Удаление кератомы с помощью лазера

Родинки Доброкачественные опухоли

• Себорейный кератоз
• Родинки (пигментные невусы)
• Прочие доброкачественные опухоли кожи (папилломы, гемангиомы, гранулемы и т.д.)

Итак, теперь подробнее остановлюсь на наиболее часто встречающихся доброкачественных новообразованиях кожи (о злокачественных напишу отдельную статью).

Как я уже говорил, классификация опухолей кожи очень обширна. И нужна она в основном для сильно умных профессоров, чтобы ставить двойки студентам на экзамене В повседневной работе я руководствуюсь принципом онкологической настороженности, разделяя всё что я вижу на «онкоопасное» и «онкобезопасное». В зависимости от степени «опасности», я выбираю способ удаления и принимаю решение относительно необходимости проведения гистологического исследования.

Внимание! Представленные фотографии и микрофотографии не являются абсолютно типичными для перечисленных заболеваний. Все опухоли кожи для неспециалиста могут быть похожи друг на друга. Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз на основании увиденного. Если у вас есть сомнения относительно того или иного образования на коже — обязательно обратитесь к специалисту!!! p.s.: все представленные на снимках опухоли были успешно удалены и подвергнуты гистологическому исследованию (т.е. все диагнозы окончательные).

Самыми безобидными с точки зрения онколога являются опухоли, возникающие из клеток поверхностных слоев кожи, не содержащих пигмента (то есть, не родинки). К безопасным непигментным опухолям кожи можно отнести папилломы, бородавки, себорейный кератоз (еще раз оговорюсь о том, что речь идет только о наиболее часто встречающихся новообразованиях). Про папилломы писать неинтересно — это маленькие разрастания мягкой консистенции на тонкой ножке схожие по цвету с кожей. Удаляются путем электрокоагуляции.

А вот на себорейном кератозе можно остановиться и подробнее — уж больно часто он похож на пигментные опухоли и даже на меланому.

Себорейный кератоз

Причины возникновения до конца не изучены Но, учитывая то, что эти опухоли чаще встречаются у пожилых людей на открытых участках тела, можно предполагать о вреде ультрафиолета. Важным фактором является степень пигментации кожи: чем она светлее, тем выше риск возникновения доброкачественных и злокачественных опухолей. Как правило, представлен одной или несколькими бляшками серовато-коричневого цвета с шероховатой поверхностью. Растет медленно. Обычно дискомфорта не доставляет, хотя может сопровождаться незначительным зудом.

Как говорят астрологи — типичный представитель знака Опухоль в виде бляшки серого цвета с щелушащейся поверхностью. Появилась несколько лет назад, медленно увеличивается в размерах. При осмотре и дерматоскопии — картина кератоза. Опухоль удалена путем электрокоагуляции. Гистологическое заключение — себорейный кератоз.

Вот такая вот абсолютно безобидная, но иногда сложная для диагностики болячка себорейный кератоз. Еще раз коротко:

• чаще появляется на коже открытых участков тела у пожилых людей;
• внешне выглядит как бляшка с сухой шелушащейся поверхностью от сероватого до коричневого цвета, может беспокоить зуд;
• очаги часто бывают множественными;
• опасности для жизни и здоровья не представляет;
• удаляется путем электрокоагуляции.

Про себорейный кератоз у меня все. Если есть вопросы — пишите на

Себорейный кератоз . ( Синонимы: кератопапиллома, сенильный кератоз, кератома, базальноклеточная папиллома) – опухоль , которая растет очень медленно и может формироваться в течение нескольких лет и является самой распространенной опухолью кожи эпителиального происхождения.Это заболевание не ассоциируется с вирусом папилломы человека и связь его с солнечным облучением отсутствует.

Кератома вначале представляет собой ограниченное пятно желтого или коричневого цвета, которое , постепенно увеличитвается в размере .Поверхность пятна постепенно покрывается серо- желтыми корками, которые легко снимаются.Со временем очаг начинает выступать над поверхностью кожи, корки становятся более плотными и испещеренными трещинами. Кератома может быть на самых разных участках тела, кроме ладоней и подошв. Очаги поражения могут быть одиночными или множественными.Кератомы, которые расположены в местах наибольшего трения , представляют особую опасность, так как постоянно травмируются( опухоль воспаляется, кровоточит, появляется болезненность и зуд).

