Эпулис на десне: разновидности, причины появления и его удаление

В стоматологии существует целая группа заболеваний, связанных с появлением в ротовой полости наростов. Среди них выделяется эпулис – новообразование на десне, которое формируется из альвеолярного отростка. Несмотря на его относительную доброкачественность, у человека возникают проблемы с жеванием и глотанием пищи, становится менее внятной речь. Шишка в таком месте легко и часто травмируется, кровоточит и может стать причиной развития серьезной инфекции. Необходимо не только удалять образование, но и выяснять, почему оно образовалось.

Эпулис на десне фото

Признаки эпулиса на десне

В повседневном обиходе это заболевание чаще называют наддесневиком из-за его расположения прямо над слизистой между зубами. По общей классификации – это опухоль, которая формируется из клеток эпителия десен. Новообразование внешне напоминает небольшую шишку или сосочек, может иметь ножку и крепиться ею в межзубный промежуток. Основная зона роста – область жевательных зубов нижней челюсти, в более редких случаях оно появляется на верхней половине.

Выделяется несколько видов эпулиса на десне и каждый имеет свои характерные признаки:

Фиброзный: наиболее распространенная форма болезни. Шишка полностью совпадает цветом с самой слизистой и не имеет тонкого основания, поэтому выглядит как уплотнение у шейки зуба. Развивается медленно, не болит и не кровоточит при прикосновении. Если она достигает больших размеров, возникает проблема с жеванием и плотным смыканием челюсти.
Ангиоматозный: этот вид опухоли имеет целую сеть мельчайших капилляров. Они придают ему красный или синюшный оттенок. Внешне такой эпулис на десне покрыт бугорками и выглядит весьма неэстично. Его легко зацепить зубной щеткой или протезом, поэтому часто возникает небольшое кровотечение.
Гигантоклеточный: эта форма всегда вызывает у стоматологов тревогу из-за способности разрушать корни зубов и склонности к озлокачествлению. Имеет неприятный бурый кровяной цвет, и отвечает болью на прикосновение. Чаще встречается у пациентов старше 40 лет и требует постоянного наблюдения.

Иногда выявляют эпулис на деснах, который разрастается на основе костной ткани. Это акантоматозная форма заболевания, более известная как амелобластома. Она встречается у детей младшего возраста и мешает выходу коренного зуба. Нарост не дает боли, но влияет на чистоту речи у малыша.

Профилактика

Не существует особых уникальных способов предотвратить заболевания зубов у детей. Гнойники на деснах – это результат не леченного кариеса. Поэтому все меры профилактики направлены на предотвращение кариеса:

гигиена полости рта (следите, чтобы Ваш малыш правильно чистил зубки);
сбалансированный рацион питания;
полоскание рта каждого приема пищи;
профилактические процедуры (реминерализация, фторирование; запечатывание фиссур);
своевременное лечение зубов;
профилактические осмотры у стоматолога 2 раза в год (некоторые специалисты рекомендуют раз в 3 месяца, если у малыша уже имеются леченные зубы).

Своевременное лечение зубов у детей и правильная гигиена помогут избежать многих стоматологических проблем. Научите ребенка заботиться о здоровье своих зубов и красивые детские улыбки будут радовать Вас каждый день!

Симптомы эпулиса во рту

Каждый вид этого стоматологического заболевания отличается внешне. Новообразование растет достаточно медленно, поэтому большинство пациентов не сразу замечают уплотнение возле зуба. Оно может выступать только с одной стороны или сразу с обеих. Основные симптомы эпулиса на деснах:

На слизистой ближе к шейке зуба появляется мягкая выпуклость розового или темно-вишневого цвета.
Шишка имеет размеры от 3 мм до нескольких сантиметров, заполняет собой пространство во рту.
Человек ощущает, что языку не хватает свободного места.
Иногда наблюдается внешняя асимметрия лица и выпячивание щеки наружу.
Появляются кровотечения после чистки зубов, принятия пищи или прикусывания.

Любой эпулис, фото которого напоминает бесформенный нарост в ротовой полости, внешне выглядит как деформация десны изнутри. Если процесс сильно запущен, человек может ощущать шатание жевательных зубов. При постоянных травмах протезом или щеткой в ранки попадают бактерии. Поэтому заболевание часто осложняется воспалением и появлением гнойника, кисты и отмирания пульпы.

Чем опасны папилломы во рту?

Главная опасность папиллом на слизистых оболочках заключается в возможности их злокачественной трансформации, что сопровождается онкологическим процессом. Нельзя утверждать, что такая вероятность очень высока, но большинство медиков сходятся во мнении, что при чрезмерном разрастании эпилелия, атипичный рост клеток может приобрести неконтролируемый характер.

Кроме того, папилломы во рту обычно сопровождаются постоянным дискомфортом, что связано с расположением большого количества нервных окончаний и чувствительных центров на слизистой рта. Лечение папилломы в горле необходимо в силу вероятности ее разрастания с последующими проблемами речевой активности.

Также, лечение папиллом во рту оправдано с той точки зрения, что именно данная локализация сопровождается самым высоким риском травмирования новообразования. Это может произойти во время приема пищи, разговора или мимической активности. В этом случае открывается сильнейшее кровотечение, которое очень сложно остановить. Кроме того, постоянная влажная среда с обилием микроорганизмов, препятствует быстрому заживлению раневой поверхности и, напротив, способствует инфицированию раны.

