Вирус папилломы человека и цервикальная интраэпителиальная неоплазия: лечить или не лечить?

Плоскоклеточный рак кожи является злокачественной опухолью, которая состоит из атипичных эпителиальных клеток, внешне похожих на шиповатые кератиноциты. Заболевание имеет склонность к быстрому метастазированию в лимфоузлы и внутренние органы. Новообразование может развиваться на любых участках кожного покрова, но чаще — вблизи естественных отверстий: на нижней губе, в районе половых органов.

• Причины возникновения и факторы риска
• Классификация
• Варианты локализации
• Клинические проявления
• Способы диагностики
• Лечение
• Прогноз
• Профилактика

Причины возникновения и факторы риска

В настоящее время выявлено несколько факторов, которые могут предрасполагать к возникновению плоскоклеточного рака. К ним относятся:

• Возраст. У молодых людей заболевание почти не встречается. Основная масса пациентов — пожилые люди старше 65 лет.
• Светлый цвет кожи и наличие веснушек.
• Повышенная инсоляция. Вывод о влиянии данного фактора был сделан в связи с тем, что эта форма злокачественной опухоли всегда появляется на открытых участках тела, которые постоянно подвергаются воздействию солнечного света. Кроме того, плоскоклеточный рак кожи может возникать на месте серьезных солнечных ожогов.
• Мутация гена TP53, который отвечает за подавление роста опухоли.
• Наличие предраковых образований и другие патологические состояния кожи (рубцовые атрофии, лучевые повреждения, туберкулезная волчанка, профессиональные заболевания, красный плоский лишай и др.).
• Действие на кожу канцерогенов (мышьяка, парафина, керосина, каменноугольной смолы и др.), которое приводит к воспалению и атрофии. В результате происходит образование очаговых пролифератов, которые со временем могу переродиться в злокачественное образование.
• Продолжительное механическое раздражение или повреждение кожи.
• Наличие у пациента иммуносупрессии.
• Инфицирование вирусом папилломы человека. Доказана роль некоторых его типов в возникновении рака кожи полового члена, заднего прохода, вульвы.
• Имеются научные данные о развитии этой опухоли у пациентов с псориазом после получения курсов ПУВА-терапии и фотохимиотерапии, а также у больных после лучевой терапии.

Определение причины появления плоскоклеточного рака кожи является крайне важным для оценки риска рецидивирования и метастатического распространения. Так, злокачественная опухоль, которая развилась на месте поражения кожи актиническим кератозом, метастазирует лишь в 0,5% случаев. В то же время рак, возникший на рубце, имеет гораздо более высокий риск распространения — до 30%.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Папилломы на теле

Папилломы на теле могут возникать в организме в различных формах. Их размер колеблется от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания бывает единичными и множественными, цвет – от белого до коричневого.

Есть три формы проявления ВПЧ:

• Клиническая – на коже появляются папилломы, кондиломы, плоские образования, бородавки.
• Субклиническая – появление незаметных во время врачебного осмотра высыпаний.
• Латентный – симптоматика и проявления отсутствуют. Для постановки диагноза нужен соскоб эпителия.

ВРЧ коварен. Некоторые папилломы могут перерастать в злокачественные опухоли.

Классификация

Существует несколько принципов классификации плоскоклеточного рака кожи. По гистологическому строению выделяется 4 типа данного новообразования, а согласно стадированию TNM — 4 стадии, каждая из которых отражает распространенность процесса в организме.

Согласно гистологической классификации выделяют следующие варианты:

1. Веретеноклеточный тип, для которого характерен неблагоприятный прогноз из-за его быстрого инвазивного роста, а также склонности к метастазированию и рецидивированию.
2. Акантолитический тип. Появляется на коже, пораженной актиническим кератозом.
3. Веррукозный плоскоклеточный рак кожи сопровождается явлениями выраженного гиперкератоза, что клинически проявляется образованием рогового нароста (кожного рога).
4. Лимфоэпителиальный тип состоит из низкодифференцированных клеток. Есть мнение, что это новообразование является опухолью придатков кожи, а не истинным плоскоклеточным раком.