Если кератома начала беспокоить: увеличилась в размере, покраснела, стала чесаться необходимо обратиться к врачу. Любую кератому самостоятельно убирать ни в коем случае нельзя! Оптимальное лечение — лазерное удаление кератомы. Дерматолог – специалист, к которому нужно обратиться за консультацией. Дерматолог после предварительного обследования ( дерматоскопии) подберет Вам оптимальное лечение. Себорейный кератоз имеет много клинических вариантов. Одной из разновидностей себорейного кератоза является меланоакантома. Меланоакантома – это кератоз с большим содержанием коричневого пигмента, причем меланин содержится почти исключительно в кератиноцитах. Эту форму кератомы очень часто путают с меланомой при обычном осмотре. Но при дерматоскопическом осмотре легко обнаружить основные клинические признаки( комедоно- подобные структуры, милиум-подобные кисты,мозговидные структуры), которые позволяют правильно поставить диагноз и отдифференцировать эти признаки от меланомы. Выводы: в общем кератомы безопасные опухоли , так как являются доброкачественными и несут опасность для жизни больного только. в случае злокачественного перерождения в плоскоклеточный рак . Таким образом, очень важно следить за состоянием новообразования и выявлять возможные признаки ее превращения в рак.

Статью подготовил врач дерматолог ДМЦ «Тигренок» Бедретдинова Рушания Шамиловна

Невусы (они же родинки)

Моя первая статья про родинки лежит на сайте центра ПЛАСТЭС https://www.plastes.ru/nevus.html Здесь я хочу больше уделить внимания вопросам дополнительной диагностики и безопасности удаления пигментных новообразований кожи.

Вопросы о том, почему на коже возникают родинки и почему из них возникают меланомы мы с вами сразу снимем с рассмотрения как малоинтересные и в нашем случае праздные. Начнем разговор сразу с того момента, как родинка почему-то стала беспокоить.

Вот типичный пример письма из моей переписки с пациентами:

«…Не знаю что делать и как поступить? Очень страшно. Мне 33 года. И всю жизнь живу­ с родинкой в диаметре примерно 1 см. Припухлая и с ворсинками, почти чёрного цвета, но неровные края. На грудном отделе­. Никогда не беспокоила. А начиная с июня этого года стала вокруг родинки чесаться и сама родинка, как будто тянет во внутрь. Все это терпимо. Обратилась к нашим онкологам, говорят — пока это похоже на доброкачественную, надо удалять ( дословно от главврача Н-ского онко диспансера). Консилиум длился не более 5 мин­ут. Визуальный осмотр, без какого либо оборудования. Попросила назначить онкомаркеры, отказали, сказали смысла не видим.­ Ничего толком не объяснили. Очень страшно. Начиталась про меланому. Как быть? Общее состояние странное: вроде простуда,­ но что то не так. Чуть позже мне сказали, что на консилиуме определили мою родинку как врожденный пигментный невус. Есть ли какие гарантии, что исход хирургического вмешательства будет хороший??? Действительно очень сильно напугали истории знакомых о том, что после удаления родинки умирали люди…»

Ну, что тут можно сказать. Я прекрасно понимаю душевное состояние, страх этой девушки. Таких писем приходит по несколько в день, и таких пациентов приходится постоянно успокаивать и объяснять одно и то же.

Самое главное — поймите: пока опухоль не будет удалена и подвергнута гистологическому исследованию, диагноза не будет!!! И никакие дополнительные методы исследования (онкомаркеры, дерматоскопия, КТ, ПЭТ и прочее) никогда не дадут нам однозначного ответа на вопрос меланома это или нет.

Другой вопрос — как удалить опухоль, чтобы свести риск неблагоприятных последствий к минимуму. Именно здесь кроется главная «страшная тайна» — в способе удаления. Дабы не растекаться мыслью по древу, сразу же эту тайну и раскрою. Если у меня имеются хотя бы малейшие подозрения и сомнения, я настаиваю на ПОЛНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ИССЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЯ.

Теперь буду объяснять почему. Я полностью согласен с тем, что любое вмешательство в опухоль может привести к бурному неконтролируемому прогрессированию (росту самой опухоли и появлению метастазов). Именно поэтому ВСЕ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЕ РОДИНКИ НУЖНО УДАЛЯТЬ ХИРУРГИЧЕСКИМ СПОСОБОМ, СРАЗУ И ЦЕЛИКОМ С ЗАХВАТОМ ЗДОРОВОЙ КОЖИ ВОКРУГ!!! Ровно по этой же причине ПРИ НАЛИЧИИ ПОДОЗРЕНИЙ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ЧАСТИЧНУЮ БИОПСИЮ, НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЮ ИЛИ ЛАЗЕРНОЕ УДАЛЕНИЕ!!!

Видите, как все оказывается просто Вот откуда появляются все эти страшные истории. Просто врач недооценил степень опасности, не придал значения подозрительным симптомам и вместо полного иссечения сделал коагуляцию (электричеством или лазером — без разницы). Опухоль была «потревожена», и стала расти. Если бы та же опухоль была сразу и целиком удалена, то и дальнейшей неблагоприятной последовательности событий не случилось.