Причины образования эпулиса на деснах

В 80% случаев новообразование возникает из-за постоянного повреждения слизистой. Это частая проблема при ношении протезов, металлических брекетов и других выравнивающих конструкций. Иногда альвеолярный промежуток натирается острием сломанного зуба или краем неправильно установленной пломбы. Эпителий на одном участке сильно раздражается и клетки начинают расти более активно.

Кроме частых травм ротовой полости к появлению эпулиса приводят следующие особенности и патологии:

различные всплески и сбои в работе эндокринной системы, обострение сахарного диабета или менопауза;
беременность и послеродовой период;
ослабление иммунитета на фоне хронических болезней носоглотки, эндокринной системы.

У детей разрастание слизистой практически всегда начинается в период смены молочных зубов. В это время детский организм уязвим для воспалений и осложнений. На ситуацию влияет неправильный прикус и необходимость носить брекеты для его выравнивания.

Рак десны

Отдельно стоит выделить это опасное новообразование. Мутационные клетки начинают бесконтрольно делиться, из-за чего на десне формируется красная опухоль. Заболевание быстро прогрессирует и со временем может перерасти в рак челюсти.

Какие симптомы?

Общая слабость;
повышенная температура тела (37 C°);
потеря аппетита;
постоянная сонливость.

Точный диагноз ставит доктор после детального обследования. Как правило, лечение долгое и кропотливое. При своевременном медицинском вмешательстве исход благоприятный.

Возможные осложнения

Когда мягкие ткани десны начинают активно разрастаться, у человека формируется постоянное чувство инородного тела за щекой или под языком. Это приносит дискомфорт, поселяется неуверенность и нежелание улыбаться, чтобы окружающие не заметили дефекта. Чем больше опухоль занимает места, тем более выраженными становятся нарушения речи. Особенно опасна такая тенденция для детей: даже опытный логопед не сможет правильно поставить звуки. Кроме того, пациенты сталкиваются с такими сложностями:

Как убрать эпулис с десны

Единственный вариант полностью избавиться от неприятной опухоли – удалить ее хирургическим путем. В легких случаях это проводит стоматолог под местным наркозом. Если затронута кость или существует риск выявления злокачественных клеток, эту серьезную операцию должен делать челюстно-лицевой хирург. При гигантоклеточной форме дополнительно убирают все ткани, которые соприкасались с новообразованием.

Не стоит запускать эпулис, лечение которого на самом начальном этапе можно провести быстро и легко для человека. Дантист аккуратно уберет маленькую шишку с помощью лазера или жидкого азота. Такие вмешательства очень щадящие и практически не повреждают слизистую вокруг. После них десна быстро восстанавливается и заживает. Для ускорения к ране прикладывают компрессы с мазью Солкосерил или Левомеколь. Последняя имеет в составе небольшое содержание антибиотика, поэтому защищает швы от инфицирования.

Весь реабилитационный период больному рекомендуется обрабатывать прооперированные участки перекисью водорода, после чего выполаскивать рот антисептиками типа Хлоргексидина, Мирамистина или Хлорофиллипта. В тяжелых ситуациях с нагноением не обойтись без курса антибиотиков:

Бисептола;
Амоксициллина;
Азитромицина.

К сожалению, эпулис на десне может снова появиться через некоторое время. В качестве профилактики стоматологи рекомендуют избегать любых травм, беречь слизистую от переохлаждений и ожогов. Необходимо обязательно посещать специалиста каждые 6-8 месяцев, чтобы вовремя заметить образование шишки и удалить ее без последствий.

При появлении шишки на десне большинство людей принимают ее за гнойник. Однако подобные образования не всегда имеют инфекционную природу. Одна из разновидностей десневых опухолей – так называемый эпулис, обычно безболезненный и идентичный по цвету тканям десны.

Шарик во рту – что это такое

Кода воспаление начинает постепенно прогрессировать появляется волдырь на десне. Основная причина образования шишки — плохая гигиена и профилактика ротовой полости. Но шарик может образоваться и под влиянием других факторов: воспаление, протекающее в корнях зубов, деснах, слизистых, надкостнице.

Проблема заключается в том, что диагностировать заболевание удается на поздних стадиях, при развитии гнойного процесса. Это происходит потому, что пациент не посещает стоматолога. Больным, которые испытывают страх, находясь в кресле, врач может сделать седативный наркоз, при котором рецепторы отключаются, а пациент погружается в неглубокий сон.

Внимание! Лучше диагностировать заболевание на ранних сроках, чтобы предупредить более опасные последствия, вплоть до инфицирования крови и воспаления всей челюсти.

Что такое эпулис на десне?

Эпулисом называют доброкачественное опухолевидное образование, появляющееся на десне, обычно в области коренных зубов. Внешне оно напоминает гриб: имеет ножку и шляпку. Патология имеет разные размеры и оттенки, во многом это определяется ее формой – от нескольких миллиметров до 2 см в диаметре.

Сам по себе эпулис не представляет угрозы, однако он доставляет пациенту дискомфорт. К тому же образование склонно к росту, а при неблагоприятных условиях может переродиться в злокачественную опухоль. Недуг поражает пациентов всех возрастов, но чаще всего возникает у людей 25-40 лет.

