Опрелости у взрослых – недетская проблема

Причины опрелостей

Как следует из самого определения понятия «опрелость», причина этого заболевания кроется в раздражении кожи от различных инфекций. Складки кожи, где всегда тепло и влажно, создают идеальные условия для размножения бактерий. Сами бактерии попадают на кожу вместе с выделениями пота, жировых секретов кожи. Моча, выделения из свищей и геморроидальных шишек, при попадании на здоровую кожу начинают активно размножаться, мы при этом наблюдаем картину покраснения, шелушения, эрозии кожной поверхности. В жаркую погоду опрелости возникают чаще, чем обычно. Особенно подвержены такому заболеванию тучные люди с большим количеством жировых складок. У младенцев грудного возраста опрелости возникают при отсутствии правильного ухода и несоблюдении гигиены. Случается, что опрелость возникает из-за аллергической реакции на какой-то продукт питания или косметическое средство. Для точного выявления причины аллергической опрелости потребуется обследование у специалистов.

Нюансы кожи у престарелых.

Кожа теряет свои эластичные качества из-за понижения количества вырабатываемой гиалуроновой кислоты и коллагена, вследствие чего возникает дерматоз. Из-за недостатка этих химических соединений в организме кожа становится тоньше и суше. Благодаря таким физиологическим нарушениям кожа намного больше подвержена трению. А также интертригинозный дерматит может иметь следующие причины возникновения:

• Нарушение функций надпочечников и почек.
• Вегетососудистый вид дистонии;
• Отклонения в функционировании щитовидной железы.
• Сахарный диабет.

Клетки кожи у престарелых людей восстанавливаются значительно медленнее, из-за потери степени эластичности и физиологических изменений, неизбежных при естественном старении. Поэтому нельзя халатно относиться к дерматиту – его необходимо лечить. Женщины часто страдают от дерматита, проявляющегося под молочными железами, подобное происходит из-за изменения гормонального фона и высокого потоотделения.

Также это заболевание зачастую может проявляться рядом с половыми органами. Пожилые люди не всегда держат под контролем процесс мочеиспускания. У мужчин эти признаки могут возникать в паховой области, причинами этому является то, что данный участок тела наиболее подвержен трению.

Люди, страдающие от избыточного веса или лежачие больные, подвержены такому заболеванию в гораздо большей степени. Организм человека с ожирением выделяет излишнее количество подкожного сала.

Симптомы

Они сопровождаются покраснением кожи, сильным зудом, болью. Чаще всего они встречаются в паху, на ягодицах, в нижней части живота, в подмышечных впадинах, в любых складках нашей кожи.

Выделяют три степени заболевания:

Легкое

Характеризуется небольшим покраснением, при этом кожный покров не повреждён, есть лишь небольшая припухлость.

Среднее

Здесь уже наряду с сильным покраснением, на коже видны явные механические повреждения.

Тяжёлое

Большая степень повреждения кожи, ярко-красный цвет, образование язвочек. Первичное проявление опрелостей всегда начинается с покраснения участков кожи – эритемы, которая постепенно распространяется на здоровые участки. В тяжёлых формах опрелость сопровождается инфекциями. Стрептококки и грибки самые распространённые из них.

Диагностика: как отличить опрелости от других заболеваний

Главным методом диагностики является обычный визуальный осмотр пациента. Если это ребенок, то его в больнице проводит педиатр. Опрелости у взрослых лечит доктор-дерматолог.

Если была выявлена запущенная стадия, которая сопровождается теми или иными осложнениями, то врач может назначить анализы в виде бакпосева или соскоба. Третью степень опрелостей легко можно спутать с другими болезнями, особенно у детей. Это может быть дерматит или грибковая инфекция. Поэтому необходимо знать, как отличить воспаление от других болезней.

При опрелостях:

• Воспаление проявляется в складках кожи или там, где она соприкасается с одеждой или памперсом. Если это аллергия, то она может проявляться и на других участках — лице, груди, животе спине;
• Начальная стадия характеризуется легкими покраснениями, которые при должном уходе быстро исчезают. При более тяжелых заболеваниях покраснения не уйдут без специального лечения мазями или препаратами;
• Пораженная опрелостями зона на коже не имеет четко очерченных границ. При инфекционных заболеваниях они могут выглядеть по-другому. Например, если это лишай, то зона поражения будет иметь четкие и рельефные контуры, которые характеризуются более светлыми участками в центре;
• Опрелости первой или второй стадии не кровоточат и не имеют характерных узелков и сыпи, которая появляется при аллергическом дерматите.
• Воспаления без осложнения микробной экземой протекают без повышения температуры тела, в отличие от младенческой розеолы и краснухи, с которыми их можно спутать.

