Как я буду дышать после ринопластики?

После пластической операции на нос пациенты жалуются на заложенность. Она проявляется как после эстетической (исправление дефектов), так и после септопластики (исправление носовой перегородки). Нос начинает дышать у всех пациентов по-разному. У кого-то на 3-4 день, у кого-то — к концу третьей недели. Почему так происходит и о том, что делать в случае затяжного восстановления дыхания после ринопластики, расскажем в этой статье.

Раньше, после пластики носа пластические хирурги вводили в носовые проходы скрученные стерильные бинты – турунды. Извлекать их оттуда было очень больно, а дышать приходилось через рот. Теперь тактика реабилитации изменилась, и чтобы поддержать форму носа используются полые силиконовые сплинты. Их преимущество в том, что через них циркулирует воздух. Они более упругие и прочные лучше сохраняют новую форму носа и не подвержены механической деформации.

Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста Результат ринопластики До и После. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста

Но, несмотря на это, в первую неделю после операции носовое дыхание может быть затруднено. На это имеются естественные причины:

1. Внутренние отёки, которые сходят через 7 дней.

В нашей клинике после пластики носа накладывается специальная шина, а не гипс, как в старину. После них не остаётся синяков и внешних отёков. С шиной пациенты ходят 7 дней.

2. Образование сукоровицы и засыхание крови в носу.

3. Сухость слизистой.

Когда обращаться к врачу, если после ринопластики дыхание не восстановилось

После ринопластики нужно строго следовать разработанному реабилитационному плану. В первые 3-4 дня будет затруднённое дыхание – это норма, поэтому никаких мер принимать не нужно.

На 7-ой день, когда снимается шина и извлекаются сплинты. Многие пациенты отмечают, что дыхание становится более свободным, но на протяжении 3-х недель может ещё наблюдаться затружнённое дыхание. В это время врач может назначить медпрепараты, которые обладают противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.

По истечению 3-х недель отёчность уменьшается на 80%. Поэтому в период от 3-х недель до 3 месяцев пациенты могут продолжать жаловаться на заложенность носа, отсутствие или снижение обоняния. К концу 3-го месяца обоняние начинает восстанавливаться. Жалобы на затруднённое дыхание остаётся у 15% пациентов.

https://www.instagram.com/p/CVfmlAZjDWg/

Противопоказания

Противопоказания к септопластики аналогичны противопоказаниям к проведению ринопластики.

Проблемы свертываемости крови;
Вирусные и инфекционные заболевания острой фазы;
Онкологические заболевания;
Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
Сахарный диабет;
Тяжелые заболевания внутренних органов;
Заболевания иммунной системы;
Возраст до 18 лет;
Беременность, лактация.

«Задача хирурга – всегда быть на связи с пациентом и поддерживать его во время реабилитации. Обязательно, еще до операции, я должен рассказать обо всех нюансах процесса восстановления, даже если сам пациент не сильно этим интересуется. Тогда, например, пациента не испугает отек, который, как известно, нарастает в течение первых 4-5 суток».

Тамаров Алексей Николаевич пластический хирург

Осложнения после ринопластики

Причиной затрудненного дыхания, которое может продолжаться и по истечению восстановительного периода, могут быть осложнения. Причинами этого могут быть:

1. Послеоперационные нарушения строения носовой перегородки. У некоторых пациентов может развиться деформация перегородки. Это бывает в случае допущенной ошибки со стороны пластического хирурга, так и в случае нарушения реабилитационного плана со стороны пациента.

2. Вторичная гипертрофия слизистых оболочек. Причиной этого зачастую бывает чрезмерное применение сосудосуживающих капель.

Все о септопластике: показания, эффективность, результат

Что нужно знать о септопластике?

Если пациенту пришлось столкнуться с таким проблемным диагнозом, как искривление носа, то ключевой процедурой, способной устранить этот изъян, может быть только септопластика. Это эффективная хирургическая операция, направленная на коррекцию формы носовой перегородки. Важно понимать, что данная процедура не предусматривает кардинального изменения формы. Её цель – это прежде всего оздоровление, а эстетический аспект здесь выносится на второй план.

