Почему появляются подошвенные бородавки и методы лечения

Бородавками или по-медицински вирусными бородавками называют доброкачественные новообразования кожи, возникающие из-за заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). После того, как ВПЧ попадает в кожу, он активно размножается в поверхностных и глубоких слоях дермы, в результате чего и появляются бородавки.

Учитывая вирусную природу появления образований и отсутствие специфических патогенетических препаратов против ВПЧ, единственный способ избавиться от бородавок – это их удалить! Других вариантов лечения пока нет. Кроме того, удаление бородавок является самым надёжным способом профилактики их дальнейшего распространения.

Бородавки могут локализоваться на различных участках кожи лица и тела. Они могут возникать как у пожилых людей, так и в юном возрасте.

Бородавки обычно не сопровождаются какими-либо симптомами, но могут быстро расти, особенно при постоянной травматизации (например, на подошве), активно распространяться и появляться даже на лице.

Кроме того, наличие бородавок может причинять не только физический, но и психологический дискомфорт, особенно если они локализуются на открытых частях лица и тела.

Когда родинку следует удалить

Существует несколько основных причин, по которым специалисты рекомендуют удалять пигментные образования:

1. Одна из самых распространенных причин обращения к хирургу – неэстетичный внешний вид родинки. Особенно, если она располагается на шее, лице или других открытых участках тела. Некоторые родинки имеют слишком большие размеры, что также может негативно отражаться на эстетическом восприятии внешности.
2. Крупные выпуклые родинки, а также папилломы на «ножке» следует удалять, поскольку они становятся легкотравмируемыми объектами. Повреждение новообразования может дать толчок развитию инфекции, что приведет к неприятным последствиям.

Человеку необходимо понимать, что все доброкачественные образования на коже несут определенную долю риска, поскольку могут перерождаться в злокачественные. В этом вопросе многое зависит от генетической предрасположенности, типа самого образования, уровня получения им ультрафиолетового излучения и других факторов. По вопросам удаления родинок следует консультироваться со специалистами.

Причины появления бородавок

Основной причиной появления бородавок на теле человека является вирус папилломы человека (ВПЧ), который очень распространен и отличается большим разнообразием. Всего известно более ста пятидесяти типов ВПЧ, но к появлению бородавок приводят лишь некоторые из них. Фоном, провоцирующим заражение ВПЧ и развитие новообразований на коже человека служат следующие факторы:

• Ослабленный иммунитет.
• Хронические заболевания.
• Постоянные стрессы.
• Неправильное питание.
• Повреждения и заболевания кожных покровов.

«Входными воротами» для ВПЧ могут быть микротравмы – ранки, ссадины и трещины на коже. Поэтому способ передачи вируса в организм человека может осуществляться при касании больного или использовании с ним одних и тех же предметов – к примеру, клавиатуры компьютера. Часто подхватить вирус можно в бане, бассейне или спортзале.

Ещё один источник заражения – больные животные. В особенности рискуют работники, занимающиеся разделкой мяса либо рыбы – при заражении чаще всего поражаются кисти их рук, пальцы и предплечья.

Бородавки быстро растут и могут распространяются по коже. Если травмировать новообразование, есть вероятность распространения и появления на коже новых форм. Кроме того, при частой травматизации возникает постоянная болезненность в области бородавки, что может причинять физический дискомфорт. Если заниматься самолечением, на коже могут остаться рубцы или шрамы. Кроме того, при постоянном травмировании бородавки могут озлокачествляться.

Лазерное удаление родинки: специфика и особенности процедуры

Лазерная хирургия получила широкое распространение в середине 80-х – начале 90-х годов прошлого века. Ее преимущество состоит в минимизации повреждений окружающих тканей во время проведения манипуляций. Удаление родинки лазерным лучом отличается высокой скоростью и быстрым восстановлением слоя кожи после процедуры.