Сам по себе эпулис не опасен, но при неблагоприятных условиях может переродиться в злокачественную опухоль

Появился нарост на десне: в чем причина

Шишка или нарост – уплотнение на десне, вызванное поражением тканей пародонта, которое может появиться без каких-либо предшествующих признаков. Наросты появляются у людей любого возраста, но в основном у маленьких детей, так как они неосознанно заносят в рот инфекцию. Первое, что нужно сделать при обнаружении образований во рту, – определить природу их происхождения (это сможет сделать только врач). Она бывает двух видов:

Инфекционная. Появление шишек обусловлено жизнедеятельностью бактерий.
Неинфекционная. Шишки и наросты как результат травмы, механических или химических повреждений.

Если во рту образовалась шишка, следует обратиться к врачу для исключения возможных осложнений. Доктор поможет диагностировать проблему и назначит соответствующее лечение.

Причины появления

Причины возникновения опухоли – как внешние воздействия, так и внутренние процессы в организме. Самые частые:

травмирование слизистой нависающей пломбой или обломками зубов;
зубной камень в запущенной форме;
дефект зубного протеза, отсутствие своевременной коррекции;
ушиб мягких тканей;
нескорректированные аномалии прикуса;
химические, термические ожоги.

Даже при наличии этих факторов эпулис на десне развивается не у всех. Провоцирующей предпосылкой в его появлению считают гормональный дисбаланс, поэтому нередко недуг возникает в подростковом возрасте, во время беременности или климакса.

Что с ним делать: удалять или лечить

Эпулис на десне считается серьезной патологией, требующей помощи специалиста как можно раньше. Затягивание с визитом к доктору может стать причиной осложнений. Какое лечение будет проводиться, зависит от вида заболевания и клинической картины.

Лечение всегда начинается с выявления и устранения провоцирующего фактора. Если причина заключается во внутренних процессах, то терапия проводится одновременно с лечением эпулиса. Когда опухоль спровоцирована ортопедическими или ортодонтическими конструкциями, повреждениями зуба, некачественной реставрацией и т. д., то сначала устраняют причину. Обязательной является профессиональная чистка зубов щадящим методом. Стоматолог может назначить применение местных антисептических препаратов, гормональных препаратов, антибиотиков и других видов лекарств в зависимости от причины патологии.

В большинстве случаев ангиоматозный и фиброматозный эпулис десны можно вылечить консервативным путем. После того, как будут устранены причины патологии, опухоль может начать уменьшаться в размерах и даже полностью исчезнуть. Гигантоклеточный эпулис — показание к хирургическому лечению.

Виды

Опухоли классифицируют в зависимости от их этиологии, размеров, структуры.

Фиброзный эпулис

Фиброзное образование обычно имеет твердую консистенцию, отличается наличием широкого основания. Цвет чаще всего идентичен десневым тканям, кровоточивость не возникает спонтанно и может появиться только при механических повреждениях (например, жесткой зубной щеткой).

Поверхность не имеет характерных признаков – может быть ровной и гладкой или бугристой, шероховатой. Наиболее частая локализация – вестибулярная поверхность в области премоляров. Болевые ощущения не возникают, в размерах опухоль увеличивается очень медленно.

Гигантоклеточный

Такой вид чаще всего образуется у пациентов преклонного возраста. Его основные проявления:

локализация – альвеолярный гребень;
кровоточивость при пальпации;
болезненные ощущения;
цвет – синюшный с коричневым оттенком;
расшатывание расположенных рядом зубов;
плотная, упругая консистенция.

Этот тип опухоли больше, чем другие, склонен к озлокачествлению.

В размерах опухоль увеличивается очень медленно

Ангиоматозный

Чаще всего развивается у детей и подростков. Характерные признаки:

локализация – в области шейки зуба;
опухоль пронизана кровеносными сосудами, имеет ярко-красный оттенок;
основание широкое;
кровоточит при надавливании;
образование отличается мягкостью.

Для этого типа характерен быстрый рост за короткое время, часто возникают рецидивы. Если эпулис образовался у малышей, он может стать причиной задержки прорезывания зубов или формирования неправильного прикуса.

Акантоматозный

Эпулис в такой форме характерен для собак и кошек, у людей же он возникает редко. Это доброкачественное образование, возникающее из зубных зачатков, обычно на нижней челюсти. Выглядит как небольшие пузырики на слизистой, склонные к повторному появлению после удаления.

В большинстве случаев образования имеют доброкачественный характер

Разновидности нароста

Новообразования на десне различаются по форме, размеру, способу образования.

Ангиоматозный нарост. Мягкое, неровное новообразование розового цвета, которое растет очень быстро. Часто появляется повторно после удаления. Такой нарост диагностируют у детей в возрасте 10-12 лет, у взрослых, как правило, не встречается.
Фиброзный нарост – шишка цвета десны. Растет медленно, болезненных ощущений не вызывает, поэтому пациенты не торопятся обращаться к врачу.
Гигантоклеточный нарост. Быстро растущее новообразование красно-синего цвета, из которого выделяется серозная жидкость. Шишку легко травмировать.

