем и пространством. Повсеместное частое применение одних и тех же групп антибиотиков неизбежно приводит к возрастающей устойчивости микроорганизмов к применяемым препаратам, что вызывает необходимость постоянного поиска новых антимикробных средств. Различия в устойчивости к антибиотикам в разных регионах частично обусловлены разными объемами и особенностями применения антибиотиков [1].

В недавно проведенном исследовании были проанализированы достоверные репрезентативные сопоставимые данные о применении противомикробных препаратов для системного использования в странах европейского региона Всемирной организации здравоохранения, которые не входят в Европейский Союз. Показатели совокупного использования антибиотиков (в амбулаторных и больничных условиях) колебались в диапазоне от 15,3 установленной суточной дозы/1000 жителей (ДЖС) в Армении до 42,3 ДЖС в Турции. Среди всех групп использованных антибиотиков преобладали таковые β-лактамной группы. От общего объема использованных антибиотиков применение амоксиклава в Грузии составило 42,9%, в Турции – 30,7%, ампициллина и амоксициллина в Азербайджане – 55,9%. Черногория и Сербия были самыми большими потребителями макролидов – в основном азитромицина (15,8 и 19,5% соответственно) от общего объема употребляемых антибиотиков. Парентеральное лечение антибиотиками лактамной группы остается обычной практикой: 46,4% от общего объема использования антибиотиков в Азербайджане и 31,1% от общего объема их использования в Таджикистане. Уровень устойчивости золотистого стафилококка к наиболее часто применяемым в рутинной клинической практике лактамным антибиотикам может достигать 90%. Кроме того, показано, что большинство антибиотиков угнетает представителей нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек и тем самым способствует активации патогенных возбудителей [2].

Данные о продажах по всему миру свидетельствуют о значительном увеличении использования антибиотиков в первом десятилетии XXI в. Различия в устойчивости к антибиотикам в разных странах частично обусловлены разными объемами и особенностями их применения. Анализ тенденций потребления стандартных единиц антибиотиков в 71 стране за период с 2000 по 2010 г. показал, что применение антибиотиков в этих странах возросло на 36% (с 54 083 964 813 до 73 620 748 816 стандартных единиц). На Бразилию, Россию, Индию, Китай и ЮАР пришлось 76% этого роста. Повсеместное использование антибиотиков служит основной причиной развития устойчивости к антибиотикам. Для предотвращения резкого роста такой устойчивости, особенно в странах с низким и средним уровнями доходов и большим населением, а также для сохранения эффективности антибиотиков в мире необходимо создавать приоритетные программы, обеспечивающие рациональное использование антибиотиков путем согласованных усилий международного сообщества [3].

Группой европейских ученых было проведено сравнительное изучение распространенности и уровня устойчивости золотистого стафилококка к антибиотикам со стороны здоровых пациентов девяти странах Европы: Австрии, Бельгии, Хорватии, Франции, Венгрии, Испании, Швеции, Нидерландов и Великобритании. Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) были выделены у 6956 (21,6%) из 32 206 пациентов, у которых были взяты назальные мазки. Скорректированный показатель распространенности S. aureus среди пациентов старше 18 лет варьировался от 12,1 (Венгрия) до 29,4% (Швеция). Чаще всего (за исключением устойчивости к пенициллину) наблюдалась устойчивость штаммов к азитромицину (ее уровень варьировался от 1,6% в Швеции до 16,9% во Франции). Всего был выделен 91 штамм метициллин-резистентного стафилококка (МРЗС), а самый высокий показатель распространенности МРЗС был зафиксирован в Бельгии (2,1%). Наблюдались различия между девятью исследуемыми европейскими странами по уровню распространенности назального носительства S. aureus даже с учетом таких факторов, как возраст, пол и семейный врач пациента. В целом показатели распространенности устойчивого к антибиотикам золотистого стафилококка (в т.ч. МРЗС) были низкими. Была обнаружена генетическая гетерогенность выделенных штаммов МРЗС как внутри каждой страны, так и среди всех девяти стран [4]. Снижения антибиотикорезистентности микробных агентов и повышения эффективности антибактериальной терапии можно достичь не только путем внедрения в лечебную практику новых антибиотиков, но и соблюдением принципов рациональной антибиотикотерапии.

К наиболее частым ошибкам в применении антибиотиков относятся следующие:

Назначение препарата, не обладающего высокой активностью к микробному агенту, без учета чувствительности к нему микроорганизма.

Лечение проводится или слишком коротким курсом, или, наоборот, слишком длительно.

Неправильно выбрана суточная доза, не соблюдается кратность приема.

Не учтена возможность развития побочных эффектов при наличии сопутствующей патологии у больного.

Фармакокинетика препарата не обеспечивает его достаточной концентрации в очаге воспаления для подавления инфекции [5].

В лечении бактериальных инфекций кожи и инфекций, передающихся половым путем, используются следующие группы антибиотиков (см. таблицу).

Как показывает анализ современной литературы и собственный клинический опыт, сегодня наиболее часто в дерматовенерологической практике используются две группы антибиотиков: макролиды и фторхинолины, несколько реже – тетрациклины, аминогликозиды и лингозамиды. Это связано с массой резистентных штаммов микроорганизмов к этим антибиотикам, из чего следует их низкая терапевтическая активность, а также с наличием тяжелых побочных эффектов. Следует помнить, что тетрациклины противопоказаны беременным, детям и пациентам с печеночной недостаточностью. Значительно реже, чем прежде, используются β-лактамы вследствие возросшей резистентности пиококков к этим антибиотикам и высокой частоты аллергических реакций. Уровень устойчивости золотистого стафилококка к наиболее часто применяемым в рутинной клинической практике лактамным антибиотикам может достигать 90%. В группе пациентов с медикаментозной аллергией антибиотики пенициллинового ряда на протяжении последних десятков лет занимают лидирующие позиции по частоте развития аллергических реакций. Однако антибиотики β-лактамной группы остаются основным препаратом для лечения сифилиса. Фторхинолоны назначают в основном при лечении заболеваний, передающихся половым путем, из-за высокой чувствительности к ним возбудителей урогенитальных инфекций, а при пиодермиях их используют только при неэффективности других групп антибиотиков. Однако при заболеваниях центральной нервной системы, у беременных, а также в педиатрии диапазон их применения ограничен. Необходимо также не забывать и о фотосенсибилизирующем эффекте фторхинолонов и связанных с этим мерах предосторожности, особенно весной и летом [6].

Современная лечебная практика предъявляет к выбору антибиотика определенные требования. Прежде всего препарат должен обладать широким спектром антимикробного действия и минимально выраженной антибиотикорезистентностью к микробным агентам, не иметь тяжелых побочных эффектов, быть удобным в применении для пациента (наличие пероральной формы, удобного режима дозирования) и доступным по цене. Кроме того, очень важно, чтобы у антибиотика отсутствовали клинически значимые взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

В настоящее время наиболее полно отвечают этим требованиям антибиотики-макролиды. Макролиды – одно из наиболее известных антибактериальных средств, использующихся в медицине около 60 лет. Благодаря высокой эффективности, широкому спектру антимикробного действия, исключительной системной безопасности и хорошей переносимости они до настоящего времени не потеряли своего практического значения в лечении инфекционных заболеваний бактериальной этиологии различной локализации. Согласно результатам недавно проведенных исследований, в большинстве стран Европы макролиды занимают второе место по объему потребления среди антибиотиков, уступая только пенициллинам. Антибактериальный эффект макролидов основан на нарушении синтеза рибосомальных белков антибактериальной клетки и ингибирования тем самым процесса воспроизведения возбудителя. Они в основном оказывают бактериостатическое действие, что обусловливает целесообразность их назначения в острой фазе воспалительного процесса. Препараты относятся к «тканевым антибиотикам», т.е. при распределении в организме они накапливаются преимущественно в тех органах и тканях, где имеется воспаление, тем самым создавая высокие концентрации лекарственного средства в очаге поражении.

В дерматовенерологии макролиды служат базовой терапией стафило- и стрептококовых поражений кожи и мягких тканей (фурункул, импетиго, целлюлит) и урогенитальных инфекций. Это обусловлено тем, что наряду с противомикробным действием данные антибиотики обладают умеренной противовоспалительной активностью. Активируя клетки макрофагального ряда, они способны проникать в них и при миграции фагоцитирующих клеток в очаг воспаления поступать туда вместе с ними. Уникальность этих препаратов заключается еще и в том, что они обладают выраженным постантибиотическим эффектом, т.е. сохраняют высокие концентрации в очаге воспаления в течение нескольких дней после отмены. Даже при длительном применении макролидов редки случаи развития дисбиоза желудочно-кишечного тракта, появления гемопоэтических реакций, кардио/гепатотоксичности. Низкая токсичность препаратов позволяет применять их беременным и в период лактации, использовать в педиатрической практике, в т.ч. для лечения новорожденных [6–8].

