Половой псориаз у мужчин и женщин

29 июня 2020

Псориаз всем своим видом говорит о своей «заразности». Розовые приподнятые бляшки по всему телу, шелушащаяся кожа, некрасивые помутневшие ногти с бороздами невольно вселяют страх заражения окружающим. Иногда обыватели путают болезнь с экземой или лишаём, а неведение вызывает в любом случае много вопросов и страхов.

Причины генитального псориаза и факторы риска

Ученые из разных стран мира продолжают выдвигать гипотезы в отношении причин, из-за которых развивается псориаз, в том числе псориаз на гениталиях. Нужно отметить, что ни одно из выдвинутых предположений до сих пор не нашло 100%-ого подтверждения. Однако по совокупности факторов специалисты делают вывод о том, что главную роль в развитии данной патологии играет аутоиммунное нарушение, когда собственные иммунные клетки борются не с чужеродными агентами, а со своими же клетками.

ВАЖНО! Половой псориаз не относится к инфекционным или вирусным заболеваниям. Это дерматологическая проблема, вызванная аутоиммунными процессами. Поэтому заразиться им при половом контакте, переливаниях крови, в бытовых условиях невозможно.

К возможным провоцирующим факторам, вызывающим генитальный псориаз, исследователи относят:

изменения на гормональном уровне (вероятность обострений увеличивается в период полового созревания, в пред- и постменопаузу, в результате приема гормональных препаратов);
состояние стресса, повышенные нервные или физические нагрузки;
повреждение слизистых оболочек или кожных покровов в интимной зоне;
снижение иммунитета на фоне обострения имеющихся хронических заболеваний;
переохлаждение или длительное пребывание в сыром белье;
аллергические реакции на пищевые продукты, интоксикация вследствие приема алкоголя или медицинских препаратов;
смену места жительства, переезд в другую климатическую зону;
избыточный вес.

Причины развития

Несмотря на то, что заболевание существует достаточно давно, медицине неизвестны точные факторы происхождения. Доказано, что эмоциональный фактор прямо влияет на развитие псориаза. В следствии сильных потрясений, нервных срывов, депрессий, стрессов клетки, защищающие иммунитет, ошибочно «нападают» на здоровые, образуя очаги поражения в различных местах.

К вторичным причинам, которые могут спровоцировать псориаз относятся:

низкий уровень иммунитета;
гормональные сбои;
генетические факторы;
лишний вес;
чрезмерная потливость;
аллергия;
серьезные заболевания в анамнезе.

Медики отмечают, что вероятность возникновения болезни у людей разная при одинаковых условиях. У мужского населения встречается гораздо чаще, чем у женщин, детей в подростковом возрасте. Выделяют также сезонные особенности недуга — больше случаев приходится на зимний период. Среди факторов, провоцирующих развитие пахового псориаза можно выделить:

неправильный образ жизни;
пагубные привычки;
присутствие сахарного диабета;
длительный прием лекарств.

Диагностика полового псориаза или псориаза на половых органах

Псориаз на половых губах у женщин и на головке члена у мужчин не является каким-то отдельным заболеванием. Это только одна из зон, где может располагаться сыпь. Проблема может быть локализована и на других участках тела, чаще всего это колени, локти, живот, грудь, спина, ягодицы, волосистая часть головы, и в этом случае диагностика не затруднительна. Только генитальные высыпания бывают редко, однако вызывают больше беспокойств в связи со сложной диагностикой, и часто таким пациентам назначают много анализов для исключения инфекционных и аллергических заболеваний.

Для псориаза любой локализации, в том числе полового псориаза, характерна псориатическая триада:

Феномен «стеаринового пятна».
Феномен «терминальной пленки».
Феномен «кровавой росы».

Рис.1

Если псориатическая триада сомнительна, то врач может предложить гистологическое исследование.

Характерные признаки псориаза на половых органах

Пациент с псориазом на половых органах жалуется на подозрительные высыпания.

Независимо от области расположения, псориатическая сыпь в большинстве своем выглядит как средоточие насыщенных розовых или красных папул, верх которых покрыт чешуйками белого цвета.

Генитальный псориаз у женщин преимущественно связан с гормональными перестройками в организме, которые происходят в период полового созревания, беременности и при наступлении климакса. Сыпь при псориазе у женщин появляется на коже больших половых губ, в лобковой зоне, паховых складках. Иногда псориаз поражает слизистые малых половых губ. Распознать заболевание можно по характерным особенностям сыпи: папулы обычно имеют четкую форму овала или круга, их границы хорошо различимы, сверху покрыты чешуйками, зуд практически всегда отсутствует. Даже несмотря на наличие поражений в других частях тела, женщины обычно не воспринимают данную болезнь как псориаз. Представительницы слабого пола чаще идентифицируют высыпания как проявление гинекологических инфекций.