Суть лазерного удаления родинки заключается в выпаривании образования из кожи посредством направленного лазерного луча. Он слой за слоем испаряет клетки родинки, практически не задевая здоровые ткани эпидермиса вокруг. Кроме того, воздействие луча способствует нейтрализации кровотечений. На такой вид вмешательства кожа реагирует относительно хорошо: активное деление клеток способствует быстрому заполнению пораженного участка здоровой кожей.

Проводится лазерное удаление с использованием местной анестезии, действие которого может длиться от 30 до 180 минут. Сама процедура занимает 10-15 минут. Небольшая ранка, оставшаяся после процедуры, заживает на протяжении 2-4 недель. Врач может выписать рецепт на применение мазей, которые ускорят процесс заживления.

Важно! Пациенту рекомендуют строго соблюдать врачебные рекомендации после лазерного удаления. Это поможет избежать возможных осложнений. В списке есть несколько запретов:

• нельзя подвергать травмированный участок кожи механическому воздействию;
• сдирать подсохшую кожу с раны (она должна полностью зажить и отпасть самостоятельно);
• наносить на поврежденную кожу косметические средства;
• посещать бассейн, купаться в открытом водоеме, ходить в сауну.

Кроме того, на поврежденное место следует наносить специальный солнцезащитный крем перед выходом на улицу, если родинка удалялась с участков кожи, не прикрываемых одеждой.

Классификация

Мы подготовили для вас подробную классификацию бородавок. В современной клинической практике выделяют следующие виды:

• Вульгарные бородавки. Множественные безболезненные узлы диаметром до 0,8 см с ороговением на поверхности. Такие бородавки часто располагаются на тыльной поверхности кистей и стоп. Их вызывают ВПЧ 1-4 типов и другие³.
• Нитевидные бородавки. Разновидность вульгарных бородавок, которые располагаются на лице². Чаще появляются в области губ, носа, глаз². Имеют вид тонких выростов. Возникают вследствие инфекции ВПЧ 1-4 типов.
• Околоногтевые бородавки. Это утолщения с трещинами, которые внешне напоминают цветную капусту. Располагаются вокруг ногтевой пластины. Такие образования возникают у людей с привычкой грызть ногти или у тех, кто работает руками в воде. Другое название – бородавки «мясников». Их вызывает вирус папилломы человека 7 типа³.
• Ладонно-подошвенные бородавки. Округлые папулы, которые могут возникать только на плотной коже ладоней и подошв². Такие бородавки причиняют пациенту боль при надавливании и ходьбе. Их появлению способствует ВПЧ 1, 3 и других типов.
• Мозаичные подошвенные бородавки. Выглядят как участки избыточного ороговения на коже подошв². Часто такие бородавки могут быть покрыты трещинами и причинять пациенту дискомфорт. Мозаичные подошвенные бородавки возникают в результате инфекции ВПЧ 2 и 4 типа.
• Кистозные бородавки. Образования в виде мягких узлов с бело-желтым творожистым содержимым, а также с трещинами на поверхности. Локализуются на местах наибольшего давления костных структур стопы на кожу. Такие бородавки встречаются редко, их причина – ВПЧ типа 60³.
• Плоские бородавки. Мелкие папулы диаметром 2-4 мм. Образования плоские, гиперпигментированные или цвета здоровой кожи, всегда расположены группами. Преимущественно появляются на лице, тыльной поверхности кистей, предплечьях. Плоские бородавки вызывают ВПЧ 3, 10 и 28 типа.

Главные преимущества лазерного удаления родинок

1. Лазерный луч допустимо использовать на любых участках тела. Процедура подойдет даже в случаях, когда возможности применения иных методик сильно ограничены. К примеру, в случаях удаления папиллом на веках, слизистых поверхностях интимных зон и пр.
2. Предварительная местная анестезия позволяет сделать процедуру полностью безболезненной. Процесс удаления длится несколько минут и переносится довольно легко.
3. Заживление и рубцевание ранки в условиях соблюдения врачебных предписаний и рекомендаций проходит относительно быстро и легко. После лазерного удаления практически не остается заметных шрамов или других повреждений верхнего слоя эпидермиса.
4. Методика (в отличие от той, которая предполагает использование скальпеля) полностью бескровна. Это сводит к минимуму риск инфицирования во время или сразу после процедуры.

