Лечение термических ожогов кожи разных степеней: основные моменты

Степени и лечение ожога

Особенности лечения и дальнейшая регенерация кожного покрова будут зависеть от степени ожога, его глубины и размера.

Существует четыре степени ожога:

• ожог 1й степени. Повреждается внешний слой кожи. В следствие наблюдается небольшое покраснение эпидермиса и отек, может сопровождаться болью. Обычно следы от ожога проходят по истечении 2-3 дней;
• ожог 2й степени. Затрагивается верхний, роговой слой кожи, иногда нарушается следующий слой. Довольно часто наблюдаются волдыри, покраснение и боль. Если правильно выбрать способ лечения и использовать соответствующую терапию, через 10-12 дней от ожога не останется и следа;
• ожог 3й степени. Относится к числу наиболее серьезных повреждений кожи. Распространяется на глубокие слои кожи, затрагивает верхнюю подкожную клетчатку. Появляются пузыри и струпья. Рана заживает долго;
• ожог 4й степени. Кожа обугливается, происходит поражение подкожных костей. Все кожные слои и ткани, расположенные под ней, погибают. В данном случае потребуется немедленная госпитализация.

Чтобы правильно оказать нужную помощь и не навредить пострадавшему, стоит разобраться в причине травмы. Это не вызовет никаких затруднений, если иметь представление о видах ожогов:

• термический ожог можно получить при взаимодействии кожи с кипятком, огнем, раскаленным предметом;
• химический ожог причиняет химическое либо щелочное средство;
• радиационный ожог происходит в результате ультрафиолетового излучения;
• лучевой или электрический ожог получается при контакте с электрическим током, вольтовой дугой.

Для быстрого заживления при получении ожога первой степени тяжести важно вовремя оказать первую помощь. Для этого необходимо срочно устранить причину, в следствие которой произошел ожог. Место поражения кожного участка охладить с помощью льда либо холодной воды.

Не рекомендуется сразу наносить на рану противоожоговый крем или мазь. Изначально нужно очистить неповрежденную кожу, находящуюся в непосредственной близости к ожогу, эфиром, после протереть спиртом. Для удаления омертвевших тканей из раны можно использовать хлорид натрия.

Пострадавшему с сильным ожогом, до прибытия скорой помощи, следует дать обезболивающее лекарство, анальгин, кетанал или пенталгин, и антигистаминный препарат в виде кларитина, тавегила либо супрастина. При ожогах эффективен декспантенол.

Если нет рвоты, можно напоить минеральной водой или жидкостью с растворенной солью и содой с дозировкой по 0,5 ч. л. на литр воды.

При получении тяжелых ожогов не стоит заниматься самолечением, следует срочно обращаться за медицинской помощью.

Что такое ожоговые рубцы

Обычный шрам — неправильно сросшаяся соединительная ткань с избытком волокон коллагена. Ожоговый рубец же представляет собой плотное соединительное образование, также возникающие при заживлении травмы, но при этом зависит еще и от глубины поражения эпидермиса, то есть является не только косметической проблемой, но часто затрагивает вопросы здоровья, если рубцы образуются в области конечностей.

Что происходит с кожей во время ожога

Критическая температура, при которой ожог вам гарантирован — это 43 С. Ниже — не стоит опасаться горячих ванн или теплой батареи в зимний вечер — они абсолютно безопасны для вас. В повседневной жизни можно обжечься при 100-200 С, касаясь накаленного источника не более 1 секунды. В месте боевых действий и в рабочих цехах ожоги особенно опасны и могут образоваться при температуре 1000 С. Нужно быть очень внимательным!

На степень травмы влияет ее место на теле и строение кожного покрова: теплопроводность дермы выше, чем у подкожно-жировой клетчатки, так как жир — хороший изолятор. Следовательно, серьезное повреждение дермы может и не затронуть нижний липидный слой, хотя слишком высокие температуры приводят к необратимым последствиям: разрушается ткань, внутренние органы и даже кости. Если первая помощь при ожоге не оказана вовремя, может начаться необратимая интоксикация организма.

Остановимся на степенях ожогов подробнее.

Виды ожогов

В зависимости от вида, иначе, степени ожога, последствия будут разной тяжести.

Обычно травму классифицируют на:

• поверхностные ожоги или ожоги 1 уровня;
• средние или поверхностные ожоги 2 уровня;
• глубокие – 3 уровня.

Ожог 1 уровня — самый безобидный из всех. Затрагивает верхние слои эпидермиса, не доходя до дермы с волосяными фолликулами. После подобного ожога шрамов не остается, так как со дна фолликул поступает достаточно кератиноцитов для нормального восстановления ткани.

