Действие и эффект от ботокса. Сколько держится.

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему после инъекции Ботокса нет эффекта,
• как обманывают в салонах красоты.

Боюсь, что эта статья очень не понравится коллегам, которые работают при салонах красоты и преимущественно нелегально ставят инъекции ботулотоксинов. А в 95% салонов красоты делают это именно нелегально. Это статья обязательна к прочтению для тех – кто только собирается в первый раз ставить Ботокс, Диспорт или любой другой ботулотоксин, и убережет вас от разочарования и осложнений.

Она будет полезна и тем, кто уже неоднократно делал инъекции ботулотоксинов. Вы узнаете – по какой причине многие пациенты жалуются на то, что после очередного посещения салона красоты у них вдруг «не встал» Ботокс (хотя до этого процедура всегда была эффективной). Или почему длительность эффекта после инъекций составила всего 1-3 месяца – в то время как косметолог обещал вам 5-6 месяцев. В ответ на претензии любой косметолог всегда говорит, что он все сделал правильно, и причина не в нем, а в вашем организме. Но это неправда.

ДЕЙСТВИЕ БОТОКСА

Мимические мышцы имеют особенность анатомического строения: они одним концом крепятся к кости, а второй конец вплетается в кожу.

Благодаря такому их расположению, мышцы при своем сокращении сдвигают кожу, и на лице отображаются те или иные эмоции.

Привычные эмоции и повышенный тонус определенных мимических мышц приводят к образованию мимических морщин.

К каждой мышце подходят нервные волокна, которые отвечают за передачу нервных импульсов от головного мозга к мышце и вызывают ее сокращение. Действующее вещество Ботокса, ботулотоксин, после введения его в мышечную ткань, проникает в окончания нервных волокон и блокирует передачу нервных импульсов. Мышцы расслабляются и перестают натягивать или сморщивать кожу, потому морщины и заломы разглаживаются.

Как работает ботокс

Так называемая польза ботокса для лица заключается во временном косметическом эффекте: на 2-5 месяцев разглаживаются морщины в зоне инъекции. Но это обманчивый результат. Даже сильно разведенный яд остается ядом и наносит красоте и здоровью непоправимый вред. Именно поражающие свойства ботулотоксина легли в основу его косметологического применения.

Механизм воздействия ботокса на мимические морщины коварен. Ботулотоксин блокирует ацетилхолины, функция которых – передавать нервное возбуждение. Поступление сигнала от нерва к мышце прекращается. Нет нервных импульсов – нет движения в мышце. Она парализуется и перестает работать. Такой вот “релакс” — обездвиженное не живое лицо.

АНАЛОГИ ПРЕПАРАТА

Кроме Ботокса, на косметологическом рынке сейчас распространены такие препараты на основе ботулотоксина, как Диспорт и Ксеомин. В основном, препараты отличаются дозировкой ботулотоксина и устойчивостью к изменяющимся условиям хранения.

Ориентировочный расход Ботокса, Диспорта, Ксеомина

Единица ботокса – это сколько?

Для измерения препаратов на основе ботулотоксина используются не привычные миллилитры, а специальные единицы действия (ЕД). Международная единица (МЕ, иногда — Единица действия, ЕД) в фармакологии это единица измерения дозы вещества, основанная на его биологической активности.

БОТОКС ® измеряется в «единицах» на основе силы действия (биологической активности). Это измерение является уникальным для БОТОКСА ®. Вы не можете сравнить 1 единицу BOTOX ® с измерением, используемым для любого другого продукта. Одна единица — это количество БОТОКСА ®, необходимое для достижения определенного уровня блокады нерва, ответственного за сокращение мышц.

В медицине активность такого препарата как ботокс измеряется в международных единицах биологической активности – единицах действия. Количество единиц препарата не равно вводимому объему в миллилитрах. Приблизительно 10 единиц «Ботокса» — это около 0,1 мл препарата.

Доза препарата Ботокс® и точки для инъекций определяются индивидуально у каждого пациента в соответствии с выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. Ботокс® разводят 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций. Для каждой зоны врачом подбирается нужное количество единиц препарата и его концентрация.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ

Устранение и разглаживание морщин:

1. Горизонтальные морщины на лбу;
2. Вертикальные морщины между бровями;
3. Косые морщины на переносице (их еще называют «кроличьи морщины»);
4. Морщины у наружного угла глаза;
5. Вздернутые или низко расположенные брови;
6. Выраженные носогубные складки;
7. Вертикальные и горизонтальные морщины шеи;
8. Лечение гипергидроза, выраженной потливости ладоней, стоп, подмышечных впадин;
9. Нехирургическая подтяжка лица, так называемый ботокс-лифтинг.

Сколько единиц ботулотоксина нужно для разглаживания морщин на лбу?

Мимические морщины на лбу – распространенная проблема. Часто такие складки появляются уже в юном возрасте и быстро углубляются, вынуждая своих обладательниц прятать лицо под челкой.

Чтобы справиться с морщинами, обычно требуется несколько процедур. Чем раньше начата терапия, тем она эффективнее. В среднем, для зоны лба используется 10-15 единиц Ботокса. Количество Диспорта рассчитывается в соотношении к Ботоксу один к трем, либо один к четырем.

Во время предварительной консультации врач попросит Вас нахмуриться, чтобы определить точное расположение морщин и оценить особенности мимики. После этого доктор определит необходимое количество препарата и точные места инъекций.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Беременность и период вскармливания ребенка грудью;
2. Воспалительные процессы и травмы кожных покровов в месте введения ботокса;
3. Прием антибиотиков, препаратов кальция, антикоагулянтов;
4. Опущение верхнего века, жировые грыжи век;
5. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
6. Миастения;
7. Близорукость тяжелой степени;
8. Алкоголизм;
9. Возраст до 18 лет;
10. Менструация и несколько дней до нее;
11. Заболевания печени и легких, как острые, так и хронические;
12. Ранний восстановительный период после любых операций;
13. Гемофилия и другие заболевания крови, при которых свертывание крови нарушено;
14. Герпетическая сыпь на губах.