Одним из хорошо изученных и высокоэффективных в отношении основных возбудителей бактериальных инфекций различных локализаций является препарат второго поколения макролидов рокситромицин (Эспарокси; Линдофарм ГмбХ, Германия). Фармацевтическая продукция компании производится в строгом соответствии со стандартами GMP (Good Manufacturing Practice).

Рокситромицин представляет собой кислотоустойчивый полусинтетический 14-членный макролид. Он оказывает бактериостатическое действие, связываясь с 50S субъединицей рибосом, подавляет реакции транслокации и транспептидации, осуществляет процесс образования пептидных связей между аминокислотами и пептидной цепью, тормозит синтез белка рибосомами, в результате чего угнетает рост и размножение бактерий. Рокситромицин активен в отношении грамположительных кокков (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, S. aureus), листерий, спирохет, хламидий (Trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микоплазм, уреаплазм, анаэробов (кроме Bacteroides fragilis). Кроме того, рокситромицин действует и на некоторых простейших (Toxoplasma gondii, Cryptosporidium spp.). В отличие от эритромицина спектр антибактериальной активности препарата расширен за счет грамотрицательной флоры (Haemophilus influenzae, Neisseria spp.) и некоторых других грамотрицательных палочек [9–10].

Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Обладая по сравнению с эритромицином значительно более высокой биодоступностью, малозависящей от приема пищи, он создает определяемые концентрации в крови уже через 15 минут. Это является одним из преимуществ антибиотика перед другими маролидами, например эритромицином, который следует принимать натощак, т.к. пища уменьшает степень его адсорбции в два раза [10–11].

В отличие от большинства других макролидных антибиотиков рокситромицин создает высокие и стабильные концентрации не только в тканях и жидкостях организма, но и в сыворотке крови. Через 1,5–2,0 часа после приема внутрь концентрации препарата в крови достигают максимальных значений. Так, например, 150 мг рокситромицина обеспечивают в 4 раза более высокую, чем 1000 мг джозамицина, концентрацию в сыворотки крови. Объем распределения рокситромицина равен 31,2 литра, он хорошо проникает в большинство тканей организма: высокие концентрации препарата обнаруживаются в секрете дыхательных путей, легких, миндалинах, придаточных пазухах носа, коже, тканях предстательной железы, миометрия, эндометрия. По сравнению с эритромицином препарат способен создавать более высокие концентрации в клетках и обладает большей продолжительностью периода полувыведения (10–12 часов), что позволяет принимать его 1–2 раза в сутки [9, 12].

Препарат также оказывает постантибиотическое действие, продолжающееся в отношении грамположительных микроорганизмов в течение 6–7 часов. Под постантибиотическим действием понимают персистирующее ингибирование жизнедеятельности бактерий после их кратковременного контакта с антибактериальным средством.

В основе эффекта лежат необратимые изменения в рибосомах микроорганизма, следствием чего является стойкий блок транслокации. Наиболее сильное постантибиотическое действие рокситромицин оказывает на S. pyogenes, S. рneumoniae, H. Influenzae [13–14].

Помимо антибактериального эффекта рокситромицин обладает противоспалительным и иммунотропным влиянием. Препарат способен изменять функции нейтрофилов. Показано, что он усиливает фагоцитоз и киллинг золотистого стафилококка, ингибирует окислительный «стресс». Противовоспалительное действие рокситромицина также связано с антиоксидантными свойствами и способностью ингибировать выработку провоспалительных цитокинов (интерлейкина-3, -4), фактора некроза опухоли α). По выраженности противовоспалительного эффекта рокситромицин превосходит азитромицин и кларитромицин [12, 15–18].

Рокситромицин обладает значительно меньшим ингибирующим действием на цитохром-450 и ассоциируется с меньшим риском лекарственных взаимодействий. По показателю переносимости он превосходит не только эритромицин, но и большинство других макролидов. Частота побочных эффектов рокситромицина, по данным большинства исследований, не превышала 4% [9, 19].

Эффективность и безопасность рокситромицина доказаны в многочисленных клинических исследованиях при инфекционных процессах различной этиологии и локализации.

Имеются многочисленные публикации о высокой эффективности рокситромицина (Эспарокси) в лечении бактериальных инфекций ЛОР-органов, заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, в стоматологии, гинекологии, урологии и дерматологии [12, 19–21].

Эффективность и безопасность препарата доказаны и в лечении негонококковых генитальных инфекций. Так, A. Lassus и соавт. опубликовали результаты пяти клинических исследований: трех двойных слепых сравнительных и двух открытых. В исследованиях приняли участие 924 пациента, 637 из которых получали рокситромицин (150 мг двукратно в течение 10 дней), остальные пациенты получали доксициклин (200 мг однократно), лимециклин (300 мг двукратно), рокситромицин (450 мг однократно). Эффективность лечения рокситромицина в первой группе составила 90%. Остальные группы демонстрировали схожую эффективность. Наиболее эффективным рокситромицин был в отношении Chlamydia trachomatis (97%) и Ureaplasma urealyticum (88%) [22].

Согласно результатам слепого рандомизированного исследования, включившего 211 пациентов (200 мужчин и 11 женщин) с генитальной хламидийной инфекцией или неспецифическим уретритом, рокситромицин (300 мг 1 раз в сутки) проявлял равную эффективность с доксициклином (200 мг в первый день и 100 мг – со 2-го по 10-й), значительно превосходя последний по переносимости (19 против 35 %; р=0,0032). В другом исследовании, проведенном на женщинах с генитальным хламидиозом, была отмечена более высокая эффективность применения рокситромицина по сравнению с доксициклином, на фоне первого также наблюдалось меньшее число побочных эффектов [23, 24].

В двойном слепом рандомизированном исследовании 76 пациентов обоего пола с инфекциями кожи и мягких тканей была продемонстрирована равная эффективность применения рокситромицина (150 мг двукратно) и доксициклина (200 мг однократно). Аналогичные результаты были получены и в ряде других клинических исследований. Так, выявлено, что при инфекциях кожи и мягких тканей рокситромицин проявляет высокую клиническую эффективность и хорошо переносится при приеме как по 150 мг 2 раза в сутки, так и по 300 мг 1 раз в сутки. При кожных инфекциях, вызванных S. aureus и сопровождающихся образованием биопленки данного микроорганизма, рокситромицин можно сочетать с имипенемом, т.к. данная комбинация индуцирует поступление полиморфноядерных лейкоцитов в биопленку [9, 25–27].

Эффективность и хорошая переносимость рокситромицина были выявлены P. Bernard, P. Plantin, H. Roger и соавт. при рожистом воспалении. Клиническое выздоровление демонстрировали 84% пациентов, тогда как у пациентов, принимавших пенициллин, этот показатель составил 76%, к тому же у двух пациентов развились аллергические реакции, потребовавшие отмены пенициллина [28].

Рокситромицин показал свою эффективность в лечении угревых высыпаний, что было продемонстрировано в ряде исследований.

А. Ferahbas и соавт. отметили эффективность и безопасность применения рокситромицина у 46 пациентов с папуло-пустулезными формами акне по схеме 150 мг 2 раза в сутки в течение месяца. В другом многоцентровом рандомизируемом контролируемом исследовании сравнивали 3 антибиотика: рокситромицин, миноциклин, фаропенем в терапии воспалительных акне. Все антибиотики назначали по стандартным схемам сроком на 4 недели с последующим 4-недельным наблюдением, для объективизации данных использовали опросник Skindex-16.

В результате проведенного исследования не было выявлено значимых отличий в терапевтическом действии всех трех антибиотиков на воспалительные акне. Препараты демонстрировали равную эффективность. Однако побочные эффекты (головокружение, тошнота, диарея) наблюдались на фоне миноциклина (4,1%) и фаропинема (5,9%), в то время как побочных эффектов при приеме рокситромицина выявлено не было [29–30].

Таким образом, рокситромицин (Эспарокси) удовлетворяет критериям эффективности, безопасности, удобства применения, предъявляемым к антибактериальным препаратам, существенно расширяет возможности в лечении инфекций, передающихся половым путем и бактериальных инфекций кожи.