Лечение

Метод лечения, оптимальный в конкретной ситуации, врач выбирает после тщательной диагностики. Она включает визуальный осмотр, пальпацию, рентгенологическое и микроскопическое исследования.

Медикаментозное

Полностью устранить опухоль с помощью медикаментов невозможно. Главная цель медикаментозного лечения – остановить ее рост. Также оно назначается после оперативных вмешательств для ускорения регенерации тканей.

Чаще всего применяются антисептические препараты:

Димексид;
Поликрезулен;
Хлоргексиин;
Резорцин.

Все перечисленные средства – наружные, назначаются в виде мазей, полосканий, орошений или аппликаций.

Полностью устранить опухоль с помощью медикаментов невозможно

Эффективны ли народные методы?

Народные средства эффективны лишь для предотвращения развития инфекции, а также для ускорения заживления тканей после операции. Среди них, например:

Настой из календулы, шалфея, ромашки, эвкалипта. 15 граммов смеси заливается стаканом кипятка, используется для полоскания 4-5 раз в день.
Столовая ложка соды растворяется в 0,5 литра теплой воды. Полоскать до восьми раз в день.
Столовая ложка йодированной соли растворяется в 0,5 литра воды до исчезновения кристаллов. Применяется для полоскания три раза за день.

Хирургическое лечение эпулиса

Оптимальным методом лечения считается удаление опухоли, которое проводится с помощью хирургического или лазерного скальпеля. Врач делает надрез и полностью удаляет опухоль, часто вместе с надкостницей. Края раны смыкаются, участок обрабатывается и закрывается стерильной салфеткой.

Иногда может потребоваться также удаление соседних зубов. Такая ситуация возникает при их повышенной подвижности. При беременности операции, как правило, не проводятся, если для них нет критических и срочных показаний.

Оптимальным методом лечения считается удаление эпулиса

С применением лазера

В последнее время для проведения стоматологических операций, в том числе для удаления эпулиса, часто используется лазерный скальпель. Такое решение можно считать оптимальным по нескольким причинам:

края раны прижигаются непосредственно во время операции;
одновременно происходит дезинфекция;
сокращается время самой операции и срок реабилитационного периода.

Где пройти лечение в Москве, клиники, цены?

Для удаления эпулиса необходимо обращаться в стоматологические клиники, в штате которых есть хирурги. Средняя стоимость процедуры (в рублях) в некоторых клиниках Москвы:

Центр эстетической стоматологии – 6000.
Дента-Эль – 5000.
Дантистофф – 7500.
Инпромед – 5500.
Столица – 7600.

После операции очень важно соблюдать рекомендации врача относительно ухода за раной, обработки и гигиены ротовой полости, диеты. Это позволит предотвратить развитие осложнений и появление рецидивов.

Важно также не забывать, что первичная профилактика появления новообразований – это своевременные стоматологические осмотры, соблюдение гигиены, удаление зубного камня, корректировка протезов, брекет-систем и пломб.

Перейти к: навигация, поиск

ЭПУЛИС

(
epulis
; греческий epi- на + ulon десна; синоним
эпулид
) — опухолеподобные соединительнотканные разрастания на альвеолярных отростках челюстей.

В происхождении

эпулиса большое значение имеют местные повреждающие факторы, в частности травмирование слизистой оболочки острыми краями разрушенных зубов, нависающими на десну пломбами, неправильно изготовленными коронками или зубными протезами. У женщин развитие эпулиса нередко связывают с гормональными нарушениями, возникающими во время беременности. Эпулис может также образоваться при прорезывании зубов.

Различают фиброзный (гранулематозный), ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис. Отличительной особенностью фиброзного и ангиоматозного эпулиса является связь с зубами. Гигантоклеточный эпулис может развиваться и на беззубых челюстях.

Эпулис встречается у женщин в 3—4 раза чаще, чем у мужчин. Фиброзный и ангиоматозный эпулис возникает преимущественно в молодом и зрелом возрасте (от 20 до 50 лет), гигантоклеточный — в любом возрасте.

Фиброзный эпулис

макроскопически представляет собой грибовидное образование небольших размеров, округлой или овальной, иногда неправильной формы, расположенное в области десны, чаще на ее вестибулярной поверхности, на широком или узком основании (ножке). Фиброзный эпулис имеет плотнбэластическую консистенцию, при пальпации безболезненный, не кровоточит. Поверхность его гладкая или бугристая, покрыта бледно-розовой слизистой оболочкой, цвет которой, как правило, не отличается от цвета окружающей слизистой оболочки. Микроскопически обнаруживают разрастания зрелой волокнистой соединительной ткани, среди пучков которой иногда выявляются островки костного вещества, окруженные остеобластами (цветн. рис. 8а, 86). Гранулематозным эпулисом обычно называют изъязвившийся фиброзный эпулис с обильным разрастанием грануляционной ткани в зоне изъязвления.

Ангиоматозный эпулис

— образование округлой формы, мягкоэластической консистенции, локализующееся главным образом в области альвеолярного отростка на уровне премоляров и моляров. Поверхность мелкозернистая, покрыта слизистой оболочкой яркомалинового цвета, нередко с цианотичным оттенком, при пальпации его легко возникает кровотечение, которое иногда бывает пульсирующим. Ангиоматозный эпулис отличается довольно быстрым ростом, особенно при беременности. Микроскопически его ткань образована многочисленными тонкостенными кровеносными сосудами с просветами различного размера и формы, что напоминает картину ангиомы (цветн. рис. 9а, 96).

