Меланома века — это агрессивно текущая злокачественная опухоль, которая развивается из меланин-продуцирующих клеток и располагается на верхнем или нижнем веке. Однако это не единственное новообразование, которое развивается в данной области, но самое злокачественное и, к счастью, самое редкое. Меланома века диагностируется приблизительно в 5-7% случаев от всех меланом. Развивается она в основном у людей старшей возрастной группы. Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет.
- Виды опухолей век
- Причины развития меланомы века
- Как диагностируется меланома века
- Способы лечения меланомы века
- Прогнозы на выздоровление при меланоме века
Виды и причины появления родинок
Среди самых распространенных невусов, которые встречаются около глаз или на самих веках, выделяют четыре типа:
- Внутридермальные. Они образуются в глубоких слоях кожи, визуально напоминают маленький шарик. Цвет темный (коричневый или черный).
- Сосудистые. Они представляют собой розоватые или красноватые бугорки (состоят из скопления кровеносных сосудов). Часто появляются в результате отклонений в работе капилляров.
- Эпидермальные (висячие). Самые распространенные новообразования, бывают телесного цвета или темно-коричневого.
- Смешанные (плоские). Они расположены между эпидермисом и дермой, по оттенку бывают светло-коричневыми или темно-коричневыми.
Родинка у глаза может появляться по разным причинам. Их разрастанию способствует ряд факторов, среди которых: генетическая предрасположенность, гормональный сбой, пубертатный период, беременность, бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.
Причины развития меланомы века
Почему возникает меланома в области века до конца не известно. Как и при большинстве онкологических заболеваний, эта опухоль развивается из-за мутаций, произошедших в меланоцитах. В результате они получают способность к бесконтрольному размножению и распространению на соседние ткани.
Выделено несколько факторов риска, при наличии которых вероятность развития меланомы век увеличивается:
- Принадлежность к белой расе. Особенно высокие риски развития меланомы у людей со светлым цветотипом кожи.
- Возраст старше 50-60 лет.
- Наличие диспластических невусов в области век.
- Избыточная инсоляция.
- Солнечные ожоги.
- Наличие меланомы у близких кровных родственников (наследственная предрасположенность).
Преимущества лазерной методики
Удалить новообразование можно разными способами: криодеструкцией, с помощью скальпеля, радионожа или лазера. Последний способ наиболее предпочтителен при работе с невусами, расположенными на лице. Лазер с высокой точностью воздействует на новообразование, послойно испаряя его клетки. К его основным преимуществам относятся:
- минимальная травматичность;
- полная безопасность;
- исключение появления в области удаления родинки новых образований;
- отсутствие риска кровотечения;
- экономия времени (процедура длится около 5-10 минут);
- короткий послеоперационный период;
- отсутствие шрамов и рубцов.
Есть ли ограничения после удаления?
При удалении небольших родинок на веках, вопреки расхожему мнению, я не рекомендую ограничивать себя в водных процедурах. Это вызвано тем, что операция проводится без полного рассечения кожи и без наложения швов. Для того, чтобы пациентам был более понятен объём операции, обычно, привожу аналогию с небольшой царапиной на коже.
К сожалению, одно ограничение всё же есть. Нужно избегать попадания прямого солнечного света на место удаления в течение 2 месяцев с момента операции. Это необходимо для получения хорошего косметического результата.
Показания и противопоказания к удалению новообразований
Специалист может порекомендовать убрать невус рядом с глазом, если он доставляет сильный дискомфорт, имеет неровные края, кровоточит, быстро увеличивается в размерах, меняет свой цвет. Некоторые родинки склонны к озлокачествлению, что тоже является показанием к удалению. Врачи часто советуют избавляться от новообразований, которым легко можно нанести механическое повреждение, к примеру, расческой. Сами пациенты нередко прибегают к оперативному вмешательству по причине неэстетического вида.
Несмотря на безопасность лазерной методики, ее проведение возможно не всегда. К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:
- инфекционные болезни;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- отклонения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет);
- беременность и период лактации;
- обострение хронической патологии.
Также, запрещено проводить удаление новообразований на веках, если есть воспаление и покраснение. Предварительно требуется консультация врача-офтальмолога, который составит план лечения. После выздоровления ограничений к лазерной методике нет.
Виды опухолей век
Опухоли век могут быть доброкачественными и злокачественными.
Доброкачественные новообразования
Доброкачественные опухоли век растут медленно, поверхностно, не затрагивают подлежащие ткани. Течение их благоприятно и причиной обращения к врачу, как правило, становится косметический дефект. Чаще всего, доброкачественные новообразования развиваются из эпителиальной ткани, но источником могут быть волосяные фолликулы и другие элементы кожи (трихоэпителиома, эпителиома Малерта, фибромы, липомы).
Наиболее распространенные доброкачественные опухоли век:
- Папилломы — узелковые новообразования грязно-желтого или грязно-серого цвета. Могут располагаться на ножке или широком основании. Новообразование по внешнему виду напоминает ворсинчатый гриб или цветную капусту. Иногда может широко распространяться по ткани века, затрагивать слезные протоки, конъюнктиву века и даже придаточные пазухи носа. Может озлокачествляться.