Как считать единицы измерения ботокса?

Какой бы аналог Botox вы ни приобрели, в его основе всегда лежит главное действующее вещество — ботулинический токсин. Именно он осуществляет блокировку нервных импульсов, идущих к мышечной системе. Всего несколько часов проходит после уколов, и пациентки начинают ощущать изменения:

1. Паралич мышц, который длится недолго,
2. Расслабление.
3. Выпрямление заломов и разглаживание дермы.

При соблюдении рекомендаций специалистов, полученный эффект будет держаться не менее полугода.

Важно учитывать, что описываемое средство обладает высокой токсичностью. На первых порах пациентки, помимо дискомфорта, ощущают на себе и другие нарушения:

• снижается чёткость зрения;
• тошнота;
• головная боль.

Всё сказанное говорит о том, что передозировки недопустимы. Их результатом могут стать анафилактический шок и даже остановка сердца. Именно поэтому даже в салонах к работе с ботулотоксином допускаются только специально подготовленные косметологи, имеющие медицинские дипломы.

Помимо основного медицинского образования, косметологи посещают специальные курсы и семинары, посвящённые процедурам с ботоксом. На таких встречах обсуждается действие препарата, говорится о тонкостях его разведения, рассматриваются действия с различными аналогами.

Есть общепринятая система расчётов единицы ботокса. Понятие единица условно и применяется косметологами всего мира. С помощью принятого обозначения косметологи в салонах различных стран рассчитывают дозировку средства.

Под единицей Botox рассматривается доза нейротоксина А, способная истребить 50% лабораторных грызунов. Для людей такая дозировка не представляет опасности. Однако, одной единицы недостаточно, чтобы достичь видимого эффекта.

Стандартной является дозировка ботокс 100 ед. Однако, можно встретить и другие типы дозировки – 50 – 500 единиц. Последние создаются для профессиональных косметических салонов и клиник.

Для разведения ботулотоксина традиционно применяется физраствор хлорид натрия.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

За сутки до процедуры нельзя:

1. Принимать алкоголь;
2. Выполнять любую работу в наклоне, даже такие простые действия, как примерка обуви, мытье полов и т.п.;
3. Посещать сеансы массажа, во время которых придется лежать вниз лицом.

В обязательном порядке нужно прекратить прием антибиотиков и по возможности антикоагулянтов.

Антибиотики и ботокс в организме сочетаются, но могут взаимно влиять на выраженность эффектов друг друга. Так антибиотики тетрациклинового ряда могут снижать эффект от введения ботокса, тогда как аминогликозиды выраженность паралича мышц усиливают.

Антикоагулянты могут вызвать образование гематом в местах уколов. Это не опасно для жизни, но появление синячков может ограничить нормальную активность пациента и общение с другими людьми на некоторое время.

Количество единиц Ботокса для лечения гипергидроза

Для избавления от излишней потливости потребуется довольно много ботокса, зато и результат будет впечатляющим.

В среднем на одну подмышку уходит около 50-100 ед, на одну ладонь – около 50-70 ед. На одну стопу от 50-100 ед. Эффект от процедуры сохраняется 1 год.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА

1. После определения всех показаний и противопоказаний для процедуры пациент дает информированное согласие на процедуру;
2. На лице пациента определяют области, в которых тонус мышц повышен, что приводит к формированию морщин, и отмечают эти области маркером;
3. Для каждой области намечают точками места введения препарата, обводят точки кружками диаметром 1-1,5 см (размер зоны распределения препарата в тканях вокруг места укола). Зоны распределения должны соприкасаться.
4. Места инъекций охлаждают льдом или наносят обезболивающий препарат типа «Эмла»;
5. При помощи аппарата ЭМГ определяют нахождение иглы шприца с препаратом точно в толще мышцы, вводят препарат;
6. В некоторых случаях место укола после извлечения иглы слегка придавливают, чтобы не образовались гематомы, отдавливают мягкими массажными движениями от области глаза или других мышц, расположенных в этой области, чтобы токсин подействовал только там, где это необходимо;
7. В течение 30 минут пациент находится под наблюдением врача;
8. Пациенту дают рекомендации по уходу за лицом после процедуры.

Несколько слов о процедуре ботокс

Косметологи более 30 лет успешно используют ботулотоксин, способный продлевать молодость. Его основная функция – расслабление мышц. Как только мышцы лица расслабляются, происходит разглаживание мимических морщинок. Женщины молодеют на 5-10 лет без усилий и серьёзного дискомфорта.

Слово «Botox» давно стало нарицательным. У основного препарата с популярным названием появилась масса аналогов. Наиболее распространёнными являются:

• Ксеомин;
• Диспорт.

Для каждого средства созданы свои инструкции по разведению и применению. Самым важным является умение правильно развести 100 единиц (ед) препарата физраствором.

Ботокс и его аналоги при желании может купить каждый. Многие женщины считают, что способны обойтись без дипломированного специалиста. Чтобы не допустить ошибку, нужно внимательно изучить инструкцию и чётко следовать рекомендациям профессионалов.

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ

Опыт косметологов показывает, что наилучшие результаты дает введение ботокса в следующие мышцы:

МЫШЦЫ, ОПУСКАЮЩИЕ УГОЛ РТА

Инъекции позволяют поднять уголки рта вверх, убрать «скорбное» выражение лица, расправить мелкие морщинки в уголках рта, убрать «морщины марионетки».