Гигантоклеточный эпулис

— образование округлой или овальной формы, мягкой или плотноэластической консистенции, покрытое слизистой оболочкой темно-красного или буросинего цвета. При микроскопическом исследовании в богатой тонкостенными сосудами соединительной ткани обнаруживают многоядерные гигантские клетки типа остеокластов (цветн. 10а, 106) и одноядерные клетки типа остеобластов. Среди этих клеточных элементов свободно лежат скопления эритроцитов, отложения гемосидерина; встречаются серозные и кровяные кисты, островки остеоидной и костной ткани. По классификации ВОЗ среди гигантоклеточных эпулисов различают периферическую гигантоклеточную гранулему (исходит из мягких тканей десны) и центральную, или репаративную, гигантоклеточную гранулему (развивается в кости альвеолярного отростка).

Гигантоклеточный эпулис растет медленно, но может обладать прогрессивным ростом и достигать значительных размеров. В таких случаях нередко происходит травмирование его поверхности зубами-антагонистами с образованием эрозий и пролежней. При значительном увеличении размеров эпулса нередко расшатываются зубы.

При рентгенологическом исследовании фиброзного и ангиоматозного эпулиса не всегда обнаруживают изменения кости; нередко видна лишь тень мягко-тканной опухоли, иногда с участками обызвествления различных размеров. При длительном росте фиброзного эпулиса на рентгенограмме челюсти могут определяться краевые узуры с четкими контурами в месте прилегания эпулиса к кости. При ангиоматозном эпулисе в отдельных случаях наблюдается картина костной гемангиомы (см.). Гигантоклеточный эпулис характеризуется нечетко выраженной деструкцией кости (центральная гигантоклеточная гранулема).

Лечение

оперативное, заключается в иссечении эпулиса в пределах здоровых тканей вместе с основанием (ножкой). После иссечения фиброзного и ангиоматозного эпулиса в случае поражения кости необходимо полностью удалить размягченный ее участок — выскоблить острой лежкой или с помощью бора, фрезы. Прекращение кровотечения из раны служит признаком полного удаления эпулиса. Операцию завершают электрокоагуляцией раневой поверхности и фиксацией на ней тампона, пропитанного йодоформом. Зубы в области эпулиса удаляют, если они подвижны или корни их чрезмерно обнажены, а также при рентгенологически выявленной деструкции кости. Зубы следует удалять также в случае рецидива эпулиса. При иссечении гигантоклеточного эпулиса производят частичную резекцию альвеолярного отростка в пределах здоровых тканей вместе с зубами. Рану обрабатывают 96% спиртом, и она заживает вторичным натяжением (под тампоном). В ряде случаев возможно закрытие раны мобилизованным слизисто-надкостничным лоскутом.

Прогноз

при своевременном и радикальном лечении эпулиса благоприятный.

В профилактике эпулиса основную роль играет предупреждение и устранение травм десны. Особенно важно следить за состоянием десен у беременных женщин.

Библиогр.:

Абрикосов А. И. К патологической анатомии распространенного фиброзного остита, Рус. клин., т. 5, № 23, с. 343, 1926; Васильев Г. А. Хирургия зубов с курсом челюстно-лицевой травматологии, с. 296, М., 1973; Евдокимов А. И. и Васильев Г. А., Хирургическая стоматология, с. 242, М., 1964,

Т. Г. Робустова (автор статьи и цветн. рис.).

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Доброкачественные новообразования во рту надо удалять

Доброкачественные опухоли полости рта — это новообразования в полости рта доброкачественного характера, которым свойственен ограниченный медленный рост. Они могут локализоваться на слизистой оболочке полости рта и губ, а также в толще челюстей и мягких тканей.

Наиболее часто встречаются опухоли, происхождение которых обусловлено железистой, плоской, зубообразовательной эпителиальной тканью, однако встречаются образования из жировой, мышечной ткани, соединительнотканных структур, сосудов и нервных стволов.

Изменение слизистого покрова ротовой полости, воспаление и наросты человек замечает практически сразу. Дискомфорт усиливается при воздействии горячей пищи, трении зубными протезами. Это может быть папиллома во рту — опухолевидное образование на слизистой оболочке. Важно максимально смягчить условия, предрасполагающие к злокачественному перерождению воспаленного и разросшегося эпителия. Посетив врача, можно проконсультироваться по вопросу о комплексном лечении.

Разрастание эпителиальной ткани слизистой оболочки рта вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Его частицы присутствуют в организмах 9 из 10 взрослых людей на планете. Некоторые не догадываются об этом, совершенно не ощущают изменений. Другим приходится долгие годы бороться с неприятными проявлениями папилломатоза.

На какие симптомы папилломатоза во рту обратить внимание?

Независимо от конкретной локализации разрастаний на слизистой оболочке ротовой полости, выделяют несколько общих характеристик опухолей. Обычно папилломы на десне, языке имеют розовый цвет с белесым оттенком, их размеры не превышают 10 мм. Наиболее характерным признаком является наличие узкого либо широкого основания — так называемой «ножки». Верхняя часть — бугристая, с неровными краями.

