Кератомы. Диагностика и лечение образований на коже

На коже часто появляются условно доброкачественные новообразования, которые не несут в себе прямую угрозу для жизни и здоровья человека, но являются косметическим дефектом. Опухоли нередко повреждаются во время водных процедур, могут кровоточить и воспаляться. К таким неоплазиям относится и кератома. Ни один специалист не может исключить риск спонтанного озлокачествления доброкачественного новообразования. Поэтому при появлении кератомы лучше сразу обратиться к дерматологу или дерматологу-онкологу.

Пациенты в большинстве случаев принимают кератому за большую родинку. Но любое новообразование, особенно склонное к активному росту и потемнению тканей, требует осмотра врача-дерматолога. Только специалист может точно сказать, что делать с кератомой определенного вида. В клиниках «ЛАЗЕР+» в Санкт-Петербурге вы можете записаться на прием к дерматологу и удалить кожное новообразование любого размера

Что такое кератома

Кератомы бывают единичными и множественными. Некоторые виды новообразований относят к пограничным неоплазиям, способным под действием неблагоприятных факторов перерождаться в злокачественные опухоли. Внешне кератома напоминает бугристую родинку коричневого цвета. Она выступает над поверхностью кожи. Так как лечить опухоль консервативно бесполезно, лучше ее убрать с помощью лазера. Метод наименее травматичный и при этом доступный по цене. Наиболее распространенным видом является старческая кератома или сенильная. Она со временем разрастается по периферии, способна трансформироваться в кожный рог и склонна к магнилизации. Также встречаются себорейные, фолликулярные, солнечные, роговые кератомы. Все они потенциально опасны и требуют удаления.

Почему может потребоваться удаление кератомы

Кератома — это доброкачественное новообразование на коже, которое состоит из клеток эпидермиса. Оно может быть как небольших размеров (несколько миллиметров), так и довольно крупным (до 5 сантиметров в диаметре). Кератомы обычно бывают чуть темнее естественного цвета кожи или имеют коричневый окрас. Поверхность кератомы со временем огрубевает, становится шершавой.

Новообразование формируется из клеток кожи человека, которые постепенно наслаиваются друг на друга. Верхний слой при этом роговеет, чешуйки кожи отмирают и отпадают при механическом воздействии, например, во время мытья, но более глубокие слои дермы также кератинизируются. Процесс непрерывного обновления клеток приводит к тому, что кератома не исчезает самостоятельно, а может долгое время доставлять неудобства.

При нормальных условиях количество отмерших и новых клеток на коже человека сбалансировано таким образом, чтобы эпидермис успевал вовремя обновляться и сохранять здоровое состояние. Если этот баланс нарушается, и клетки роговеют более быстрыми темпами, чем обновляются, то на коже возникают различные наросты, в том числе доброкачественные, такие как кератомы.

Доброкачественные новообразования на коже не опасны для здоровья человека, так как состоят из нормальных, неизмененных клеток. Однако существует довольно высокая вероятность того, что эти образования переродятся в злокачественные при воздействии ряда негативных факторов. К таким относятся, например, чрезмерное пребывание на солнце или контакт с токсичными химическими веществами.

Кератомы могут возникать на любых участках кожи. Они бывают единичными или образуют группы. Чаще кератомы располагаются на шее, плечах и руках. Реже на нижней части тела.

В настоящее время причины появления этих образований на коже до конца не изучены. Тем не менее учеными доказано, что длительное пребывание на солнце и посещение солярия способствует росту кератом.

Где чаще всего образуются кератомы

Кератомы могут появляться на любых участках тела, а также на лице. Опухоль является косметическим дефектом. При сдавливании одеждой и повреждении воспаляется, кровоточит, провоцирует присоединение вторичной инфекции.

• Кератомы на теле Кератомы появляются преимущественно на открытых участках тела. Они чаще всего растут медленно, но могут травмироваться и вызывать воспалительный процесс. Капиллярная кератома на ноге или ангиокератома имеет темно-красный или почти черный цвет. Внешне она напоминает неправильной формы узел, имеющий нечеткие границы. Часто встречаются себорейные кератомы на руке, особенно у пациентов после 50 лет. Излюбленное место локализации — плечи. У мужчин из-за выраженного волосяного покрова кератомы на руках появляются чаще. При этом наблюдается нарушение функций сальных желез с образованием большого количества рыхлых чешуек.
• Кератомы на голове На голове образуются себорейные кератомы. Заболевание начинается с появления желтых пятен небольшого диаметра. Постепенно они покрываются чешуйками, которые разрастаются и преобразуются в корки с трещинами на поверхности. Также на голове может появляться фолликулярная кератома, напоминающая телесного оттенка узел с небольшим углублением в центре. Чешуйки на поверхности такого новообразования появляются редко. Магнилизация опухоли маловероятна.
• Кератомы на лице На лице растут солнечные и роговые кератомы. Они считаются предраковыми гиперплазиями кожи. Солнечная кератома глаза начинается с образования мелких розовых папул, склонных к шелушению. Через некоторое время они переходят в бурого цвета бляшки, имеющие характерный ободок по периферии. Солнечная кератома на веках и лице способна к спонтанной магнилизации. Гораздо реже на лице встречается роговая кератома или кожный рог. Внешне она напоминает выпуклую опухоль, которая возвышается над поверхностью кожи