Стадию развития данного типа рака определяют по размеру первичной опухоли, степени прорастания в подлежащие ткани и наличию отдаленных метастазов. Первой стадии соответствует образование размером менее 2 см, второй и третьей — более крупные опухоли с распространением в ближайшие ткани, а четвертой — очаг любых размеров с наличием метастатических поражений.

Варианты локализации

Плоскоклеточный рак кожи чаще всего представлен одиночным очагом, гораздо реже — множественными. В подавляющем большинстве случаев поражается кожа лица (нос, ушные раковины, периорбитальная область). Излюбленная локализация — переходы между слизистой оболочкой и плоским эпителием, которые наблюдаются на красной кайме губ, в перианальной области, на наружных половых органах.

В полости рта данный вид рака часто располагается на слизистой оболочке неба и языка. Для такой опухоли свойственно длительное бессимптомное течение. Она постепенно превращается в твердый узел или со временем приобретает картину перитонзиллярного абсцесса.

Плоскоклеточный рак на нижней губе возникает на фоне таких предраковых образований, как лейкоплакия, актинический и абразивный хейлит. Вначале он проявляется плотно сидящими чешуйками, под которыми образуется небольшое растущее уплотнение. Реже заболевание начинается с эрозии, которая имеет плотное основание. По мере увеличения новообразования, губа может деформироваться или уплотняться.

Для локализации рака в области вульвы, характерна локализация на переходной складке больших и малых губ, клитора. Болезнь имеет неблагоприятный прогноз, отличается быстрым метастазированием. Образованию плоскоклеточного рака кожи данной локализации может предшествовать склероатрофический лихен, болезнь Бовена, эритроплакия.

Рак кожи полового члена, как правило, возникает у мужчин старше 40 лет. Типичной локализацией для него служит задняя поверхность тела полового члена, область препуциального мешка и коронарной борозды. Предрасполагающими факторами к образованию данной опухоли служат хронические воспалительные процессы, баланит с врожденным фимозом, скопление смегмы. Именно поэтому рак полового члена практически никогда не возникает у мужчин, которые подверглись циркумцизии.

Симптомы

Плоскоклеточный рак может начаться везде, где находятся плоскоклеточные (плоские) клетки, но чаще всего поражает кожу человека:

• лицо, уши, волосистую часть головы (55%),
• тыльную сторону рук (18%),
• ноги (13%).

Когда рак прорастает вглубь тканей (эндофитная

форма роста), он обычно начинается с пятна на коже, которое может напоминать обычное пигментное. Через какое-то время (обычно речь идет о нескольких месяцах) пятно преобразуется в плотный неподвижный узелок, а затем (еще примерно через полгода) его поверхность начинает изъязвляться и стремительно прорастать в глубокие ткани. Вас должны насторожить любые не заживающие трещины, эрозии, язвы.

Если опухоль растет над поверхностью тканей или в просвет органа (экзофитная

форма роста), она может напоминать цветную капусту или гриб. Прорастание в глубокие слои кожи или окружающие ткани, при этом, также имеет место быть, поэтому основание опухоли будет малоподвижное. Нередки случаи рака из папиллом, и со временем озлокачествившиеся папилломы превращаются в язвы.

Если опухоль локализуется в гортани, трахее, в стенке пищевода или кишечника, в области шейки матки, вульвы или анального канала, то симптомами могут служить проблемы с дыханием/глотанием/походом в туалет, ощущение присутствия инородного тела, боли, слабость, тошнота, кровотечения, появление неприятного запаха, увеличение лимфоузлов.

Когда пора обращаться к врачу-онкологу?

Если вы обнаружили у себя чешуйчатый участок, или язвочку, кожный нарост, струп, проблемы с глотанием или другие неприятные симптомы, не проходящие самостоятельно в течение 2-х месяцев, – точно не тяните дольше. Это уже повод отложить дела в сторону и срочно обратиться к онкологу

.