В заключение хотелось бы заметить, что любая инфекция развивается вследствие взаимодействия между макро- и микроорганизмами в определенных средовых условиях. Состояние макроорганизма и наличие сопутствующей патологии играют большую роль в возникновении бактериальных инфекций кожи. Кожа обладает естественной резистентностью к гноеродным инфекциям, которая обусловлена прежде всего барьерной функцией рогового слоя. При неблагоприятных воздействиях окружающей среды, повышенной влажности, приводящей к мацерации кожи, микротравматизации, сухости и истончении рогового слоя происходит ослабление естественной резистентности кожи и развитие инфекционного процесса. Нарушение барьерной функции, клинически проявляющееся сухостью, шелушением, микротрещинами, является постоянным симптомом большинства хронических дерматозов с локализацией на стопах (экзема, псориаз). Дефект кожного барьера довольно часто встречается при различной соматической патологии, приводящей к нарушению иннервации и кровообращения в нижних конечностях: сахарном диабете и варикозной болезни. Эти изменения неизбежно приводят к усилению колонизации патогенных микроорганизмов (бактерий, грибов) и их активному внедрению в кожу с последующим развитием инфекционного процесса. Для коррекции нарушений барьерных свойств кожи с целью предотвращения возможного риска инфицирования необходимо постоянное применение топических средств, способствующих устранению патологических изменений эпидермиса и препятствующих их развитию, т.е. обладающих определенным профилактическим действием.

Сравнительно недавно была зарегистрирована линия топических средств, разработанных для лечения и профилактики ксероза и гиперкератоза кожи стоп при различных патологиях. Эти кремы созданы немецкой компанией Эспарма ГмбХ и включают два средства: Бальзамед (рассчитан на дневное применение, хорошо впитывается) и Бальзамед интенсив (имеет более густую консистенцию, его лучше использовать для ночного ухода). Бальзамед содержит в своем составе пантенол (провитамин В5), масляный раствор витамина А, токоферола ацетат (витамин Е), мочевину, масло авокадо и жожоба. Сбалансированные компоненты, необходимые коже, оказывают противоспалительное, регенерирующее (пантенол), увлажняющее, кератолитическое (мочевина), антиоксидантное (витамин Е), нормализующее процессы ороговения (витамин А) действия. Растительные масла авокадо и жожоба дополняют и усиливают противовоспалительный, регенерирующей и антиоксидантный эффекты, что обеспечивает быстрое восстановление барьерной функции кожи. Бальзамед интенсив за счет введения в состав эссенциальной жирной кислоты (гамма-линоленовой) обеспечивает активное заживление, интенсивное увлажнение и питание кожи, препарат также обладает выраженными антисептическими свойствами. Высокая терапевтическая и профилактическая эффективность препаратов Бальзамед в составе комплексной терапии была подтверждена в исследованиях по лечению пациентов с синдромом диабетической стопы, ладонно-подошвенным псориазом, роговой экземой, ладонно-подошвенной кератодермией. При этом Бальзамед рекомендуется использовать как базовое лечебно-профилактическое средство при сухости и нарушениях ороговения кожи стоп несколько раз в день, в то время как Бальзамед интенсив показан для активной терапии чрезмерной сухости кожи, осложненной трещинами, гиперкератозом с использованием 1 раз в день (лучше на ночь). Проведенные исследования показали, что Бальзамед обладает универсальным лечебно-профилактическим действием, активно способствует восстановлению барьерной функции кожи, препятствует развитию инфекционных осложнений, хорошо переносится пациентами, обусловливая высокую приверженность лечению [31].

Флуимуцил – антибиотик ИТ

Один из лучших антибиотиков при кашле, который можно применять как в виде инъекций, так и в виде ингаляций. Действующее вещество – тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. «Флуимуцил – антибиотик ИТ» назначают в виде ингаляций и промываний при таких заболеваниях верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, как влажный кашель, бронхит, экссудативный средний отит, синусит, ларинготрахеит, гайморит. В препарате удачно соединены антибиотик и муколитик, поэтому «Флуимуцил» не только уничтожает бактерии, но и помогает лучше отходить мокроте (например, при бронхите). Важно не путать этот антибиотик с одноименным средством в форме растворимых таблеток и гранул, которые принимаются внутрь.

Флуимуцил-Антибиотик ИТ

Замбон, Италия

Заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: экссудативный средний отит, синусит, ларинготрахеит; заболевания нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, затяжная пневмония, абсцесс легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, бронхиолит, коклюш; профилактика и лечение бронхолегочных осложнений после торакальных хирургических вмешательств (бронхопневмония, ателектаз); профилактика и лечение обструктивных и инфекционных осложнений трахеостомии, подготовка к бронхоскопии, бронхоаспирации; при сопутствующих неспецифических формах респираторных инфекций для улучшения дренирования, в том числе кавернозных очагов, при микобактериальных инфекциях.
от 623

458

• Нравится
• Написать отзыв

Лучшие антибиотики при гайморите

При лечении гайморита обычно применяются антибиотики, часто – в комплексе с другими лекарственными средствами. Такие препараты бывают в виде таблеток, растворов, для местного использования и в уколах. Мы составили список самых эффективных антибиотиков, назначаемых врачами при гайморите.

Вильпрафен Солютаб

Действующее вещество этого препарата – джозамицин. «Вильпрафен Солютаб» назначают при многих инфекционных заболеваниях, в частности – при отитах, бронхитах, ангине, пневмонии, при стоматологических воспалительных процессах, фурункулезе и болезнях мочеполовой системы. Преимущество этого антибиотика в том, что его можно принимать при беременности и грудном вскармливании. «Вильпрафен Солютаб» – один из самых безопасных антибиотиков. Среди противопоказаний – лишь тяжелые поражения печени и непереносимость компонентов препарата. Практически нет у «Вильпрафена Солютаб» и побочных эффектов. Единственный минус этого антибиотика – высокая стоимость.

Вильпрафен Солютаб

Яманоучи Европа, Нидерланды

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к джозамицину микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. фарингит, тонзиллит, паратонзиллит, средний отит, синусит, ларингит); дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным антитоксином); скарлатина (при повышенной чувствительности к пенициллину); инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит, бронхопневмония, пневмония, включая атипичную форму, коклюш, пситтакоз); инфекции полости рта (в т.ч. гингивит и болезни пародонта); инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. пиодермия, фурункулы, сибирская язва, рожистое воспаление /при повышенной чувствительности к пенициллину/, угри, лимфангит, лимфаденит); инфекции мочевыводящих путей и половых органов (в т.ч. уретрит, простатит, гонорея; при повышенной чувствительности к пенициллину — сифилис, венерическая лимфогранулема); хламидийные, микоплазменные (в т.ч. уреаплазменные) и смешанные инфекции мочевыводящих путей и половых органов.
от 45

605

• Нравится
• Написать отзыв

Лучшие антибактериальные препараты широкого диапазона действия

Противомикробные средства новой генерации обычно синтезируют из природного сырья и стабилизируют в лабораториях. Это помогает усилить эффект лекарства на патогенную микрофлору.

Какие препараты самые сильные? Врачи относят к таким антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Приведем ниже краткий список препаратов по названиям:

• АМОКСИКЛАВ – относится к группе аминопенициллинов. Действует мягко, используется для лечения инфекционных заболеваний. С осторожностью и только после консультации с врачом препарат можно применять при беременности, а также в периоды кормления грудью. Выпускается в таблетках или в сыпучей форме для перорального приема, а также в порошках для инъекций.
• СУМАМЕД – популярный противомикробный препарат для лечения инфекций ЖКТ, мочеполовой системы, болезней дыхательный путей – ангины, бронхита, пневмонии. Воздействует на печень и почки, поэтому его не приписывают пациентам с повышенной чувствительностью к макролидам.
• ЦЕФОПЕРАЗОН – относится к группе цефалоспоринов. Приписывается врачами для лечения инфекций мочевыводящих путей, простатита, кожных расстройств, болезней дыхательных путей. Хороший препарат для восстановления после гинекологических, ортопедических и абдоминальных операций. Выпускается в форме для парентерального приема – инъекции.
• ЮНИДОКС СОЛЮТАБ – тетрациклин последней генерации. Применяется для обширного лечения инфекций ЖКТ, простудных заболеваний, простатита. Действует мягко, не вызывая дисбактериоза.
• ЛИНКОМИЦИН – средство, которое назначают для лечения остеомиелита, сепсиса, стафилококковых инфекций. Оказывает сильнейшее воздействие на патогенные клетки, поэтому имеет длинный ряд побочных эффектов. Среди них – гипотония, слабость, головокружение. Нельзя применять при беременности, а также пациентам с печеночно-почечной недостаточностью.
• РУЛИД – макролид четвертой генерации. Основное вещество – рокситромицин. Приписывают при урогенитальных инфекциях, болезнях ЖКТ и верхних дыхательных путей. Выпускается в таблетках.
• ЦЕФИКСИМ – по названию это средство из группы цефалоспоринов. Оказывает бактерицидное воздействие на патогенные клетки. Помогает при инфекциях ЖКТ, простатите, также лечит простудные заболевания. Достаточно токсичен, поэтому его нельзя принимать при проблемах с почками или печенью.
• ЦЕФОТАКСИМ – последняя группа цефалоспоринов. Медпрепарат показан для лечения гинекологических, урологических, простудных заболеваний. Отлично справляется с воспалительными процессами, подавляет патогенную микрофлору.