Процедура введения ботокса будет эффективна только у тех, у кого еще нет выраженного обвисания тканей нижней части лица.

Эффективно сочетание введения ботокса и филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Вводят 1-2 Ед ботокса чуть ниже уголка рта по 1 точке с каждой стороны.

ПЛАТИЗМА (ПОДКОЖНАЯ МЫШЦА ШЕИ)

Введени ботокса позволяет придать шее более естественные очертания, устранить места растяжения подкожной мышцы в виде «индюшачих тяжей» и придать коже шеи более молодой вид.

Кроме того, обездвиженная платизма перестает тянуть кожу щек вниз, что является прекрасной профилактикой образования «бульдожьих щечек».

Передозировка ботокса в этой области может спровоцировать нарушение акта глотания. Потому в первую процедуру вводят только минимальную дозу препарата, остальную часть ботулотоксина вводят не ранее чем через две недели.

Процедура будет неэффективна у лиц со значительным количеством подкожного жира в области второго подбородка и шеи, а так же у тех, у кого значительно выражено гравитационное обвисание мягких тканей нижней части лица.

Вводят по 2 Ед. ботокса с двух сторон от мышечного тяжа на расстоянии в 2 см между местами уколов.

КРУГОВАЯ МЫШЦА ГЛАЗА

Ботулотоксин внутримышечно вводится только в те зоны мышцы, которая расположена у наружного угла глаза.

Инъекции ботокса позволяют уменьшить выраженность «гусиных лапок» и являются профилактикой углубления заломов кожи в этой области.

Обездвиживание верней части круговой мышцы глаза позволяет лобной мышце поднять бровь вверх и придать глазам и лицу в целом бодрое и открытое выражение.

У наружного угла глаза можно вводить по 6-10 Ед ботокса как подкожно, так и внутрикожно. В области нижнего века инъекции проводят только внутрикожно, используя минимальное количество вводимого ботулотоксина. Для поднятия брови вводится 6-10 Ед ботокса выше линии брови, ближе к внутреннему краю глаза.

КРУГОВАЯ МЫШЦА РТА

Инъекции позволяют разгладить кисетные морщины вокруг рта, визуально увеличить губы за счет устранения привычки постоянно поджимать губы.

Вводят по 1 Ед. ботокса в 4 точки над верхней губой и в две точки под нижней.

ПОДБОРОДОЧНАЯ МЫШЦА

Введение ботокса позволяет разгладить неровную кожу на подбородке, особенно в том случае, если неровность кожи становится более выраженной при разговоре.

Вводят по 4-6 Ед. Ботокса в две симметрично расположенные на подбородке кожи внутримышечно.

НОСОВАЯ МЫШЦА

Обычно носовую мышцу обкалывают ботоксом одновременно с введением ботулотоксина в мышцы гордецов и мышцы, сморщивающие бровь.

Связано это с возможным появлением продольных морщин на переносице при моргании как компенсаторной реакции после обездвиживания мышц в области выше внутренних концов бровей.

Носовую мышцу блокируют введением 1-2 Ед ботулотоксина в 1-2 точки.

МЫШЦА ГОРДЕЦОВ И МЫШЦА, СМОРЩИВАЮЩАЯ БРОВЬ

При параличе этих мышц разглаживаются вертикальные заломы кожи между бровей.

Ботокс вводят в количестве 8-16 Ед в 4-6 точек в проекции расположения обеих мышц.

ЛОБНАЯ МЫШЦА

Разглаживаются продольные морщины лба.

Введение препарата можно вводить в разные области мышцы и в зависимости от этого получать различные эффекты: устранение морщин на лбу, поднятие определенных участков бровей, формирование эффекта распахнутого глаза.

Передозировка препарата приводит к образованию эффекта хмурого взгляда, когда брови нависают низко над глазами, а иногда и с западением внутренних концов бровей под дугу глазницы.

Для обездвиживания лобной мышцы могут использоваться различные техники, наиболее распространенная из которых V-образная. В этой области обычно требуется 12-20 Ед Ботокса.

СКОРОСТЬ НАСТУПЛЕНИЯ ЭФФЕКТА И СРОКИ ОКОНЧАНИЯ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА

Первые признаки паралича мышц, в которые был введен ботокс, будут заметны уже через несколько часов после инъекции.

Ослабление мышечных сокращений наступает обычно на вторые-третьи сутки после процедуры. Именно с такой скоростью ботулотоксин поступает в нервные окончания.

Максимальный эффект инъекции разовьется в течение 1-2 недель после введения препарата.

Скорость наступления максимального эффекта зависит от введенной дозы ботулотоксина и индивидуальных особенностей пациента и чувствительности его к действию препарата.

Заканчивается эффект инъекций настолько быстро, насколько быстро могут образоваться новые синапсы нервных окончаний с мышцами (зоны, где непосредственно происходит переход импульса с нерва к мышечной клетке). Обычно этот процесс занимает от 3 до 6 месяцев. В некоторых случаях эффект ботокса может сохраняться до года.

Показанием к новой инъекции служит такое ослабление действия ботокса, когда визуально становится заметным сокращение мимических мышц.

Доказано, что с помощью озонотерапии можно не только лечить уже имеющиеся проблемы с кожей лица, но и предупредить их появление.

В ПОДМЫШКИ

Перед введением ботокса в кожу подмышечной области проводится проба Минора, благодаря которой можно определить точное расположение потовых желез и их функциональную активность.

На каждую подмышку требуется около 50 Ед. ботулотоксина. Потовые железы перестают функционировать на срок от 3 до 6 месяцев. Метод хорош для тех, кто страдает от повышенной потливости.

