«Треугольник смерти» и акне
Специалисты не рекомендуют самостоятельно выдавливать угри, а если они располагаются в носогубной зоне, предупреждают о смертельной опасности такого действия.
При воспалении сосуды в пораженной зоне расширяются. Это требуется, чтобы к воспаленному участку быстро поступали лейкоциты. При выдавливании угревого элемента мы оказываем на него механическое воздействие, рискуя повредить стенки близлежащих сосудов. Такие действия – прямой путь к проникновению инфекции. Она оперативно распространяется, направляясь к синусам и мозговым оболочкам. При воспалении последних развивается менингит, а при попадании инфекции в синусы могут появиться тромбы. Образование тромбов объясняется тем, что кровь сворачивается вокруг частичек из воспаленного очага, новообразование увеличивается до таких размеров, что закупоривает сосуд.
Опасность состоит в том, что венозные пазухи обеспечивают головной мозг кровью. В зоне носогубного треугольника располагается густая сеть кровоснабжения, поэтому мягкие ткани лица заживают сравнительно быстро. На этом участке много вен, артерий, анастомозов. Вены образуют две сети – глубокую и поверхностную. Одна из самых важных вен – лицевая – связана с глубоким крыловидным венозным сплетением, а также впадает в яремную вену, которая выходит из черепной полости и спускается на шею.
Лицевая вена часто вовлечена в процесс воспаления при нагноении на крыльях носа и верхней губе. В нормальных условиях направление оттока венозной крови – сверху вниз к яремной вене. Но если внутри лицевой вены и ее притоков образовались тромбы, происходит ретроградный (обратный) ток крови, что приводит к воспалению синусов, менингиту. Их не всегда удается диагностировать сразу, что усугубляет проблему, приводит иногда к необратимым последствиям.
Дерматилломания и перфекционизм
Тот факт, что люди чаще всего фокусируются на открытых участках тела, подтолкнул исследователей к мысли, что дерматилломанию провоцирует желание добиться идеального внешнего вида (например, устранить определенный «недостаток»). В итоге комплексный уход за кожей со временем может принять неадекватные формы.
Ира Полевая ведет блог о дерматилломании в инстаграме. Восемь лет она живет с расстройством и связывает его появление в подростковом возрасте с установками «идеальности», которые транслировал модный глянец:
«Лет с 10 я начала коллекционировать женские подростковые журналы, где все модели представлены с идеальной отретушированной кожей. Так у меня в голове возникла странная установка: „Я должна иметь идеальную кожу, иначе никак“. Для меня это казалось жизненно важным обязательством, например, как уметь дышать.
Но в 12 лет, как назло, у меня начались небольшие высыпания на лице, и это сбило меня с ног. Я решила избавляться от этих „неидеальностей“ самостоятельно: давила их и прокалывала. Одновременно я пыталась лечить кожу нормальным путем, но один вид невыдавленного прыща заставлял меня прибегать к старым „кровавым методам“. Это затянулось на 8 лет. В 17 началось обострение: я очень сильно расковыряла щеку, осталось большое розовое пятно, и у меня появился страх, что так будет всегда. А значит, я никогда не смогу приблизиться к несуществующему идеалу».
С идеей о том, что бьюти-культура, инстаграм-фетиши, лукизм и другие стереотипы вокруг внешности могут влиять на развитие дерматилломании у подростков, соглашаются и другие девушки:
«Отфотошопленные фотографии могут создавать ошибочное впечатление, что у всех вокруг идеальная кожа без изъянов», — говорит Юля.
Но идеализированное изображение кожи в масскультуре — лишь вершина айсберга. Исследователи полагают, что причины дерматилломании лежат глубже и имеют индивидуальный бэкграунд: особую биологическую чувствительность нервной системы и тревожность, которая возникает еще в детстве.
Как лечить прыщи на носу?
У угрей на носу причины могут быть сравнительно безобидными. Иногда достаточно сменить косметическое средство или прекратить прием некоторых лекарств, и это станет важным шагом в борьбе с сыпью. Стоит ли рисковать, выдавливая прыщи самостоятельно?
Лечением угрей, фурункулов, прочих воспалительных элементов должен заниматься специалист. Дерматолог проводит осмотр ставит диагноз и назначает терапию, исходя из степени тяжести акне или другого заболевания.
При угревой болезни врач может назначить топические антибиотики18. К этим препаратам относится гель Клиндовит®. Основное действующее вещество в его составе – антибиотик линкозамид клиндамицин6. Он помогает снижать колонизацию пропионибактерий, проявляя антибактериальную активность в отношении большого количества их штаммов6. Препарат способствует снижению свободных жирных кислот на коже6. Гель Клиндовит® рекомендуется сочетать с азелаиновой кислотой (например, гель Азелик®) или с бензоила пероксидом, такая комбинация помогает снижать риск развития антибиотикорезистентности28.