ЭкоКлав

Действующие вещества этого препарата – амоксицилин и клавулановая кислота, которая поддерживает действие антибиотика, делая его еще более эффективным. «ЭкоКлав» – антибиотик широкого спектра действия, но его часто назначают именно при бронхитах и ангине, причем независимо от патогена, вызвавшего эти заболевания. Также «ЭкоКлав» показан при инфекциях кожи, остеомиелите. Среди противопоказаний – возраст до 12 лет, непереносимость активных веществ препарата, тяжелые поражения печени и почек. «ЭкоКлав» можно принимать при беременности и кормлении грудью, что свидетельствует о его безопасности по сравнению с другими антибиотиками.

Экоклав

АВВА РУС, Россия

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, бактериальный простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); инфекции костей и суставов (остеомиелит).
от 102

685

• Нравится
• Написать отзыв

Читайте также 30 дешевых аналогов дорогих лекарствЧасто бывает так, что в аптеке нет того препарата, который назначил врач. Или он слишком дорогой для пациента. Но лечиться ведь надо? Что делать? Нужно обратить внимание на лекарства-аналоги, которые обладают тем же действием, что и оригинальные препараты. Существуют сами аналоги и дженерики. Чем они отличаются?

Системные антибиотики в терапии бактериальных инфекций кожи и мягких тканей: фокус на макролиды