Ожог 2 уровня — может быть поверхностным или глубоким. При поверхностном ожоге поражается весь эпидермис и сосочковый слой дермы, а при глубоком — травмируется также и сетчатый слой дермы. После поражения кожи активируются макрофаги — частицы, которые очищают рану от мертвых клеток. Под обожженной тканью образуется новая грануляционная, которая формирует струп. Благодаря этому «выздоравливает» эпидермис и появляется нормотрофический рубец (рубец, который не требует коррекции).

Однако, если во время восстановления в рану попадет инфекция, этап реабилитации может затянуться и образуется келоидный или гипертрофический рубец!

Ожог 3 уровня — травмируется не только эпидермис, но и дерма, и подкожно-жировая клетчатка с волосяными фолликулами. Последние разрушаются полностью, что оказывает первостепенное влияние на заживление раны. Так как в месте ожога волосяные фолликулы уничтожены до основания, кератиноциты поступают лишь с краев раны, из-за чего реабилитация проходит крайне медленно.

Важно! Чем дольше затягивается рана, тем выше вероятность попадания в нее инфекции, а значит, формирования келоидных или гипертрофических рубцов, которые требуют незамедлительной коррекции.

Что такое келоидный рубец

Келоидный рубец часто путают с гипертрофическим. Разница в том, что в отличие от гипертрофического, келоидный рубец приносит массу дискомфорта: быстро увеличивается, разрастаясь за пределы раны, сопровождается зудом и болью, имеет ярко-бордовый или синюшный цвет. Келоидный рубец сам не уменьшается и не рассасывается, поэтому, чтобы избавиться от него, требуется пройти несколько курсов физиопроцедур со специальными средствами. Он растет довольно быстро, и может выходить за пределы ожога в виде периферических тяжей.

Сам келоидный рубец не уменьшается и не рассасывается, чтобы избавиться от шрама после ожога, понадобится пройти курс процедур.

Читайте подробнее в нашей статье:

Лечение келоидных рубцов

Что такое гипертрофический рубец

В отличие от келоидного, он не выходит за пределы ожога, однако хорошего в нем точно ничего нет. Подобный дефект вызван избыточными волокнами коллагена в месте ожога, а значит, он плотный и находится выше уровня кожи. Так же, как и келоидный рубец, он не в состоянии рассосаться сам и требует лечения. Находясь в области суставов, такие рубцы приносят самые большие неприятности, препятствуя нормальному функционированию конечностей.

Гипертрофические и келоидные рубцы возникают при глубоких ожогах, то есть при 2 или 3 стадии или в случае, если ожог очень большой. В местах поражения нарушается пигментация кожи — она может быть темнее или светлее, чем общий тон.

Иногда рубцы растут в размере на протяжении полугода, а затем уменьшаются в течение нескольких лет, но это довольно редкое явление во врачебной практике.

Факторы, повышающие вероятность развития шрама после ожога

Во время восстановления после травмы последствия могут проявиться совершенно по-разному. Это зависит от:

• Возраста пациента. У детей и подростков кожа нежная, а значит риск остаться со шрамом и следом от ожога выше, но при этом она и восстанавливается быстрее, потому что регенеративные особенности кожи развиты лучше, чем у взрослого человека.
• Женщины более расположены к рубцам после ожогов, нежели мужчины.
• Повреждения на шее и верхних конечностях — труднодоступные места, которые сложнее лечить, кожа на них менее эластична, а значит, меньше вырабатывается эластин, регенерация клеток происходит медленнее.
• Хирургическое вмешательство на месте ожога больше одного раза — зачастую не самое хорошее решение, поскольку увеличивает риск возникновения рецидива (повторного образования рубцов).
• Трансплантация сетчатого кожного лоскута на месте ожога.
• Замечено, что темнокожие люди и люди с азиатской внешностью больше склонны к образованию келоидных рубцов в связи особенностями кожи.

От нежелательных последствий избавит правильно подобранное лечение и косметические средства.

Восстановление кожного покрова

После получения ожога на коже может образоваться волдырь с бесцветной жидкостью. Его правильная обработка поможет избежать воспалительной и гнойной реакции. Под новообразованием будет находиться обновленный кожный слой, по истечении 8-10 дней поврежденная часть подсохнет и отпадает.

На месте волдыря появится новая кожа в виде розового пятна. Обновленный кожный участок, как правило, очень чувствительный, поэтому рекомендуется его обрабатывать специальными кремами и мазями, способствующими для эффективного и безопасного восстановления.

Своевременно не оказанная первая помощь может повлечь за собой неутешительные последствия. На месте ожога появится инфекция, образовавшийся волдырь воспалится и начнет гноиться. Явление обычно влечет за собой повышение температуры, плохое самочувствие, озноб и слабость. Рана будет заживать медленно, восстановление может занять слишком долгий период. Чтобы не допускать серьезных осложнений, не стоит медлить, нужно срочно обращаться к специалисту, который в свою очередь проведет анализы и назначит правильное лечение.