Жители Петербурга или Ленобласти имеют возможность записаться на приём к онкологу мед, а также вызвать врача на дом в удобное для них место и время. Телефоны:
+7 (812) 323‑07‑49и+7 (921) 932‑14‑79
(пн-пт 9.00 — 21.00; сб-вс 10.00 — 18.00).

Клинические проявления

Выделяют две формы роста плоскоклеточного рака: экзофитную и эндофитную. Для каждой из них характерны определенные клинические проявления.

Экзофитная (папиллярная) форма

Первичный узелок при этом виде опухоли постепенно увеличивается в размере и возвышается над уровнем кожи. На поверхности очага скапливается большое количество роговых масс. Со временем его цвет становится красным или коричневатым с большим количеством расширенных сосудов на поверхности (телеангиэктазии). Иногда в центре образования определяется западение.

Основание новообразования — широкое. Сам очаг и окружающие его ткани малоподвижны за счет прорастания опухоли. На поздних стадиях наступают некроз и изъязвление.

Разновидностью экзофитного плоскоклеточного рака кожи является его веррукозная форма, для которой характерен желтый или красно-коричневый цвет очага, неровная поверхность с бородавочными разрастаниями. Этот вид опухоли, в свою очередь, также имеет несколько клинических вариантов в зависимости от локализации:

• Папилломатоз ротовой полости — новообразования на слизистой оболочке языка, щек, десен. Обычно наблюдается у людей, которые жуют табак.
• Аногенитальная карцинома. Располагается на коже головки полового члена, мошонке, вульве, в перианальной области.
• Подошвенный тип характерен для пожилых мужчин.
• Плоскоклеточный веррукозный рак других участков кожи (конечностей, туловища).

Для веррукозной формы характерен медленный рост и низкий риск метастазирования. На коже этот тип рака образуется чаще всего в местах, которые подвергаются постоянному механическому воздействию, и может иметь вид кожного рога.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Эндофитная (язвенно-инфильтративная) форма

При эндофитном росте опухоли, первичным элементом является узелок, который с течением временем превращается в плотный узел. Очаг тесно спаян с подлежащими тканями. Спустя несколько месяцев происходит его изъязвление. Язва имеет неправильную форму, плотное дно, беловатую пленку на поверхности и кратерообразные края. Она может быть покрыта коркой коричневатого цвета, при снятии которой происходит выделение кровянистого экссудата. Язва увеличивается в глубину и в стороны, быстро распространяется на подлежащие ткани. Для данной формы плоскоклеточного рака кожи характерно частое рецидивирование и образование метастазов.

Стадии плоскоклеточного рака кожи

Частота местных метастазов составляет 2-6%. Метастазирование из ПКР лба, висков, век, щек и уха происходит в лимфоузлы около слюнных желез, из губ и периоральной области – в подподбородочные и поднижнечелюстные (верхние шейные) лимфоузлы.

Конъюнктивальный ПКР

Особую форму данной опухоли представляет ПКР конъюнктивы глаза, проявляющийся как хронический, односторонний, ограниченный участок покраснения или диффузного конъюнктивита. Также он может быть в виде образования на внутреннем углу глаза в спайке между веками или как образование с махровой красной или плоской белой поверхностью.

Диагностика

Для диагностики, как и в случае любой другой кожной опухоли, должна быть проведена биопсия. Вид биопсии зависит от размера образования. Для большинства опухолей это возможно сделать амбулаторно под местной анестезией.

Способы диагностики

Поскольку давно доказана прямая зависимость эффективности проведенного лечения от стадии злокачественного новообразования, на которой оно было обнаружено, выделяют два уровня диагностики плоскоклеточного рака кожи: раннюю и позднюю.

Ранним считается постановка диагноза на I-II стадии. В этом случае возможно полное выздоровление больного при условии выбора правильной тактики лечения. Позднее выявление — это постановка диагноза на III и IV стадии. Прогноз, как правило, неблагоприятен по причине сложности проведения или невозможности оперативного лечения.