Какие бывают прыщи?
Наталья: Прыщ — это собирательное понятие. У угревой болезни можно выделить полостные и неполостные элементы. Неполостные — это папула, такой красный бугорок, который давить бесполезно, потому что там нет полости. Максимум мы можем из него выдавить экссудат — прозрачную воспалительную жидкость. И мы никакого результата и никакого удовлетворения от этого не получим. Если человек видит папулу, то надо понимать, что ее давить бесполезно.
Также не стоит давить узлы. При тяжелой форме угревой болезни есть такие глубоко залегающие, прямо плотные образования. Да, там могут созревать кисты, то есть полости с гноем. Но они находятся в подкожно-жировой клетчатке, то есть очень глубоко. И если мы будем их давить и травмировать, то, скорее всего, сделаем только хуже, потому что эта гнойная полость может прорваться в мягкие ткани, и все пойдет очень печально.
Также бывает пустула — маленький гнойничок с белой головкой.
Если что, я вам этого не говорила, но теоретически такой прыщ выдавить можно.
Тут нужно вооружиться хлоргексидином, мирамистином или чем-то таким неспиртовым — чтобы не травмировать кожу. Кроме того нужно взять стерильную иголочку и опять же без фанатизма по касательной вскрыть гнойную головку. И без сильного нажатия подцепить ее, и легким надавливанием вывести гной наружу, чтобы не образовалась гематома. Потому что гематома — это кровь, которая пропитывает окружающую кожу. Гематомы очень легко, особенно в возрасте после 25 лет, переходят в постакне, то есть застойное пятно неприятного багрового цвета. Его будет очень сложно вывести.
Стася: У меня сразу флешбэки перед глазами — проходят сцены с моими узлами.
Наталья: Не факт, что у тебя был именно узел, потому что узлы — это маркеры действительно тяжелой угревой болезни. Они действительно крупные и могут быть до пары сантиметров в диаметре. И там, конечно, показания к антибиотикотерапии в дополнение к основному лечению.
Дерматилломания как способ пережить насилие
Настя Симбирская тоже ведет блог о дерматилломании, в котором открыто говорит о расстройстве. Первые его проявления возникли в 6 лет. По словам девушки, за 20 лет жизни с дерматилломанией не было ни дня, когда бы она не трогала кожу.
«Это случилось после того, как меня впервые побил отчим. С того момента наказания были регулярные, я могла отвлечься, только ковыряя свою кожу. А то, что это уже заболевание, я начала понимать спустя почти 20 лет. Я думала, что я одна такая, ненормальная».
О взаимосвязи кожных заболеваний с психотравмирующими воспоминаниями из детства больше всего говорят психоаналитики.
По их наблюдениям, психика взрослого человека способна регрессировать — возвращаться к раннему детскому возрасту, чтобы отыграть ту травму, которая произошла не по вине ребенка, но которая до сих пор сохраняется в его бессознательном.
И чем младше ребенок, тем сильнее отпечатается на нем физическое или эмоциональное насилие. Фактических воспоминаний психика не зафиксирует, но телесные ощущения и следы на коже останутся на всю жизнь.
«Поскольку у меня это связано с домашним насилием и со всеми сопровождающими чувствами на протяжении 12 лет, что меня били, то сейчас я ощущаю дерматилломанию как способ избавиться от навязчивых мыслей, от эмоциональных скачков, от страхов, стресса и страданий. Мозг не знает другого способа справляться с данными проблемами. Ему удобнее причинить себе физическую боль, чем испытывать психологическую», — делится Настя.
Дерматилломания и тревога
Американская психиатрическая ассоциация рассматривает дерматилломанию в рамках обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). При этом используется термин «невротические экскориации», то есть неконтролируемые расчесывания.
Сознанием человека с ОКР руководит замкнутая цепочка «беспокойная мысль — тревожное ожидание — страх — привычный ритуал — облегчение»:
- Мысль о несовершенстве подпитывает хронический тревожный фон, постоянно существовать в котором невыносимо.
- Человек вновь и вновь прибегает к знакомому ритуалу, потому что видит в этом единственное средство хотя бы на время избавиться от мучительной тревоги.
- И привычным ритуалом тут выступает телесная навязчивость: только после воздействия на кожу наступает этап временного облегчения и внутреннего удовлетворения.
- Затем неизбежно вновь нарастает дискомфорт, возникает недовольство состоянием кожи — цепочка замыкается и всё происходит по новой.
Манипуляции приводят к желанному расслаблению, но ненадолго: тревожность отступает только на время, а чувства вины и стыда за собственную «слабость» и потерю контроля накрывают с головой.