Когда необходимо делать септопластику?

Носовая перегородка – это своеобразная пластинка, состоящая из двух частей – хрящевой и костной. Она делит полость носа на две части. На первый взгляд, может вполне логично показаться, что носовая перегородка является практически ровной, а, следовательно, две половины носовой полости должны быть симметричными. На самом деле − это не совсем так, ведь перегородка отличается наличием изгибов, так называемых «выростов», именуемых медиками «гребнями» или «шипами». Как утверждают врачи, самой распространенной формой деформации считаются отклонения влево или же вправо.

Среди причин искривления могут быть:

родовая травма (вывих при рождении);
различного рода нарушения формирования лицевого скелета, особенно в период раннего детского и подросткового возраста;
травмы;
наличие новообразований;
нарушение анатомии носовых частей;
наличие инородных тел в носовой полости.

На протяжении многих лет такой диагноз может не проявить себя. Даже значительная деформация не отличается выраженной симптоматикой. В таких случаях дальнейшая диагностика может несколько усложняться, поэтому при обнаружении малейших изменений стоит проконсультироваться со специалистом.

Как проявляется и насколько опасно искривление перегородки?

Несвоевременное обращение к врачу может привести к появлению неприятных ощущений, проявляющихся на уровне функционирования многих систем жизнедеятельности. Список симптомов достаточно большой.

Затруднение носового дыхания

Степень проявления этого симптома может быть кардинально разной: от умеренного, практически незаметного нарушения, до значительных трудностей при дыхании вплоть до полной его невозможности. Чаще всего такая симптоматика вызвана односторонним искривлением, которое становится причиной затруднения дыхания в соответствующей половине. Важно установить, является ли искривление единственной причиной недуга, и нет ли других факторов, препятствующих потоку воздуха. Данный симптом наиболее распространен у пожилых людей.

Хронический синусит

Возникает вследствие искривления участков перегородки, которые, в свою очередь, вызывают недостаточную вентиляцию околоносовых пазух. Простыми словами – в носовой полости создаются условия для развития гайморита, фронтита, сфеноидита и других болезней, которые нередко становятся хроническими, если вовремя не принять необходимые меры.

Носовые кровотечения

Истонченная часть слизистой – это область на верхушке шипа, которая больше всего подвержена травмам. Вследствие этого интенсивное и резкое сморкание может вызывать рецидивирующие кровотечения. Также легко их спровоцировать даже в процессе извлечения пальцем сухой слизи.

Нарушения слуха

Когда воздух начинает плохо проходить через носовую полость и носоглотку к дыхательным путям, может наблюдаться ухудшенная вентиляция полости среднего уха. К барабанной перепонке воздух не попадает в достаточном количестве, что приводит к образованию тубоотита – воспалительного процесса, который развивается в слуховой трубе. Доводить до такого исхода крайне не рекомендуется, так как болезнь характеризуется резким падением слуха.

Патологии глотки и гортани

Подобного рода недуги являются следствием одного из вышеописанных симптомов – нарушенного носового дыхания. Изменения глотки проявляются в хроническом фарингите и тонзиллите, а среди распространённых болезней гортани – хронический ларингит. Плохо очищенный холодный воздух попадает на слизистую глотки, гортани и на гланды, чем и провоцирует хронический воспалительный процесс. Чтобы не допустить появления такого «травмирующего» дыхания, необходимо вовремя диагностировать первопричину.

Помимо перечисленных симптомов, искривленная перегородка может стать причиной частого проявления респираторных инфекций, сопровождающихся синуситом и отитом. Плохая вентиляция носовой полости доставляет дискомфорт в виде болевых ощущений на лице и головных болей. Также может наблюдаться такая неприятность, как храп.