«Золотой стандарт» диагностики плоскоклеточного рака кожи — биопсия с последующим гистологическим исследованием. Особенно информативным считается иммуногистохимический метод. Так как опухоль является наружной и получить биоматериал для проведения гистологии несложно, новообразование верифицируется в 99% случаев.

Также широко применяется метод дерматоскопии. В этом случае в пользу рака кожи говорит наличие центральных кератиновых пробок, расширенных и разветвленных сосудов на поверхности.

При любой форме плоскоклеточного рака, наряду с тщательным сбором анамнеза и физикальным осмотром, специалист должен провести оценку состояния лимфоузлов. При подозрении на наличие метастатических очагов, основным диагностическим методом служит тонкоигольная аспирация. Также возможно назначение дополнительных методов визуализации (УЗИ, рентгенография, КТ, ангиография) для выявления регионарных и отдаленных метастазов.

Лечение

Сегодня существует множество способов помощи больным с плоскоклеточным раком кожи. К ним относятся как классические методы (удаление скальпелем, криодеструкция, лазерная терапия), так и современные технологии, например, фотодинамическая терапия.

Оперативное удаление

Хирургическое лечение заключается в удалении новообразования с отступом в сторону здоровых тканей в размере 1-2 см. Оперативное иссечение показано при раке кожи низкого риска и малой вероятностью рецидива опухоли.

Критерии низкого риска:

• Локализация рака на открытых участках тела (исключая губы и ушные раковины).
• Размер до 2 см.
• Нет инвазии в дерму.
• Высокодифференцированная опухоль.
• Иммунный статус в норме.

Хирургическое лечение не применяют в следующих случаях:

• Плоскоклеточный рак кожи высокого риска (локализация на губах, ушных раковинах, закрытых участках; развитие на фоне предрака; опухоль большого размера).
• Множественные метастазы.
• Повышенный оперативный риск (лекарственная непереносимость, преклонный возраст больного).
• Локализация, при которой невозможно полное удаление очага (периорбитальная область, нос).

Оперативное удаление рака на ранних стадиях в большом проценте случаев приводит к выздоровлению пациента. Однако недостатком данного метода является то, что не всегда удается достичь удовлетворительного эстетического и функционального результата.

Эффективным вариантом хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи является операция по Мосху, во время которой производят послойное удаление опухоли с незамедлительным проведением гистологического исследования каждого слоя. Такой подход позволяет максимально сохранить здоровые ткани.

Оперативное удаление по Мосху можно использовать при раке кожи высокого риска, множественных очагах, локализации опухоли на важных в косметическом отношении зонах. Однако для применения данного метода требуются большие затраты времени и средств.

Небольшие опухоли могут быть удалены при помощи кюретажа или электрокоагуляции с захватом 5-6 мм здоровой кожи. Эти методы отличаются простотой, но отдаленные результаты неутешительны: высок риск рецидивирования рака.

Криодеструкция

При плоскоклеточном раке кожи криодеструкцию проводят в несколько циклов. В зависимости от локализации и клинических признаков очага подбирают время экспозиции. Процедуру производят с захватом 2-2,5 см здоровой кожи вокруг опухоли. Удаление с применением криодеструкции возможно только для новообразований низкого риска.

Данный метод хорош тем, что может проводиться в амбулаторных условиях. Кроме того, он отличается невысокой болезненностью. Главный недостаток заключается в невозможности гистологического контроля.

Лазеротерапия

В рамках данного вида лечения используют углеродный или неодимовый лазер. Применение этого метода приводит к хорошим косметическим результатам.

Лазеротерапия показана для пациентов, которые страдают нарушениями свертываемости крови или принимают антикоагулянты. Минусами данного метода является ограниченность показаний (может быть применен только при раке низкого риска) и отсутствие возможности гистологического исследования удаленного очага.