ВИЛЕО: МЕДИЦИНСКАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ

ПОД ГЛАЗА

Для разглаживания мелких морщин в области нижнего века иногда может использоваться внутрикожное папульное введение препарата в минимальной концентрации 1 Ед. Таких уколов в области каждого глаза может быть не более 4.

БОТОКС В МЕЖБРОВЬЕ (МЕЖДУ БРОВЕЙ)

Обездвиживание мышцы гордецов и мышцы, сморщивающей бровь, часто проводят пациенткам молодого возраста в тех случаях, когда есть привычка постоянно напрягать мышцы или тонус этих мышц постоянно повышен.

В ряде случаев повторные инъекции в эту область могут не потребоваться в течение долгого времени. Связано это с тем, что привычка сводить брови и хмуриться может угаснуть за 3-5 месяцев действия препарата, а в области заломов кожа успеет разгладиться и сможет какое-то время сопротивляться образованию заломов.

БОТОКС В НОСОГУБНЫЕ СКЛАДКИ

Крайне редко носогубные складки корректируются ботоксом. Связано это с высоким риском развития такого осложнения как опущение уголков рта. В то же время одновременное применение филлера на основе гиалуроновой кислоты или коллагена с инъекциями малых количеств ботокса позволяет получить отличные результаты.

Связано это с тем, что когда мышцы расслаблены, препарат намного гиалуроновой кислоты или коллагена значительно дольше сохраняется в тканях и способствует улучшению структуры кожи, особенно на дне заломов, куда коллаген обычно откладывается медленно.

БОТОКС ОТ МИГРЕНИ

Обычно ботокс вводят по медицинским показаниям тем пациентам, кто страдает от мигрени более 15 дней в месяц. При этом инъекции проводят в область головы и шеи каждые 12 недель.

Помогают такие инъекции только тем, у кого диагностировали тяжелую форму мигрени. Если голова болит время от времени и интенсивность боли слабая или средняя, то введение ботокса может не дать никакого результата.ДЛЯ МУЖЧИН

Да. Мужчины теперь все чаще вводят себе ботокс для придания лицу ухоженного вида, а всему облику моложавости.

При введении ботокса у мужчин учитывают такие существенные отличия как:

1. Более толстая и плотная кожа, потому инъекции ботокса часто нужно проводить на большую глубину;
2. Доза введенного препарата как правило больше у мужчин по сравнению с женщинами, так как у них мимические мышцы развиты больше и сокращения их сильнее;
3. Точки введения препарата могут у мужчин существенно отличаться в связи с тем, что то, что красиво на женском лице (например, приподнятые изогнутые брови), на мужском лице будет выглядеть плохо.

Наиболее частые причины –

Если после инъекций Ботокса или его аналогов эффект отсутствует, либо выражен слабо, то речь скорее всего идет о полной или частичной денатурации молекул ботулотоксина. Это возникает из-за нарушений условий хранения до момента разведения флакона с ботулотоксином, ошибок при разведении препарата, нарушении условий его хранения и использования после разведения. Бывают и особо предприимчивые косметологи, которые просто ставят на 15-20% ЕД меньше, чем было оплачено клиентом.

1) Нарушение условий хранения (до разведения) –

Большинство препаратов ботулотоксина очень чувствительны к температурному режиму хранения. Хранить еще не разведенные ботулотоксины любых производителей (за исключением Ксеомина) – можно либо в замороженном виде в морозильной камере, либо в холодильнике при температуре 2-8 градусов Цельсия. И этот режим хранения нельзя нарушать с момента расфасовки препарата компанией производителем и до момента разведения препарата физраствором непосредственно в косметологической клинике или салоне красоты.

Но представьте, что где-то на этапе транспортировки/ хранения отключается подача электроэнергии, и препарат сначала разморозился, а потом его снова заморозили, или он просто даже без повторного замораживания полежал ночь в неработающем холодильнике. Все это сразу ведет к уменьшению эффективности (силы и продолжительности действия) препарата. Единственный ботулотоксин, который можно хранить до момента разведения при комнатной температуре – это немецкий препарат Ксеомин, что дает гарантию от нарушений условий хранения хотя бы до момента разведения препарата.

2) Ошибки при разведении препарата –

Молекулы ботулотоксина – очень нежная субстанция, которую нужно ну очень осторожно разводить растворителем (физраствором). Например, если физраствор вводится в флакон слишком быстро, то в процессе разведения может образоваться множество пузырьков воздуха, пена – чего не должно быть ни в коем случае. Так же нельзя трясти флакон, стараясь растворить кристаллы ботулотоксина в физрастворе. Неправильное разведение и активное взбалтывание раствора ведут к денатурации ботулотоксина, т.е. к полной или частичной потере им эффективности.

3) Нарушение условий хранения (после разведения) –

Это самое частое нарушение. Любой ботулотоксин после разведения должен использоваться только в течении 24 часов, что черным по белому прописано в инструкции по применению и к Ботоксу, и к Ксеомину, и к Диспорту, и т.д. Именно поэтому, в клиниках которые дорожат своими пациентами – инъекции ботулотоксинов проводятся в специальные «ботоксные дни». Например, к вам пришел пациент, и вы при нем развели флакон Ботокса 100 ЕД. Вы поставите этому пациенту только 25-35 ЕД, но остальной объем должен быть использован только в течение суток.

Следующий пациент придет возможно только через 2-3 дня или неделю, и получается что остаток разведенного препарата нужно будет выбросить. Именно поэтому клиника собирает нескольких пациентов, и когда их наберется нужное количество – их обзванивают и приглашают на какой-то день. Обычно совсем по другому происходит в салонах красоты, где чаще всего работают обычно не врачи-дерматологи или врачи-косметологи с высшим медицинским образованием, а обычные медсестры с пройденным повышением квалификации «сестринское дело в косметологии».