Ощущения человека, ставшего «обладателем» мелкой опухоли во рту: она мешает нормально пережевывать пищу, разговаривать. Многое зависит от конкретного места расположения папилломы. Обычно локализация образований связана с языком, деснами, губами, боковыми поверхностями ротовой полости. Бывают не только единичные папилломы, но и множественные разрастания. Одни на ощупь мягкие, подвижные, другие имеют ороговевшую поверхность.

Перед удалением наростов с такими характерными признаками обязательно проводятся цитологические и гистологические исследования материала, полученного изо рта. Лабораторные анализы позволяют отличить папиллому от остроконечной кондиломы либо эпителиомы, определить степень онкогенности ВПЧ.

Комплексная терапия папилломы во рту

Специалистам необходимо четко ограничить разрастание, выявить скрытые очаги папилломы во рту, лечение которой не начинают без консультаций с онкологом, стоматологом, ЛОР врачом. Выбор терапевтической методики влияет на окончательные результаты, но стопроцентных показателей добиться сложно.

Чтобы повысить эффективность лечения его проводят комплексно. По данным медицинских исследований и отзывам пациентов, именно такой подход уменьшает число рецидивов, то есть появление новых опухолей в ротовой полости.

Удаление папиллом в ротовой полости

Лечение небольшого разрастания эпителия слизистой оболочки проходит достаточно быстро, практически безболезненно. Легче избавиться от небольших круглых образований на тонкой ножке. Обычно папиллома в полости рта имеет неровный край в виде петушиного гребня или цветной капусты. Ее цвет приближен к тону слизистых покровов, иногда бывает более темным либо светлым. Удаление таких опухолей проводится методом глубокой коагуляции радиоволнами, испарением лазерным лучом, традиционным хирургическим иссечением.

Фиброма полости рта — доброкачественное новообразование, состоящее из волокон зрелой соединительной ткани. Представляет собой четко отграниченный округлый узелок на ножке или широком основании, покрытый неизмененной слизистой. Характеризуется медленным экзофитным ростом. Фиброма полости рта может располагаться на внутренней поверхности щек, слизистой оболочке губ, мягком небе, деснах, языке. Диагностика фибромы полости рта производится путем осмотра, пальпации, УЗИ и гистологического исследования. Ортопантомограмма, рентгенография и пародонтограмма применяются для выявления воспалительных процессов, спровоцировавших образование фибромы. Лечение фибромы полости рта сводится к ее иссечению. Наряду с папилломой, липомой, миомой, невусом и миксомой фиброма является доброкачественной опухолью полости рта. Наиболее часто она встречается у детей от 6 до 15 лет. К причинам образования фибромы полости рта клиническая стоматология относит травматический и воспалительный факторы, также прослеживается наследственная предрасположенность. Достаточно часто в анамнезе пациентов, имеющих фиброму полости рта, выявляется предшествующее ее появлению регулярное прикусывание одного и того же участка мягких тканей ротовой полости. К провоцирующим появление фибромы факторам относятся также травмирование слизистой острым зубным краем, плохо фиксированным протезом или коронкой; хронические воспалительные процессы ротовой полости (гингивит, стоматит, пародонтит, глоссит и т. п.) Признаки фибромы полости рта Фиброма полости рта имеет вид возвышающегося над общей поверхностью слизистой образования с широким основанием или ножкой. Она безболезненна, имеет полушаровидную форму и покрыта слизистой оболочкой обычного розового цвета. Поверхность фибромы полости рта гладкая и, в отличие от папилломы, не имеет выростов. Каких-либо изменений слизистой в области фибромы обычно не наблюдается. В редких случаях над опухолью отмечается изъязвление. При этом возможно присоединение инфекции с развитием воспалительных проявлений: покраснения, припухлости, болезненности в области фибромы. Для фибромы полости рта типично медленное увеличение в размерах. Если фиброма не подвергается травмированию, то ее размер может длительное время оставаться стабильным. При постоянной травматизации возможно злокачественное перерождение опухоли. Диагностика фибромы полости рта Характерная клиническая картина фибромы полости рта в большинстве случаев позволяет стоматологу поставить диагноз на основании осмотра и пальпации образования. Для определения глубины прорастания основания фибромы в подлежащие ткани возможно проведение УЗИ. В редких случаях, обычно при наличие изъязвления или воспалительных изменений в области фибромы, показана биопсия образования. Чаще гистологическое исследование фибромы полости рта проводится после ее удаления. Важным моментом является диагностика причинного фактора образования фибромы полости рта. С этой целью проводится тщательный стоматологический осмотр, направленный на выявление воспалительных заболеваний полости рта, рентгенография или радиовизиография, выполняется ортопантомограмма и пародонтограмма. Пациентам с зубными протезами необходима консультация стоматолога-ортопеда для исключения травматического воздействия имеющегося протеза на ткани полости рта. Лечение фибромы полости рта Наиболее эффективным методом лечения фибромы полости рта является ее хирургическое иссечение. Фибромы полости рта на ножке удаляют вместе с ножкой двумя окаймляющими разрезами. Фиброму на основании иссекают вместе с основанием окаймляющим или дугообразным разрезом. Удаление фибромы на красной кайме губы производят разрезом, перпендикулярным прохождению волокон круговой мышцы рта. При фиброме полости рта большого размера для предотвращения деформации слизистой производят лоскутное закрытие оставшегося после удаления опухоли дефекта. Лоскут выкраивают V-образным разрезом из рядом расположенных тканей.