К своему здоровью и здоровью своих близких нужно относиться максимально внимательно. Поэтому при появлении любых симптомов заболевания, даже самых незначительных, лучше обратиться в клинику для диагностики у профессионального специалиста. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением, так как можно только усугубить ситуацию или упустить драгоценное время, которое следует тратить на правильное лечение опрелостей.

Лечение

В начальной стадии заболевания достаточно убрать причины его появления. Нужно часто и тщательно промывать все складки кожи тёплой водой, раствором марганцовки розового цвета, специальными антисептическими средствами. После мытья обязательно тщательно промокнуть хлопчатобумажной тканью до полного высыхания, припудрить тальком или использовать детский крем, цинковую мазь, любые подсушивающие кремы и мази. Необходимо обеспечить свободный доступ воздуха к больным местам, при необходимости можно закрепить на них марлевые прокладки. При средней степени тяжести опрелостей эффективны примочки и компрессы. Лечебные ванны на основе лекарственных трав очень хорошо помогают при борьбе с опрелостями. Помимо чисто лечебного эффекта, они дают возможность отдохнуть и расслабиться, оказывают благотворное действие на организм человека в целом.

Патогенез

В развитии опрелостей основное значение имеют повышенная потливость и трение кожи, которые вызывают воспаление. Кроме того, в закрытых складках кожи создается более высокая температура по сравнению с открытыми и проветриваемыми участками тела. Скопление пота и трение в условиях повышенной температуры усиливают мацерацию (повреждение) кожи. Содержащиеся на коже грибки и бактерии активно размножаются и приводят к развитию инфекций кожи. Снижение факторов защиты кожи и наличие повреждений создают условия для проникновения возбудителей в глубокие слои эпидермиса. Так, дерматофиты (разновидность грибов) оказывают кератолитическое действие — разрушают кератин рогового слоя, вызывая выраженный и длительно текущий воспалительный процесс.

Профилактика опрелостей у детей

Постельное бельё и одежда ребёнка должны быть только из натуральных хлопчатобумажных тканей, чистыми и проглаженными горячим утюгом для дезинфекции. Нельзя, чтобы ребёнок был мокрым, для этого пелёнки следует менять, как только они стали влажными. Если используются подгузники, важно обращать внимание на их качество и размер – не допускается никаких жёстких и трущих деталей. После купания обязательно хорошо просушить тельце ребёнка мягким хлопчатобумажным полотенцем, промокнуть все складочки кожи. Проблемные участки кожи лучше припудрить специальными детскими присыпками или смазать прокипячённым растительным маслом. Очень важны воздушные ванны для ребёнка, желательно несколько раз в день. Для того чтобы исключить аллергический характер опрелостей у малыша, нужно пользоваться только специальными средствами для детского белья при стирке, никаких обычных порошков для этих целей не допускается категорически.

Классификация

Опрелость по течению бывает:

• Острая.
• Рецидивирующая (постоянно возобновляется).
• Хроническая (сохраняется более 1,5 месяцев).
• Неосложненная (простая).
• Осложненная.

По этиологическому фактору:

• Стрептококковая опрелость.
• Кандидозная.

По степени выраженности:

• I степень — умеренное покраснение кожи.
• II степень — покраснение, поверхностные трещины и эрозии.
• III степень — выраженная гиперемия, мокнутие поверхности и обширные мокнущие эрозии.

Неосложненная форма быстро лечится и общее состояние пациента не страдает. При присоединении вторичной инфекции говорят об инфекционной опрелости, которая чаще всего вызывается грибами рода Candida и стрептококками. Кандидозное интертриго поражает межпальцевые складки (синоним межпальцевая дрожжевая эрозия) между III и IV пальцами кистей, несколько реже поражаются межпальцевые складки ног.

Нередко поражение в течение нескольких лет отмечается в одной складке, а потом появляется в других складках. Возможно также поражение складок на обеих руках. Заболевание начинается с единичных пузырьков на боковых поверхностях пальцев, которые соприкасаются друг с другом. Затем в межпальцевой складке кожа мацерируется и приобретает белесоватый цвет. На этом фоне появляется эрозия гладкой и блестящей поверхностью темно-вишневого цвета. В глубине складки возникают трещины. Эрозии увеличиваются в размерах и распространяются на кожу пальцев, но при смыкании их поражений не видно, поскольку оно ограничивается только межпальцевыми складками. Больного беспокоит зуд, жжение и болезненность. Кандидозная эрозия межпальцевых складок имеет упорное течением и склонность к рецидивам.

