Келоидный рубец (Коллоидный рубец): фото, симптомы, терапия

Келоидный рубец (фото ниже) может появиться у любого человека. Ссадины после падений, ожоги от горячей воды или раскаленного масла, порезы, полученные вследствие неаккуратного обращения с острыми предметами, – все эти проблемы преследуют нас на протяжении всей жизни. В большинстве случаев повреждения заживают быстро, без осложнений. Но порой случается так, что на месте глубоких ран формируются некрасивые шрамы, которые не только возвышаются над поверхностью кожных покровов, но и разрастаются на здоровые ткани. Устранить дефект поможет хирургическое иссечение, косметологические методики, физиопроцедуры.

Что представляет собой келоидный рубец (фото)

Келоидные рубцы, возникающие после удаления гемангиомы или прокола уха, как на фото ниже, представляют собой избыточное распространение соединительной ткани в местах, где была нарушена целостность эпидермиса. Подобный дефект выглядит неприятно, может нарушать подвижность при расположении рядом с мимическими мышцами на лице либо суставами. В настоящее время точные причины образования келоидных рубцов после порезов и других повреждений не известны. Большинство специалистов полагают, что патология связана с нарушением процесса формирования соединительной ткани. Проблема усугубляется, если в открытую рану попадают микробы. Это приводит к тому, что размеры новообразования превышают параметры ранения.

По международной классификации болезней (МКБ-10) келоидный рубец имеет шифр L91.0. Пластический хирург Брайан Риди

Визуально недуг сильно выделяется на фоне здоровой кожи, имеет темно-красный либо синеватый цвет.

Границы образования четко выражены, распространяются на ткани, далеко за пределами раны. Полностью формируется оно за два года после появления. Келоиды диагностируются примерно у 4 – 22% пациентов. Развитие образования происходит не только в связи с повреждениями кожного покрова, но и спонтанно.

Недуг наблюдается практически у 90% подростков, при акне. Пластический хирург Навин Сингх

Обычно шрамы располагаются на открытых участках тела: лице, груди, шее, плечах. Эстетический недостаток приводит к развитию психологических проблем, комплексов. Коллоидные рубцы приводят к снижению самооценки, психосоматическим расстройствам.

Почему образуется рубец

Келоиды по образованию делятся на две группы:

Первичные (спонтанные)

Такие рубцы возникают на внешне здоровой коже без каких-либо явных причин.

К появлению таких келоидов могут привести:

• Сбои в гормональной сфере;
• Внутренние травмы;
• Беременность;
• Хронические заболевания.

Обычно рубцеванию подвергается шея, спина, подбородок и линия челюсти, уши, особенно мочки.

Вторичные (ложные)

Такие рубцы возникают на участках ранее поврежденной коже из-за каких-либо травм, поражений кожи и гнойниках. Заживление ран часто тормозит инфекция, вызывая воспаление и рубцевание.

К причинам относятся следующие:

• Непрофессиональное хирургическое вмешательство;
• Травмы, порезы и раны, залеченные без должного ухода и наблюдения специалиста;
• Последствия тяжелых кожных заболеваний, например, акне.

Предрасполагающие факторы (5 причин)

При наличии определенных условий риск появления келоидных рубцов, как на фото, значительно повышается. К предрасполагающим факторам относятся:

• неправильное сопоставление краев свежего пореза;
• нагноение повреждений, инфицирование;
• сильное натяжение кожных покровов, окаймляющих рану;
• гормональный дисбаланс;
• снижение иммунной защиты организма.

Одна из причин появления недуга – генетическая предрасположенность. Если у родителей пациента возникали подобные проблемы, то вероятность появления патологии повышается. Пластический хирург Роберт Торнамбе

Проводились исследования. Одно из них показало, что возможно люди, у которых есть ген AHNAK, больше подвержены возникновению келоидов.

Календарь реабилитации после блефаропластики по дням

• сразу после операции

По окончании операции в область век приклеиваются стрипы, и пациент переводится в палату, где ему с целью уменьшения отёка прикладывают лед на периорбитальную область.

фото сразу после операции верхней блефаропластики

Как правило, боли после блефаропластики отсутствуют. Через 1-2 часа пациент выписывается на амбулаторное наблюдение хирургом

• первый день

На первый день после операции пациенту делается перевязка. В 1-2-3 день начинает нарастать отёк. Необходимо делать холодные примочки с антисептиками.