Эпулис, называемый в народе наддесневиком, относится к доброкачественным опухолям челюстно-лицевой области. Эпулис – это опухолевидное новообразование диаметром от 0.5 до 6-7 сантиметров, которое находится на альвеолярном отростке челюсти. Преимущественная локализация наддесневика – область малых коренных зубов, хотя в некоторых случаях может встречаться на уровне любых зубов верхней или нижней челюстей.

Причина возникновения окончательно не установлена, но в подавляющем большинстве случаев он возникает в результате длительного раздражения слизистой альвеолярного отростка, например острым краем разрушенного зуба или от раздражения слизистой зубными протезами. Довольно часто он встречается у беременных, им часто ставят диагноз гипертрофического гингивита. Эпулис растет медленно, хотя у беременных часто наблюдается ускоренный рост, вызванный видимо, гормональной перестройкой организма. Как правило, у больных нет каких либо болевых ощущений, кроме случаев травмирования зубами противоположной челюсти. Наддесневик частично или же полностью закрывает коронковую часть одного зуба, а чаще сразу нескольких зубов с вестибулярной, а иногда и с язычной поверхности.

Чаще всего опухоль имеет широкую ножку и покрыта обычной слизистой, без каких то патологических изменений, если эпулис травмируется, то появляются участки эрозии, кровоизлияний. От злокачественных опухолей отличается тем, что нет участков распада опухоли. Продолжительный рост наддесневика может привести к деструкции альвеолярного отростка и его губчатого вещества. В этом случае на рентгенограмме будет виден остеопороз кости.

Цвет эпулида немного отличается от цвета слизистой рта – иногда он имеет красно-бурый или даже синюшный оттенок.

Лечение эпулида только хирургическое. Учитывая то, что эпулис имеет ростковую зону в надкостнице и в кости, после удаления опухоли в пределах видимой здоровой слизистой, нужно сделать тщательное выскабливание вокруг опухоли, удалить размягченную кость. Иногда также удаляют и сам зуб, если он находится в зоне роста опухоли, и альвеолярный отросток разрушен опухолевым процессом. После удаления в некоторых случаях наддесневик может снова появляться в тех же или других участках челюстей.

Причины возникновения

Среди причин появления шишек на деснах наиболее распространены:

неграмотный и нерегулярный уход за зубами;
n травмы в ротовой полости;
n последствия ношения зубных протезов.

Отсутствие регулярного ухода за зубами становится причиной появления на них налета, становящегося подходящей средой для обитания болезнетворных бактерий. В результате их размножения нередко появляется шишка на десне с гноем.

Нередко новообразование появляется после травм или непрофессиональной установки зубных протезов. Такое наблюдается после использования материалов низкого качества и недостаточной антисептической обработки ротовой полости.

Шишки на деснах в большинстве случаев указывают на наличие стоматологических заболеваний. Большинство из них способны причинять существенный дискомфорт, что вызывает необходимость безотлагательного обращения к специалисту.

Откуда берется гнойник и в чем его опасность?

Гнойник на десне в подавляющем большинстве случаев связан с зубом, чаще с молочным. Самое удивительное, что зуб может казаться снаружи здоровым, на нем может быть красивая пломба, зуб может не болеть. Почему же все таки появляется гной?

Молочные зубы менее устойчивы к инфекции, чем постоянные, они рассчитаны на небольшой срок службы, хотя у них как и у постоянных есть нерв и корни. Однако корни молочных зубов начинают рассасываться уже после пяти лет. Кариес в таких зуба распространяется намного быстрее. За три месяца в зубе может образоваться полость, доходящая до нерва. Если кариес не лечить все болезнетворные бактерии попадают в зубной нерв, а затем, через нерв, микробы попадают в кость. В кости микробам достаточно «уютно». Они там размножаются, растворяют кость, что сопровождается образованием гноя. Если зуб открыт, в нем есть дырка, гной выходит в ротовую полость. Если в зуб попадают частицы пищи, осколки разрушенной эмали, или зуб без адекватного лечения накрывают пломбой, гной свободно вытекать уже не может. Если гной не может вытекать через полость зуба, он начинает искать другой выход. Гной расплавляет кость и выходит под десну. Наружный покров десны, под который вышел гной раздувается и принимает вид шишки. Со временем шишка может лопнуть и гной прорывается наружу.

После того, как гной выходит шишка может исчезнуть, а десна зажить до тех пор, пока гной не соберется в большом количестве снова. Опасность таких «шишек» заключается в следующем:

в организме постоянно присутствует инфекция (никогда не стоит забывать, что гнойник находится не просто на десне, а в голове);
гной, который находится в челюсти рассасывает кость и может повредить растущий постоянный зуб.

Исчезновение гнойника на рядом с зубом никогда не значит выздоровление.

Симптомы, которые появляются вместе с гнойником

покраснение на десне;
боль в зубе (не обязательно);
В зубе есть дырка или на нем может быть пломба;
увеличенные лимфоузлы (появляются плотные «шарики» под нижней челюстью).