Степень тяжести

Данный тип ожогов может обладать разной степенью тяжести. Возможны единичные покраснения либо ссадины, а, кроме того, повреждения сразу нескольких слоев кожи с открытыми кровоточащими и болезненными ранами. В большинстве ситуаций ковровый ожог лечится в домашних условиях. Но в том случае, если в рану занесена инфекция, или повреждение охватило большую площадь тела, следует обратиться к врачу.

Лечение послеожоговых шрамов и рубцов

Шрам, появившийся на месте ожога, иногда может воспаляться и образовывать келоидный рубец, который сопровождается сильным

зудом. Большие рубцы, оставшиеся после ожоговой травмы, лечат с помощью операционного вмешательства. От послеожогового шрама удается избавиться путем иссечения рубца, на который впоследствии накладывается косметический шов. После его снятия полученный рубец обрабатывается медицинскими препаратами, способствующие для быстрого заживления.

Рубцы, занимающие небольшую площадь, могут выводиться путем лазерной шлифовки, также может применяться химический пилинг на основе фруктовых кислот. Для быстрого процесса регенерации дополнительно желательно использовать специальные мази и гели.

Что делать дальше?

Далее покрывают ковровый ожог лейкопластырной повязкой либо бинтом. Снять повязку и проверить рану можно будет спустя двадцать четыре часа. В том случае, если на кожной поверхности стали появляться струпья (корочки), это означает, что процесс заживления ожога проходит хорошо, то есть покрывать его больше не обязательно, он может соприкасаться с воздухом. Но если кожа все еще остается красной и сочится, а никакие корки не образуются, следует наложить свежую повязку еще на сутки.

Средства от ожогов

Сегодня существует много разновидностей медикаментов от ожогов в виде гелей, мазей, спреев, кремов и повязок.

Например, Левомеколь хорошо помогает при получении термического ожога. Препарату присуще бактерицидные свойства, благодаря которым травма заживает значительно быстрее. Более того, составными компонентами выступают вещества, которые помогают снять болевые ощущения.

Средство Повидон-йод в виде мази включает в себя содержание йода. Химический элемент обеззараживает место повреждения и способствует скорейшему восстановлению кожных тканей. Бальзам Спасатель, произведенный из природных компонентов, за кратчайший период может вернуть поврежденной коже здоровый вид.

Крема также активно зарекомендовали себя в лечении ожогов, которые используются на восстановительном этапе поврежденных участков тканей. Они могут применяться в профилактических целях образования рубцов и шрамов. Крем Пантенол хорошо помогает при термических и солнечных ожогах.

Оказание первой помощи при возникновении ковровых ожогов

В рамках оказания первой помощи следует предпринять ряд следующих действий:

• Необходимо вымыть руки перед обработкой появившегося ожога. Любой из них повреждает кожу, являющуюся основной базой защиты человеческого организма. Через ссадины и ожоги в организм с легкостью может проникать инфекция. Чем лечить ожог в домашних условиях, рассмотрим ниже.
• Далее следует произвести очистку поврежденного участка. Промывать ожог нужно очень аккуратно, используя чистую мягкую мочалку и теплую воду, а также желательно применить антибактериальное мыло. С помощью вышеперечисленных инструментов нужно удалить весь видимый мусор и грязь, что, безусловно, поможет предотвратить возникновение инфекции.
• После очищения рану следует продезинфицировать. В этом случае подойдет тщательная обработка спиртом, перекисью водорода или йодом – это особенно необходимо, если имеются признаки грязи на ссадине, либо продолжается кровотечение. Нужно обмокнуть ватный тампон в йоде, спирте либо перекиси, а после этого промокнуть им ковровый ожог. Такая процедура может быть слегка болезненной. Применение спирта может нанести вред, а кроме того, вызвать крайне неприятные ощущения, поэтому применять его или спиртовую йодную настойку стоит лишь в крайних случаях.

Химические ожоги глаз: лечение

Доврачебная помощь состоит из обильного промывания глаз проточной водой в течение 10 минут и наложения марлевой повязки. Во избежание осложнений необходима консультация офтальмолога. Последствия зависят от типа вещества, его концентрации, объема и агрессивности.

Важно: правильная и своевременно оказанная квалифицированная помощи при ожогах поможет пациенту максимально быстро и безболезненно восстановить пораженные кожные покровы. Обращайтесь в медицинский центр. Специалисты помогут в любой ситуации и расскажут, что делать при возникновении красных пятен, похожих на ожоги от борщевика. Записаться на консультацию можно на сайте и по вышеуказанным номерам телефона.