Диагностика

Прием у дерматолога начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет давность образования, расспрашивает пациента об ощущениях – болезненных проявлениях, зуде, изучает симптомы. Далее проводится осмотр кожного покрова для определения размера и локализации кератомы. Уточнить диагноз, исключить другое кожное заболевание позволяет инструментальный метод – дерматоскопия.

Специальный прибор позволяет идентифицировать образование, исследовать структуру его тканей, глубину залегания. Дерматоскоп многократно увеличивает изображение, поэтому ошибки исключены. И если есть риск перерождения кератомы в опухоль, доктор это определит. В некоторых случаях рекомендуется гистология – образование отправляется в лабораторию для определения клеточного состава.

Методы удаления кератом

Существует несколько способов удаления кератом. Дерматологи и онкодерматологи могут применять лазерную терапию, радиохирургию, хирургическое иссечение скальпелем с небольшим захватом здоровых тканей, электронож, криодеструкцию. Но наиболее эффективным способом считается лазерное лечение.

Преимущества использования лазера:

• бескровность;
• высокая безопасность метода;
• отличный косметический эффект;
• быстрое восстановление.

Себорейные кератомы

Себорейная кератома захватывает участки тела с волосяным покровом, может появляться на коже головы. Сверху опухоль покрыта рыхлыми чешуйками. По мере роста кератома становится бурого цвета, уплотняется с образованием мелких трещин, может кровоточить.

Причины образования кератом

Кератомы имеют многофакторную этиологию. Прежде всего, имеет значение возрастная дистрофия клеток кожи. Помимо этого, имеют значение следующие факторы:

• Избыток ультрафиолетового излучения.
• Возрастное снижение иммунной защиты. Как следствие происходит интенсивный рост эпидермальных клеток и образование участков гиперкератинизации и ороговения.
• Нейроэндокринная патология.
• Дефицит витамина А.
• Эндокринные нарушения и половая инволюция(менопауза).
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
• Воздействие на кожу химикатов.

Где удалить кератому

оброкачественная кератома кожи может в любой момент озлокачествляться. Эффективным и безопасным методом лечения является лазерное удаление. Кожная кератома послойно выпаривается, при этом не затрагиваются здоровые ткани.

В КЛИНИКАХ ПО ЛАЗЕРНОМУ УДАЛЕНИЮ НОВООБРАЗОВАНИЙ лечением новообразований кожи занимаются опытные дерматологи и онкодерматологи. После лазерного удаления кератомы образуется небольшая корочка, которая отпадает самостоятельно через несколько недель. Под струпом будет новая здоровая кожа. Ее в течение нескольких месяцев рекомендуется защищать от УФ-лучей, используя солнцезащитные средства.

Лечение

В рамках лечения применяется медикаментозная терапия и хирургическое удаление. Медикаментозная терапия предполагает локальное применение цитостатиков или других противоопухолевых препаратов, подобранных по индивидуальной схеме. Лечение может потребовать пребывания в стационаре.

Хирургические методы удаления кератом разнообразны:

• Традиционное иссечение в пределах здоровых тканей с помощью скальпеля. Применяется в случае подозрения на рак.
• Кюретаж волосяного фолликула — кератома выскабливается специальными инструментами с острыми краями.
• Удаление лазером — с помощью лазерного излучения производят послойное выпаривание новообразования. На его месте остается корочка, которая после заживления отпадает, и на ее места остается «молодая» кожа.
• Электрокоагуляция — новообразование иссекается под действием электротока высокой частоты. Он приводит к локальному нагреванию тканей и их испарению. В этом месте происходит их расслоение и образование разреза. После удаления, на месте остается рана с коркой, заживление происходит, как и после воздействия лазера.
• Радиоволновая хирургия — бесконтактный метод удаления с помощью радиоволн. Современный, эффективный метод с минимальным риском формирования грубых рубцов.
• Криодеструкция — воздействие на кератому жидким азотом, который приводит к ее немедленному замораживанию и некрозу. Через несколько дней она самостоятельно отпадает.

Хирургическое удаление проводится в амбулаторных условиях с применением локальной анестезии. После процедуры пациент может практически сразу покинуть клинику.