«Когда ковыряешь — забываешься. После — облегчение ненадолго. А когда смотришь на пятнистое лицо после — вопросы „ну зачем опять? Ведь можно было просто не ковырять“, и становилось грустно на себя смотреть в зеркало» (Илона, 24 года).
Девушка говорит, что часто зацикливается на негативных мыслях:
«Обычно это происходит, если я загоняюсь по какому-либо поводу. Или после ссоры с кем-либо — могу чувствовать себя в какой-то степени ущербной. На нервах, можно так сказать».
Ульяна Кардашевская (18 лет) тоже связывает дерматилломанию с повышенной тревогой:
«У меня это обычно происходит после сложного дня или, наоборот, перед каким-то важным событием. Ты подходишь к зеркалу, думаешь, что просто посмотришь, и не замечаешь, как твои пальцы уже заметили неровность на коже. Я думаю, тут сыграли роль сложные отношения с мамой, моя заниженная самооценка и высокая тревожность».
Дерматилломания и страх осуждения
Важный диагностический критерий дерматилломании — обеспокоенность из-за нанесения повреждений. Человек испытывает по отношению к себе смесь негативных чувств (жалость, стыд, отвращение, разочарование) из-за того, что потерял контроль. Обещания, что это был последний раз, что такое больше не повторится, зачастую не выполняются — и человек стыдится своей слабости, считает себя безвольным.
Как об этом рассказывает Настя:
«Да, сначала процесс вызывает удовлетворение. Но как только твое сознание возвращается и ты видишь результат своих действий, возникает чувство ненависти к себе, жалости, бессилия, апатии не только к себе, но и ко всему вокруг, агрессия».
Следы дерматилломании — раны и шрамы — провоцируют избегающее поведение и усиливают чувство стыда. Человек в таком состоянии может замыкаться, избегать публичных мест, испытывать трудности в личной жизни, рабочих и дружеских отношениях.
«Мозгом я понимаю, что это [воспаления и следы от них] мелочи и людям абсолютно всё равно. Они увидели и забыли. Но чувство собственного комфорта не дает мне относиться к этому спокойно. Я комплексую, без косметики не могу выйти из дома», — делится Настя.
«Я знаю, что им ВСЁ РАВНО на мою кожу, но я всё еще стрессую и чувствую себя неловко, если посторонний человек находится близко и может легко рассмотреть все мои „неидеальности“», — говорит Ира Полевая.
Как выдавить прыщ, чтобы не занести инфекцию и обойтись без шрамов
Этап 1. Подготовить всё необходимое
Арсенал для безопасной процедуры по удалению прыща такой:
- чистые руки и чистая кожа,
- мягкие полотенца для умывания,
- одноразовые косметические салфетки и спонжи,
- лосьон с салициловой кислотой в составе или антисептик,
- масло для лица или крем с маслами в составе.
Всё это нужно для того, чтобы выдавить прыщ безопасно и не усугубить ситуацию. Почувствуйте себя мини-хирургом: чтобы провести операцию, поле работы должно быть чистым, а руки нужно покрыть перчатками. Только вместо перчаток у вас — одноразовые салфетки.
Этап 2. Очистить кожу
Выдавить прыщик лучше всего во время утренней или вечерней бьюти-рутины после первого этапа ухода — очищения. Умойте лицо вашим привычным средством, а для лучшего эффекта воспользуйтесь мягким полотенцем. Эту методику умывания придумала Кэролайн Хиронс, популярный британский блогер и автор книг об уходе за лицом. Суть в том, чтобы влажным тёплым полотенцем смывать с лица всю грязь и лишний кожный жир — одной водой и ладошками такого эффекта не достичь.
В этом видео Кэролайн Хиронс рассказывает, как очищать кожу при помощи полотенца и показывает, сколько загрязнений на нём осталось в конце!
После умывания посмотрите на прыщ. Кожа распарена, и белую головку с гнойным содержимым должно быть хорошо видно. Если это не так, лучше отложить мероприятие на потом и дождаться, пока он созреет.
Этап 3. Выдавить прыщ и вовремя остановиться
Давить прыщ нужно через одноразовую салфетку, чтобы свести к минимуму риск инфицирования раны на лице. Давить нужно подушечками пальцев, аккуратно и без усилий. Расположите пальцы по бокам от участка воспаления, чуть прижав кожу. Должен получиться угол в 90 градусов, где по горизонтали — ваши руки, по вертикали — прыщ с гноем на вершине. Если так не сделать, есть риск выдавить прыщ, но не наружу, а внутрь.
Итак, вы давите прыщ, гнойное содержимое выходит наружу. Если видите, что вышло не всё, повторите действие. Важно не переборщить: как только содержимое розовеет — прекращайте давить! Не ждите появления крови. Передавили и потекла кровь — скорее обрабатывайте прыщ хлоргексидином.