Бактериальные инфекции кожи, вызывающие ее гнойное воспаление, были выделены в группу инфекционных дерматозов французским ученым H. Leloir в 1891 г. под названием пиодермиты (pyon – гной, derma – кожа). За рубежом пиодермии обычно относят к обширной группе инфекций кожи и мягких тканей (ИКМТ), включающей, помимо инфекций кожи и ее придаточных образований, инфекции подкожно–жировой клетчатки и нижележащих тканей. В экономически развитых странах ИКМТ составляют 1/3 всех инфекционных заболеваний. По данным отечественных исследований, гнойничковые инфекции кожи составляют 30–40% всей дерматологической патологии у лиц трудоспособного возраста, у военнослужащих этот показатель достигает 60%. В детской дерматологической практике данная патология относится к числу наиболее частых и составляет от 30 до 50% всех случаев обращений к врачу [1–3]. Этиология Основной источник ИКМТ – микроорганизмы, контаминирующие и колонизирующие поверхность кожи. Грамположительные кокки S. aureus и S. Pyogenes, способные проникать в толщу эпидермиса при наличии его повреждений, несомненно, играют ведущую роль в этиологии гнойничковых инфекций кожи. Причем S. aureus является наиболее частым возбудителем, несколько реже встречаются инфекции, вызванные S. pyogenes, а также смешанная инфекция с участием обоих микроорганизмов. Согласно результатам зарубежных многоцентровых исследований, кроме S. aureus, S. pyogenes, в развитии ИКМТ могут принимать участие Corynebacte­rium diphtheriae, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae, Streptococcus spp. Большое значение в определении этиологической роли предполагаемого возбудителя имеет тип инфекции (табл. 1). В отличие от первичных пиодермий вторичные, как и большинство некротизирующих ИКМТ инфекций, имеют полимикробную этиологию. Важную роль в развитии инфекции играют вирулентность микроорганизма и степень бактериальной обсемененности. Показано, что вероятность развития инфекции прямо пропорциональна степени бактериальной обсемененности и вирулентности микроорганизма и обратно пропорциональна силе защитной реакции организма. Вероятность колонизации увеличивается при наличии заболеваний кожи аллергического генеза. Так, у больных атопическим дерматитом колонизация пораженных участков S. aureus выявляется в 90% случаев [3]. Патогенез В возникновении той или иной формы пиодермии большую роль играют: вид патогена, его вирулентность, состояние макроорганизма, а также разнообразные эндогенные и экзогенные предрасполагающие факторы, снижающие барьерную и защитную функции кожи. Вирулентность стафилококков и стрептококков определяется рядом выделяемых ими патогенных токсинов и энзимов (коагулазой, лейкоцидином, стрептокиназой, гиалуронидазой стрептолизином, гемолизинами и др.), которые облегчают проникновение патогенов в кожу, приводят к повреждению и расслоению всех слоев эпидермиса, вызывают гемолиз и некротизацию дермы и подлежащих тканей, нарушая их нормальный метаболизм [4,5]. В возникновении и развитии ИКМТ большое значение имеют реактивность организма, его механизмы сопротивления микробной агрессии. Недостаточность иммунокомпетентной системы при этом носит, как правило, вторичный (приобретенный) характер. Она может формироваться в преморбидный период вследствие перенесенных или сопутствующих тяжелых заболеваний. Заболевания эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, недостаточная активность гипофизарно–надпочечниковой системы, щитовидной, половых желез) способствуют снижению механизмов антиинфекционной защиты организма. Более половины больных (52%) хронической пиодермией злоупотребляют углеводами (как правило, легкоусвояемыми), что создает постоянную перегрузку инсулярного аппарата поджелудочной железы и может способствовать расстройствам углеводного обмена той или иной степени, накоплению в тканях углеводов, являющихся благоприятной питательной средой для пиококков. Существен­ную роль отводят также себорейному состоянию кожи. Вследствие увеличения количества кожного сала и изменения его химического состава происходит снижение стерилизационных свойств кожи и активации гноеродных кокков [6]. Немаловажное значение в развитии гнойничковых заболеваний кожи имеют хронические инфекционные заболевания различных органов и тканей: пародонтоз, кариес, гингивит, тонзиллит, фарингит, инфекции урогенитального тракта, дисбактериоз, кишечные интоксикации, снижающие общую и местную антибактериальную резистентность организма и способствующие развитию у больных последующей специфической сенсибилизации, которая отягощает течение инфекционного процесса. Существенную роль в развитии хронической пиодермии играют заболевания центральной и вегетативной нервной системы, умственное или физическое перенапряжение, «истощающие заболевания» – алкоголизм, голодание, неполноценное питание (недостаток белков, витаминов, минеральных солей, гиповитаминозы, особенно А и С. Витамин А участвует в процессе кератинообразования, витамин С регулирует проницаемость сосудистой стенки, является синергистом кортикостероидов). Большую роль в развитии пиодермий играют различные иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие врожденного или приобретенного иммунодефицита (ВИЧ–инфекция, прием глюкокортикостероидов, цитостатиков и иммунодепресантов). Дефекты клеточной антибактериальной защиты в виде угнетения фагоцитарной активности нейтрофилов, нарушения хемотаксиса, а также снижение опсонических факторов сыворотки крови и иммуноглобулинов способствуют хронизации инфекции и частым рецидивам [7]. Важнейшее значение в патогенезе ИКМТ имеют нарушения Т–клеточной системы иммунитета. В основе расстройств специфических механизмов иммунологической реактивности лежит уменьшение числа Т–лимфоцитов в периферической крови, снижение количества СD3– и CD4–клеток и изменение их взаимосвязи с моноцитами, что приводит к ослаблению Т–клеточного иммунного ответа. Недостаточность иммунной системы (иммунологический дисбаланс) больного и антигенная мимикрия возбудителя нередко ведут к хронизации инфекции и формированию бактерионосительства, а нерациональное применение антибиотиков – к резистентности возбудителя [8]. Весомое значение в развитии бактериальных инфекций кожи имеют неблагоприятные воздействия окружающей среды, нарушающие целостность кожного покрова и создающие «входные ворота» для проникновения инфекции. К ним в первую очередь относят влияние высокой или низкой температуры, повышенной влажности, приводящей к мацерации кожи, повышенное загрязнение и микротравматизации профессиональными факторами (маслами, цементом, угольной пылью). Входные ворота для инфекции возникают при бытовых микротравмах (порезы, уколы), расчесах при зудящих дерматозах. Нарушение кожного барьера в виде сухости и истончения рогового слоя способствуют проникновению микроорганизмов в глубокие слои кожи и подлежащие ткани, что приводит к развитию пиодермического процесса. Клинические разновидности ИКМТ ИКМТ представляют собой достаточно многочисленную и разнородную по клинической картине группу заболеваний, приводящих к поражениям различной глубины, распространенности и степени тяжести. Общим, характерным для всех признаком является наличие локального гнойного воспаления, при тяжелом течении сопровождающегося развитием системной воспалительной реакции. Клинические формы зависят от вида этиологического фактора, анатомической локализации, приуроченности к придаткам кожи, глубины и площади поражения, длительности течения процесса. В отечественной дерматологии принята классификация первичных пиодермий, предложенная J. Jadasson еще в 1934 г. и построенная по этиологическому принципу. В ней выделяют: стафилодермии, преимущественно поражающие кожу вокруг придатков (саль­но–волосяных фолликулов, потовых желез); стрептодермии, поражающие гладкую кожу преимущественно вокруг естественных отверстий и смешанные стрепто–стафилококковые инфекции. В каждой из трех групп в зависимости от глубины поражения выделяют поверхностные и глубокие формы. Кроме того, гнойничковые заболевания кожи разделяют на первичные, возникающие на неизмененной кожи, и вторичные, развивающиеся как осложнения на фоне уже существующего дерматоза, как правило, зудящего (чесотки, экземы, атопического дерматита). По длительности течения различают острые и хронические пиодермии. Стафи­лок­коковые пиодермии обычно связаны с придатками кожи (волосяными фолликулами, апокриновыми железами). Для них характерно образование глубокой пустулы, в центре которой формируется полость, заполненная гнойным экссудатом. По периферии располагается зона эритематозно–отечной воспалительной кожи. Нагноительный процесс заканчивается формированием рубца (рис. 1). Стрептококковые пиодермии чаще развиваются на гладкой кожи, вокруг естественных отверстий (полости рта, носа) и начинаются с образования фликтены – поверхностно расположенного пузыря с дряблой складчатой покрышкой, внутри которого содержится серозно–гнойное содержимое. Тонкие стенки фликтены быстро вскрываются, и содержимое изливается на поверхность кожи, ссыхаясь в медово–желтые слоистые корочки. Процесс склонен к распространению по периферии в результате аутоинукуляции (рис. 2). Стафилодермиями чаще страдают мужчины, стрептодермиями – женщины и дети [3,4]. В зарубежной литературе все ИКМТ с практической точки зрения делят на три основные группы: первичные пиодермии, в подавляющем большинстве вызванные S. aureus и пиогенными b–гемолитическими стрептококками (преимущественно группы А), и развивающиеся на неизмененной коже (фолликулит, импетиго, рожистое воспаление); вторичные пиодермии развивающиеся на фоне повреждений кожи или сопутствующей соматической патологии (например, пролежни, диабетическая язва стопы, инфекции после укусов животных, послеоперационные раневые и посттравматические инфекции), а также на фоне дерматозов, сопровождающихся зудом и расчесами (аллергический дерматит, псориаз, чесотка и т.д.); некротические инфекции, представляющие наиболее тяжелую форму ИКМТ (целлюлит полимикробной этиологии – синергидный целлюлит, некротизирующий фасциит, мионекроз – газовая гангрена) (рис. 3). При данной патологии определение глубины и распространенности поражения является приоритетом врача–хирурга, т.к. только при хирургической обработке можно наиболее точно определить истинную степень распространения инфекции. Начальная тактика ведения этих пациентов одинакова. Она заключается в раннем проведении хирургического вмешательства и назначении адекватной антимикробной терапии [9]. Лечение ИКМТ Терапия больных с бактериальными инфекциями кожи должна быть комплексной (этиотропной и патогенетической) и проводиться после тщательного анамнестического, клинического и лабораторного обследования больного. Необходимо выявление и лечение сопутствующих заболеваний, обследование на очаги фокальной инфекции, а в случае длительно персистирующего процесса – исследования иммуностатуса. Основным и единственным методом этиотропного лечения больных ИКМТ являются антибиотики. При острых поверхностных нераспространенных процессах (импетиго, фолликулиты, паронихии) терапия может быть ограничена местным применением антибиотиков и антисептиков. Во всех прочих случаях требуется проведение системной антибактериальной терапии. Показаниями к назначению системной антибиотикотерапии являются глубокие формы пиодермий: фурункулы (особенно с локализацией на лице и шее), карбункул, гидраденит, рожистое воспаление, целлюлит. Перечисленные формы бактериальных инфекций кожи имеют длительное, нередко хроническое рецидивирующее течение, большую распространенность процесса и часто сопровождаются симптомами общей интоксикации в виде лихорадки, головной боли, слабости, а также развитием регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангит). В качестве этиотропного средства антибиотики используются при лечении дерматоза бактериальной природы – болезни Лайма. Они являются препаратами выбора при лечении вульгарных угрей. В дерматовенерологической практике антибиотики широко применяются как для лечения инфекционных дерматозов, так и заболеваний, обусловленных инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) [4]. Перед назначением антибактериального препарата желательно производить посев гноя с определением чувствительности выделенного микроорганизма к различным антибиотикам и по результатам исследования назначать соответствующий препарат. Однако это не всегда выполнимо, особенно при угрозе или развитии осложнений инфекции. Как показывает анализ современной литературы и собственный клинический опыт, сегодня наиболее часто в лечении бактериальных инфекций кожи используются следуюшие группы антибиотиков: 1. β–лактамы: а) природный пенициллин, его дюрантные формы и полусинтетические пенициллины; б) цефалоспорины (1–4 поколения). 2. Макролиды. 3. Тетрациклины. 