В нашей клинике для удаления кератомы имеется все необходимое оборудование, а опытные специалисты предложат лечение с учетом конкретных клинических особенностей.
Запись на консультацию круглосуточно +7+7+78

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Отличительная особенность кератом среди большинства кожных новообразований у человека состоит в том, что далеко не каждая опухоль требует обязательного медицинского вмешательства и удаления. Обычно медики рекомендуют, при наличии у пациента на теле новообразований любого характера, периодически посещать дерматолога в целях профилактики, например, один или два раза в год. Этой меры достаточно, чтобы предупредить перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные, или, если процесс уже начался, вовремя его обнаружить.

Что касается показаний к лазерному удалению кератом, главное среди них – кератома, которая представляет опасность, то есть имеет вероятность перерождения в раковую опухоль. Основные симптомы, которые должны насторожить человека:

• шелушение;
• зуд;
• болевые ощущения в кератоме;
• потемнение её поверхности;
• отпадение кератомы, после которого остаётся кровоточащая рана.

В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться к дерматологу или онкологу.

Следует отметить, что лазерное удаление, наряду с хирургическим и радиоволновым – наиболее предпочтительный метод лечения злокачественных кератом, в отличие от криодеструкции или электрокоагуляции, так как последние не обеспечивают надлежащей эффективность удаления раковых клеток.

Кроме того, лазерная деструкция может проводиться и в случаях, если кератома не несёт никакой угрозы для здоровья пациента, но при этом представляет собой явный косметический дефект, то есть удаление может назначаться по желанию пациента.

Противопоказанием к процедуре может стать:

• беременность;
• общее тяжёлое состояние пациента;
• острые инфекционные или воспалительные процессы в организме;
• некоторые психиатрические заболевания.

Если у человека наблюдается воспалительное или инфекционное поражение в острой форме, необходимо сначала убрать обострение, после чего возможно будет провести операцию по удалению кератомы.

Беременным женщинам традиционно рекомендуется избегать любых вмешательств в организм, пока они носят малыша. Безусловно, если ситуация критическая и не терпит промедления, процедура удаления опухоли лазером может назначаться в порядке исключения, однако, по возможности, её лучше отложить, пока не родится ребёнок.

Техника ухода за раневой поверхностью

После проведения лазерного разрушения кератомы, на её месте образуется характерная корочка тёмно-бурого цвета. Она покрывает поверхность раны, а под ней активно происходит процесс заживления тканей. Сдирать или расчёсывать корочку категорически запрещено, так как это открывает доступ болезнетворных микроорганизмов в рану до тех пор, пока в ней не исчезнет необходимость – тогда она отпадает сама. Первые двое суток не рекомендуется мочить место раны.

Послеоперационный уход включает в себя такие правила: один-два раза в сутки место процедуры необходимо промывать водой с детским мылом, после чего необходимо проводить обработку поверхности антисептическими препаратами и заживляющими мазями. Далее на рану накладывается стерильная марлевая повязка. По возможности, лучше не использовать лейкопластырь, так как он ограничивает доступ воздуха в рану, тем самым замедляя её заживление.

Полное восстановление кожи происходит через 4-6 недель. В течение всего этого времени запрещено посещать баню, сауну, купаться в бассейнах или открытых водоёмах. Попадание под ультрафиолетовые лучи тоже нежелательно, причём не только во время послеоперационного восстановления, а и в ближайшие 6-8 месяцев, во избежание рецидива кератомы, поэтому про пляжи и солярий лучше на время забыть, а на улицу выходить в одежде или головном уборе, закрывающих пораженное место, и обрабатывать его солнцезащитным кремом с высоким значением УФ-фильтра.

Возможные осложнения и последствия лазерного вмешательства

Лазерная хирургия новообразований может оставлять рубцы – маленькие и незаметные, или более крупные, если изначально кератома имела большие размеры. Кроме того, пациенты отмечают появление онемения тканей в месте, где была удалена опухоль.

Такие проявления являются естественными последствиями проведённой процедуры.

Необходимо обращать внимание на некоторые опасные симптомы некачественно осуществлённого уничтожения опухоли, например, появления покраснения вокруг корочки, образовавшейся после удаления, сильного зуда или сыпи в месте кератомы.

Если корочка отпала самостоятельно, а под ней обнаруживается незаживающая в течение длительного времени язвочка в виде красного пятна с неоднородной поверхностью, необходимо посетить дерматолога как можно скорее.

Кроме того, вокруг места проведения процедуры могут развиваться аллергические реакции или дерматит, обусловленные постоянным ношением повязки, а также применением различных мазей на кожу. При первых проявлениях дерматита или аллергических высыпаний необходимо прекратить обработку места любыми препаратами, и также обратиться к дерматологу.