Лучевая терапия

В связи с тем, что плоскоклеточный рак кожи относится к опухолям с относительно высокой чувствительностью к лучевой терапии, она широко применяется в качестве монотерапии и в комбинации с другими методами. Небольшие очаги лечатся с использованием близкофокусного рентгеновского излучения, опухоли большого размера без метастазирования лечатся дистанционной гамма-терапией. При наличии регионарных метастазов проводится комбинированное лечение, которое включает в себя применение предоперационной лучевой терапии и иссечение образования вместе с пораженными лимфоузлами.

На первой и второй стадии рака кожи данный метод может быть применен как самостоятельный, на третьей и четвертой — используется в качестве пред- и послеоперационного лечения. При неоперабельных формах является вариантом паллиативной помощи больным.

Противопоказано применение лучевой терапии при рецидивной форме рака, веррукозной карциноме, заболеваниях соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка). Негативными последствиями метода может быть развитие периоститов, перихондритов, катаракты, серьезных рубцовых деформаций на коже.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Химиотерапия

Для лечения плоскоклеточного рака может использоваться местная и системная химиотерапия. В качестве местных средств применяются фторурациловая, проспидиновая, глицифоновая мази. Следует отметить, что такой вид терапии отличается довольно низкой эффективностью, а риск рецидивирования опухоли при наружном лечении высок. Кроме того, такие мази могут вызвать интоксикацию, которая препятствует заживлению.

Также цитостатические препараты (5-фторурацил) вводятся в очаг с помощью внутрикожных или подкожных инъекций. Системную химиотерапию цисплатином, блеомицином, карбоплатином применяют при наличии неоперабельного образования, метастатической опухоли или в качестве предоперационной подготовки.

Таким образом, показаниями к химиотерапии являются:

• Рецидивирующий рак кожи.
• Множественные очаги.
• Невозможность оперативного удаления.
• Метастазирующая опухоль.
• Плоскоклеточный рак кожи у пожилых пациентов, которые имеют противопоказания к использованию других методов.

Противопоказано применение цитостатических препаратов при тяжелой сопутствующей патологии. Для лечения ослабленных больных с иммунодефицитными состояниями данный метод также не подходит.

Интерферонотерапия

Для терапии рака кожи могут применяться местные и системные иммуномодуляторы. К ним относятся: имиквимод (крем), виферон, интрон А.

Показанием к применению метода служит наличие большой неоперабельной опухоли. Лечение интерферонами противопоказано при аутоиммунных заболеваниях, лейкопении, тяжелых сопутствующих заболеваниях в стадии декомпенсации.

Частое развитие побочной симптоматики относится к существенному недостатку терапии иммуномодуляторами. К тому же, стоимость курса лечения является довольно высокой при его относительно низкой эффективности.

Фотодинамическая терапия

Данный метод является современным малоинвазивным способом лечения плоскоклеточного рака кожи. Он основан на поступлении в организм фотосенсибилизатора с последующим облучением лазером с определенной длиной волны, в результате чего происходит разрушение мембран клеток опухоли без повреждения здоровых тканей.

Фотосенсибилизатор может быть введен системно (внутривенно, перорально) или локально (аппликационно). Как правило, применяется внутривенный способ введения. В нашей клинике используется препарат Фотодитазин.

Показания к системной фотодинамической терапии:

• Начальные стадии плоскоклеточного рака без прорастания в ткани.
• Резистентность к стандартным методам лечения.
• Тяжелая сопутствующая патология, в связи с чем проведение операции невозможно.
• Труднодоступная локализация образования.
• Множественный и рецидивный рак кожи.

Среди местных фотосенсибилизаторов наибольшей эффективностью отличается метиламинолевулиновая кислота (МАЛК) в виде крема. При использовании данного средства, косметический результат является более приемлемым, чем при оперативном иссечении и криодеструкции.