4. Фторхинолоны. В последние годы пенициллин и его дюрантные препараты редко применяются в терапии ИКМТ, так как подавляющее число штаммов пиококков приобрели способность продуцировать фермент b–лактамазу (пенициллиназу), подавляющую антибактериальную активность пенициллина. Кроме того, β–лактамы относятся к препаратам, имеющим высокую частоту аллергических реакций. Тетрациклины, аминогликозиды в настоящее время используются значительно реже. Это связано с большим количеством резистентных штамов микроорганизмов к этим антибиотикам (из чего следует их низкая терапевтическая активность), а также с наличием тяжелых побочных эффектов. Следует помнить, что тетрациклины противопоказаны при беременности, детям и пациентам с печеночной недостаточностью. Фторхинолоны назначаются в основном при лечении заболеваний, передающихся половым путем, из–за высокой чувствительности к ним возбудителей урогенитальных инфекций, а при пиодермиях используются только при неэффективности других групп антибиотиков. Однако при заболеваниях центральной нервной системы, у беременных, а также в педиатрии диапазон их применения ограничен – они назначаются в основном по жизненным показаниям. Необходимо также не забывать и о фотосенсибилизирующем эффекте фторхинолонов, и связанных с этим мерах предосторожности, особенно весной и летом [10]. Современная лечебная практика предъявляет к выбору антибиотика определенные требования. Прежде всего препарат должен обладать широким спектром антимикробного действия и минимально выраженной антибиотикорезистентностью к микробным агентам, не иметь тяжелых побочных действий, обладать минимальным риском развития аллергических реакций, быть удобным в применении для пациента (наличие пероральной формы, удобного режима дозирования) и доступным по цене. Кроме того, очень важно, чтобы у антибиотика отсутствовали клинически значимые взаимодействия с другими лекарственными препаратами. На сегодняшний день этим требованиям в полной мере соответствуют антибиотики – макролиды. Классификация и механизмы фармакотерапевтического действия макролидов Макролиды уже более 50 лет широко используются в клинической практике. Первый природный антибиотик этой группы – эритромицин (метаболит Streptomyces erythreus) был получен еше в 1952 году. Макролиды можно классифицировать по химической структуре и по происхождению. Основу химической структуры данного класса антибиотиков составляет макроциклическое лактонное кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в кольце макролиды подразделяются на 14–, 15– и 16–членные (табл. 2). Среди макролидов выделяют 3 поколения: а) первое поколение: эритромицин, олеандомицин; б) второе поколение: спирамицин, рокситромицин, джозамицин, кларитромицин и др.; в) третье поколение: азитромицин (Азитрал). Антибактериальный эффект макролидов основан на нарушении синтеза рибосомальных белков микробной клетки и ингибировании тем самым процесса воспроизведения возбудителя. Они в основном оказывают бактериостатический эффект, что обусловливает целесообразность их назначения в острой фазе воспаления. Макролиды относятся к «тканевым антибиотикам», т.е. при распределении в организме они накапливаются преимущественно не в кровяном русле, а в тех органах и тканях, где имеется воспаление, создавая тем самым высокие концентрации препарата. Хорошо распределяясь в организме, макролиды способны преодолевать гистогематологические барьеры (за исключением гематоэнцефалического), значительно превосходя в этом β–лактамные антибиотики. Однако широкое (и часто необоснованное) применение достаточно быстро привело к появлению высокого процента эритромициноустойчивых штамов возбудителей, особенно стафилококов. Это, в свою очередь, значительно снизило использование эритромицина в клинической практике [11]. Интерес к макролидам вновь возник в начале 80–х годов XX века, после появления новых поколений антибиотиков этой группы – азалидов (в частности, азитромицина). Азитромицин был синтезирован в 1983 году на основе эритромицина. Препарат по своим фармакокинетическим свойствам превзошел все показатели своего предшественника и стал первым представителем новой группы антибиотиков – азалидов. Уникаль­ность азитромицина базируется на его исключительной фармакокинетике. Азитромицин устойчив в кислой среде, благодаря чему хорошо всасывается после приема внутрь. Одновременный прием с пищей уменьшает всасывание на 50%, поэтому препарат принимают за 1 час до или через 2 часа после еды. Липофильность молекулы азитромицина обеспечивает, помимо высокого уровня всасывания в кишечнике, еще и отличное проникновение препарата в ткани. Быстрое проникновение азитромицина из крови в ткани обеспечивается также низким уровнем связывания азитромицина с белками крови, что дает возможность достигать быстрого терапевтического эффекта при инфекциях, поражающих клетки и ткани. Высокая концентрация препарата в области поражения, в 10–100 раз превышающая концентрацию в кровяном русле, позволяет активно воздействовать на патогенный очаг, тем самым обеспечивая быстрый клинический эффект и скорейшее выздоровление. Совре­менные макролиды (в частности, азитромицин) проявляют наибольщую эффективность в отношении таких возбудителей, как S. pyogenus, S. aureus, S. pneumoniae, некоторых грамотрицательных микроорганизмов (гонококи), а также внутриклеточных возбудителей (в частности, Chlamidia trachomatis и Ureaplas­ma urealyticum), что обусловливает их высокую востребованность в дерматовенерологической практике [12]. Важное значение для антибактериальной активности макролидов второго поколения имеет их взаимодействие с нейтрофилами. Благодаря своей способности проникать внутрь нейтрофилов и создавать в них высокие концентрации, многие макролиды позитивным образом модифицируют функции данных клеток, влияя, в частности, на хемотаксис, активность фагоцитоза и киллинга. Наряду с противомикробным действием данные антибиотики обладают умеренной противовоспалительной активностью. Активируя клетки макрофагального ряда, они способны проникать в них и при миграции фагоцитирующих клеток в очаг воспаления поступать туда вместе с ними. Уникальность этих препаратов заключается еще и в том, что они обладают выраженным постантибиотическим эффектом, то есть сохраняют высокие концентрации в очаге воспаления в течение 5–7 дней после отмены. Данный саногенетический эффект позволил разработать короткие курсы лечения, не превышающие 3–5 суток, и удобный режим дозирования (1 раз в сутки). Это, в свою очередь, обеспечивает комплаентность лечения и повышает качество жизни больного. Наиболее выражен постбиотический эффект у азитромицина, что позволяет создавать в очагах инфекции концентрацию антибиотика, многократно превышающую МПК в отношении активных возбудителей при лечении как острых, так и хронических инфекций. В последнее время получены доказательства иммуномодулирующего действия азитромицина в эксперименте на здоровых добровольцах. Первая фаза иммуномодулирующего эффекта состоит в дегрануляции нейтрофилов и оксидантного взрыва, что способствовало активизации защитных механизмов. По достижении эрадикации возбудителей отмечалось уменьшении продукции ИЛ–8 и стимуляция апоптоза нейтрофилов, что минимизировало выраженность воспалительной реакции [13]. Макролиды, как природные, так и полусинтетические, по сравнению с другими антибиотиками оказывают минимальное влияние на нормальную микрофлору человеческого организма и не вызывают дисбиоза. Поэтому азитромицин рассматривается не только как высокоэффективный, но и наиболее безопасный антибиотик с минимальным числом противопоказаний к назначению. Нежелательные реакции при его приеме в целом встречаются крайне редко и не превышают 5%. Наиболее частыми побочными эффектами являются симптомы со стороны желудочно–кишечного тракта (тошнота, тяжесть в эпигастральной области), которые, как правило, выражены умеренно, не требуют отмены препарата и быстро проходят при приеме лекарств после еды [11]. Клиническая эффективность азитромицина Как свидетельствуют сравнительные исследования, при ИКМТ среди антибиотиков, применяющихся в амбулаторной практике, наиболее эффективны макролиды нового поколения, в первую очередь 15– и 16–членные (азитромицин, джозамицин, рокситромицин). Накоп­лен уже 20–летний положительный опыт применения азитромицина в отечественной дерматовенерологической практике. В дерматологии он являются базовой терапией стафилококковых и стрептококковых поражений кожи и мягких тканей (фурункул, импетиго, целлюлит), а в венерологической практике – при лечении ИППП. В отличие от большинства макролидов у азитромицина отсутствуют клинически значимые взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Он не связывается с ферментами комплекса цитохрома Р450, вследствие чего не проявляет реакции лекарственного взаимодействия с препаратами, метаболизирующимися по этому пути. Это свойство является немаловажным, поскольку в реальной клинической практике большинство больных, у которых возникают ИКМТ, имеют фоновые или сопутствующие заболевания, по поводу которых получают соответствующее лечение. Также необходимо подчеркнуть, что наряду с хорошей переносимостью и отсутствием выраженных побочных реакций макролиды (азитромицин) имеют еще одно безусловное преимущество по сравнению с другими группами антибиотиков – это то, что он может назначаться беременным и детям [14]. В настоящее время одним из наиболее часто применяемых препаратов в клинической практике является препарат Азитрал (азитромицин), производимый фармацевтической . Азитрал (азитромицин) аналогичен оригинальному азитромицину – первому представителю подгруппы азалидов из группы макролидных антибиотиков, используемому в лечении ИКМТ и урогенитальных инфекций. Исследования показали, что клиническая эффективность препарата, назначаемого в разовой дозе 500 мг в течение 3 дней, сопоставима с эффективностью большинства широко применяемых антибактериальных средств. Это позволяет в 2–3 раза сократить обычный курс антибиотикотерапии, а уникальный фармакокинетический профиль Азитрала обеспечивает одноразовый суточный прием и высокую комплаентность терапии [15]. Благодаря особенностям фармакокинетики и своеобразному спектру антимикробного действия, охватывающему основных возбудителей инфекций мочеполового тракта, азитромицин является препаратом первого выбора в терапии сочетанных ИППП, в том числе хронического осложненного урогенитального хламидиоза и ВЗОМТ у небеременных женщин, и альтернативным средством для лечения этого заболевания в период беременности. При однократном приеме 1 г азитромицина (Азитрала) его концентрация в течение недели в ткани предстательной железы и матки превышает МПК для C. trachomatis (0,125 мкг/мл) в 42,5 раза, а в цервикальном канале – в 12 раз, что является терапевтической концентрацией для лечения этой инфекции. Более того, даже спустя 2 недели терапевтическая концентрация азитромицина в ткани предстательной железы превышает МПК для C. trachomatis в 13,6 раз. Авторами было доказано, что именно при таком приеме в тканях, где вегетируют C. trachomatis, поддерживается высокая терапевтическая концентрация препарата в течение 6–8 циклов развития. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности пульс–терапии Азитралом (по 1 г 1 раз в неделю, курсовая доза 3 г). в комплексном лечении хронического хламидийного уретропростатита и ассоциирующейся с ним микоуреаплазменной и гарднереллезной инфекции. Важно отметить, что препарат Азитрал хорошо переносится больными, доступен по цене и поэтому может широко использоваться в терапии осложненного урогенитального хламидиоза и ВЗОМТ [16,17]. Изучение эффективности, безопасности и переносимости азитромицина у 30 детей от 6 месяцев до 3 лет со стафилококковыми инфекциями различной локализации ЛОР–органов и кожи показало, что азитромицин (Азитрал) не уступает по эффективности антистафилококковым пенициллинам. Наряду с высокой эффективностью, характеризующейся быстрой и стойкой обратной динамикой основных клинических симптомов и местных воспалительных изменений в 100% случаев отмечалась хорошая переносимость препарата и отсутствие побочных явлений у всех детей. Широкий спектр антимикробной активности, особенности фармакокинетики, низкий процент нежелательных явлений и ряд преимущества перед другими макролидами обусловливают приоритет использования препарата при различных кожных инфекционных процессах (импетиго, фурункулез, фолликулит, целлюлит, паронихия) у детей. Эффективность азитромицина в педиатрической практике, доказанная клиническими испытаниями, позволяет рекомендовать его в качестве альтернативы b–лак­там­ным антибиотикам, а у детей с отягощенным аллергоанамнезом – как препарат выбора [18,19]. Одним из важнейших фармакоэкономических показателей, определяющих выбор антибиотика, является соотношение стоимость/эффективность. Оно определяется, как отношение стоимости лекарственного лечения (для пероральных препаратов она равна стоимости курсовой дозы) к доле успешно пролеченных больных. Следует обратить внимание на то, что Азитрал среди существующих препаратов азитромицина проявляет оптимальное соотношение цена/качество [20]. Известно, что неэффективность антибиотикотерапии во многом определяется снижением чувствительности к применяемому препарату. В настоящее время клинически значимая резистентность к азитромицину отсутствует. По данным мониторинга антибиотикорезистентности устойчивость к азитромицину и другим макролидам последнего поколения среди возбудителей ИКМТ не превышает 2–10%. Чувствительность штаммов S. pyogenes, выделенных на территории России, к антибиотику азитромицин составляет 92%. Как показано в ряде исследований, клиническая эффективность азитромицина выше, чем у тетрациклинов и b–лактамных антибиотиков. Сравнительное клинико–микробиологическое изучение эффективности при глубоких стафилодермиях 5–дневного курса азитромицина и 10–дневного приема цефалексина показало более высокую терапевтическую активность макролида. Эрадикация возбудителя при применении азитромицина отмечалась в 94%, при цефалексине в 90% случаев, клиническое излечение – соответственно в 56 и 53% случаев. При этом частота побочных реакций, как правило, не требующих отмены препарата, не превышает 5%, что значительно ниже по сравнению с эритромицином (до 14%) или пероральными формами b–лактамов [21,22]. Таким образом, азитромицин обладает широким спектром антимикробного действия, высокой бактериостатической активностью по отношению чувствительных к нему инфекций, высокую биодоступность с избирательным действием в очаге воспаления, он малотоксичен, имеет минимум побочных эффектов и удобный режим приема. Следовательно, препарат отвечает современным требованиям рациональной антибиотикотерапии и может быть рекомендован для эффективного применения в дерматовенерологической практике.

