Эмла, 5 шт., 5 г, крем для местного и наружного применения

Варикоз — не помеха красоте

Нет необходимости отказываться от косметологической процедуры: многие современные методики удаления нежелательных волос на ногах не противопоказаны при варикозном расширении вен в начальной стадии. Однако важно правильно подобрать технику, которая не навредит здоровью, если первые признаки болезни уже дали знать о себе. Лучший способ обезопасить себя – предварительно проконсультироваться с врачом-флебологом, который определит наличие и стадию развития варикоза, даст профессиональные рекомендации.

Как можно удалять волосы на ногах при варикозе?

• Бритье станком, или депиляция «по старинке», когда срезается верхняя часть волос, без воздействия на волосяные луковицы. Важно выполнять процедуру очень аккуратно, чтобы не повредить кожу.
• Химическое удаление волос с помощью крема-депилятора.
• Лазерная эпиляция при варикозе на ранних стадиях также не противопоказана. Воздействие лазером на волосяные фолликулы дает долгосрочный результат. При лазерной методике используется дополнительная система охлаждения, поэтому кожа не перегревается.
• Фотоэпиляция — современный неинвазивный метод, который не нарушает целостность кожного покрова. Световой импульс воздействует высокой температурой на фолликул точечно, не глубже дермального слоя, под которым расположены сосуды. Начальная и первая стадии варикозной болезни не являются противопоказанием для проведения процедуры фотоэпиляции.
• Электроэпиляцию можно делать на начальной и первой стадиях варикоза. Технология предполагает введение специальной иглы в корень каждого волоска и подачу электрического тока.

Можно ли делать ELOS-эпиляцию при варикозе? Здесь мнения специалистов расходятся, поэтому предварительное посещение флеболога лишним не будет. Метод сочетает в себе 2 типа активности – световое и радиочастотное. Тепловое воздействие не избирательное, затрагивает прилегающие кожные покровы. И, несмотря на то, что есть дополнительная система охлаждения кожи, сама по себе процедура болезненная, необходим прием обезболивающих средств. Это также следует учесть перед процедурой и предупредить косметолога о наличии варикоза.

Эмла крем для местного/наружного применения 30г

Активное вещество

прилокаин (prilocaine)

Код АТХ

N01BB20 (Комбинированные препараты)

Форма выпуска, упаковка и состав препарата

◊ Крем для местного и наружного применения

белого цвета, однородный.

[PRING] макрогола глицерилгидроксистеарат (Арлатон 289) — 19 мг, карбомер 974Р (карбоксиполиметилен) — 10 мг, натрия гидроксид — 5.2 мг (для доведения рН до 8.7-9.7), вода очищенная — до 1 г.

5 г — тубы алюминиевые (5) — пачки картонные с контролем первого вскрытия. 30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Местный анестетик для поверхностной анестезии

Фармако-терапевтическая группа

Местноанестезирующее средство

Фармакологическое действие

Системное всасывание крема Эмла зависит от дозы, продолжительности аппликации и толщины кожного покрова (зависит от области тела), а также других особенностей кожи, таких как заболевания кожи и бритье. При нанесении на язвенную поверхность нижних конечностей на абсорбцию препарата могут влиять особенности язв, например, величина (с увеличением площади язвы абсорбция увеличивается).

Интактная кожа

У взрослых после нанесения 60 г крема на интактную кожу бедра площадью 400 см2 (1.5 г на 10 см2) на 3 часа системная абсорбция для лидокаина составляла приблизительно 3% и для прилокаина 5%. Всасывание — медленное. Cmax лидокаина (среднее значение 0.12 мкг/мл) и прилокаина (среднее значение 0.07 мкг/мл) в плазме крови достигалась примерно через 4 часа с момента нанесения крема. Риск возникновения токсических симптомов существует только при концентрации действующих веществ в плазме крови 5-10 мкг/мл. При нанесении крема Эмла на неповрежденную кожу через 8-12 часов после бритья, Cmax в плазме лидокаина и прилокаина как у молодых, так и у пожилых пациентов очень низкая и значительно ниже возможного токсического уровня.

Трофические язвы нижних конечностей

Время достижения Cmax лидокаина (0.05-0.84 мкг/мл) и прилокаина (0.02-0.08 мкг/мл) в плазме крови составляет 1-2.5 часа с момента нанесения препарата на язвенную поверхность (5-10 г крема на 30 мин).

При неоднократном нанесении крема на язвенную поверхность не отмечалось кумуляции в плазме крови прилокаина, лидокаина или их метаболитов. 2-10 г крема Эмла наносили на язвенную поверхность площадью до 62 см2 на 30-60 мин от 3 до 7 раз в неделю (15 раз в течение месяца).