Онко LEGO — тканевой атипизм

«Если в спешке строишь вселенную или дом, то почти наверняка потом заметишь, что забыл сделать мель или чулан для щеток» Марк Твен

Глобальные перестройки в опухолевой ткани отмечаются при визуальном анализе. Так проявляется морфологический атипизм опухоли, складывающийся из клеточного и тканевого атипизма.

Ткань — это совокупность клеток и неклеточных структур. Тканевой атипизм проявляется структурно-функциональной перестройкой двух взаимосвязанных тканевых компонентов — паренхимы (функциональная часть) и строма (соединительнотканный каркас) [1].

Изолированно тканевой атипизм отмечается в зрелых, доброкачественных опухолях. Его признаки определяются гистогенезом новообразования. Итак, перед нами доброкачественная немеланоцитарная опухоль из эпителиальной ткани — папиллома. Опухолевые элементы «выбиваются» из нормальной гистологической картины и обращают внимание патолога на себя. В папилломе такими «ярлыками» являются:

• сосочковое строение;
• избыточная функция эпителия ворсин (например, при травматизации наблюдается гиперкератоз в папилломах кожи);
• погружной экспансивный рост эпителия в основании опухоли (за счет пролиферации клеток шиповатого слоя — акантоз) [2].

Также для большинства доброкачественных эпителиальных новообразований характерно наличие четкой границы между паренхимой и стромой. Папилломы при микроскопии выглядят, как рисунки с четким, будто обведенным контуром: более темно окрашенный эпителиальный компонент и светлая фиброваскулярная строма (при окраске гематоксилином и эозином) (рис.1)[3]. .

Рисунок 1 | Плоскоклеточная папиллома кожи

Опухоль покрыта неравномерно утолщенным зрелым многослойным ороговевающим эпителием, с гиперкератозом (ярко розовый утолщенный роговой слой), акантозом (пролиферация клеток шиповатого слоя, с увеличением количества рядов, погружение эпителиальных сосочков в сосочковый слой дермы) [3].

Даже доброкачественные новообразования способны привести к грубой деформации органа. Показательны в этом отношении лейомиомы — доброкачественные опухоли из гладкой мышечной ткани. В матке такие опухолевые узлы иногда достигают гигантских размеров. Микроскопически простые (непролиферирующие) лейомиомы (часто употребляется термин миомы) представлены паренхиматозным компонентом из хорошо очерченных пучков гипертрофированных гладкомышечных клеток, и стромальным (соединительнотканным) компонентом — экстрацеллюлярным матриксом (рис.2) [4]. .

Рисунок 2 | Гистологический паттерн лейомиомы

Разнонаправленные пучки гладкомышечных клеток веретенообразной формы с удлиненными «сигарообразными» ядрами [4]

Узлы не имеют истинной капсулы из собственно опухолевой ткани. Их четкие границы сформированы сдавленным (компримированным) миометрием, в котором уплощенные гладкомышечные элементы переплетены с большим количеством коллагеновых волокон за счет активации в условиях ишемии фибробластов. Клеточный атипизм, в том числе патологические митозы, не обнаруживаются в простых лейомиомах. При обнаружении 5 и более фигур митоза на 10 HPFs (High Power Fields) новообразование оценивается как митотически активная (клеточная, пролиферирующая) лейомиома (рис.3) [5]. .

Рисунок 3 | Микроскопическая картина опухолей гладких мышц

А,В: доброкачественное новообразование — лейомиома; С,D: злокачественное новообразование — лейомиосаркома [5].

Но все же компонент миоматозных узлов неоднороден. Опухолевый узел проживает свою жизнь, меняя, в том числе и морфологию. В «молодых» миоматозных узлах, имеющих небольшой размер, ядра миоцитов крупных размеров эллипсоидной формы, в «старых» узлах большого диаметра ядра меньше, палочковидной формы. Также «с возрастом» увеличивается количество соединительной ткани. Фиброзные волокна будто оплетают гладкомышечные клетки, и в их цепких объятиях миоциты подвергаются атрофии. Ишемические нарушения в узлах могут приводить к различным формам дегенерации, гиалиновой, кистозной, миксоидной, геморрагической, а также кальцификации, с закономерными изменениями морфологической картины (рис.4)[6].

