Стоит ли удалять папилломы на лице и шее и чем это может быть опасно?

Так же, как прыщи и акне, папилломы портят внешний вид кожи, но в отличие от воспалений не проходят сами. Их нужно удалять. Узнайте, как избавиться от папиллом на лице.

Появление на лице любых новообразований — вещь малоприятная. Тем более, что сами по себе они не исчезнут, а все косметические средства против них бессильны. К папилломам придется искать другой подход.

Причины появления папиллом, их виды и локализация

Причиной появления папиллом на коже является вирус папилломы человека (ВПЧ). Науке известно более 150 типов ВПЧ, их условно разделяют на три группы:

• Неонкогенные папилломавирусы — типы 1, 2, 3, 5.
• Папилломавирусы низкого онкогенного риска (6, 11, 42, 43, 44).
• Папилломавирусы высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 51 и др).

Вирусы двух последних групп с той или иной долей вероятности могут вызывать к развитию злокачественных новообразований.

В зависимости от типа ВПЧ папилломы подразделяются на следующие виды: обыкновенные папилломы — они же вульгарные бородавки, нитевидные наросты, плоские папилломы, остроконечные папилломы — они же кондиломы, подошвенные бородавки, ювенильные бородавки и папилломатоз.

Наиболее распространены вульгарные, нитевидные и остроконечные папилломы.

• Нитевидные формы папиллом чаще встречаются у людей возраста 40+ и локализуются в областях с тонкой кожей — на груди, в подмышечных впадинах, на шее и др.
• Вульгарные бородавки чаще «атакуют» кожу стопы, ладоней, пальцев рук и ног, однако могут появляться на любых других участках тела. Часто рецидивируют в условиях снижения иммунитета.
• Кондиломы появляются только на слизистых. Они могут поражать головку полового члена, крайнюю плоть, влагалище, малые половые губы.
• Подошвенные бородавки появляются на грубой коже стоп и на подушечках пальцев ног.
• Папилломатоз – это генерализованная форма заболевания, проявляющаяся образованием наростов на всем теле.

Что такое папилломы

Папилломы также являются доброкачественными образованиями. Они бывают разнообразных форм – листовидной, шарообразной, нитевидной или дольчатой, часто внешне напоминая цветную капусту. Наросты имеют мягкую рыхлую структуру и располагаются на тоненькой ножке. Изначально их размер составляет около 2 мм, но постепенно они способны вырастать до 1-2 см. Цвет папиллом также варьируется от белого до тёмно-коричневого. Излюбленным местом локализации является участки тела с тонкой и нежной кожей, складки и слизистые оболочки, т.е. это шея, веки, носогубная складка, подмышечные впадины, область под молочными железами, половые органы, паховая область, перианальная складка, вокруг ануса, в прямой кишке, уретре, мочевом пузыре и т.д. Достаточно редко папилломы могут образоваться в ротовой полости и на голосовых связках. Нарост может быть как одиночным, так и множественным. В основном на одном участке располагается 5-20 папиллом. Их распространённость в значительной мере зависит от иммунитета и его способности противостоять вирусу. Главной особенностью этого вида новообразований является повышенная угроза перехода в злокачественную форму. Особенно это касается папиллом, формирующихся на слизистых оболочках женских половых органов. При отсутствии лечения они провоцируют раковые заболевания.

Как происходит заражение ВПЧ

Механизм передачи вируса – контактный, источником заражения является больной или вирусоноситель. ВПЧ может выделяться не только из разрастаний на коже, но и циркулировать в крови, слюне и моче. При этом заражение может происходить 4-мя основными путями:

• контактно-бытовым путём;
• половым путем;
• при родах от матери к ребенку (что может быть причиной ларингеального папилломатоза);
• при аутоинокуляции (самозаражение или рассеивание возбудителя из уже имеющихся очагов при расчёсывании, бритье, применении жёсткой мочалки).