В салонах красоты, чтобы не потерять клиентов – их не назначают в специальные дни, а делают инъекции сразу. Как это происходит. Косметолог разводит флакон Ботокса 100 ЕД, и этот свежий раствор ставится только первому пациенту (например, 30 ЕД), а остальные 70 ЕД раствора препарата расходуются следующим образом. Первый вариант – флакон разведенного ботулотоксина ставится обратно в холодильник, где он может стоять 2-3-4 недели, пока косметолог не израсходует его полностью. Естественно, что сила и продолжительность действия ботулотоксина будет тем ниже, чем дольше стоит флакон разведенного препарата в холодильнике. Напомним, что стоять он может 24 часа, после чего его нужно выбросить.

Второй вариант – оставшиеся 70 ЕД набирают в несколько шприцов (скажем 30 ЕД + 20ЕД + 20 ЕД), и эти шприцы кладут в морозильную камеру. И когда приходит пациент шприц вынимают из морозильной камеры. Учитывая небольшой объем раствора, достаточно всего 5-10 минут для его размораживания. Но все дело в том, что разведенные растворы запрещено замораживать повторно, т.к. кристаллы льда механически разрушают молекулы ботулотоксина. В клинических исследованиях Gartlan M.G. и Hoffman H.T. было показано, что после повторного замораживания и размораживания свою активность теряют не менее 69,8% молекул ботулотоксина.

4) Обман с разведением препарата –

Объясним на примере препарата Ботокс. Если флакон Botox® 100 ЕД разводят 2,0 мл физраствора – в этом случае в 0,1 мл раствора будет 5 ЕД. Если для разведения используется 2,5 мл физраствора – в 0,1 мл будет 4 ЕД ботулотоксина. Но представьте, что косметолог специально использовал для разведения на 1,0 мл физраствора больше, чем нужно, чтобы в каждом вводимом вам 0,1 мл было на несколько ЕД Ботокса меньше. Сэкономленные от такой манипуляции единицы препарата будут поставлены за деньги еще одному пациенту.

5) Нелегальные инъекции ботокса при салонах красоты –

Мы уже говорили выше, что инъекции ботулотоксинов не могут ставиться средним медперсоналом, хотя в салонах красоты «косметологами» работают преимущественно медсестры, прошедшие повышение квалификации «сестринское дело в косметологии». Причем такой сертификат также не дает им права делать инъекции ботулотоксина, и для чего нужно пройти специальное обучение. Но дело в том, что по закону обучать ботулинотерапии можно только врачей, т.е. специалистов с высшим медицинским образованием.

Последнее утверждение вы можете легко проверить, попытавшись записаться на курс по ботулинотерапии, например, на кафедру дополнительного профессионального образования в МГМУ им. Сеченова или МИЭМ. Но в мелких частных конторах, в порыве заработать на обучении деньги, нелегально учат даже медсестер, выдавая им коммерческие сертификаты, не дающие никакого права вести дополнительную профессиональную деятельность. Закончив такие 1-2 дневные курсы, как следует не зная ни анатомии мышц лица, ни выхода нервных стволов и сосудов – они начинают колоть Ботокс.

Распространенная ошибка таких специалистов – они плохо знают расположение мышц и делают инъекции не всегда в нужные точки. Кроме того, они просто боятся колоть и часто делают инъекции слишком поверхностно – иногда даже не в мышцы, а в глубокие слои дермы. Конечно, такие спецы могут сказать, что у раствора есть диффузия (т.е. свойство распространяться в тканях), и он дойдет куда нужно. Отчасти это верно, но мышцы окружены фасциями, через которые растворы диффундируют плохо. Это если вводить раствор вглубь мышцы – у него будет хорошая диффузия по ходу мышцы, но не иначе.

Важно: но плохое знание мышц лица, техники инъекций может приводить не только к отсутствию хорошего эффекта. Самые серьезные осложнения при ботулинотерапии касаются избыточного расслабления некоторых мышц, особенно когда вы делаете инъекции в межбровье или в области глаз. Частые осложнения – диплопия (двоение в глазах), лагофтальм, отеки век, грыжевое выпячивание подглазничных жировых пакетов. Другие частые остальные осложнения – птоз (опущение) верхнего века, птоз бровей.

ПОСЛЕДСТВИЯ

1. Боли в месте инъекции.
2. Кровоизлияния в местах прокола кожи могут возникнуть при неправильной технике введения препарата и недостаточном уходе после окончания процедуры, когда места инъекций прижимают недостаточно сильно или недостаточно по времени, а так же при нарушении правил подготовки к процедуре.
3. После ботокса болит голова в тех случаях, когда вводится сразу большая доза препарата при обкалывании сразу нескольких областей лица. Это осложнение проходит обыно в течение нескольких дней после процедуры.
4. Распространение яда на рядом расположенные мышцы может нарушить нормальное движение век, губ и других частей лица:

• паралич мышц, расположенных в скуловой области, может вызвать опущение уголков рта и слюнотечение;
• паралич мышц в области глаз может вызвать нарушение кровотока и оттока лимфы, что вызовет отеки под глазами после ботокса;
• неудачный укол в области брови может спровоцировать птоз верхнего века, при котором глаз не будет открываться полностью;
• излишнее введение ботокса в верхнюю часть круговой мышцы глаза может привести к резкому подъему брови с формированием гипертрофированного удивленного выражения лица;
• паралич мышц гортани при проведении инъекций в области шеи может привести к нарушению акта глотания;
• переход ботулотоксина на мышцы глаза, расположенные в глазнице, могут привести к косоглазию, появлению двоения в глазах;

Непрофессиональное введение ботокса с использованием больших доз препарата может привести к формированию маскообразного лица, нарушению возможности проявлять эмоции, улыбаться, есть, говорить.