Литература 1. Jones M.E., Karlowsky J.A., Draghi D.C, Thornsberry C., Sahm D.F., Nathwani D. Epidemiology and antibiotic susceptibility of bacteria causing skin and soft tissue infections in the USA and Europe: a guide to appropriate antimicrobial treatment. Int J Antimicrob Agent 2003; 22:406–19. 2. Н.Н. Мурашкин, М.Н. Глузмина, Л.С. Галустян. Гнойничковые поражения кожи в практике детского дерматолога: свежий взгляд на старую проблему. РЖКВБ: Научно–практический журнал, 2008, №4, с. 67–71. 3. Белькова Ю.А. Пиодермии в амбулаторной практике. Болезни и возбудители. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия: № 3, том 7, с. 255–270, 2005. 4. Т.А. Белоусова, М.В. Горячкина. Бактериальные инфекции кожи: проблема выбора оптимального антибиотика. РМЖ 2005, том 13, №16, с. 1086–1089. 5. Таха Т.В., Нажмутдинова Д.К. Рациональный выбор антибиотикотерапии при пиодермиях. РМЖ 2008, том 16, №8, с. 552–555. 6. Новоселов В.С., Плиева Л.Р. Пиодермии. РМЖ 2004, том 12, №5, с. 327–335. 7. Масюкова С.А., Гладько В.В., Устинов М.В., Владимирова Е.В., Тарасенко Г.Н., Сорокина Е.В. Бактериальные инфекции кожи и их значение в клинической практике дерматолога. Consilium medicum 2004, том 6, №3, с. 180–185. 8. T. File. Diagnosis and antimicrobial therapy of skin and soft tissue infections. Ohio, USA. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия: № 2, том 5, с. 119–125, 2003 9. Шляпников С.А., Федорова В.В. Использование макролидов при хирургичесаких инфекциях кожи и мягких тканей. МРЖ,2004.–т.12,№4,с204–207 10. Гучев И.А., Сидоренко С.В, Французов В.Н. Рациональная антимикробная химиотерапия инфекций кожи и мягких тканей. Антибиотики и химиотерапия. 2003, т.48, 10, с.25–31 11. Parsad D., Pandhi R., Dogras S. A guide to selection and appropriate use ofmacrolides in skin infection Am J Clin Dermatol 2003; 4:389–97 12. Яковлев С.В., .Ухтин С.А. Азитромицин: основные свойства, оптимизация режимов применения на основе фармакокинетических и параметров. Антибиотики и химиотерапия. 2003 т. 48, №2. – с. 22–27 13. Туровский А.Б,.Колбанова И.Г Макролиды в лечении инфекций дыхательных путей с позиций ЛОР–врача: «за» и «против» Consilium medicum, 2010г.,№4, том.12, с.11–14. 14. Прохорович Е.А. Азитромицин. От клинической фармакологии к клинической практике. РМЖ 2006, том 14, №7, с. 567–572 15. Бердникова Н.Г. Актуальные аспекты применения азитромицина (Азитрал) в терапии внебольничных пневмоний у взрослых. РМЖ 2006, том 14, №22, с. 1625–1628. 16. Хрянин А.А., Решетников О.В. Макролиды в лечении хламидийной инфекции у беременных (эффективность, безопасность, экономичность). РМЖ 2008, том 16, №1, с. 23–27. 17. Серов В.Н., Дубницкая Л.В., Тютюнник В.Л. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностические критерии и принципы лечения. РМЖ 2011, том 19, №1, с. 46–50. 18. Талашова С.В. Некоторые аспекты применения антибактериальных препаратов в педиатрии на примере макролидов. РМЖ 2009, том 17, №7, с. 464–466 19. Мазанкова Л.Н., Ильина Н.О. Место азалидов в педиатрической практике. РМЖ 2008, том 16, №3, с. 121–125. 20. Соловьев А.М., Поздняков О.Л., Терещенко А.В. Почему азитромицин считается препаратом выбора для лечения урогенитальной хламидийной инфекции. РМЖ 2006, том 14, №15, с. 1160–1164. 21. Гуров А.В., Изотова Г.Н., Юшкина М.А. Возможности применения препарата Азитрал в терапии гнойно–воспалительных заболеваний ЛОР–органов. РМЖ 2011, том 19, №6, с. 405. 22. Klani R. Double–blind, double–dummy comparison of azithromycin and cephalexin in the treatmen of skin and skin structure infection. Eur.J. Clin. Microbiol. Infect.Dis. 1999,Oct. 10 (10) – p.880–84