Иногда шишка обнаруживается случайно, ребенка может вообще ничего не беспокоить. Родитель периодически должен самостоятельно осматривать ребенку рот.

Заболевания, приводящие к появлению шишек

Десневые шишки могут формироваться параллельно с протекающими в полости рта стоматологическими заболеваниями. Они не отличаются болезненностью, если образованы в результате:

гематом после удаления зубных корней;
свища;
эпулиса;
периодонтита.

Гематома в виде водянистой опухоли возникает как последствие неправильно удаленного зуба. Подобное новообразование не несет опасности, и склонно к самостоятельному рассасыванию.

Свищ (в виде белой шишки на десне) часто имеет хронический характер. Он представляет собой новообразование с отверстием для вывода гноя, расположенное на десне над или под зубом и появляющееся в результате запущенного пульпита.

Эпулис

– образование, имеющее натуральную окраску или красный цвет. Такой вид шишек отличается наличием ножки, и поражает в основном нижнюю челюсть. Причины его появления – каждодневное механическое воздействие, низкое качество зубных протезов, неправильный прикус и гормональный дисбаланс у женщин.

Периодонтит проявляется в виде твердой шишки на поверхности десен. В основании зубного корня формируется гнойник, трансформирующийся со временем в кистозное образование.

Болезненные шишки возникают в результате периостита (флюса) или гингивита. Флюс известен как воспаление костной ткани, сопровождающееся сильными болезненными ощущениями, повышенной t тела, отечностью слизистых, увеличением лимфоузлов. При гингивите появляются небольшие шаровидные образования красного цвета, часто развивается кровотечение из мягких десневых тканей.

Шишки на десне у ребенка формируются по тем же причинам, что и у взрослых. К уже перечисленным факторам добавляется период прорезывания зубов, во время которого в ротовой полости появляются опухолевидные образования.

Большинство разновидностей шишек на деснах нуждаются в обязательном лечении. При отсутствии должной терапии у пациента могут развиваться опасные необратимые осложнения.

Диагностика и лечение десневых образований

Десневую шишку легко можно выявить во время визуального осмотра и инструментального обследования. С целью уточнения диагноза может быть показано прохождение рентгена или биопсии.

Методы терапии определяются первопричиной появления образования на десне. В первую очередь потребуется ограничить дальнейшее развитие инфекции и устранить болевые ощущения.

Традиционное лечение выглядит следующим образом:

свищ
– устранение гноя методом выполаскивания (с применением Хлоргексидина, Мирамистина, отваров лекарственных трав, солевого раствора);
эпулис
– хирургическое лечение (удаление с помощью скальпеля, криодеструкция или диатермокоагуляция);
периодонтит
– распломбировка и чистка корневых каналов, устранение скопившегося гноя, ванночки для рта из раствора соды или травяных отваров;
периостит
– вскрытие зуба и размещение под временной пломбой специальных лекарств (при отсутствии положительного результата больной зуб подлежит удалению);
гингивит
– чистка пародонтальных карманов, антибактериальная и антисептическая обработка, удаление патологических образований.

Народная медицина предлагает лечение свежевыжатым соком листьев каланхоэ, применяемым в виде примочек. Другой вариант – разжевывать листья, предварительно очистив их от пленки. Популярным средством от шишек во рту является полоскание обычной водкой.

Если образование на десне причиняет неудобство

Если пузырь возле моляра вызывает боль, это свидетельствует об инфекционном воспалительном процессе. Дискомфорт характерен и при травмах десен, гематомах. Болезненные образования могут быть при кисте, раке, фиброме, периостите, периодонтите.

Гингивит — заболевание затрагивает только одну десну, а пародонт возле моляра остается не травмированным. Основная симптоматика патологии — отечность, кровоточивость, отшелушивание эпителия. Гингивит часто протекает на фоне галитоза. Иногда патология развивается в результате эндокринных и метаболических нарушений.

При лечении нужно устранить саму причину гингивита. Выполняется профессиональная гигиена ротовой полости, диагностика и терапия сбоев в обменных процессах. Чтобы устранить воспаление и предупредить дальнейшее распространение бактерий проводят антибиотикотерапию. При болях, сильном дискомфорте назначаются анальгетики.

Пародонтит — гнойные шишки на деснах появляются в результате дегенерации альвеолярного отростка, посредством которого корень зуба удерживается в альвеоле. Ткани могут разрушаться из-за плохой гигиены полости рта, внутренних патологий.

На начальных стадиях пародонтит лечится посредством чистки зубов в стоматологической клинике и дальнейшего правильного ухода. Запущенная форма заболевания, при котором зубы шатаются, накапливается гной, требует оперативного вмешательства — восстановления альвеолярных отростков или удаления моляров.

Периостит или флюс — плотное образование около проблемного моляра с кариозным поражением. Больные жалуются на боль, отдающую в висок, грудь, шею, ухо. Состояние постепенно ухудшается, может поднять температура до 38 градусов. В ротовой полости поражения при периостите гиперемированы. Образуется гнойный свищ. При удалении выделений дискомфорт снижается.

Причины периостита: травмы, периодонтит, остеомиелит, слабая иммунная система, инфекционные патологии, протекающие в организме и авитаминоз.

Эпулис на десне – что это такое, причины появления, виды лечений, осложнения