Все эти проблемы являются показаниями к септопластике. Однако существует и ряд ограничений, при которых такое хирургическое вмешательство противопоказано. Сюда относят:

плохая свертываемость крови;
сахарный диабет;
инфекционные заболевания различного происхождения;
онкологические заболевания;
хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем при обострении;
общее неблагоприятное состояние.

Отдельно стоит отметить, что септопластика имеет и некоторые возрастные ограничения. Её не рекомендуется проводить пациентам, которые не достигли совершеннолетия. Этому есть вполне логичное объяснение: костная и хрящевая ткани все еще не сформированы до конца, а хирургическое вмешательство может усугубить общую ситуацию.

Однако в отдельных случаях хирургическое вмешательство является единственным вариантом лечения. Например, когда неспособность полноценно дышать влияет на общее развитие ребенка как в физическом, так и в психическом плане. Наличие весомых показаний является достаточной причиной для проведения операции уже с 6 лет. При этом многие отоларингологи считают, что хирургическое вмешательство можно практиковать не ранее чем в 11 лет.

Еще одно возрастное ограничение на проведение септопластики касается старческого возраста. В этот период затруднение дыхания может доставлять немалый дискомфорт, однако выполнение хирургических вмешательств также опасно для здоровья. У пожилых пациентов возрастает риск плохого перенесения наркоза и, следовательно, всей операции.

Виды септопластики: какую выбрать?

Характер искривления определяет выбор той или иной методики лечения. На сегодня их существует две:

эндоскопическая;
лазерная.

Эндоскопическая септопластика предусматривает проведение хирургических манипуляций путем осуществления небольших надрезов в области ноздрей. При этом мягкие ткани отслаиваются, а «лишние» части перегородки удаляются. Саму же перегородку корректируют путем смещения хрящевых или же костных фрагментов. В полость носа вводят эндоскоп – трубку, диаметром до 4 мм, помогающую контролировать ход операции, чтобы исключить возможные травмы. В отдельных случаях предусмотрены и другие вмешательства Операция заканчивается тампонированием. Сразу после этого делают холодных компресс.

Реабилитация после эндоскопической септопластики предусматривает изъятие тампонов через 2-3 дня после операции и комплекс процедур, касающихся усиленной гигиены. Необходимо удалять корку, а также засохшую кровь путем промывания специальной жидкостью (это может быть как морская вода, так и физиологический раствор). Также врач назначает мазь, спрей или капли. Чтобы предотвратить инфекционные осложнения, необходимо будет принимать антибиотики.

В период реабилитации необходимо исключить значительные физические нагрузки, а также не посещать бассейн и сауну. В целом же появление послеоперационных осложнений встречается очень редко, если соблюдать все меры, рекомендованные врачами.

Многие отдают предпочтение лазерной септопластике, при которой разрез ткани осуществляется при помощи специального безопасного лазера. Данная методика имеет такие преимущества, как бескровность, минимум реабилитационных мероприятий и антисептический эффект. Воздействие на ткани – минимальное, а кровотечение останавливается путем прижигания.

Но не всегда у пациента есть возможность выбирать, ведь лазерный метод, к примеру, практически бесполезен, если необходимо провести манипуляции с костной тканью. Сильную кривизну можно устранить только при помощи эндоскопии. Но и она не несет в себе каких-либо негативных последствий в виде рубцов и шрамов, так как современные медицинские технологии позволяют делать её быстро, безболезненно и без видимых следов операционного вмешательства.

Как подготовиться к септопластике?

Прежде всего необходимо получить профессиональную консультацию врача, обязательно сообщить ему, прием каких препаратов осуществляется на данный момент. Возможно, придется приостановить курс их употребления (например, лекарственные средства, которые разжижают кровь). Женщинам необходимо знать, что операцию можно выполнять только через 7 дней после последней менструации. К общим рекомендациям, которых необходимо придерживаться за две недели до проведения септопластики, врачи относят:

отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
избегание переохлаждения;
устранение воспалительных очагов, которые могут препятствовать хирургическому вмешательству;
посещение стоматолога;
полное излечение инфекционных заболеваний.