- Cosrx очищающий тоник, 900 рублей — мягкий бесспиртовой лосьон с салициловой и гликолевой кислотой в составе. Пригодится и как средство от комедонов.
- Хлоргексидина биглюконат, 252 рубля — удобный антисептик в виде аэрозоля. Можно брызгать на все ранки и порезы.
Этап 4. Обработать участок средством с кислотами или антисептиком
На этом этапе нужно действовать быстро: смачиваем спонж для лица лосьоном с кислотами. Нет лосьона — антисептиком, например, хлоргексидином. Оба варианта убивают бактерии, ускоряют заживление раны и готовят кожу к увлажнению.
Жжение при обработке прыща антисептиком — это хороший знак. Значит, средство действует на кожу. Течёт кровь — прижимайте спонж до тех пор, пока кровь не остановится. Если прыщ был большой, придётся запастись терпением.
Этап 5. Увлажнить кожу
Коже с воспалением нужно увлажнение, даже если она жирная. Когда кожа пересушена, риск образования микротравм на ней возрастает, а естественная жирная плёнка на коже становится тоньше. Это облегчает микробам задачу поселиться в коже и размножиться в ней, награждая вас обострением акне. Чтобы избежать этого, увлажняйте кожу кремом или маслом.
Не все масла подойдут вашей коже
Некоторые из них могут спровоцировать аллергию, поэтому читайте состав средств внимательно. На сайте Паолы Бегун, основателя бренда Paula’s Choice, можно найти список раздражающих кожу масел.
Масло или крем успокоят кожу. Наносите средство массирующими движениями по участку воспаления, чтобы улучшить приток крови к нему. Если вы делаете это с вечера, утром вас ждёт одно из двух: или прыщ наберётся вновь и вы выдавите его окончательно, или воспаление исчезнет и будет заживать.
- Clarins Lotus масло для лица, 2004 рубля — специальное масло, созданное для проблемной и жирной кожи. Не закупоривает поры, увлажняет и балансирует выработку кожного жира.
- Acure The essentials, 560 рублей — средство на основе арганового масла для питания и сияния кожи. Хватит пары капель, чтобы распределить по всему лицу. А ещё им можно мазать кончики волос, чтобы они выглядели ухоженными и блестели.
Удаление белых угрей
Для удаления подобной проблемы кожи, специалист может предложить на выбор несколько чистящих процедур:
- Лазерную коагуляцию (безболезненное воздействие на проблемные участки с помощью лазера).
- Механическое удаление (нарушение целостности угря посредством стерильной иглы, с выдавливанием содержимого).
- Электрокоагуляция (воздействие переменным током на проблемные зоны посредством иглы электрокоагулятора).
Лечение подобной «проблемы» у косметолога гарантирует их быстрое исчезновение и отсутствие рецидивов в случае соблюдения правил гигиены.
Дерматилломания и стигматизация
Люди с дерматилломанией склонны до последнего отрицать расстройство и списывать телесную навязчивость на вредную привычку.
Реклама с отфотошопленной кожей, табуирование темы в СМИ, подача информации таким образом, что выходит, будто в неидеальности кожи виноват сам человек и его недостаточные усилия по уходу за собой, — всё это только толкает людей компульсивно выискивать и искоренять свои «недостатки».
Элина Планце:
«Стандарты — это очень узкие рамки, в которые проходят вообще не все. Отсюда куча комплексов, нелюбви и ненависти к себе. Если человек склонен к такого рода поведению, всё вышеперечисленное может нехило подкосить. И дабы найти облегчение, человек может прибегнуть к самоповреждению».
Иметь неидеальную кожу якобы «недопустимо» с точки зрения бьюти-стандартов. Отличие и непохожесть на человека с обложки/экрана/баннера бессознательно воспринимаются как непринятие в социальную среду. Ты другой = ты чужой. Это может вызывать сильную тревогу.
«Я считаю, что в СМИ должны чаще показываться разные лица и тела, чтобы люди не стремились к несуществующему идеалу. Когда видишь отфотошопленную кожу, кажется, что, выдавив прыщик, ты заимеешь такую же, но на деле получаешь шрам», — говорит Ульяна Кардашевская.
Дерматилломания стигматизирована, и именно стыд заставляет человека молчать и не обращаться за помощью. Сложно объяснить окружающим (а главное, самому/самой себе), почему так трудно контролировать навязчивое желание причинять себе вред.
Замалчивание проблемы создает ощущение, что это расстройство встречается редко. Но, согласно исследованиям, около 5% людей испытывают потребность так или иначе причинять вред своей коже, а это — каждый двадцатый. Установлено, что 3/4 из тех, кто столкнулся с дерматилломанией, — женщины.