• второй день

Во 2-й день с утра можно принять однократно таблетку мочегонного (только по назначению лечащего доктора) для уменьшения отёка. ъ

• третий день

Отек на 3 день, как правило, максимальный. Разрешается принять душ и помыть голову.

• четвертый день

На 4-ые сутки отек начинает потихоньку уменьшаться, уходит напряжение с век.

• 5 день

В этот период снимаются стрипы и швы с век.

• 6-ой день

После снятия швов стрипы наклеиваются еще на несколько дней

• 7-ые сутки

К этому сроку синяки практически полностью сходят, отек значительно уменьшается.

Через неделю ​​максимально заметные отёки у пациентов сходят, можно уже выйти на работу, хотя оптимально до 2-х недель побыть на домашнем режиме.

• 9-ые сутки

На этом сроке полностью снимаются стрипы

Отёк значительно уменьшается. Линия швов красноватая. Можно начинать пользоваться косметикой.

• 2 недели

Даже на этом сроке краснота начинает потихоньку уменьшаться, отек продолжает уменьшаться.

• через три недели

Видимых отеков и синяков уже нет, пациенты приходят на плановую перевязку в клинику, можно потихоньку возобновлять легкие занятия спортом.

• через месяц

можно вернуться к полноценным физнагрузкам.

• 2, 3, 6 и 12 месяца

проводятся плановые контрольные осмотры. На них оценивается состояние рубцов.

Признаки болезни

Внешние симптомы келоидного рубца (МКБ-10, L91.0) сосредоточены в области любых кожных повреждений: ожогов, порезов, хирургических швов. Первые изменения наблюдаются через 2 – 3 недели после затягивания раны:

1. Впоследствии в пораженной зоне образуются уплотнения.
2. Возникает болезненность, повышается чувствительность кожи, порой пациенты отмечают наличие зуда и жжения.
3. На месте рубца появляются гладкие уплотнения, твердые на ощупь.
4. Кожные покровы приобретают красноватый, синюшный оттенок либо бледнеют.
5. Негативные признаки распространяются за пределы ожога или пореза.

В некоторых случаях рост келоидных рубцов на пальце или мочке уха, как на фото, не прекращается на протяжении нескольких лет. В результате образуются кожные наросты в виде бугорков. Новообразования могут формироваться на любых участках лица, тела.

Появление келоида

До полного формирования келоида выделяют три стадии:

• В течение первых 7-10 дней на пораженном участке кожи появляется тонкий эпителиальный слой, может сопровождаться болезненными ощущениями;
• Далее в течение 25-30 дней протекает рубцевание, ткани рубца выступают над основным кожным покровом;
• После образования рубца в пораженном месте увеличивается процент соединительной ткани, кровеносные сосуды со временем исчезают, рубец уплотняется.

Методы лечения (5 вариантов)

В большинстве случаев недуг не представляет серьезной опасности для человеческого организма, однако, негативно сказывается на внешнем виде. Со временем образования способны уменьшаться, истончаться и становиться практически незаметными. Пациенты, у которых келоидные рубцы находятся на лице, открытых участках тела, задаются вопросом, как можно убрать досадный недостаток. Сегодня для этого используются хирургические, косметологические, физиотерапевтические методики.

Хирургическое иссечение

Хирургическое лечение подразумевает иссечение образования с последующей пластикой либо без нее. К преимуществам методики относятся:

• снижение ширины шрама;
• выравнивание рельефа тканей в пораженной области;
• извлечение инородных частиц;
• перемещение дефекта в менее заметную область.

Процедура проводится под местным наркозом. Иссечение келоидного рубца (МКБ-10, L91.0) на кисти, пальцах и других частях тела производится при помощи лазера либо скальпеля.

Врач приподнимает края раны, выполняет коагуляцию сосудов. Завершающим этапом является удаление образования, наложение швов. Для повышения эффективности хирургического метода необходимо в точности выполнять все рекомендации специалистов.

После удаления рубца на ранку на 24 часа накладывается давящая повязка, которая останавливает кровотечение. Пластический хирург Чарльз Бойд

На протяжении всего реабилитационного периода необходимо защищать пораженную область от солнечных лучей, любых повреждений, натяжения кожных покровов. Хирургический метод избавления от келоидных рубцов актуален при наличии обширных гипертрофических поражений, например, полученных после ожогов.