Риск заражения ВПЧ как правило зависит от состояния иммунной системы организма человека, вирусной нагрузки и наличия микротравм и иных воспалений на коже и слизистых.

Даже при заражении вирусом ВПЧ папилломы на коже и слизистых образуются не всегда. Вирус локализуется в базальном слое эпителия и может долгое время находиться в неактивном состоянии. Только при определённых условиях (ослабление иммунной системы, стрессы, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды) запускаются процессы его репликации, что и приводит к пролиферации клеток и появлению новообразований.

Показания к удалению

Единственным способом лечения уже «сформировавшихся» папиллом является их удаление. Показаниями для удаления новообразований прежде всего, служат:

1. Эстетические проблемы. Папилломы представляют собой разрастания кожи, которые воспринимаются как эстетический дефект, особенно при их локализации на открытых участках лица и тела.
2. Папилломы могут постоянно травмироваться, цепляться за одежду, расческу и др. и за счет этого быстро распространяться по коже, может появляться болезненность, воспаление, трещины и даже кровоточивость в области новообразований.
3. Учитывая, что некоторые виды папилломавирусов имеют высокий риск онкогенности, папилломы больших размеров (более 6-10 мм) могут быть склонны к перерождению, поэтому своевременное удаление таких новообразований позволит предотвратить у пациента серьезное заболевание.

Образования кожи невирусного происхождения

Фиброэпителиальные полипы – частая доброкачественная опухоль, «папилломой» называют обычно ее.

У кого встречается: у лиц среднего и пожилого возраста, у женщин в менопаузе и постменопаузальном периоде, у беременных.

Хотя бы один фиброэпителиальный полип есть у половины всего населения.

Как выглядят:

Узелок размером от 1 мм до 1 см на ножке, обычно, цвета кожи, но может быть желтоватого или коричневого цвета. Мягкий, подвижный.

Могут ли такие «папилломы» вызывать рак? Нет, предраком они не являются. Опасны тем, что при травматизации могут воспаляться, нагнаиваться. Дискомфорт, косметический дефект, но серьезную угрозу для жизни не представляют.

Можно удалять малоинвазивными (малотравматичными) способами.

Себорейный кератоз

У кого встречается: чаще всего у мужчин и женщин в среднем и пожилом возрасте.

Как выглядит: папулы (бугорки) розового, желто-серого, коричневого, черного цвета, часто с шершавой поверхностью, различной формы и размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Могут быть расположены где угодно кроме ладоней и подошв. Выглядят довольно внушительно, учитывая крупные размеры и многоцветность образований.

Может ли себорейный кератоз перерасти в рак? Нет.

Можно удалять малоинвазивными способами.

Так же в группу «папиллом» попадают различные невусы (родинки) — интрадермальные, бородавчатые и прочие образования у которых имеется возвышение над поверхностью и «ножка». Вопрос об удалении решается специалистом. Для некоторых невусов возможо только хирургическое иссечение.

Методы удаления папиллом

В нашем медицинском центре перед удалением новообразования дерматолог проводит его осмотр и при необходимости выполняет дерматоскопию с целью диференцировки типа папилломы и выбора оптимального способа удаления.

Избавиться от папиллом в нашей клинике возможно без операции с помощью деструкции образований с применением лазера, радионожа и плазмы. Удаление папиллом лазером, особенно удаление папиллом на лице осуществляется не так часто из-за высокой травматичности метода и возможности появления гипопигментаций и рубчиков. Предпочтение отдается радиоволновой деструкции, а также диатермокоагуляции. Эти методы обладают высокой эффективностью и низкой травматичностью.