Связанные услуги: Консультация дерматолога Вызов неотложной помощи

Что делать запрещено

Во время оказания первой помощи сразу после того, как произошел ожог, категорически нельзя использовать масла и мази на жирной основе. Они создают на коже пленку, которая препятствует отводу тепла, из-за чего термическое повреждение усиливается, рана становится глубже.

При обработке кожи нельзя использовать средства с содержанием спирта. После того, как на ожоге появляется корочка, риск повреждения от спирта минимален. Но учитывая выбор и доступность безопасных антисептиков без спирта, лучше применять их на всех этапах лечения.

Главное правило обработки раны – не травмировать ее еще больше. Поэтому нельзя использовать пластыри или вату. Их будет сложно оторвать от раны, за счет чего поврежденные ткани будут травмироваться во время каждой перевязки.

Оказание доврачебной помощи

Устранения источника повреждения – первоочередная задача при оказании помощи. Если горит одежда, необходимо максимально быстро ее снять либо накинуть на пострадавшего одеяло или покрывало. Так вы перекроете доступ кислорода к огню. Второй этап – освободить поврежденные участки от одежды. Делать это нужно легко, без усилий.

Охлаждение пораженного участка. Актуально при ожогах легкой степени. При оказании доврачебной помощи при глубоком ожоге горячим паром делать этого не стоит.

Закрытие (изолирование) ожоговой поверхности. Сделать это можно с помощью марлевой повязки, которая накладывается максимально легко во избежание раздражения раны и усиления боли.

Обезболивание осуществляется таблетками и инъекциями.

Госпитализация. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Особенно когда речь идет об ожоге роговицы глаза сваркой.

Чего категорически нельзя делать:

• обрабатывать поверхность ожога подручными средствами;
• без обезболивания и стерильных перевязочных материалов обрабатывать рану;
• нельзя прокалывать волдыри от ожогов;
• использовать жгут;
• сдирать прилипшую одежду.

На нашем сайте вы найдете более конкретные рекомендации по оказанию первой помощи, в том числе, что делать взрослым при ожоге кипятком у ребенка.

Профилактика

Избежать ожога можно при тщательном соблюдении техники безопасности. Обезопасить детей от термических и химических повреждений получится, если не допускать их присутствия рядом с источниками потенциальной опасности (бытовая химия, плита, печка). Помещения, где хранятся опасные вещества, должны быть закрыты, химикаты убраны на самую высокую полку или в запирающийся шкаф.

Дома всегда нужно иметь лекарственные средства для оказания первой помощи после ожога: специальные салфетки, антисептики без спирта, аэрозоли для регенерации кожи.

Особенности оказания помощи детям

Ожоги у детей, к сожалению, случаются часто. При оказании помощи родителям следует учитывать некоторые моменты:

• при охлаждении пораженной поверхности малыша следует хорошо укутать, не допуская его общего переохлаждения;
• стерильную повязку необходимо накладывать максимально легко во избежание усиления боли;
• можно использовать Пантенол спрей, помогающий от солнечных ожогов и бытовых;
• ни в коем случае нельзя прокалывать образовавшийся пузырь;
• малышу необходимо дать успокаивающие капли и антигистаминные средства.

После оказания первой помощи следует вызвать неотложку. Многих родителей интересует вопрос: «можно ли мазать ожог Левомеколем?» Врачи рекомендуют применять мазь два раза в день в течение двух недель.

Финалгон и его действие

Финалгон – анестезирующее средство на основе компонентов никобсила и нонивамида.

Эти вещества проникают глубоко в воспаленные ткани и воздействуя как отвлекающие раздражители устраняют чувство боли (частично или полностью).

Такой препарат назначается при болях в суставах, от растяжений, ушибов и других травмах мягких тканей и мышц.

Действующие компоненты финалгона являются производными щелочей растительного происхождения.

Воздействуя непосредственно на глубинные слои мягких тканей, при правильном применении финалгона эти компоненты не травмируют поверхностный слой кожи.

К сведению! Возникающее чувство жжения обязательно присутствует, а в худшем случае (при регулярном использовании мази и нанесении ее в больших количествах) средство даже оставляет химические ожоги.

Стелланин

Мазь предназначена для лечения ожогов I и II степени, а также механических повреждений эпителия, трофических язв, послеоперационных ран и т. п. Действующие компоненты препарата – диэтилбензимидазолия трийодид, диметилсульфоксид, йод, очищенный вазелин.

мазь Стелланин

Стелланин обладает обеззараживающим и антибактериальным эффектом, предупреждает появление патогенной микрофлоры и ускоряет процесс заживления. Это хорошо зарекомендовавшее себя средство, однако у него немало серьезных противопоказаний, с которыми надо обязательно ознакомиться.