Химический пилинг

Процедура успешно применяется для лечения келоидных рубцов в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах России. Химический пилинг используется на ранних стадиях формирования образований. Наиболее эффективными являются поверхностные и срединные методики. Курсовая терапия включает два этапа:

1. Подготовка. Сеансы проводятся раз в неделю, всего потребуется от 2-х до 4-х процедур. В процессе работы используются молочная, гликолевая, пировиноградная, салициловая кислоты.
2. Активизация восстановительных процессов. Потребуется не менее 5 – 10 сеансов. Действие химического пилинга направлено на стимуляцию естественных физиологических механизмов, улучшение трофических процессов в здоровых тканях.

Срединные пилинги помогают избавиться от коллоидных рубцов, сформировавшихся после удаления базалиомы, порезов, ссадин. Процедура проводится с использованием трихлоруксусной, аскорбиновой, лимонной кислоты. В результате происходит не только отшелушивание ороговевшего слоя эпидермиса, но и глубокое стимулирующее воздействие на все слои кожного покрова. От шрамов можно избавиться крошечной каплей 80–100% трихлоруксусной кислоты [TCA], помещенной прямо в их центр с помощью зубочистки.

Это продвинутый метод, называемый TCA CROSS (CROSS – это аббревиатура от химической реконструкции шрамов на коже). Высокая доза TCA по существу повреждает рубец, что включает выработку коллагена. Дерматолог Эсти Уильямс (Нью-Йорк)

Фракционный фототермолиз

Суть методики заключается в воздействии лазерного излучения на кожные покровы. Точно сфокусированный тонкий луч создает на поверхности эпидермиса микроповреждения. Клетки, находящиеся рядом, активизируются для восстановления травмы.

Операцию должен проводить квалифицированный специалист, который точно знает, как правильно выставить длину лазерной волны. Именно от глубины и диметра воздействия зависит эффективность и безопасность сеанса. Пластический хирург Сэм Нафицы

Лазерная коррекция

Представляет собой точечное воздействие на поверхность эпидермиса, на глубину не более 1 мм. Лазерная шлифовка келоидных рубцов, как свидетельствуют отзывы пациентов, отличается высокой результативностью. Методика стимулирует естественную регенерацию тканей с образованием новых коллагеновых волокон. Коллаген способен вытеснять соединительную ткань, из которой состоят келоиды. В итоге кожный рельеф сглаживается, текстура улучшается. Количество сеансов подбирается индивидуально для каждого пациента, положительный эффект проявляется после курсового лечения.

Главное правило реабилитационного периода – использование солнцезащитных средств на протяжении 3-х недель. Пластический хирург Азита Маджиди

Порой пациенты не знают, какой врач лечит келоидные рубцы, к кому можно обратиться за помощью. При наличии подобной проблемы стоит посетить дерматолога, венеролога или косметолога.

Физиотерапевтические методики (3 варианта)

В борьбе с коллоидными рубцами нередко используется физиолечение. К самым популярным процедурам относятся:

1. Фонофорез. Представляет собой введение в зону обработки лекарственных составов при помощи ультразвукового воздействия. Для устранения дефектов используется лидаза – фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту. Процедура приводит к активизации кровотока, снижению плотности рубцов.
2. Электрофорез. Проводится с применением лидазы и других веществ. Подходящими компонентами пропитываются специальные прокладки, затем к каждой из них присоединяются электроды. Последние на несколько минут помещаются на проблемные участки. Разряды тока небольшие, поэтому пациент будет ощущать незначительное покалывание.
3. Микротоки. Действие методики напоминает электрофорез. Несильные разряды тока бережно воздействуют на поверхность эпидермиса, а также на мышцы, сосуды, глубокие слои. После курсового лечения активизируются обменные процессы в тканях, улучшается циркуляция лимфы, крови.

Специалисты не рекомендуют заниматься самостоятельной терапией коллоидных рубцов после различных травм, удаления щитовидной железы. На фото можно увидеть, как выглядят подобные недостатки. Некоторые физиопроцедуры способны усилить разрастание соединительной ткани, поэтому прежде чем записываться на тот или иной сеанс, необходимо проконсультироваться с врачом.

Лекарства

Фото: laid-production.gq

Медикаментозное лечение келоидных рубцов

Средства, применяемые для терапии келоидных рубцов, условно делятся на 2 группы:

• общего назначения,
• местного применения.