Слизистая оболочка половых органов

Время достижения Cmax лидокаина и прилокаина в плазме крови (в среднем 0.18 мкг/мл и 0.15 мкг/мл соответственно) составляет приблизительно 35 мин с момента нанесения препарата на слизистую оболочку влагалища (10 г крема на 10 мин).

Показания к применению

У взрослых:

• поверхностная анестезия кожи при инъекциях (в т.ч. при вакцинации), пункциях и катетеризации сосудов и поверхностных хирургических вмешательствах, включая небольшие косметологические процедуры и эпиляцию;
• поверхностная анестезия трофических язв нижних конечностей при хирургической обработке (механической очистке), например, для удаления фибрина, гноя и некротических тканей;
• поверхностная анестезия слизистой оболочки половых органов перед проведением болезненных манипуляций и для обезболивания перед инъекциями местных анестетиков.

У детей:

• поверхностная анестезия кожи при инъекциях (в т.ч. при вакцинации), пункциях и катетеризации сосудов и поверхностных хирургических вмешательствах (в т.ч. при удалении контагиозного моллюска).

Дозировка

Наружно на кожу, местно — на слизистую оболочку.

Взрослые

Поверхностная анестезия интактной кожи

Поверхностная анестезия трофических язв нижних конечностей

При хирургической обработке (механической очистке) трофических язв нижних конечностей: разовая доза около 1-2 г/10 cм2; нанести крем толстым слоем на язвенную поверхность, не более 10 г крема за процедуру. Наложить окклюзионную повязку. Время аппликации: минимум 30 мин.

Вскрытая туба с кремом предназначена для однократного использования, тубу с остатками крема следует выбрасывать после использования у одного пациента.

В случае обработки язв, в ткани которых проникновение препарата затруднено, продолжительность аппликации можно увеличить до 60 мин. Механическую очистку необходимо начинать не позднее 10 мин после удаления крема.

При манипуляциях на язвах нижних конечностей крем Эмла применяли до 15 раз в течение 1-2 месяцев без снижения эффективности и повышения частоты развития местных реакций.

Поверхностная анестезия половых органов

Кожа половых органов

Обезболивание перед инъекциями местных анестетиков.
Мужчины —
1 г/10 cм2; нанести крем толстым слоем на кожу; время аппликации — 15 мин.
Женщины
— 1-2 г/10 cм2; нанести крем толстым слоем на кожу; время аппликации — 60 мин.

Поверхностная анестезия слизистой оболочки половых органов

При удалении кондилом и для обезболивания перед инъекциями местных анестетиков.

Примерно 5-10 г крема, в зависимости от площади обрабатываемой поверхности. Крем следует наносить на всю поверхность слизистой оболочки, включая складки слизистой оболочки. Окклюзионной повязки не требуется. Время аппликации: 5-10 мин. Проводить процедуру сразу же после удаления крема.

Дети

Обезболивание при введении иглы (в т.ч. при вакцинации), при выскабливании контагиозного моллюска и при других небольших поверхностных хирургических манипуляциях.

Нанести крем толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой. Доза должна соответствовать обрабатываемой поверхности и не должна превышать 1 г крема на 10 см2

Полоска крема Эмла длиной 3.5 см примерно соответствует дозе 1 г.

Увеличение времени аппликации уменьшает анестезию. У детей с атопическим дерматитом

время аппликации следует уменьшить до 30 мин.

Нанести крем толстым слоем на кожу и покрыть окклюзионной повязкой.

Рекомендации по нанесению препарата

1. Проткните защитную мембрану алюминиевой тубы, используя завинчивающуюся крышку, выдавите из тубы достаточное количество крема и нанесите на место предполагаемой процедуры. При анестезии кожных покровов возможно применение окклюзионных наклеек (прилагаются к упаковке 5×5 г).

2. a. Возьмите одну из окклюзионных наклеек и удалите ее центральную часть.

b. Отделите бумажную подкладку от бумажной окантовки с обратной стороны повязки

При анестезии трофических язв нижних конечностей используйте окклюзионную повязку из ПВХ.

3. Прикройте повязкой нанесенный крем таким образом, чтобы слой крема под ней был толстым и не выдавливался из-под повязки. Аккуратно разгладьте края повязки, чтобы избежать подтекания крема.

4. В случае использования прилагаемой к упаковке окклюзионной наклейки снимите бумажную рамку. Время нанесения препарата можно записать непосредственно на повязке.

5. По истечении рекомендованного времени удалите повязку и остатки крема с поверхности.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа или любому другому компоненту препарата;
• недоношенные новорожденные, родившиеся при сроке беременности менее 37 недель;
• новорожденные с массой тела менее 3 кг.