У мужчин половой псориаз поражает в первую очередь пенис и головку члена, также сыпь может располагаться в складках и лобковой области. Обычно высыпания представляют собой папулы розового или красного цвета, немного выступающие над поверхностью кожи, имеющие ровные границы и покрытые сверху чешуйками. Шелушение и зуд, как правило, отсутствуют. В запущенных ситуациях сыпь распространяется на внутреннюю поверхность кожи, покрывающей половой член. Подобные явления вызывают у представителей сильного пола особенный дискомфорт.

Когда у мужчины или женщины обнаруживается псориаз половых органов, лечение не стоит откладывать. Поскольку данная область подвержена механическому трению, кожа в паховой зоне может еще сильнее травмироваться, ее поверхность начнет трескаться, что приводит к распространению высыпаний и поражению все большей площади.

ВАЖНО! Псориаз на гениталиях ставит под угрозу ведение нормальной половой жизни мужчин и женщин. Это, в свою очередь, может спровоцировать запуск нервно-психических расстройств, что потребует более серьезной коррекции, поэтому следует начать лечение своевременно.

Симптомы

Псориаз в паху характеризуется определёнными симптомами, позволяющими не спутать его с каким-либо другим заболеванием. Развитие патологии начинается с появления красных высыпаний в паховых складках, на лобке, а также в области промежности или на половом члене. Папулы, как правило, имеют чёткие границы и хорошо очерченную форму в виде овальных или круглых пятнышек. Сливающиеся воедино покраснения слегка возвышаются над уровнем здоровой кожи, а их поверхность покрыта сероватыми чешуйками. При их удалении оголяется мокнущая поверхность с кровяными точками – так называемый симптом кровавой росы. Иногда бляшки располагаются одиночно, а корочки на них отсутствуют, что обусловлено локализацией поражений и высокой влажностью в этих местах. Сопутствующий признак таких внешних проявлений – это наличие сильного зуда, усиливающегося при трении белья или расчесывании.

Подобная картина весьма схожа с рядом других заболеваний эпидермиса, поэтому за правильным и точным диагнозом необходимо обращаться к дерматологу.

Лечение полового псориаза у мужчин и женщин

Схемы лечения полового псориаза отличаются от общепринятых методов устранения сыпи на других участках тела. Разница состоит в том, что на половых органах имеются особые чувствительные участки со слизистыми оболочками, воздействие в данной зоне должно быть особенно деликатным и аккуратным.

Как правило, при псориазе гениталий лечение назначается комплексное. Оптимальную терапию должен подбирать врач, опираясь на данные анамнеза, общее состояние пациента, его индивидуальные особенности. Принципы лечения зависят от степени течения заболевания, тяжести симптомов.

Обычно схема наружной терапии при половом псориазе или псориазе на половых органах предусматривает назначение следующих групп препаратов:

гормональных средств – такие препараты помогают снять воспаление и уменьшить сыпь, но долго применять их не рекомендуется;
негормональные средства на основе цинка пиритиона активированного;
смягчающих и ухаживающих компонентов – они помогают увлажнить кожу в деликатной зоне, устраняют признаки шелушения, восстанавливают естественный липидный барьер.

Применять наружные гормональные препараты следует с осторожностью, потому что поверхность гениталий имеет высокую всасываемость.

Анатомические различия во всасывании (в % от общей абсорбированной дозы со всей

площади поверхности тела) таковы:

Подошвенная поверхность ступни — 0,14 %;
Ладонная поверхность — 0,83 %;
Предплечье — 1,0 %;
Кожа головы — 3,5 %;
Лоб — 6,0 %;
Область нижней челюсти — 13 %;
Поверхность гениталий — 42 %.

Применение наружных гормонов угнетает местный иммунитет, что усиливает рост грибковой флоры. После курса терапии важно постепенно сокращать применение гормональных препаратов во избежание синдрома отмены.

Препараты с раздражающим действием деготь, производные нефти не рекомендуются для применения при псориазе на чувствительных зонах, половых органах, поскольку имеют такие побочные эффекты, как выраженное раздражение кожи (вплоть до ожогов), стойкое изменение окраски кожи, повышенная чувствительность кожи к солнцу (фототоксичность), частые случаи аллергии. Также для этих групп препаратов характерна низкая комплаентность из-за неприятного запаха.

Многие специалисты предпочитают лечить генитальный псориаз негормональным кремом Скин-кап. Крем Скин-кап содержит в составе активированный цинк пиритион, обладающий выраженным противовоспалительным свойством и противозудным эффектом. Дополнительно в формулу препаратов включены увлажняющие компоненты. Использовать крем Скин-кап можно и для профилактики прогрессирования, например, во избежание появления высыпаний псориаза на лобке после депиляции или бритья.