Препараты общего назначения

Если причина возникновения келоидных рубцов – нарушение гормональной системы человека, то без гормонотерапии не обойтись. При нарушениях выделения половых гормонов женщинам в детородном возрасте назначаются: Циане-35, Жанин, а в климактерический период – средства, замещающие гормоны, например, Цикло-Прогинова, Анжелик, Климонорм. Мужчинам назначают Андрокур.

При нарушенных функциях других эндокринных желез проводят лечение специфическими гормональными препаратами.

Целесообразным также является комплексное применение витаминов и минералов, способствующих мобилизации и повышению собственных защитных сил.

Предписание по выбору и применению препаратов делает только врач.

Препараты местного назначения

Спектр таких препаратов широк: гели от келоидных рубцов, кремы, мази на разных основах. Здесь выделяют такие группы, как:

• кортикостероиды,
• ферментные препараты,
• иммуномодуляторы,
• противовоспалительные

Хороший результат достигается при правильном, регулярном применении под контролем врача.

Кортикостероиды

Мазь от келоидных рубцов часто имеет гормональную основу. Гидрокортизоновая мазь, основным действующим веществом которой является глюкокортикостероид, оказывает противоаллергенное действие, снимает отёки, воспаление и зуд. Часто используется введение непосредственно в рубец триамцинолона ацетата, который способствует уменьшению синтеза коллагена, снимает воспаление.

Ферментные препараты

К этой группе относятся Лидаза, Ронидаза и более современная Лонгидаза. За счёт гиалуроновой кислоты и коллагена, входящих в состав препаратов, уменьшается неконтролируемое размножение клеток фиброзной ткани и отёк.

Иммуномодуляторы

Лечение с помощью иммуномодуляторов – относительно новый метод. Используется интерферон, который вводится вдоль линии шва после удаления келоидного рубца. Препарат способен предотвратить повторное его образование.

Препараты с выраженным противовоспалительным эффектом – Контрактубекс и Келофибразе. Келофибразе способен поддерживать водный баланс в коже, за счёт чего крем келоидные рубцы размягчает и уменьшает.

Самый популярный медикамент, размягчающий келоидный рубец — Контрактубекс.

Этот препарат состоит из 3 активных компонентов, обусловливающих его лечебное действие:

• экстракт лука в составе Контрактубекс определяет противовоспалительное, противоаллергенное и бактерицидное действие,
• гепарин препятствует тромбообразованию,
• аллантоин заживляет раневые поверхности, способствует гидратации тканей, уменьшает зуд и расчесы.

Все компоненты, являясь синергистами, обеспечивают максимальный лечебный эффект.

Достоинство препарата Контрактубекс — отсутствие побочных эффектов и противопоказаний.

Вопрос — ответ

В течение первых дней после оперативного лечения отмечается незначительное повышение температуры тела. Если же показатели сильно возрастают, появляется отечность, ощутимая болезненность в месте иссечения рубца, необходимо срочно обратиться к врачу.

На лазерную шлифовку рекомендуется отправляться в осенний или зимний период, когда активность солнца снижена. Иначе можно столкнуться с пигментацией. Это касается и различных пилингов..

К сожалению, народные способы бессильны против рубцов. Их не всегда получается убрать медикаментозными методами, поэтому различные маски точно не помогут.

Домашнее лечение

Народные средства, проверенные временем, могут быть достаточно эффективны при профилактике рецидивов и новообразований.

Некоторые народные средства против келоидов:

• Компрессы и настои из ромашки, герани, зверобоя, мяты, тысячелистника, корня алтея или живокоста по отдельности и в смеси;
• Масла и вытяжки, богатые витаминами, кислотами и антиоксидантами, например, облепиховое, камфорное, оливковое или масло мелалеуки, известное своими целебными и заживляющими свойствами;
• Всем известная капуста, в частности измельченные листья растения с медом дают положительный эффект против коллоидных рубцов.

