Стоит ли беспокоиться, если появляются черные точки на лице у грудничка, или это физиологически обоснованное явление? Для многих новоиспеченных мам эти высыпания на лице у младенца на 2-3 неделе жизни – как гром среди ясного неба. Они начинают винить себя в плохом уходе, неправильном питании и других мнимых грехах. На самом деле, ничьей вины здесь нет, это реакция детского организма на гормональную перестройку. Мамам следует спокойно осуществлять уход за малышом, а об остальном позаботится сама природа.
Почему появляются черные точки у младенцев
Черные точки на лице у ребенка грудного возраста не что иное, как комедоны. Почему они появляются у подростков, понятно всем – гормональный взрыв. А почему у грудничков? Оказывается, по той же самой причине – избыток женских гормонов эстрогенов, которые младенец получил от матери в изобилии перед родами. Связано это с гормональной перестройкой, происходящей в организме грудничка. Что же происходит с кожей в этот период:
- Точки не единственная проблема грудничков, нередко кожный покров младенца бывает усыпан акне – угрями. Эти перламутровые папулы буквально обсыпают щеки, нос, лоб, подбородок и даже ушки.
- Появление комедонов и акне у малышей первой недели жизни провоцирует материнский гормон эстроген, сужающий поры и в то же время увеличивающий выделение секрета сальными железами эпидермиса. Происходит застой кожного сала в суженных порах.
- Когда сального секрета, или кожного жира, немного, то возникают черные комедоны (как маленькие точки), а когда в избытке – акне.
Многие ошибочно считают причиной возникновения угрей аллергию, что не соответствует действительности. Аллергия здесь совершенно ни при чем.
Симптомы
Поражения кожи лица: комедоны, папулы, пустулы, в редких случаях — кистозные узлы.
Акне новорожденных похожи на те, которые возникают у подростков в период полового созревания. В некоторых случаях они могут появиться на других частях тела, например на шее, ушах или спине.
Акне новорожденных ни в коем случае нельзя подвергать процедуре выдавливания. Этим вы не ускорите лечение и выздоровление. Всегда нужно помнить, что есть опасность занести инфекцию в организм малыша.
Прежде чем предпринимать какое-либо лечение появившихся у детей воспалений, необходимо четко определить, с чем именно вы столкнулись. Возможно это вовсе не акне новорожденных , а аллергия. Симптомы могут быть схожи и поэтому в данной ситуации лучше обратиться к педиатру и дерматологу, так как только они смогут отличить эти кожные высыпания у детей.
Ювенильные акне представляют глобальную проблему как для врачей, так и для пациентов в силу почти тотальной распространенности этого заболевания (80—90% и более), многолетнего течения, непредсказуемости исхода с возможностью формирования обезображивающих рубцов или перехода в акне взрослых. Возможно также появление у пациентов психологических проблем, связанных с неэстетическим видом поражений на лице, что особенно тяжело переживается в подростковом возрасте. Ювенильные акне наблюдаются в период с 8 до 21 года.
Уточнение диагноза дерматологом проводится с помощью: дерматоскопии высыпаний; рН-метрии кожи; бактериологического исследования (если есть признаки инфицирования).
Профилактика
Для детей:
- Регулярные гигиенические процедуры
- Воздушные и солнечные ванны
- Не мазать лицо детским кремом, маслами и лосьонами
- Поддерживать кожу чистой и сухой
- Не выдавливать прыщи, это может стать причиной инфицирования сальных желез и воспаления
Для подростков:
- Обращение к дерматологу. Дерматолог может назначить медикаментозное лечение, определить причину возникновения акне
- Переход на некомедогенную косметику
- Использование крема с защитным фильтром от солнца
Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»
Особенности лечения грудничков
Ни акне, ни точки у новорожденного не требуют никакого лечения. Восстановится гормональный фон, и кожа у ребенка станет нежной и чистой, как и положено быть коже младенца.
Надо знать, что сам грудничок не испытывает никаких неудобств от черных высыпаний – они не болят, не чешутся и проходят сами по себе. Есть несколько советов, которые помогут обеспечить правильный уход за кожей ребенка в этот период:
- Купайте ребенка ежедневно, добавляя в ванночку для купания отвары трав (череды, чистотела, ромашки) и коры дуба.
- Концентрированный отвар можно приготовить на несколько дней и хранить его в холодильнике 3-4 дня, добавляя в воду перед купанием грудничка.
- Готовится отвар очень просто: 1 столовая ложка травы на 1 литр воды. Прокипятить на очень малом огне 15 минут, чтобы не было бурления при кипении, дать настояться и остынуть 45 минут. Обязательно процедить чрез марлю и добавить в воду для купания.