Изофра

Это, пожалуй, лучший антибиотик для лечения гайморита. Действующее вещество средства – фрамицетина сульфат. Купить «Изофру» можно в виде спрея в нос для местного применения. Препарат часто назначают при длительном рините, синусите и ринофарингите. Спрей «Изофра» подходит как для взрослых, так и для детей, потому что максимально безопасен, у него почти нет противопоказаний, его можно комбинировать с другими лекарствами. Среди возможных побочных эффектов – лишь аллергия на компоненты препарата и небольшое нарушение микрофлоры носоглотки (если спрей применять длительно). Несмотря на свою безопасность, «Изофра» должна назначаться исключительно врачом, ведь это антибиотик. Запрещено использовать препарат при аллергическом рините.

Изофра

Лабораториес Бушара-Рекордати, Франция

В составе комбинированной терапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей, в т.ч.: — риниты; — ринофарингиты; — синуситы (при отсутствии повреждений перегородки). Профилактика и лечение воспалительных процессов после оперативных вмешательств.
от 220

880

• Нравится
• Написать отзыв

Полидекса с фенилэфрином

Обычно спрей «Полидекса» прописывают при длительном насморке с гнойными выделениями. Действующие вещества препарата: дексаметазон, неомицин, полимиксин B, фенилэфрин (сосудосуживающее средство). «Полидекса с фенилэфрином» показан при бактериальных синуситах и ринитах. Спрей не только уничтожает бактерии, но и снимает воспаление, улучшая носовое дыхание. Уже через три-пять дней заметен положительный эффект от использования «Полидекса». Среди противопоказаний – беременность, грудное вскармливание, детский возраст до 2,5 лет, проблемы с почками. Из-за этих противопоказаний врачи часто назначают более безопасные аналоги этого антибиотика.

Полидекса с фенилэфрином

Лабораториес Бушара-Рекордати, Франция

Воспалительные и инфекционные заболевания носовой полости, глотки, придаточных пазух носа: — острый и хронический ринит; — острый и хронический ринофарингит; — синуситы.
от 265

521

• Нравится
• Написать отзыв

Читайте также Топ-7 эффективных средств от насморкаЛучшие капли и спреи для носа, которые быстро и эффективно помогают вылечить насморк.

Лучшие антибиотики при гинекологических болезнях

Многие женщины сталкиваются с воспалительными заболеваниями, которые требуют специального лечения. Среди таких заболеваний: аднексит, оофорит, ЗППП, сальпингоофорит, цервицит, бактериальный вагиноз и т. д. В арсенале гинекологов есть антибиотики, которые назначаются для лечения именно «женских» проблем.

Этиология бактериальных кожных инфекций

Самыми распространёнными возбудителями кожных инфекций являются стафилококки и стрептококки:

Цефотаксим

Часто этот антибиотик прописывают при воспалительно-инфекционных заболеваниях в гинекологии. Купить «Цефотаксим» можно практически в любой аптеке, он недорогой и эффективный. Это цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, действующее вещество которого – цефотаксим натрия. Часто этот антибиотик назначают как профилактику инфекций после гинекологических операций. «Цефотаксим» должен назначать исключительно врач, его нужно вводить внутримышечно или внутривенно. Часто он показан в тех случаях, когда таблетки малоэффективны. Среди противопоказаний – повышенная чувствительность к активным веществам, серьезные болезни печени и почек.

Цефотаксим

ЗАО ФФ «Лекко», Россия; МДж Биофарм, Индия; Синтез ОАО, Россия; Белмедпрепараты, Беларусь; Деко, Россия; ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь; Красфарма, Россия; ПАО «Биохимик», Россия; Протек-СВМ, Россия

Антибиотик, цефалоспорин III поколения. Применяют при: Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к цефотаксиму микроорганизмами, в т.ч. перитонит, сепсис, абдоминальные инфекции и инфекции органов малого таза, инфекции нижних отделов дыхательных путей, мочевыводящих путей, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфицированные раны и ожоги, гонорея, менингит, болезнь Лайма. Профилактика инфекций после оперативного вмешательства.
от 19

5.0 1 отзыв

716

• Нравится
• Написать отзыв

Ципролет

Этот антибиотик назначают не только в гинекологии, но и в других сферах медицины. Действующее вещество – ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат. «Ципролет» стоит недорого, при этом его удобно принимать, положительный эффект виден достаточно быстро, а еще препарат почти не нарушает микрофлору кишечника. Антибиотик подходит для лечения воспалений органов малого таза и любых «женских» воспалительных процессов. Среди противопоказаний – беременность, кормление грудью, аллергия на компоненты препарата, также препарат противопоказан детям и подросткам.

Ципролет

Др. Редди’с Лабораторис, Индия

Глазные капли Ципролет – водный раствор ципрофлоксацина для местного применения в офтальмологии. Препарат относится к противомикробным лекарственным средствам из группы фторхинолонов, проявляет бактерицидное действие в отношении большинства граммотрицательных и граммположительных бактерий, применяется для лечения бактериальных заболеваний глаз (конъюнктивитов, кератитов), в том числе вызванных микроорганизмами, резистентными к другим группам антибиотиков.
от 45

1016

• Нравится
• Написать отзыв

По составу

Антибактериальные препараты делят на 6 групп:

• Пенициллины – первые антимикробные препараты, полученные ещё в 1928 году из биологического вещества (грибы Penicillium). Долго оставались самым популярным медикаментом для лечения инфекционных болезней.
• Цефалоспорины – относятся к группе самых сильных противомикробных средств обширного диапазона применения. Полностью уничтожают патогенную флору, хорошо переносятся человеком.
• Макролиды – это название группы антимикробных средств узкого диапазона. Не уничтожают больную клетку, а только останавливают её рост. В эту категорию входят такие препараты: эритромицин, спирамицин, азитромицин.
• Тетрациклины – хорошие препараты для лечения инфекционных заболеваний дыхательных, а также мочевыводящих путей.
• Фторхинолоны – противомикробные средства обширного диапазона воздействия. Уничтожают полностью патогенные микроорганизмы. В продаже можно встретить медпрепараты 1-2 поколения. Обычно врачи их приписывают для борьбы с синегнойной палочкой.
• Аминогликозиды – противомикробные лекарства с большой областью применения. Популярные лекарства этой группы – стрептомицин (терапия туберкулеза, чумы) и гентамицин – используются как мазь, глазные капли, инъекции при офтальмологических инфекциях.

Поколения препаратов. У передовых антимикробных препаратов насчитывается уже шесть генераций. Например, пенициллин был первым средством природного происхождения, тогда как третья или шестая генерация – это уже улучшенная версия, которая включает в состав сильнейшие ингибиторы. Зависимость прямая: чем новее генерация, тем эффективнее воздействие препаратов на патогенную микрофлору.

По способу приема. Пероральные – принимают через рот. Это различные сиропы, таблетки, растворимые капсулы, суспензии. Парентеральные – вводятся внутривенно или внутримышечно. Они быстрее дают эффект, чем пероральные лекарства. Ректальные препараты вводятся в прямую кишку.

Важно! Принимать антибиотики допускается только после консультации с врачом, иначе разовьется антибиотикорезистентность.

Тетрациклин

Об этом антибиотике, наверное, слышали все, ведь у него максимально широкий спектр действия. Купить «Тетрациклин» можно в любой форме. Активное вещество препарата – тетрациклина гидрохлорид. Обычно «Тетрациклин» назначают в таблетках (при бронхите, фарингите, тонзиллите, экземе, простатите, инфекциях желудочно-кишечного тракта и мягких тканей. Благодаря своему универсальному действию этот антибиотик быстро побеждает инфекцию. «Тетрациклин» мазь применяют наружно при инфекциях глаз. Но у препарата большой список противопоказаний и побочных эффектов, с которыми важно ознакомиться в инструкции.

Тетрациклин

Белмедпрепараты, Беларусь

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к тетрациклину микроорганизмами, в т.ч. пневмония, бронхит, эмпиема плевры, ангина, холецистит, пиелонефрит, кишечные инфекции, эндокардит, эндометрит, простатит, сифилис, гонорея, бруцеллез, риккетсиозы, гнойные инфекции мягких тканей, остеомиелит; трахома, конъюнктивит, блефарит; угри. Профилактика послеоперационных инфекций.
от 23

579

• Нравится
• Написать отзыв

Амоксициллин

Еще один популярный антибиотик, который считается универсальным и при этом максимально безопасным. Действующее вещество препарата – тригидрат амоксициллина. «Амоксициллин» недорогой, но эффективный. Назначают препарат при многих заболеваниях, вызванных бактериями (от отита и ангины до менингита, болезни Лайма и сепсиса). Купить «Амоксициллин» можно в любой форме: таблетки, суспензия, уколы. Благодаря тому, что этот антибиотик практически не имеет противопоказаний и «побочек», его могут применять дети от одного месяца, беременные и кормящие женщины.

Амоксициллин

ОАО «Биолек», Украина

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея. Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.
от 25

1372

• Нравится
• Написать отзыв

Читайте также Самые эффективные пробиотики для кишечника: топ-5Как выбрать пробиотик и при каких проблемах он назначается.

*Эта статья носит ознакомительный характер, не является рекламой или руководством к покупке. Информация предоставлена в справочных целях. Самолечение недопустимо. Перед покупкой любого препарата или при признаках заболевания обязательна консультация врача.