Топ-5 мазей от рубцов

Главным действующим компонентом лекарственных препаратов от шрамов является аллантоин. Это вещество способствует сохранению влаги в пораженных тканях, что ускоряет регенерацию и выравнивание кожного рельефа. В список самых эффективных мазей входят:

• Контрактубекс. Отзывы об этом средстве от коллоидных рубцов подтверждают его результативность. Действие состава препарата активизирует заживление, блокирует воспаление, смягчает шрам, замедляет распространение соединительной ткани. Курс терапии занимает 3 – 6 месяцев.
• Дерматикс. Основные свойства геля: улучшение внешнего вида рубцов, сохранение влаги в пораженном эпидермисе. Мазь смягчает и разглаживает пораженные участки, снижает зуд, восстанавливает здоровый цвет кожи. Лечение занимает несколько месяцев.
• Клирвин. Подходит для борьбы с гиперпигментацией, постакне, послеродовыми стриями. Аюрведический препарат имеет натуральный состав, в который входят алоэ вера, куркума, бхасма, пчелиный воск и другие компоненты. Препарат нормализует кровообращение, осветляет рубцы на несколько тонов, выравнивает кожу.
• Келофибраза. Подходит для лечения шрамов, оставшихся после дерматологических заболеваний, хирургического вмешательства. Действующие компоненты представлены гепарином и мочевиной, которые смягчают эпидермис, насыщают клетки влагой, выравнивают рельеф.
• Зерадерм Ультра. Средство предназначено для устранения свежих и застарелых келоидов. Мазь защищает зону поражения от УФ-лучей, негативных внешних факторов, стимулирует рост здоровых тканей.

Прежде чем покупать первый попавшийся препарат и мазать им коллоидный рубец, необходимо проконсультироваться со специалистом. Перечисленные средства считаются наиболее эффективными, но все они характеризуются высокой стоимостью, а лечение занимает много времени.

Симптоматика

На что стоит обратить внимание при подозрении на коллоидный рубец?

• Плавное и постоянное разрастание;
• Изменение цвета кожи;
• Боль при давлении;
• Прекращение выделительных процессов и обновления волосяного покрова;
• Локализация на характерных для келоидов зонах.

Отзывы

АЛИНА, 25 ЛЕТ:

«После рождения малыша через кесарево сечение у меня сформировался коллоидный рубец на матке. Врачи сказали, что единственный выход из ситуации – лапаротомия, операция. Вместе с вмешательством проводится переливание крови, поскольку во время процедуры очень сильное кровотечение. Параллельно мне были назначены антибактериальные и антивирусные лекарства. Реабилитация заняла примерно полгода.»

КЛАВДИЯ, 33 ГОДА:

«Моя печальная история началась несколько лет назад, после получения сильного термического ожога. Основные повреждения пришлись на руки и грудь. После лечения в стационаре и заживления ран врачи сделали пересадку кожи с бедра. Все прижилось, но появились страшные багрово-синие шрамы. Обращалась к нескольким пластическим хирургам, но получала только отказы. В интернете прочитала историю одной девушки, которая лечила келоидные рубцы Дипроспаном, выкладывала фото до и после. Я купила препарат и ходила на уколы в поликлинику раз в месяц. В первые пару недель руки и грудь нещадно чесались, где-то через месяц зуд уменьшился, шрамы стали медленно-медленно бледнеть, смягчаться, со временем размеры повреждений снизились почти вдвое. Сегодня курс лечения я приостановила в связи с беременностью, но после кормления грудью планирую продолжить.»

Кто в зоне риска?

Чаще всего истинные коллоидные рубцы возникают у людей среднего возраста. Ложные в свою очередь могут возникнуть в любом возрасте в результате перенесенных и хронических кожных заболеваний, после тяжелых ожогов, а также у женщин при беременности из-за очень сильного и неравномерного растяжения достаточно нежной кожи живота.

Мнение эксперта

• Косметолог
• Хирург

Дебора Лонгвилл

практикующий дерматолог-косметолог

При обнаружении симптомов патологического разрастания соединительной ткани запрещено по собственному усмотрению пользоваться агрессивными средствами. Нельзя допускать инфицирования пораженной области, посещать бани, сауны, принимать горячую ванну.

Аиша Барон

пластический хирург

При наличии келоидных рубцов противопоказано проведение лазерной эпиляции, массирование образований. Не рекомендуется использовать методы народной медицины, положительного результата они не принесут. Лучше обратитесь к доктору, который поможет убрать недостаток профессиональными методами.
Появление келоидных рубцов – неприятная проблема, так как может негативно сказываться на эмоциональном состоянии человека. Но не стоит мириться с таким недостатком, ведь сегодня существует масса способов его устранения. Главное выбрать, какой подходит именно вам.