Можно сделать из трав сбор. Но лучше попробовать травки в отдельности, чтобы знать, как кожа реагирует на тот или иной отвар. Самая лучшая трава для грудничков – это ромашка. Она и воспаление снимет, и успокоит. Спать после такой ванночки грудничок будет отменно.
Чёрные точки на лице у грудничка не представляют никакой опасности и в скором времени исчезнут, если родители не наблюдают признаков воспаления кожи. Гигиена лица, мягкие, не пересушивающие кожу моющие средства, свежий воздух и разумная диета кормящей матери являются лучшей профилактикой дерматологических проблем.
Акне у новорожденных не требует каких-то особенных средств по уходу. Достаточно протирать кожу отварами трав, обмакнув в них стерильную ватку, а вечером купать малыша.
Меланомонеопасные невусы
Врожденнй меланоцитарный невус
Все врожденные невусы являются неопасными. Среди них выделяют мелкие, средние и гигантские образования:
1. Врожденный мелкий меланоцитарный невус (рис. 2).
Элементы сыпи. Пятно или приподнятая над кожей бляшка размерами до 1,5 см. Форма невуса округлая или овальная, границы — четкие или размытые. Поверхность невуса гладкая или морщинистая, бугристая, складчатая, дольчатая.
Цвет. Светло и темно-коричневый. В редких случаях отмечается депигментированный ободок.
Локализация. Любая.
Течение и прогноз. Риск развития меланомы до наступления половой зрелости практически отсутствует, в дальнейшей жизни он составляет от 1 до 5%.
Рис. 2. Врожденный мелкий меланоцитарный невус
2. Врожденный средний меланоцитарный невус (рис. 3).
Элементы сыпи. Приподнятая над кожей бляшка округлой или овальной формы от 1,% до 20 см. Поверхность образования гладкая или морщинистая, бугристая, складчатая, дольчатая, покрыта сосочками или полипами.
Цвет. Светло- или темно-коричневый, могут быть мелкие темные вкрапления на более светлом фоне.
Локализация. Любая.
Течение и прогноз. Риск наступления меланомы до наступления половой зрелости практически отсутствует. Средние врожденные невусы в течение жизни изменяются незначительно. За счет роста ребенка происходит пропорциональное увеличение образования. Целесообразно удаление невуса до достижения пубертатного периода.
Рис. 3. Врожденный средний меланоцитарный невус
3. Врожденный гигантский меланоцитарный невус (рис. 4).
Элементы сыпи. Бляшка, приподнятая над уровнем кожи размерами более 20 см в диаметре. Возможно наличие очагов — сателлтов по периферии основного очага. Характерно нарушение кожного рисунка. На поверхности образования — узлы, папулы и, как правило, грубые темные волосы. Границы могут быть как ровные, так и неровные.
Цвет. Темно-пигментированное образование.
Локализация. Любая.
Течение и прогноз. По данным различных источников риск трансформации врожденного гигантского меланоцитарного невуса в злокачественную меланому достигает 5%. Хирургическое иссечение образования с последующей пластической коррекцией необходимо проводить как можно раньше, однако, нередко, операция не представляется возможной из-за размера или расположения образования.
Рис. 4. Врожденный гигантский меланоцитарный невус
Приобретенный меланоцитарный невус
Приобретенный меланоцитарный невус может быть представлен пограничным (переходным) или сложным (смешанным) невусом. Переход из пограничного невуса в сложный, а затем в интрадемальный с течением времени демонстрирует нормальную эволюцию невогенеза.
1. Пограничный невус
Элементы сыпи. Круглое или овальное пятно, иногда незначительно возвышающееся над поверхностью кожи, размером до 1 см, с четкими ровными границами.
Цвет. Однородный (различные оттенки коричневого).
Локализация. Любая.
Течение и прогноз. Невус пограничный, который возник в раннем детстве, в результате пролиферации невусных клеток и продвижения их в дерму становится смешанным. Обычно это происходит в пубертатном периоде. После исчезновения пограничного компонента невус становится интрадермальным. Эта естественная трансформация обычно происходит в возрасте до 30 лет. В некоторых случаях обычные пограничные невусы остаются неизменными в течение всей жизни человека.
Рис. 5. Пограничный невус
2. Сложный невус
Элементы сыпи. Образование в виде папулы или узла размером, как правило, до 1 см. Поверхность гладкая, реже бородавчатая, часто с ростом щетинистых волос. По форме сложные невусы являются преимущественно равномерно возвышающимися над кожей образованиями.