Чем опасен ботокс

Кто-то под влиянием воодушевленной риторики косметологов может возразить: «Подумаешь! Мышцу же не удаляют. Отдохнет немного и восстановится через полгода». Нет, нет и еще раз нет!

• Во-первых, не восстановится. Есть клинические доказательства того, что даже после одной-единственной инъекции ботокса мускула не возвращается в свое прежнее состояние.
• Во-вторых, мы же понимаем, что в организме все взаимосвязано. Если не функционирует какая-то одна мышца, то за нее усердно работают другие, не прекращая выполнять при этом свою обычную нагрузку. А это уже серьезные, глубинные проблемы! Мышцы, вынужденные трудиться за своих атрофированных коллег по цеху, перенапрягаются, быстрее изнашиваются, векторы натяжения кожи меняются. И обладательницы ровного и неподвижного лба через несколько месяцев хватаются за голову: не только вернулись прежние проблемы, но и появилась масса новых морщин, бугорков, заломов. Что делать? Срочно бежать к косметологу за новой дозой яда.
• В-третьих, ученые доказали, что ботулотоксин распространяется по всему организму. В области инъекции задерживается только его часть. Остальной нейротксин грозно и непредсказуемо перемещается от нейрона к нейрону. Невозможно предсказать, когда и какую часть организма, пораженного ядом, может настичь паралич.
• В-четвертых, побочные эффекты от применения ботокса убивают красоту и здоровье. И они не редкость, а закономерность.

ОГРАНИЧЕНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. После ботокса нельзя дотрагиваться до мест введения препарата и массировать их;
2. В течение нескольких часов после процедуры нельзя лежать, заниматься спортом, принимать антибиотики и обезболивающие препараты;
3. В течение недели после инъекций не следует посещать баню, сауну, лежать в горячей ванне;
4. В течение двух недель после введения ботокса нельзя принимать алкоголь;
5. В течение суток после процедуры рекомендуется часто и помногу напрягать мышцы лица для ускорения наступления эффекта ботокса;
6. При проведении инъекций в области вокруг глаз рекомендуется в течение двух недель воздерживаться от приема избыточного количества жидкости, острой и соленой пищи для профилактики появления отеков на лице.

Результат уколов красоты

Эффект после инъекций начинает проявляется через 2-3 дня, постепенно расслабляет мышцы и достигает апогея в течении 10-14 дней.

Сохранится результат в среднем на полгода. На приеме доктор расскажет, что нужно делать, чтобы действие препарата не закончилось раньше времени. Также Вы узнаете, с какими процедурами можно сочетать уколы ботулотоксина.

КАКИЕ ПРОЦЕДУРЫ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТА

1. Радио-лифтинг;
2. Фотоомоложение;
3. ЭЛОС-омоложение:
4. Фраксель;
5. Массаж и мануальный лимфодренаж;
6. Газожидкостный пилинг;
7. Микродермабразия;
8. Оксимезотерапия.

Все перечисленные процедуры не оказывают влияния на результат введения ботокса, потому могут проводиться как до введения ботулотоксина, так и после него без ограничений. КАКИЕ ПРОЦЕДУРЫ УМЕНЬШАЮТ СРОК ДЕЙСТВИИ БОТОКСА И СПОСОБСТВУЮТ ВОССТАНОВЛЕНИЮ ПОДВИЖНОСТИ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ?

1. Магнитостимуляция (воздействие низкочастотным магнитным полем) за счет активации проведения импульсов по сохранившимся синапсам, кровотока и обмена веществ способствует восстановлению связей нервных окончаний с мышечными волокнами. Метод используется для коррекции таких осложнений после ботулинотерапии как двоение в глазах (диплопия), косоглазие.
2. Электромиостимуляция вызывает и усиливает сокращение гладких и поперечно-полосатых мышц. Назначение ее через две недели после введения ботокса способствует более быстрому восстановлению подвижности мышц лица. Если применить электромиостимуляцию сразу после введения ботокса, то действие ботокса будет более сильным и наступит скорее.
3. Микротоки, воздействуя как на мышцы, так и на нервную систему, значительно ослабляют действие ботокса.
4. Ультразвуковая терапия ускоряет проведение импульсов по нервам, улучшает обмен веществ и клеточное дыхание, что приводит к более быстрому восстановлению синапсов и ослабляет действие токсина.
5. Гальванизация позволяет под действием постоянного электрического тока доставить глубоко в ткани лекарственные препараты, в том числе способствующие регенерации нервных окончаний. Потому гальванизацию используют для устранения практически всех нежелательных эффектов ботулинотерапии.
6. Инфракрасный лазер способствует восстановлению периферических нервов и проведения электрических импульсов из центральной нервной системы. Это приводит к ослаблению действия ботокса.

ПРЕИМУЩЕСТВА БОТОКСА

1. Мимические морщины разглаживаются не только в результате снятия спазма лицевых мышц, но и благодаря тому, что в области разгладившегося залома идет образование коллагена и эластина в тех количествах, которые даже после окончания действия ботокса смогут некоторое время сохранять эластичность кожи;
2. Инъекции ботокса позволяют получить эффект омоложения кожи лица, избежать пластической операции или отложить ее значительно более поздний срок;
3. Можно использовать для коррекции неврологических нарушений;
4. Ботокс помогает от потливости.

НЕДОСТАТКИ

1. От инъекций ботокса может не быть результата, если у человека есть индивидуальная нечувствительность к препарату;
2. Результат во многом зависит от профессионализма врача, проводящего инъекции пепарата;
3. Не убирает глубокие морщины;
4. Практически не эффективен в области щек и подбородка, где морщины образуются не от работы мимических мышц;
5. Ограниченный период действия, необходимость повторных введений препарата;
6. Со временем нагрузку парализованных мышц берут на себя рядом расположенные мышцы, отсюда могут появиться новые «компенсаторные» морщины.