При поражении межпальцевых промежутков стоп эрозия занимает все боковые поверхности соприкасающихся пальцев. Поверхность эрозии мокнет и ограничена ободком отслоившегося эпидермиса. В глубине межпальцевых промежутков появляются глубокие трещины с обрывками эпидермиса по периферии. Кандидоз стоп осложняется бактериальной гнойной инфекцией и воспалением лимфатических узлов.

Стрептококковая опрелость часто развивается на фоне диабета и при этой форме появляются пузырьки (фликтены) в бедренно-мошоночной, подмышечной, межъягодичной складках, под грудью у женщин и в складках живота. Пузырьки быстро вскрываются и появляется эрозивная поверхность, довольно обширная, розового цвета, отграниченная от здоровой кожи, а в глубине складок — неглубокие болезненные трещины. Очаги растут по периферии за счет отслойки рогового слоя. Больных беспокоит зуд и жжения. В результате мокнутия в очагах появляются корки. Данная форма отличается более выраженным воспалением по сравнению с кандидозным поражением, а также имеется склонность к распространению на стопу.

Общие сведения

Кожа новорожденного, с одной стороны, защитный барьер, а с другой — самый уязвимый орган. Это связано с тем, что барьер легко разрушается под действием неблагоприятных факторов (повреждения, химическое воздействие, фоновые состояния, дефекты ухода). Кожа очень уязвима ввиду незрелости и особенностей строения. Эпидермис рыхлый, а роговой слой — тонкий, поэтому полноценно не может выполнять защиту. Что касается недоношенных детей, то барьерная функция формируется только к концу первого месяца ребенка. Эластические волокна кожи, которые предохраняют от повреждений, формируются к двум годам. В связи с этим кожа при малейших воздействиях легко мацерируется («разрыхляется»). При дефектах ухода (редкая смена подгузника, плохое очищение), травматическом повреждении и трении часто возникают опрелости (медицинский термин пеленочный дерматит).
Опрелости — это неинфекционное воспаление кожи, которая подверглась трению или длительному контакту с влагой. Локальное воспаление локализуются в складках, на ягодицах, промежности, животе. Степень воспаления может варьировать от легкого покраснения до мокнущих участков с трещинами и эрозиями. Данная патология встречается у детей до года и чаще бывает у девочек. Частота опрелостей меньше у младенцев, которые находятся на грудном вскармливании. Это объясняется меньшей кислотностью кала и мочи. После 1,5 лет встречаемость ниже, что связано как с «дозреванием» кожи и с тем, что ребенок может проситься на горшок.

Разновидностью опрелостей является интертриго (интертригинозный дерматит) — воспалительный процесс складок кожи. Наиболее частыми причинами поражений складок кожи, являются условно-патогенные грибы, бактерии и бактериально-грибковый микс. Данная патология встречается у взрослых, которые в большей степени, чем новорожденные, имеют контакт с бактериально-грибковыми возбудителями.

Последствия и осложнения

• Мацерация и мокнутие;
• образование язв;
• инфекция подкожной клетчатки и кожи — гнойные осложнения вызывают стафилококки и стрептококки (не исключаются гнойные инфильтраты, импетиго и абсцессы), а грибы Candida — кандидозное поражение;
• зуд кожи может вызвать нарушения со стороны нервной системы;
• опрелости в кожных складках (под мышками, в промежности, паху) у мужчин и у женщин в условиях жары способствуют усиленному росту микроорганизмов и развитию фолликулита (гнойное воспаление волосяного фолликула).

Список источников

• Рюмина И. И. Профилактика и лечение пеленочного дерматита в условиях неонатологического стационара /Вопросы современной педиатрии /2015/ ТОМ 14/ № 2.- с. 298-299.
• Гарина С. В., Солдатова О.Н., Тумаева Т. С., Балыкова Л. А. Современные представления о механизмах возникновения и подходах к лечению пеленочного дерматита// Лечащий врач. — 2014. -№ 5.
• Коваль Г.С. Профилактика и лечение пеленочного дерматита // Вопросы современной педиатрии, 2004, т.3, №5, с.60-64.
• Студеникин В.М., Студеникина Н.И. Пеленочный дерматит: профилактика, лечение, экстрадермальные аспекты/ Лечащий врач. — 2009. — №3.
• Заплатников А. Л. Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей // Актуальные вопросы развития детей. 2008.№ 4. С. 24.