С осторожностью:

недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, наследственная или идиопатическая метгемоглобинемия, распространенный нейродермит (атопический дерматит), пациенты, принимающие антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон).

Передозировка

При соблюдении рекомендованного режима дозирования препарата маловероятно развитие признаков системной токсичности.

Симптомы

интоксикации, вероятно, такие же, как и при применении других местных анестетиков, например, возбуждение ЦНС, а в тяжелых случаях угнетение ЦНС и деятельности сердца.

В редких случаях отмечалось развитие клинически значимой метгемоглобинемии. Прилокаин в высоких дозах может вызывать повышение содержания метгемоглобина.

Поверхностное нанесение 125 мг прилокаина продолжительностью 5 ч вызвало развитие умеренной метгемоглобинемии у ребенка в возрасте 3 месяцев. Поверхностное нанесение лидокаина в дозе 8.6-17.2 мг/кг вызывало серьезную интоксикацию у новорожденных.

Лечение:

тяжелые неврологические симптомы (судороги, угнетение ЦНС) требуют симптоматического лечения, в т.ч. назначения противосудорожных препаратов и при необходимости ИВЛ. В случае развития метгемоглобинемии антидотом является метилтиониния хлорид (метиленовый синий).

Из-за медленной системной абсорбции препарата следует обеспечить наблюдение за пациентами в течение нескольких часов после начала лечения интоксикации.

Побочные эффекты

При нанесении на интактную кожу

При нанесении на трофические язвы нижних конечностей

Передозировка

У пациентов, получающих препараты, индуцирующие развитие метгемоглобинемии (например, препараты, содержащие сульфогруппу), крем Эмла может способствовать повышению концентрации метгемоглобина в крови.

При лечении другими местными анестетиками и структурно сходными с ними препаратами (в т.ч. токаинидом), следует принимать во внимание риск усиления системных эффектов при применении высоких доз крема Эмла.

Специальных исследований по оценке взаимодействия лидокаина/прилокаина с антиаритмическими препаратами III класса не проводилось, следует соблюдать осторожность при совместном применении препаратов.

Препараты, снижающие клиренс лидокаина (например, циметидин или бета-адреноблокаторы), могут вызвать потенциально токсичные концентрации в плазме при применении повторных высоких доз лидокаина в течение продолжительного периода времени. Данное взаимодействие не имеет клинического значения при краткосрочной терапии лидокаином (например, кремом Эмла) в рекомендованных дозах.

Фармацевтическое взаимодействие

не обнаружено.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Не замораживать. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Особые инструкции

Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы или наследственной или идиопатической метгемоглобинемией более подвержены лекарственно-зависимой метгемоглобинемии.

Не установлена эффективность применения крема у новорожденных при процедуре взятия проб крови из пятки.

Следует соблюдать осторожность при нанесении крема Эмла на кожу вокруг глаз, поскольку препарат вызывает раздражение глаз. Устранение защитных рефлексов может вызывать раздражение или повреждение роговицы. При попадании крема в глаза, немедленно промойте глаза водой или 0.9% раствором натрия хлорида, и защитите глаза до восстановления защитных рефлексов.

Необходимо соблюдать осторожность в случае нанесения препарата на кожу при атопическом дерматите; время аппликации должно быть уменьшено (15-30 мин).

Пациенты, принимающие антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон), должны находиться под постоянным наблюдением и ЭКГ контролем, т.к. возможно влияние на сердечную деятельность.

Не следует наносить крем Эмла на поврежденную барабанную перепонку или в других случаях возможного проникновения крема в среднее ухо.

Не следует наносить крем на открытые раны.

Лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0.5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В связи с этим, рекомендуется проявлять особое внимание при применении крема перед п/к введением живой вакцины (например, БЦЖ).

Использование в педиатрии

Из-за недостатка данных по абсорбции препарата не рекомендуется наносить крем на слизистую оболочку половых органов у детей.

У детей в возрасте до 3 месяцев

безопасность и эффективность применения крема Эмла определялась после нанесения разовой дозы. У таких детей после нанесения крема часто наблюдалось временное повышение содержания метгемоглобина в крови продолжительностью до 13 ч. Однако наблюдаемое повышение содержания метгемоглобина в крови, вероятно, не имеет клинического значения.

Ввиду отсутствия данных не рекомендуется совместное применение крема Эмла и препаратов, вызывающих метгемоглобинемию, у детей в возрасте от 0 до 12 месяцев

.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с техникой.

Какие методы эпиляции не подходят при варикозном расширении вен?