- Сенильные (старческие бородавки) — внешне сходны с папилломатозным невусом. Имеет вид узелка коричневого, желтого или сероватого цвета, плотные наощупь, не вызывают болезненных ощущений. По сравнению с папилломой, имеют более выраженное ороговение. Не малигнизируется.
- Кератоакантоз — проявляется белыми пятнами, покрытыми чешуйками. В отсутствии лечения может малигнизироваться (риск 20%).
- Трихоэпителиома — новообразование возникает из волосяных фолликулов, имеет вид плотного узелка, размером 1-3 мм, редко 1 см. Может быть множественной. У некоторых пациентов количество новообразований превышает десяток. Страдают в основном молодые люди. При отсутствии лечения могут малигнизироваться в базально-клеточный рак.
- Сирингоаденома — опухоль, произрастающая из эпителия потовых желез. Опухоль представляет многокамерное новообразование. Растет очень медленно.
- Фиброма — имеет вид узла на широком основании или на узкой ножке. Произрастает из мезодермальной ткани, может достигать нескольких сантиметров.
Злокачественные опухоли век
Злокачественные опухоли век имеют инфильтративный рост, склонны разрушать подлежащие ткани и давать метастазы. Наиболее благоприятно протекает базалиома. Ее еще называют полузлокачественной опухолью. Наиболее агрессивный рост у меланомы. Она не только инфильтрирует подлежащие ткани, но и дает отдаленные метастазы.
- Базалиома — разновидность рака кожи. Имеет вид узелка с валикообразным окружением. Растет медленно, прорастая в подлежащие ткани. При запущенных случаях может распространяться на структуры глазного яблока и даже глазницу. Метастазы дает казуистически редко. Чаще всего, базалиома располагается на наружной стороне глаза, чуть реже — на нижнем и верхнем веке и совсем редко в области внутреннего угла. При расположении в области нижнего века новообразование протекает более благоприятно. Самый агрессивный рост — у базалиомы внутреннего угла глаза.
- Рак кожи век. Обычно данное заболевание представлено плоскоклеточным раком кожи. На начальном этапе опухоль имеет вид покраснения, которое со временем уплотняется и изъязвляется. Опухоль склонна к инфильтративному росту и метастазированию.
- Рак мейбомиевых желез — очень редкий вид рака, имеет крайне агрессивное течение. Опухоль локализуется на верхнем веке, внешне напоминает базалиому, но быстро растет и дает метастазы.
- Меланома век — самое злокачественное новообразование, локализующееся в данной области. Первыми признаками является образования пятна с расплывчатыми контурами, окруженного зоной усиленной пигментации и покраснения. Пятно быстро распространяется по поверхности кожи. Также меланома века может быть представлена узловой формой. В этом случае это будет узел с расплывчатыми контурами, который склонен к кровоточивости. Он быстро разрастается, инфильтрируя подлежащие ткани.
Как убрать родинку возле глаза с помощью лазера
Специальная подготовка к процедуре не требуется. За один сеанс удается полностью избавиться от одного или нескольких новообразований. Предварительно кожные покровы обрабатывают антисептиком. Чтобы пациент не испытывал дискомфортных ощущений, ему вводят анестезирующее вещество. Для защиты глаз используют специальные очки. Если родинка расположена на самом веке, в ходе выполнения лазерной технологии глазное яблоко покрывают мягким щитом, который надежно защищает его от внешнего воздействия.
Далее, с помощью прибора врач точечно воздействует на новообразование. Во время процедуры врачу удается контролировать проникновение лазерного луча вглубь эпидермиса (здоровые близлежащие ткани не травмируются). Благодаря стерилизующим свойствам удается избежать инфицирования или воспаления на обработанных зонах. После процедуры остается небольшое углубление, которое полностью выравнивается в течение 10 дней.
Как безопасно и быстро удалить родинку на веке?
На мой взгляд, наиболее простой и удобный способ удаления небольших (до 6мм) родинок на веках — метод радиоволновой хирургии. Он позволяет учесть все особенности этой анатомической области, провести удаление за 1 визит и достичь прекрасного косметического результата уже через 1-2 месяца после операции:
- Минимальный размер и форма инструмента позволяют удалять родинки любых, даже самых маленьких размеров с минимальным повреждением здоровых тканей
- Шприцы с толщиной иглы 0,33 мм позволяют вводить в кожу обезболивающий препарат не повреждая сосуды
- Специальные пластмассовые щитки для роговицы надёжно защищают глаз во время операции
При соблюдении всех инструкций по уходу Вы скоро забудете о том, где же была родинка, с которой Вы прожили так много лет.
Благодарю Светлану за предоставленные фотографии. Светлане тоже понравился результат:
Приятной особенностью этого способа удаления является то, что после процедуры не нужен повторный осмотр, перевязки и снятие швов. Сама операция занимает не более 10 минут.