Выводы –

Таким образом, первое, что вы должны сделать – это понять к какому специалисту вы пришли на прием, и имеет ли он право проводить инъекции ботулотоксина. Второе – вас должно насторожить, если косметолог сразу же в это первое посещение предложил вам сделать инъекции ботулотоксина, а не в «ботоксный день». Это означает, что препарат либо уже был разведен заранее, либо остаток препарата достанется другим доверчивым простофилям. Если же врач достал уже заранее набранный шприц, и вы не увидели как он набирает его из флакона – это значит что перед вами повторно замороженный и размороженный препарат.
Некоторые пациенты, когда им начинаешь это рассказывать – начинают весьма ретиво защищать такого специалиста. Типа ничего, что препарат был разведен заранее, ведь ботокс же «встал» после этого. Но помимо того что он «встал» или «не встал» – существуют и другие критерии, например, продолжительность действия препарата (24stoma.ru). Кроме того, это может оказать влияние на развитие резистентность к ботулотоксинам – привести к выработке иммунной системой так называемых блокирующих антител (и тогда постепенно ботулотоксины вообще перестанут на вас действовать). Ну и последнее – это ведь и сознательное оказание заведомо некачественных услуг.

Что же касается сравнения эффективности разных препаратов ботулотоксина, то как мы показали это выше – существует множество одновременно влияющих факторов, о которых пациенты даже не догадываются. И это не только разные названия препаратов и количество ЕД, но и степень разведения препарата, и «свежесть» раствора, и правильная техника инъекций, и банально – честность косметолога.

Как должен работать Ботокс: видео До и После

АЛЬТЕРНАТИВА

1. Пластическая хирургия;
2. Введение препаратов гиалуроновой кислоты;
3. Комплексный уход за кожей с использованием процедур, направленных на увлажнение, питание и омоложение кожи;
4. Аппаратная косметология.

При гипертонусе мышц лба хорошо помогает биоармирование и объемное моделирование надбровной и височной области филлерами на основе гиалуроновой кислоты.

Ботокс под глаза при гипертонусе круговой мышцы глаза вводится только внутрикожно, потому эффект его обычно не выражен.

Намного более выраженный эффект в этой области дает фракционное лазерное омоложение.

Область вокруг рта: для устранения кисетных морщин отлично подойдет липофиллинг и лазерная шлифовка лица.

БОТОКС И АЛКОГОЛЬ – МОЖНО ИЛИ НЕЛЬЗЯ СОВМЕЩАТЬ? И КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПОСЛЕДСТВИЯ?

Обычно алкоголь не рекомендуется применять сутки до процедуры и две недели после нее.

Прием алкоголя до процедуры существенно повышает риск развития гематом.

После процедуры алкоголь может вызывать отеки, так как способствует расширению капилляров кожи и притоку крови к лицу (после приема алкоголя лицо розовеет, а иногда и заметно краснеет).

Эффект от процедуры

Эффект ботокса для волос в домашних условиях:

• не пушатся;
• регенерируется стержень;
• оттенок становится более насыщенным;
• локоны выглядят гладкими, приятными на ощупь;
• появляется благородный блеск и красивые переливы;
• волосы напитываются изнутри, за счет чего становятся сильными и здоровыми;
• повышается объем и густота.

Однако положительный результат возможен только при правильном выборе средства. Его можно как приготовить самостоятельно, так и купить уже готовым в магазине.

Выбирая готовые средства, не пренебрегайте изучением состава. В него должны входить витамины группы А, Е, С, В, кератин, аминокислоты, растительные экстракты. Именно за счет данных компонентов происходит восстановление и преображение волос.

Наиболее эффективными и безопасными для домашнего использования являются следующие средства следующих производителей:

• Homna Tokyo;
• Kallos;
• L’Oreal;
• Tahe;
• Nano Botox.

Использовать данные средства необходимо согласно инструкции. Непосредственно перед процедурой необходимо помыть волосы и промокнуть их полотенцем. После этого средство наносится на пряди. Для более точного и равномерного нанесения можно использовать шприц.

КОСМЕТИКА С ЭФФЕКТОМ БОТОКСА

Ботокс-эффект уже ни для кого не является новинкой. Однако не все знают, что косметических кремов и сывороток, содержащих ботулотоксин, не бывает, так как он разрушается в растворе в течение нескольких часов, а под воздействием кислорода – в течение нескольких минут.

В основном такая уходовая косметика содержит белки и пептиды, обладающие ботоксоподобным действием (по крайней мере так утверждают производители).

Примером такого соединения является аргирелин, он в настоящее время является наиболее распространенным косметическим компонентом, оказывающим ботокс-эффект.

На самом деле практическая косметология на эффект от подобных средств сильно не рассчитывает, так как сложно себе представить, что компоненты косметики смогут преодолеть всю толщину эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки, не попасть в кровоток и лимфатические сосуды, достичь мышц и накопиться в них в количестве, достаточном для блокирования нервно-мышечной передачи.

Похоже, что действие такой косметики основано на выраженном эффекте увлажнения и питания кожи, в результате чего мелкие морщины расправляются.

Крема для домашнего использования

Еще одна альтернатива салонному ботоксу – готовые крема. Приобрести их можно в любом магазине косметики. Главное – внимательно изучить состав. В нем должны присутствовать пептиды. Именно они борются с морщинами, придавая лицу гладкость и возвращая молодость.

Для справки: Пептиды проникают в фибропласты, оказывая миорелаксирующее действие.