• Энзимная эпиляция – удаление волос при помощи специальных составов с содержанием энзимов. В процессе эпиляции используется специальный тепловой бандаж, что строго противопоказано при проблемах с венами.
• Квантовая эпиляция – тепловой способ удаления нежелательных волос методом селективного фототермолиза. Волосяные фолликулы разрушаются при воздействии температурой в пределах 70°С. В аппаратах для квантовой эпиляции не предусмотрено наличие системы охлаждения кожи, а значит, такая процедура не подойдет тем, у кого есть проблемы с сосудами ног.
• Можно ли использовать электрический эпилятор при варикозе? Большинство специалистов отвечают отрицательно. Дело в том, что использование пинцета травмирует кожу, что может спровоцировать развитие варикоза.
• Шугаринг и ваксинг, или удаление нежелательных волос с использованием теплых масс — сахарной пасты, воска. Воздействие тепла в комбинации с резкими движениями для последующего удаления крайне вредно для ослабших сосудов. Такие механические поверхностные методы растягивают кожу и повреждают капилляры, поэтому не рекомендованы при варикозном расширении вен ног.

эмла при эпиляции глубокого бикини

Сразу хочу отметить, что я против медикаментозных местных обезбаливаний без предварительной консультации врача, ведь даже сама легкая местная анестезия может вызвать опасные последствия, если у вас возникнут непредвиденные аллергические реакции. 1) Крем «Эмла»,5%.(состав: лидокаин, прилокаин). Обезболивание при эпиляции кремом Эмла 5% даёт не плохой эффект, если средство нанести тонким слоем, а сверху примерно на час наложить пищевую плёнку. Дополнительно втирать крем Эмла не нужно. Болевые ощущения будут значительно менее острыми. Его единственными противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость и метгемоглобинемия.В период беременности применение такого средства возможно только после консультации с врачом.  2) 10% спрейлидокаина (действует только на слизистую). В случаях, когда требуется не глубокое обезболивание, в качествеместной анестезии, может использоваться лидокаин спрей 10%. Для этого за 3 -3.5 часа до эпиляции кожу необходимо обработать средством и обмотать пищевой пленкой. Лидокаин спрей менее остальных средств подходит для эпиляции бикини, поскольку изначально предназначен только для анестезии слизистых оболочек.  Лидокаин и Эмлу применять, если нет аллергии,(была проведена проба). По отзывам действует не на всех. 3) Выпить таблетку обезбаливающего, типа темпалгин, найс,нурофен, и т.п.  4) Перед эпиляцией хорошо вымойте и распарьте тело, так процедура будет более комфортной и почти безболезненной. 5) Не используйте лед для охлаждения и обезболивания кожи. Одно из самых распространенных заблуждений — замораживание кожи с целью обезболивания. Но холод также будет способствовать сокращению пор. А вот использовать охлаждения после процедуры очень даже хорошо. Это поможет снизить субъективные ощущения и уменьшить раздражение. 6) Не пейте кофе или алкоголь перед процедурой. Некоторые считают, что бокал вина или пива перед процедурой или чашечка кофе, помогут расслабиться. А значит и процедура будет безболезненной. Это заблуждение. Общая стимуляция организма в результате такого «доппинга» приводит к повышению чувствительности кожи. Поэтому лучше подождать пару часов после приема этих напитков. Лучше выпить простой воды. 7) Потерпеть боль. Еще небольшие дополнения для тех, кто живет согласно биоритмам. Оказывается, что в течение дня болевая чувствительность ведет себя по-разному. Есть два промежутка времени в сутках, когда чувство боли притупляется: 1. утром (с 10 до 11часов) болевой порог повышается, поэтому мы можем удалить волосы, сходить к стоматологу или косметологу на читстку лица или инъекции красоты; 2. вечером (с 19 до21 часа) наступает «время красоты» и любые косметические процедуры дают более выраженный эффект, в том числе и депиляция, а также различные обертывания, маски, массажи и т.д. Для сов нужно прибавить1-2 часа. По некоторым данным, период с 14:30 до 15:30 также считается благоприятным для болезненных процедур!

Когда нужна консультация флеболога

Если вы знаете о наличии проблем с сосудами или одолевают сомнения при планировании эпиляции, предварительно посетите врача-флеболога. Ведь, чтобы подобрать эффективную и безопасную для здоровья технику эпиляции, необходимо знать стадию варикоза, понимать, где расположены пораженные участки.

Флебологу достаточно одного часа, чтобы провести диагностику и точно определить стадию заболевания, дать рекомендации. Приглашаем вас в Первый Флебологический Центр пройти детальное обследование вен ног и получить информативную консультацию опытного специалиста.