Диагностику искривлений проводят путем осмотра с использованием специальных инструментов. Для того, чтобы максимально точно определить степень деформации, часто назначают и рентген-исследование. В отдельных случаях может возникнуть потребность в специализированных обследованиях, как МРТ, КТ и видеоэндоскопия (применение камеры для оценки состояния слизистой). В перечень анализов, которые нужно сдать, входит ЭКГ, анализ крови и мочи, флюорография, коагулограмма и другие.

После выписки

На протяжении месяца пациенту необходимо посещать врача-отоларинголога, который будет следить за протеканием реабилитационного периода. При этом необходимо самостоятельно принимать меры профилактики деформации. Как таковых их не существует, но каждый раз, когда пациент собирается принимать какое-то лекарственное средство, необходимо консультироваться с врачом.

Во многих случаях удается достичь не только анатомического, но и эстетического эффекта, хотя второй и не является первоочередной целью септопластики. На сегодня это наиболее действенный способ ликвидировать искривление перегородки. Наличие двух способов осуществления этой процедуры дает возможность выбрать ту, которая способна полностью ликвидировать изъян. Что касается цен, то эндоскопический метод более доступный, чем лазерный, хотя и последний пользуется немалым спросом.

Выбирая тот или иной метод проведения септопластики, вы можете быть уверены, что оказались в надежных руках хирургов нашей клиники. После операции вы наконец вдохнете полной грудью и получите то отражение в зеркале, о котором давно мечтали! Сделайте первый шаг к своей мечте о красивом и аккуратном носе – запишитесь к нам на консультацию по телефону. Или напишите нам сообщение через форму обратной связи – и мы обязательно вам перезвоним и договоримся о приеме.

Разновидности процедуры

Существует несколько вариантов септопластики:

Классическая	Требует использования обычного хирургического скальпеля. Чтобы хрящ не сдвигался, на него накладывают специальную сетку, рассасывающуюся со временем. Иногда перегородка извлекается и выравнивается, а затем помещается обратно.
Лазерная	Проводится с использованием лазерного луча. Преимущества этой техники – быстрота поведения, отсутствие кровотечений и инфекционных осложнений, ускоренная реабилитация.
Эндоскопическая	В носовую полость вводится специальный зонд. Все действия снимаются микроскопической камерой, выводящей изображение на монитор. Процедура требует использования скальпеля, однако считается менее травматичной, чем классический метод.
Ультразвуковая	Современный вид операции, проходящей с применением ультразвукового ножа. Техника позволяет быстро рассекать слизистую, запаивать сосуды без перегрева тканей. Ультразвук помогает исправлять даже самые серьезные искривления носовой перегородки.
Радиоволновая	Метод объединяет особенности классической и лазерной септопластики. Процедура исключает соприкосновение инструмента с органом, не приводит к получению травм и развитию осложнений, надежно запаивает костные сосуды.

Исправление носовой перегородки лазером в Минске –результативный и доступный вариант операции. Радиоволновая и ультразвуковая процедура относятся к самым дорогим видам лечения.

Особенности реабилитации

Септопластика в Минске проводится в соответствии со всеми современными требованиями. Пациенты, перенесшие процедуру, могут вернуться домой в этот же день. Ненадолго остаться в стационаре требуется тогда, когда манипуляция проходила под общим наркозом или при наличии осложнений.

После операции необходимо:

в течение нескольких дней промывать трубки, которые вставляются в полость носа для облегчения дыхания;
временно исключить физические нагрузки, походы в сауны, бассейны, бани;
воздерживаться от естественного или искусственного загара;
спать только на спине или на боку;
соблюдать диету, предусматривающую отказ от горячего, холодного, острого, алкогольных напитков.

Если пациента беспокоят болевые ощущения, назначаются анестетики. Чтобы снять выраженное воспаление или предупредить его развитие может потребоваться прием антибиотиков. Для облегчения дыхания через нос часто применяются капли, снимающие отечность.