Цвет. Как правило, однородный: темно-коричневый.
Локализация. Любая.
Рис. 6. Сложный невус
Дермальный (интрадермальный, «отдыхающий») невус
Элементы сыпи. Округлое, куполообразное образование размером, как правило, до 1 см, возвышающееся над поверхностью кожи. С течением времени у невуса может появиться ножка и он может приобрести вид бородавчатого (папилломатозного) невуса. Данное явление наиболее характерно для образований, локализованных в области туловища.
Цвет. Желто-коричневый, коричневый или с коричневыми вкраплениями, могут наблюдаться телеангиоэктазии.
Локализация. Наиболее частая – лицо, шея. Образования данной группы на туловище, конечностях встречаются реже.
Течение и прогноз. Лечение внутридермальных невусов в большинстве случаев не проводится. Показаниями для удаления образования являются: локализация, при которой отмечается постоянное травмирование очага поражения.
Рис. 7. Дермальный невус
Профилактикой возникновения приобретенных невомеланоцитарных невусов является снижение воздействия солнечных лучей (особенно в ранний период жизни человека). Это достигается за счет уменьшения времени пребывания на солнце (особенно в период наибольшего солнцестояния с 11 до 16 часов) и применения солнцезащитных очков.
Голубой невус
Голубой невус может быть как врожденным, так и приобретенным, чаще он появляется в детстве или подростковом периоде. Данные поражения кожи встречаются значительно реже, чем невусы эпидермального меланоцитарного происхождения. Развивается голубой невус из эктопированных меланоцитов дермы. Свойственная голубому невусу окраска обусловлена феноменом Тиндаля – рефракцией света глубоко расположенным в дерме пигментом клеток опухоли.
В настоящее время в нозологической форме «голубой невус» рассматривают несколько видов дермальных меланоцитарных невусов: простой голубой невус, клеточный, клеточный беспигментный, комбинированный и глубоко пенетрирующий.
Рис. 8. Голубой невус
1. Невус голубой простой (невус синий, невус Ядассона – Тиче
Элементы сыпи. Узелок, как правило, размером до 1 см, резко отграничен от окружающей кожи, округлой формы, полусферически выступающий над уровнем кожи, с гладкой поверхностью.
Цвет. Синий, голубой, темно – синий, серый, иссиня – черный.
Локализация. Возможна любая, но характерной локализацией для голубых невусов является тыльная поверхность кистей и стоп. Редкое расположение – мягкое и твердое небо.
Течение и прогноз. Данное образование растет достаточно медленно, нередко оставаясь незамеченным на протяжении нескольких лет. С течением времени голубой невус может приобретать более плоскую форму, терять пигмент. Трансформация голубого невуса в меланому наблюдается крайне редко.
2. Невус голубой клеточный (пролиферирующий)
Элементы сыпи. Развитие невуса начинается с образования пятна или уплотнения в дерме, которое затем трансфомируется в узел или бляшку размером до 2,5 см в диаметре.
Цвет. Синий.
Локализация. Возможна любая. Достаточно частая локализация невуса данной группы – ягодичная, пояснично – крестцовая области, реже на тыльная поверхность кистей и стопах. Описаны редкие локализации опухоли – коньюнктива и волосистая часть головы.
Диагноз ставится на основании клинических, гистологических признаков, необходимо проведение иммуногистохимического исследования.
Течение и прогноз. В зависимости от клинической картины, патоморфологических признаков, течения и прогноза процесса выделяют две формы голубого клеточного невуса: типичную (классическую) и атипичную с неопределенным биологическим потенциалом. Злокачественная трансформация происходит, как правило, через длительный период времени у лиц зрелого или пожилого возраста и проявляется быстрым ростом опухоли, изъязвлением и изменением цвета. При клеточном голубом невусе в регионарных лимфатических узлах могут наблюдаться клетки, аналогичные данному образованию. Этот процесс получил название «доброкачественное метастазирование». Лечение – хирургическое иссечение с патоморфологическим исследованием.
Шпиц – невус (атипичный веретеноклеточный, ювенильный, меланома доброкачественная юношеская)
Элементы сыпи. Небольшой одиночный куполообразный безволосый узел размером до 1 см в диаметре. Образование, как правило, единичная.
Цвет. Розово–красный при обильной васкуляризации, желто-коричневый, темно – коричневый, возможна неравномерная окраска.
Локализация. Возможна любая. У детей и подростков частой локализацией является волосистая кожа головы, лицо.
Диагноз ставится на основании гистологического исследования. Быстро выросшее куполообразное образование у ребенка позволяет заподозрить Шпиц – невус.