При этом, заметьте, я не говорю, что полное иссечение является абсолютной гарантией безопасности. Даже после полного хирургического иссечения опухоль может прогрессировать в виде метастазов. Но только если это действительно была меланома. Как вы уже понимаете, узнать была ли это меланома или нет можно только после гистологического исследования.

Далее представлю несколько случаев, когда я настаивал на полном хирургическом иссечении пигментных новообразований.

Это только несколько примеров из моей практики. Если будет время, я буду дополнять эту галерею. Напоследок несколько тезисов про родинки:

• Большинство (99,9%) родинок не несут какой-либо опасности для жизни и здоровья. Их можно безопасно удалять разными способами: электро- или лазерной коагуляцией, оперативным путем. Все зависит от размеров и локализации.
• Если родинка беспокоит (неважно как) — обязательно покажитесь опытному врачу. В таких случаях предпочтительнее делать полное хирургическое иссечение с обязательным проведением гистологического исследования.
• Вопросы можете задавать по адресу

Удаление кератомы с помощью лазера

Лазерное удаление кератомы – современный метод лечения доброкачественных новообразований кожи, вызванных чрезмерным ороговением и разрастанием верхних слоев эпидермиса. Избавиться от характерной бляшки, нароста или корки можно за 1 посещение медицинского центра.

Для эффективного и безопасного решения проблемы мы применяем углекислотный лазер последнего поколения. Его световая энергия мгновенно выпаривает (удаляет) клетки кожного образования, одновременно дезинфицирует место воздействия и коагулируя (склеивая) его сосуды. Процедура проходит быстро, безболезненно и без осложнений.

Цена удаления кератомы в нашей клинике – от 250 руб. Записаться на процедуру можно онлайн или по телефону – звоните!

Что такое кератомы, откуда они берутся и какими бывают?

Кератомы – единичные или множественные новообразования, напоминающие бляшки, наросты, корки или пятна, возвышающиеся над поверхностью кожного покрова. Чаще всего с ними сталкиваются пациенты зрелого и пожилого возраста (40 – 60 лет и старше). Появление кератом обусловлено нарушением процессов ороговения и патологическим делением клеток верхнего слоя кожи.

Главная причина появления кератом – естественное старение кожных клеток. С возрастом их адаптационные механизмы изменяются, что на фоне снижения местного иммунитета приводит к спонтанному разрастанию клеток эпидермиса. По сути – кожа становится очень восприимчива к негативному воздействию различных факторов и перестает контролировать свою ответную реакцию на них.

Спровоцировать бесконтрольное деление клеток и появление новообразований могут различные факторы внешней и внутренней среды.

• Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей.
• Эндокринные нарушения.
• Дефицит витамина А.
• Снижение выработки половых гормонов.
• Длительный прием лекарственных препаратов.
• Регулярное травмирование кожи, например, натирание одеждой.
• Контакт кожи с химическими веществами и т.д.

Появившиеся в результате этого кератомы, имеют доброкачественную природу. Одни из них демонстрируют спонтанное саморазрушение и самостоятельно проходят, другие медленно разрастаются, третьи могут озлокачествляться. Исходя из клинических проявлений и прогноза развития, специалисты различают несколько видов кератом.

• Сенильная кератома – наиболее распространенное новообразование, которое часто называют старческой кератомой. Патология появляется на открытых участках кожи и проходит несколько стадий развития: от темного пятна до образования мягкой, шелушащейся опухоли, которая может пройти самостоятельно или трансформироваться в роговую кератому с последующим озлокачествлением.
• Роговая кератома – т.н. кожный рог, который встречается достаточно редко. Чаще всего патология появляется на лице или половых органах. Новообразование выглядит как темноокрашенный, плотный бугорок, который возвышается над поверхностью кожи. В любой момент он может трансформироваться в злокачественную опухоль.
• Себорейная кератома – медленнорастущее новообразование, возникающее на верхней части тела или коже головы. Из небольшого желтоватого пятна, оно превращается в рыхлое чешуйчатое образование с корочками, которые периодически отслаиваются. Случаев, когда себорейная кератома проходит самостоятельно или превращается в злокачественную опухоль не отмечено.
• Фолликулярная кератома – новообразование появляется вокруг волосков и их фолликулов, чаще всего на лице и волосистой части головы. Патология имеет вид небольшого узелка телесного цвета с шелушащейся поверхностью. Она не склонна к озлокачествлению, но может давать рецидив даже после лазерного удаления.
• Солнечная кератома – предраковое новообразование, которое чаще всего появляется на лице. Имеет вид множественных, небольших шелушащихся папул, которые со временем превращаются в плотные, грубые бляшки бурого цвета. Иногда солнечная кератома саморазрушается и спустя время дает рецидив в том же месте. Но чаще всего она трансформируется в злокачественную опухоль.
• Ангиокератома – патология образована эпидермальными капиллярами и внешне напоминает темную, шелушащуюся сосудистую родинку. Новообразование может быть единичным или множественным, распространяясь по поверхности тела или половых органов. Случаев самостоятельного разрешения или превращения ангиокератом в злокачественную опухоль не отмечено.