Дополнительные рекомендации по профилактике рецидивов

Псориаз на гениталиях невозможно вылечить до конца, но можно взять под контроль эту болезнь и снизить вероятность обострений. Для этого необходимо не только своевременно проходить врачебные осмотры, следовать рекомендациям докторов, но и пересмотреть свой образ жизни. Вот несколько рекомендаций, позволяющих уменьшить вероятность рецидивов полового псориаза:

пересмотреть рацион, исключить продукты, вызывающие обострение;
обеспечить качественный и регулярный уход за кожей в интимной области;
исключить травмирующие процедуры (эпиляцию, бритье, агрессивные пилинги в зоне бикини);
отдавать предпочтение белью из натуральных мягких тканей (идеальный вариант – хлопок);
постараться избегать стрессов, сбалансировать режим активности и отдыха.

При комплексном подходе к профилактике и лечению половой псориаз удается держать под контролем, тем самым повышая качество жизни пациентов.

Рис.1. Псориатическая триада

Рис. 2. Псориаз на половом члене

Псориаз

Методы лечения

Современная медицина располагает широким спектром возможностей для борьбы с таким коварным заболеванием. Оно включает в себя местную (локальную), медикаментозную, аппаратную и комплексную терапию. Кроме того, самому пациенту необходимо соблюдать диету, ограничивающую употребление продуктов и напитков, провоцирующих рецидив заболевания. Также необходимо скорректировать свое поведение: избегать солнечных ожогов, при использовании химических растворов применять защитные средства, при назначении врачом лекарственных средств предупреждать о наличии псориаза, избегать стрессов и внимательно относиться к своему здоровью. При первых признаках обострения срочно посещать врача!

Диагностика псориаза начинается с использования метода поскабливания, при котором дерматолог получает «псориатическую триаду» — материал, позволяющий после визуального осмотра эпидермиса, установить правильный диагноз пациента. В редких случаях для его уточнения используют биопсию кожи.

Лечение псориаза подбирается строго индивидуально, в зависимости от возраста, степени тяжести недуга, личностных особенностей, пола, общего состояния здоровья, профессии и других качеств пациента.

В начальной стадии чаще превалирует локальная терапия с нанесением на очаги заболевания специальных мазей, кремов, примочек. Также нередко назначаются гормональные мази-глюкокортикостероиды, которые эффективно снимают воспалительный процесс, а также уменьшают зуд и шелушение бляшек. Однако длительное применение таких лекарственных средств запрещено по причине привыкания кожи и образования ее атрофии, особенно в зонах складок. Широко применяют при лечении псориаза раствор салициловой кислоты, снимающей воспаление и тормозящей процесс образования новых клеток. Такими же свойствами обладают мази, содержащие оксид цинка, деготь и борную кислоту.

Фототерапия – следующий этап лечения псориаза. Она обеспечивает противовоспалительный эффект за счет ультрафиолетовых лучей и нормализует иммунные процессы в дерме. Покраснение участков кожи в зоне применения и усиление их сухости – побочный эффект фототерапии, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу нанесения защитного крема с высоким SPF на здоровые соседние области кожного покрова.

Если местное лечение оказалось безрезультативным, назначается системная медикаментозная терапия с применением таблеток, капсул и инъекций. Одновременно проводится лечение, нейтрализующее токсическое воздействие этих лекарств на внутренние органы. Врач-дерматолог следит за состоянием здоровья пациента и строго мониторит анализ крови больного.

Отлично предотвращают возникновение рецидива псориаза климато-бальнеологические процедуры.

Профилактические меры по увеличению периодов ремиссии псориаза направлены на поддержание нормальной влажности кожи, правильного ухода за ней. Следует исключить посещение слишком сухих помещений и стран с очень сухим климатом. Необходимо соблюдать диету, избегая в рационе питания провоцирующих обострение болезни продуктов, напитков. А также нужно следить за состоянием здоровья, выполняя правила ЗОЖ, отказаться от вредных привычек. Нельзя забывать о поддержании целостности кожного покрова, любые повреждения кожи вовремя излечивать, чтобы не допустить возникновение псориатических бляшек. Желательно практиковать психологическую релаксационную терапию, снимать нервное напряжение, заниматься медитациями.

Для того чтобы улучшить качество жизни при наличии такого серьезного хронического заболевания, как псориаз, необходимо вовремя обратиться к грамотному врачу и пройти обследование. Только регулярное лечение псориаза может помочь держать коварный недуг под контролем.