В рейтинг лучших кремов для дома с ботокс-эффектом вошли следующие средства:

• Botulolike от KORA;
• Циклим Бото Эффект;
• Hyalogic LLC Facial Relax Face Serum;
• Gaea от SIAM SNAKE INTERNATIONAL;
• Миксит Ботокс Актив.

В отличие от инъекций, такие кремы имеют минимальное количество противопоказаний. Однако них есть и недостаток – отсутствие мгновенного эффекта. Если в случае с уколами красоты результат будет виден спустя 2-3 дня (после спадания оттеков и восстановления кожи), то крем необходимо использовать ежедневно в течение 1-4 месяцев (в зависимости от продолжительности курса).

Ботокс для волос

Ботокс дома

Ботокс – это процедура, способная восстановить структуру волоса. В результате этого локоны выглядят здоровыми, шелковистыми, гладкими, блестящими. Кроме того, нанесение специального состава способствует повышению упругости и эластичности волос, за счет чего они меньше травмируются.

Такая процедура особенно актуальна для локонов, подверженных окрашиванию и тепловому воздействию (плойки, утюжки, стайлеры). Истонченные, ломкие и ослабленные пряди нуждаются в эффективном восстановлении. С этой задачей успешно справляется ботокс. Кроме того, процедура решает еще несколько проблем, с которыми сталкиваются 90% девушек:

• жесткие и непослушные пряди;
• электролизация;
• пушистость после мытья;
• ломкие, секущиеся кончики;
• отсутствие блеска, тусклый цвет.

Принцип действия и задачи ботокса для волос существенно отличаются от инъекций для лица. При работе с локонами требуется не омолодить их, а восстановить структуру, наполнить волос изнутри, придать прочности, и устранить поврежденные клетки.

СТОИМОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ

В таблице цены представлены за 1 Единицу препарата в российских рублях.

Стоимость Диспорта ниже, чем Ботокса или Ксеомина, но тут следует помнить, что одна единица Ботокса соответствует 3-4 единицам Диспорта.

Цены на ботокс в Москве в ряде клиник могут отличаться не только в зависимости от количества требуемых для процедуры единиц препарата, но и от дня недели, когда выполняются инъекции.

Производители препаратов

Botox. Компания-производитель находится в США фирма-производитель – Allergan. Компания использует вспомогательные компоненты: хлорид натрия и альбумин плазмы человека. Стоимость препарата более высокая за счет высокой концентрации действующего вещества: одна единица «Ботокса» равна примерно трем единицам «Диспорта». Поэтому используется он более экономно, в итоге стоимость процедуры примерно одинакова.

Disport — препарат производится в Европе производитель – французская компания Ipsen. В составе вещества ботулотоксин и вспомогательные вещества лактоза и альбумин. Поскольку препарат имеет высокую степень проникновения в ткани он начинает действовать немного быстрее своих аналогов, хотя окончательный эффект, как и при использовании «Ботокса», достигает в течение двух недель.

Ботулакс – Производитель Хюгель Инк., Республика Корея

• Устойчивый терапевтический эффект, сохраняющийся во времени
• Избирательное корректирующее действие, определяющее сохранение естественности мимики на фоне полной коррекции мимических морщин
• Отличная переносимость пациентами
• Авторитет и высокие стандарты производства корейского фармацевтического концерна HUGEL Inc.
• Ботулинический токсин типа А – гемагглютинин комплекс – нейротоксичный белок высокой степени очистки, произведенный с соблюдением локальных и международных стандартов GМP.

Релатокс — Российский ботулотоксин препарат премиум-класса, применяемый в эстетической косметологии для коррекции мимических морщин, устранения гипергидроза. Препарат производится на предприятии «Иммунопрепарат».

Для его изготовления используется высококачественное сырье, штамм Clostridium botulinum 501 серотипа А и желатин от ведущего европейского производителя в качестве стабилизатора. В процессе производства ботулотоксин проходит трехступенчатую систему очистки, что дает гарантию эффективности и абсолютную безопасности процедур.

Ксеомин — производитель компания Merz (Германия) Высокоочищенный ботулотоксин типа А с доказанной безопасностью и эффективностью применения для коррекции мимических морщин. Ксеомин предоставляет собой ботулинический токсин, продуцируемый штаммом бактерии Clostridium botulinum типа, А, освобожденный от комплексообразующих белков.

Терапевтическое действие ботулотоксина проявляется через 2 – 3 дня после введения, пик терапевтического эффекта наступает через 7 – 12 дней. Этот эффект постепенно уменьшается и через 3-4 месяца происходит восстановления мышечного сокращения. Ксеомин содержит только чистый, активный нейротоксин, очищенный от комплексообразующих белков, что снижает риск побочных действий и привыкания даже при регулярном применении.

Лантокс — ( LANTOX® ) Ланчжоусский институт биологической продукции, Китай Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс — нейротоксин, вырабатываемый возбудителями ботулизма бактериями Clostridium botulinum. Является лекарственным средством, влияющим нервно-мышечную передачу и оказывающее локальное миорелаксирующее действие.

Белок высокой степени очистки (ботулинический токсин типа, А), экстрагируемый из анаэробных бактерий Clostridium botulinum с помощью методов высоких технологий. Механизм действия обусловлен обратимой блокадой передачи нервно-мышечного импульса. Токсин ингибирует высвобождение ацетилхолина, приводя к локальному мышечному расслаблению.

Как правило, инъекции Ботокса, Диспорта, Ботулакса, Релатокса, Ксеомина, Лантокса (это аналогичные препараты, разница только в производителе и концентрации активного вещества) применяются для коррекции мимических морщин в верхней трети лица. Также ботулотоксин используют для лечения гипергидроза. Под воздействием препарата потоотделение уменьшается за счет сокращения передачи нервных импульсов потовым железам.