Течение и прогноз. Шпиц – невус характеризуется внезапным появлением. С момента появления образованию характерен быстрый рост, затем оно уплощается и сохраняется неизменным годами. Некоторые невусы могут претерпевать морфологическую трансформацию в дермальные меланоцитарные невусы, также возможна трансформация в меланому. Риск злокачественного перерождения опухоли наступает в пубертатном периоде. Злокачественное перерождение встречается редко, однако такие образования требуют тщательного наблюдения. Данное образование подлежит удалению до окончания пубертатного периода. Затем в послеоперационном периоде целесообразно динамическое наблюдение.
Рис. 9. Шпиц–невус
Гало–невус (невус Саттона)
Элементы сыпи. Незначительно возвышающийся над уровнем кожи и малоинфильтированный узелок красновато-коричневого цвета округлой или овальной формы, диаметром в среднем 4-5 мм. Гало–невус окружен венчиком депигментации. Диаметр ободка, как правило, в 2-3 раза превышает размеры гиперпигментированного узелка. Характерно множественное поражение кожи.
Локализация. Возможна любая, но наиболее частая – спина.
Течение и прогноз. В течении и разрешении гало-невуса выделяют несколько стадий:
- меланоцитарный невус с окружающим ободком,
- центральный элемент теряет пигментацию и приобретает розовую окраску,
- исчезновение центрального элемента,
- полная репигментация всего невуса в течение нескольких месяцев или лет.
Лечения не требуется.
Рис. 10. Гало-невус
Что делать запрещено
Иногда случается, что акне воспаляются. Может, малыш коснулся руками лица, может, мама, но воспалились черные точки у ребенка и на лице появились настоящие угри. Что предпринять мамам?
Для начала расскажем, чего делать нельзя ни в коем случае:
- Нельзя протирать лицо грудничка спиртосодержащими лосьонами, как и другими косметическими средствами для взрослых, в том числе от черных комедонов.
- Нельзя выдавливать угри. Часть гноя уйдет внутрь, и это может привести к серьезным осложнениям – фурункулам, чирьям, флегмоне.
- Нельзя втирать в кожу кремы, особенно жирные. Кожа лица не нуждается ни в каких кремах. При акне и точках это ухудшит состояние малыша, приведет к воспалению.
Единственная форма борьбы с черными воспаленными точками – это намазать их зеленкой или фукорцином точечно в случае, если произошло самовскрытие нагноения угревой сыпи.
Необходимо дифференцировать угревую и аллергическую сыпь. Разница очевидна даже для неопытной мамы:
- При аллергии высыпания случаются на теле, на ягодицах, на щеках. Это, как правило, мелкие высыпания, зудящие и доставляющие беспокойство. Ребенок капризен, плохо спит.
- Могут быть изменения консистенции и цвета стула.
При аллергических высыпаниях обязательно нужно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя давать антигистаминные препараты без назначения педиатра.
Чего нельзя делать при черных точках?
Не следует использовать для лечения младенца агрессивные средства. Необходимо придерживаться следующих правил:
- Запрещено выдавливать и вскрывать угри.
- Исключить применение мазей и жирных кремов для устранения черных точек у грудничка без консультации врача.
- Нельзя использовать спиртовые растворы для лечения ребенка.
- Противопоказано применять присыпки и тальк.
- Без воспаления не используют йод, раствор марганцовки или зелени бриллиантовой.
- Запрещено применять противоаллергические препараты и антибиотические средства.
Правильное лечение назначит исключительно врач после выяснения провоцирующего фактора. Самолечение может значительно усугубить процесс и вызвать воспалительные реакции в виде покраснения и отечности, пересушивания кожного покрова. А также может сформироваться гнойник. Его лечение займет больше времени.
Профилактика
Поскольку черные точки на лице грудного ребенка возникают из-за гормональной перестройки, то повлиять как-то на их появление не представляется возможным. Поэтому говорить о профилактике некорректно. Но всегда актуально одно условие – чтобы не было гнойничковых воспалений и черных комедонов, необходимо соблюдать гигиену тела ребенка, матери и среды обитания грудничка.
Ребенок первых месяцев жизни должен, по возможности, находиться в надлежащих для его содержания условиях:
- белье нательное и постельное должно быть выстирано и выглажено;
- подгузники должны меняться регулярно;
- руки мамы должны быть идеально чистыми, когда она ухаживает за крохой;
- влажная уборка в комнате, где живет малыш, обязательно проводится ежедневно;
- комнаты проветриваются, пока малыша выносят на прогулку.
Правила нехитрые, а вот польза от их выполнения огромная – здоровье ребенка.