Важно понимать, что кератомы – это не безобидное шелушащееся кожное образование, а потенциально опасная патология, требующая лечения. Затягивать с ним не стоит! Лазерное удаление кератом поможет решить проблему и сохранить здоровье.

Показания и результат удаления кератомы лазером

Столкнувшись с потенциально опасными симптомами, следует незамедлительно обратиться к дерматологу. После сбора анамнеза, визуального осмотра, дополнительных исследований, специалист поставит точный диагноз и при необходимости назначит удаление кератомы лазером.

Процедура проводится амбулаторно и после полного заживления кожи не оставляет никаких следов – доброкачественное новообразование удаляется бесследно.

Показания

• Изменение цвета или размеров
• Дальнейшее распространение по поверхности кожи
• Кровоточивость
• Болезненность
• Случайное травмирование и т.д.

Противопоказания к процедуре

• Фотодерматоз;
• Вирусные заболевания в стадии обострения, в том числе герпес;
• Беременность, кормление грудью;
• Заболевания, повреждения, воспаления кожи в месте воздействия лазера;
• Онкологические патологии и т.д.

Ознакомиться с полным списком противопоказаний можно в ходе консультации с врачом нашей клиники в Москве. Опытный специалист всестороннее изучит вашу проблему, проведет дифференциальную диагностику и примет решение о целесообразности применения лазера.

Как проводится процедура

Удаление кератомы на лице, теле или волосистой части головы проводится одномоментно – за 1 посещение врача. Световая энергия СО2 лазера воздействует точечно – только на клетки новообразования, на строго заданную глубину и без повреждения окружающих здоровых тканей.

Мгновенно выпаривая кератому, лазерный луч дезинфицирует место воздействия и запаивает кровеносные сосуды. Процедура проводится стерильно и бескровно. Все болезненные ощущения нивелируются применением местного охлаждения и средств анестезии.

В отличие от криодеструкции жидким азотом, световая энергия лазера удаляет патологическое образование полностью, что препятствует его дальнейшему разрастанию и снижает риск рецидива.

Восстановление после удаления кератомы

После хирургического удаления новообразования лазером на коже образуется небольшой струп – защитная корочка, которую нельзя сдирать, мочить, чесать и подвергать какому-либо воздействию. Под ней формируется новая здоровая кожа и этот процесс нельзя нарушать!

Поэтому в этот период мы рекомендуем вам отказаться от любого рода тепловых и водных процедур – посещение бани, сауны, солярия и т.д. Спустя 5 – 7 дней (иногда дольше) корочка самостоятельно отпадет, и вы увидите новую кожу, которую также необходимо оберегать от агрессивных воздействий, особенно от влияния ультрафиолетовых лучей.

Более подробно о том, как проходит восстановительный период и правильно ухаживать за обработанным участком кожи, вам расскажет дерматолог нашей клиники в Москве. Врач ответит на все интересующие вопросы, рассчитает стоимость лечения кератом и поможет избавиться от них навсегда. Прием ведется по предварительной записи – планируйте свой визит заранее и позвоните нам.

Прочие новообразования

Очень часто приходится сталкиваться с папилломами. Как правило, это небольшие (2-3 мм) наросты на коже, имеющие тонкое основание, мягкую консистенцию бледно-розовую окраску. Располагаются они как правило в области кожных складок (подмышечные и паховые области, субмаммарные складки, шея). Видимо, причиной их возникновения является раздражение кожи в условиях повышенной влажности. Папилломы не опасны в онкологическом отношении. Их легко удалить при помощи электрокоагулятора. Некоторые товарищи умудряются «вырастить» папилломы до совсем уж умопомрачительных размеров, опасаясь неблагоприятных последствий удаления. Не бойтесь! Вот несколько примеров папиллом, которые можно было удалить гораздо раньше.

Определенные сложности в диагностике могут вызывать опухоли воспалительного характера, так называемые, пиогенные гранулемы. Они действительно протекают очень зловеще. На коже возникает опухоль красного цвета, которая очень быстро растет и кровоточит. Решение проблемы в подобных ситуациях только одно — удаление с проведением гистологического исследования.

Еще нужно сказать о гемангиомах. Это опухоли, состоящие из измененных сосудов. Как правило, они являются врожденными и могут достигать достаточно больших размеров. У взрослых гемангиомы достаточно часто возникают на коже в виде маленьких красных пятен. Специального лечения при небольших гемангиомах не требуется. Возможно удаление по косметическим показаниям.

БУДТЕ ЗДОРОВЫ!!!