Где сделать процедуру в Москве
За счет тонкой и нежной кожи веки признаны одной из самых трудных областей для устранения новообразований. Поэтому стоит доверить свое здоровье только опытному специалисту. Безопасно удалить родинку с помощью лазерной технологии может сертифицированный хирург Листратенков Кирилл Викторович. Благодаря большому опыту работы гарантирован положительный результат. Среди других преимуществ обращения за помощью к Кириллу Викторовичу отмечают:
- конкурентоспособные цены на предоставляемые услуги (на сайте представлен прайс);
- конфиденциальность (данные о пациентах никогда не покидают пределы медицинского учреждения);
- индивидуальный подход;
- удобный график работы;
- бесплатные онлайн консультации (можно задать интересующий вопрос в онлайн-режиме, врач даст на него развернутый ответ в ближайшее время).
Чтобы записаться на первичную консультацию, достаточно позвонить по указанному номеру или заполнить стандартную форму на сайте (оставив данные для обратной связи).
Чем опасен невус на глазу?
В независимости от места своей локализации невус опасен своей способностью перерождаться в злокачественную опухоль – меланому. Доброкачественная по своей природе родинка обычно практически не изменяет свой цвет и размер, в то время как для меланомы характерен достаточно быстрый рост.
Но определить по этому признаку злокачественность или доброкачественность родимого пятна на глазном яблоке практически не возможно, т.к. для невуса глаза характерно изменение и размера, и цвета, вне зависимости от особенностей гистологического строения.
Как удаляют невус на глазу?
До недавнего времени единственным безопасным методом лечения невуса на глазу считалось его хирургическое удаление. Операция выполнялась под специальным микроскопом с применением радиоскальпеля или микроскальпеля.
Использование лазерного луча считалось многими специалистами опасным, так как им можно было повредить соседние ткани глаза.
В настоящее время развитие современных лазерных технологий позволило разработать новые методики хирургического лечения невуса. И теперь его все чаще удаляют с глаза при помощи именно лазерного излучения.
Главными достоинствами использования лазерных технологий для удаления невуса является их безболезненность, бескровность, а главное — отсутствие грубого послеоперационного шрама.
↑ Предраковый меланоз
↑ СИНОНИМЫ
Предраковый меланоз Дюбрейля, интраэпителиальный меланоз, петушки Гутчинсона.
↑ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Плоские пигментные пятна разной формы, величины и степени пигментации расположенные на коже лица и век.
↑ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболевание чаще обнаруживают у пожилых женщин и мужчин на фоне атрофичной, морщинистой кожи.
↑ ПРОФИЛАКТИКА
Использование кремов с повышенным содержанием витаминов А и Е, предупреждение избыточного ультрафиолетового облучения.
↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
↑ Анамнез
Заболевание течёт медленно, годами и десятилетиями, в сочетании с подобными изменениями других (особенно открытых инсоляции) участков кожи.
Клинически отмечают появление в наружной или внутренней половине века плоского пигментного пятна неправильной формы с фестончатыми краями, слегка возвышающегося над уровнем кожи, вокруг которого находят сателлитные веснушкообразные пятнышки, пигментация которых возрастает при инсоляции в летнее время и снижается зимой. С годами пятна незначительно утолщаются, на их поверхности появляются чешуйки и плоские сосочковые разрастания. Малигнизация наступает крайне редко (в случаях, когда пигментация граничит со слизистой оболочкой глаза, переходит на конъюнктиву). Меланомы, возникшие на фоне меланоза, протекают более доброкачественно, чем исходящие из невусов.
↑ Биомикроскопия
При исследовании обнаруживают атрофические изменения кожи век, сочетающиеся с блефарохалазисом, складчатостью, что связано с недостаточностью кровообращения и старением коллагеновой и мышечной ткани.
↑ Лабораторные исследования
При иссечении пигментных пятен кожи век с косметическими целями показано их микроскопическое исследование. Характерным признаком меланоза Дюбрейля считают пролиферацию меланоцитов в пограничном дермоэпидермальном пространстве, пигментацию базального эпителия и скопление в дерме очагов лимфоплазматической пролиферации и пигментных макрофагов. Начальный признак малигнизации меланоза Дюбрейля — изменение пигментации, появление геморрагических корочек и изъязвлений в центральной части пятна.
—
Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.
Содержание:
- 1 СИНОНИМЫ
- 2 ОПРЕДЕЛЕНИЕ
- 3 ДИАГНОСТИКА 3.1 Анамнез
Описание
↑ СИНОНИМЫ
Меланоцитарные опухоли век.
↑ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Кожа век — частая локализация опухолей, синтезирующих меланин. Гистологически они связаны с меланоцитарной системой человека, развивающейся из нервного гребня (нейроэктодерма). Новообразования подразделяют на доброкачественные (невусы и меланозы) и злокачественные (меланомы).
↑ ДИАГНОСТИКА
↑ Анамнез
Данные анамнеза важны в распознавании доброкачественных невусов и злокачественный меланом.
Меланогенная система человека не окончательно сформирована к моменту рождения, проходит цикл постнатального развития. Пигментные невусы у новорожденных наблюдают с частотой 1:40. Во втором и третьем десятилетии жизни количество невусов достигает максимума (20-40 новообразований на каждого человека). Это время наибольшей активности в биологическом цикле невуса, за которой следует период покоя, затем почти полная инволюция.