• Радиоволновой метод является одним из наиболее эффективных и наименее травматичных способов удаления практически всех видов папиллом. Выполняется он на аппарате «Сургитрон DF-120» (Ellman International Inc, США). Удаление новообразования происходит за счет локального испарения клеток под действием тепла, выделяемого в тканях в ответ на проникновение волн радиочастотного диапазона. Клетки испаряются и ткани раздвигаются как при разрезе скальпелем. Кроме того, происходит мгновенная коагуляция сосудов в зоне обработки, поэтому полностью отсутствует кровотечение и не происходит повреждения окружающих здоровых тканей. В этом аспекте лазерное удаление папиллом значительно проигрывает радиоволновому методу.
• Диатермокоагуляция на аппарате «Плазмаскин» (Ультрамед, Россия) – бесконтактное воздействие на пораженные ткани плазменным лучом. Высокая температура плазмы (до 2000-2500 С) сочетается с бактерицидным воздействием потока воздуха, содержащего высокую концентрацию озона и оказывает вирусогубительное действие, разрушая ДНК ВПЧ, что предотвращает его распространение.

Использование радиоволновой энергии на аппарате СУРГИТРОН DF-120 (Ellman International, Inc., США) – это метод выбора при удалении большинства форм папиллом независимо от их локализации (лицо/тело), и вот почему:

• Радикально – нет рецидивов;
• Быстрая эпителизация — заживление;
• Атравматично – отсутствие осложнений, не остаются следы и рубцы на коже;
• Безболезненно – требуется анестезия только в случаях больших размеров новообразования.
• Полная безопасность процедур.

Во время проведения деструкции папиллом, как правило, применяется обезболивание. Может использоваться аппликационная анестезия с нанесением крема с лидокаином, или же инфильтрационная, когда место локализации папилломы обкалывается раствором анестетика («Ультракаин»). Выбор метода обезболивания определяется размером и местом локализации папилломы.

При отсутствии у пациента противопоказаний, удаление папиллом в Москве в нашей клинике может быть проведено в день обращения, сразу после приёма и осмотра у нашего специалиста. При этом никаких дополнительных анализов не понадобится.

С целью предотвращения рецидивов после удаления большого количества новообразований наши специалисты рекомендуют принимать иммуномодулирующие препараты. Иммуномодулирующая терапия подбирается индивидуально.

Диагностика

Крайне важно правильно определить тип новообразования, учитывая онкогенность и внешнее сходство. Изначально врач проводит клинический осмотр нароста, при расположении на половых органах – гинекологический у женщин, проктологический и урологический у мужчин. Для постановки точного диагноза этого недостаточно. Для установления достоверной клинической картины рекомендуется провести исследование на клеточном уровне с помощью специальных методов диагностики, а именно:

• цитологического исследования морфологии клеток – для выявления мутации ДНК;
• кольпоскопии – исследования вульвы, влагалища и шейки матки с помощью специального микроскопа – кольпоскопа;
• биопсии – забора клеток и тканей с целью диагностики возбудителя;
• гистологии – разновидности биопсии – для определения предракового состояния;
• методики полимеразной цепной реакции (РПЦ) – для идентификации всех типов вируса;
• теста Digene. Является наиболее достоверным и информативным методом диагностики: точно определяет наличие и тип ВПЧ, уровень онкогенности, степень концентрации возбудителя в организме.

Чаще всего диагноз ставится на основании результатов применения нескольких методов, поскольку в отдельности каждый из них в определённой степени ошибается.

Врачи, к которым можно обратиться по этому вопросу

Денежкина Наталья Николаевна

Решанова Людмила Михайловна

Варфоломеева Оксана Игоревна

Чаплицкий Евгений Александрович врач уролог-андролог, врач узд

Что будет на коже после удаления папиллом?

На следующие сутки после процедуры на месте удалённого новообразования образуется коричневая корочка. Заживление занимает от 2 до 7 дней, все зависит от размера удалённой папилломы. После заживления корочка отторгнется самостоятельно. Главное в это время не мочить и не травмировать эту область.

После процедуры врач дает несколько простых рекомендаций по поводу дальнейшего ухода за кожей.

В нашей клинике проводится на современном оборудовании высококвалифицированными докторами, что позволяет решать вопросы удаления папиллом быстро, эффективно и безопасно. Мы используем одноразовые расходные материалы, что гарантирует максимальную безопасность пациента.