В 98% случаев процедура лазерного удаления папиллом и невусов заканчивается положительно. Новообразование полностью пропадет с поверхности тела. Однако учтите, что при множественных образованиях (или в случаях с большими родимыми пятнами) врач может назначить несколько процедур.

Восстановительный период

Чтобы достичь наилучшего косметического результата, а также для эффективного и быстрого заживления ранок врачи рекомендуют после лазерного удаления придерживаться ряда рекомендаций:

1. На некоторое время минимизировать контакт кожи вокруг раны с прямыми солнечными лучами. Если избежать этого полностью не удается, пользуйтесь солнцезащитными кремами, в которых показатель SPF составляет 30 и выше. Идеальный вариант – SPF-50. Загар может спровоцировать поствоспалительную пигментацию. Из-за этого кожа вокруг места удаления потемнеет.
2. Отказаться от посещения спортзалов, активного времяпровождения (вроде туристических походов), бассейна. Это поможет предупредить возможные травмы и занесение инфекции в свежую рану.
3. В течение первой недели старайтесь не мочить рану. Ни в коем случае не пользуйтесь спиртосодержащими повязками.
4. В процессе заживления ранки на ней будут появляться сухие струпья. Это своеобразная защита кожи, выполняющая роль естественной повязки. Не стоит размягчать корки и пытаться снять их преждевременно.

Своевременное посещение врача и перевязки в случае необходимости помогут избежать осложнений. Будьте готовы к тому, что в месте удаления в течение 1-2 месяцев будет сохраняться небольшое покраснение кожи. Со временем оно пройдет само по себе, и участок приобретет естественный оттенок.

Если вы не хотите, чтобы после процедуры удаления крупного родимого пятна остался рубец, пользуйтесь специальными патчами с силиконом или кремами, в составе которых присутствует силикон. Приобретайте только те препараты, что были прописаны вашим лечащим врачом.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
2. Вирусные бородавки / Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2022.
3. Хлебникова А., Селезнева Е., Дорохина О. Лечение вульгарных и подошвенных бородавок // Вестник дерматовенерологии. — 2015. — № 1. — С. 122-128.
4. Всемирная организация здравоохранения. Вирус папилломы человека. — 2022.

Существует несколько методов лечения бородавок

Криотерапия, или прижигание жидким азотом, еще 20 лет назад считалась методом выбора для лечения бородавок, в том числе подошвенных. Метод достаточно эффективен, почти никогда не приводит к образованию рубцов. Хотя само прижигание жидким азотом безболезненно, при удалении подошвенных бородавок через некоторое время после процедуры возникает боль, порой довольно сильная. Часто для полного уничтожения образования требуются повторные процедуры.

Хирургическое удаление – способ, который хорошо подходит для лечения многих видов бородавок, особенно если врач не уверен в том, что образование доброкачественное, и планирует отправить материал на дополнительное исследование в лабораторию. Шипицы таких диагностических процедур не требуют. Область шрамов после хирургического удаления бородавок именно на стопах может долгое время оставаться болезненной.

Электрокоагуляция – выжигание бородавки электрическим током. Подходит только для неглубоких образований, обязательно местное обезболивание. Несколько дней после лечения требуются перевязки.

Радионож – иссечение образований, в том числе глубоких, радиоволнами. При таком методе не возникает кровотечения, нет вероятности занести в рану инфекцию. Рецидивы заболевания в том же месте встречаются нечасто.

Наиболее современным и эффективным способом лечения шипиц считают лазерное удаление.

Методы удаления бородавок

В нашей клинике представлен максимально широкий спектр оборудования и методов удаления вирусных бородавок: радиоволновый, диатермокоагуляция, лазером. При наличии больших конгломератов вирусных бородавок на первом этапе их удаления применяется криодеструкция (использование жидкого азота).

Современные методы удаления бородавок являются простыми, быстрыми и доступными, не требуют подготовки и дополнительных анализов.