Рисунок 4 | Дегенеративные изменения в лейомиоме

(а) гиалиновый тип дегенерации; (b) кальцификация; (c) кистозная дегенерация; (d) «красная» или геморрагическая дегенерация [6].

Наиболее часто отмечается гиалиноз, с начальными изменениями в виде гиалинизации стромы, с дальнейшим замещением гиалином гладкомышечных клеток опухолевого узла. При выраженном отеке возможно формирование кистозных полостей различного размера. Редко обнаруживается миксоидный тип, при котором полости содержат богатую мукополисахаридами субстанцию, которая накапливает контрастный препарат при магнитно-резонансной томографии, в отличие от содержимого кистозных полостей. Красная или геморрагическая дегенерация возникает в итоге геморрагического инфаркта стромы опухоли (например, вызванного венозным тромбозом или окклюзией интратуморальных артерий).

Компонентом тканевого атипизма является сосудистая патология. В пролиферирующих лейомиомах отмечается бурное новообразование сосудов синусоидного типа. Вокруг сосудов образуются участки пролиферации миоцитов — зоны роста, чаще по периферии уже существующих узлов [7].

Эволюционно продуманный баланс тканевых компонентов обеспечивает функционирование органа и его красивый, гармоничный макро- и микроскопический вид. Опухоль нарушает эту слаженную систему, как безумный архитектор строя причудливые, зачастую уродливые конструкции, требуя все больше «финансирования» и «рабочих».

Источники:

1. Linder N. et al. Identification of tumor epithelium and stroma in tissue microarrays using texture analysis. Diagn Pathol. 2012;7:22. 2. Furue M. Epithelial tumor, invasion and stroma. Ann Dermatol. 2011;23(2):125–131. 3. Изображение предоставлено электронной базой Pathoramа; 4. Shankar V.S. Leiomyoma: uterus. Female Genital System & Breast, Practical Pathology, Slides, Systemic Pathology. 2016. 5. Hoffman B.L.; et al. Williams Gynecology. 3rd edn. McGraw-Hill.2016. 6. Geethamala K., Murthy V.S., Vani B.R., Rao S. Uterine Leiomyomas: An ENIGMA. J Midlife Health. 2016;7(1):22–27. 7. Devereaux K.A., Schoolmeester J.K. Smooth Muscle Tumors of the Female Genital Tract. Surg Pathol Clin. 2019;12(2):397-455.

Прогноз

При выявлении плоскоклеточного рака кожи размером менее 2 см и проведении адекватного лечения, показатель 5-летней выживаемости достигает 90%. Если опухоль имеет больший размер, и наблюдается прорастание в ткани, то данный показатель снижается до 50%.

Особенно неблагоприятным прогнозом обладают опухоли, которые расположены на коже периорбитальной области, наружного слухового прохода, носогубной складки. При такой локализации новообразование может прорасти в мышцы и кости, может вызывать кровотечение из-за поражения сосудов, осложняющееся инфекциями.

Профилактика

Главной мерой профилактики плоскоклеточного рака кожи является своевременное выявление и лечение предраковых состояний. В связи с этим, молодым людям рекомендовано проходить осмотр у дерматолога каждые 3 года, а людям старше 40 лет — каждый год. При обнаружении любых изменений на коже, также следует обращаться к специалисту.

Очаги хронического воспаления на коже должны подвергаться адекватной санации. Также следует избегать многократного повреждения одного и того же кожного участка (натирания, сдавления тесной одеждой и обувью, травмирования во время однообразной ручной работы).

Немаловажным является соблюдение солнечного режима и использование крема с солнцезащитным компонентом, отказ от посещения солярия. При работе с химическими реагентами — источниками профессиональной вредности, необходимо применять индивидуальные средства защиты кожи.

Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78