• Удаление бородавок на аппарате Сургитрон– удаление хирургической радиоволной. Данный прибор активно применяется в различных разделах хирургии. Принцип работы аппарата Сургитрон заключается в бесконтактном воздействии на ткани радиоволновой энергией, которая приводит к повышению температуры в клетках и их испарению. Среди достоинств метода отмечаются быстрое заживление раны и минимальный рубец.
• Удаление бородавок лазером «Fotona SP Dynamis – Nd: YAG». Лазерный луч избирательно воздействует на ткани, нагревает клетки и выпаривает из них жидкость. Лазерное удаление бородавок выполняется послойно. Корочку, которая образуется на поверхности бородавки, удаляют, после чего снова воздействуют лазером. Процедуру повторяют до тех пор, пока новообразование окончательно не исчезнет.
• Удаление бородавок плазмой на аппарате «Плазмаскин» – один из видов электрокоагуляции — диатермокоагуляция. Только температура воздействия плазмы при этом составляет около 2500 °С, поэтому для эффективного испарения патологических клеток достаточно поднести электрод к проблемному участку на расстоянии от 1 до 5 мм до получения электрической дуги. То есть процедура удаления проводится бесконтактно. Кроме того, высокая температура способствует уничтожению ВПЧ, который может стать причиной рецидива.

Лазерное удаление подошвенных бородавок

Лазерное удаление подошвенных бородавок проводится за один сеанс. Процедура считается безболезненной, но в некоторых случаях требуется проведение местной анестезии.

Неоспоримые плюсы метода:

⇒ за один раз можно полностью удалить несколько образований;

⇒ на месте удаленной бородавки не будет рецидива заболевания, поскольку шипица удаляется полностью;

⇒ способ практически не травмирует окружающие здоровые ткани;

⇒ не остается значимых шрамов, поэтому область удаления остается безболезненной;

⇒ послеоперационный уход прост, он сводится к защите струпа от травмирования и обработке наружными антисептиками, которую пациент может производить самостоятельно.

Как проводится процедура

Процедура удаления бородавок проводится амбулаторно в день обращения. Предварительно пациента осматривает и консультирует врач нашей клиники в Москве. При подтверждении природы новообразования, а также с учётом его размеров и локализации проводят удаление одним из оптимально подходящих методов. Начинают процедуру с местного обезболивания. Для этого могут использоваться уколы Ультракаина или специальный крем, который наносится на кожу.

После удаления ложе скоагулированной бородавки обрабатывают раствором Фукорцина. В случаях распространенного процесса могут быть назначены препараты, которые стимулируют работу иммунной системы.

Противопоказания

Противопоказаний к лечению немного. Это острые инфекционные заболевания, обострение серьезных хронических болезней, декомпенсированная форма сахарного диабета, беременность и период грудного вскармливания, обострение герпетической инфекции, психические расстройства в острой стадии. С осторожностью метод применяют у людей с онкологическими заболеваниями, в том числе в анамнезе, и у больных эпилепсией. В таких случаях лазерное испарение бородавок возможно с разрешения лечащего врача.

В нашем центре есть врачи-дерматологи, которые могут быстро и точно установить диагноз подошвенной бородавки и провесит ее лазерное испарение. Процедура занимает не более получаса. Эффект гарантирован.

Диагностика бородавок

Диагноз ставит врач-дерматолог на основании жалоб пациента, внешнего вида образования и дополнительных обследований. Врач может порекомендовать следующие лабораторные методы исследования:

• Дерматоскопия. Врач осматривает образование под увеличением с помощью специального прибора – дерматоскопа. Особенно актуально это обследование в том случае, если нужно отличить подошвенные бородавки от омозолелостей¹.
• Биопсия. Проводится после операции по удалению бородавки. Ее изучают в лаборатории под микроскопом¹.

При обширном поражении кожи бородавками или их частом возникновении необходимо сдать кровь на антитела классов M и G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Также пациентам рекомендуется консультация врача-аллерголога-иммунолога².