Себорейный дерматит у детей («молочные корочки»)

Причины (этиология) возникновения СД у младенцев:

К сожалению, на данный момент нет информации о точной причине возникновения себорейного дерматита, но можно выделить несколько факторов риска для его развития:

колонизация кожи дрожжевыми грибами рода Malassezia;
повышенное выделение сального секрета (жирная кожа);
иммунодефицитные состояния (ВИЧ, пациенты после трансплантаций и т.д.);
наследственность (история заболевания у ближайших родственников);
неблагоприятный климат (характерны весенне-осенние обострения).

Когда необходимо обратиться к доктору

Родителям важно понимать, наличие каких признаков говорят о том, что необходимо обратиться к доктору, к таковым относятся:

проведенные действия дома по удалению себорейных корочек неэффективны, то есть даже при выполнении правильных процедур корочки не проходят в течение 30 дней;
кожа малыша зудит, краснеет и становится горячей — все это говорит о существовании инфекции;
начинают выпадать волосы;
себорейный дерматит покрывает не только голову, но и лицо, и туловище;
ребенок сильно капризничает, чешется, становится очень нервным;
корочки мокнут, а если попытаться их удалить, образуются ранки.

Эти признаки могут сигнализировать о наличии какой-либо грибковой инфекции, которая могла возникнуть в результате проникновения в ранки на коже стрептококков и стафилококков.

Симптомы себорейного дерматита

Для детского СД характерно постепенное развитие и диффузные высыпания в определенных местах — чаще всего на коже головы (в том числе по линии роста волос), на лице (в области носогубных складок и по линии роста бровей), а также под памперсом.

На основе кожных проявлений себорейный дерматит разделяют на несколько типов:

Жирный тип — появление жирных корочек на коже головы, также возможно появление угрей на лице.
Сухой тип — появление перхоти на голове, а также трещин в заушной области.
Смешанный тип — наблюдаются проявления обоих типов.

У младенцев СД чаще развивается по жирному типу — в виде очага поражения на коже головы, покрытого толстой желтой коркой (гнейс, “чепчик новорожденного” или же “молочная корочка”) и появления желтых шелушащихся чешуек характерной локализации (см. выше). Кроме того, на коже лица также может определяться другой вид высыпаний — четко ограниченные розово-красные бляшки, покрытые беловатыми чешуйками. Такую же сыпь можно наблюдать и в области подгузника.

Что способствует разрастанию корочек

Хотя процесс образования корочек считается естественным процессом, в результате неправильных манипуляций некоторых родителей корочки могут разрастаться.

Причины:

перегревание ребенка. Некоторые мамы так боятся простудить малыша, что надевают ему шапочку даже в теплую погоду и, когда этого не требуется, в результате выделения пота корочки разрастаются еще сильнее;
частое мытье головы лишает малыша защитного слоя кожи, что также помогает корочкам разрастаться;
использование средств для купания, не соответствующих данному ребенку, что вызывает аллергию и усиленное образование корочек;
употребление мамой малыша продуктов, вызывающих аллергию, или кормление ребенка смесями, которые также вызывают аллергию.

Дифференциальная диагностика СД и других дерматологических заболеваний

Диагностика себорейного дерматита основывается на клинической картине и включает в себя оценивание характера сыпи (цвета, формы и др. свойств), ее локализации и симметричности. Иногда необходимо использование микробиологической диагностики, если есть подозрение на первоначально инфекционный характер сыпи или же присоединение вторичной бактериальной/грибковой инфекции.

Сложность постановки диагноза себорейного дерматита заключается в том, чтобы провести правильную дифференциальную диагностику с другими, клинически схожими дерматологическими заболеваниями, т.к. псориаз, атопический дерматит, красный волосяной лишай, а также розацеа (розовые угри).

Нужно ли лечение

Корочки на голове у грудничка сами по себе абсолютно безвредны, но имеют неприглядный и неопрятный вид. По этой причине их хочется убрать, чтобы ребенок выглядел аккуратным. Но прежде необходимо убедиться, что они действительно не представляют опасности. Если удалось отделить чешуйку от головы, нужно проверить, не осталось ли красного пятна. Отсутствие пятна – хороший признак.

Корочки на голове у младенца в большинстве случаев исчезают сами собой к 9-12 месяцам, причем без применения каких-либо процедур.

Однако, в случаях тяжелого варианта протекания заболевания, доктор дает рекомендации, какой шампунь или лосьон использовать для избавления от таких корочек.

Лечение и уход за себорейными корочками у детей

Себорейный дерматит может заканчиваться без лечения, но часто наблюдаются рецидивы после периодов без клинических проявлений. Если лечение все же необходимо, то для правильного его назначения необходимо обратиться к специалисту — детскому дерматологу.

Зачастую основой лечения является подбор специальной лечебной косметики: шампуней, лосьонов и кремов, которые смогут мягко очищать кожу головы от корок и удалять излишний сальный секрет с кожи лица. Кроме того, для детей важно подбирать средства, которые смогут убирать зуд, т.к. дополнительное расчесывание высыпаний может привести к вторичным инфекциям.

Для лечения используют средства, которые содержат такие компоненты:

кератолитики (напр. салициловая и молочная кислоты) — для размягчения верхнего слоя кожи;
противогрибковые средства — при присоединении микозов;
местные кортикостероиды — для снятия воспаления;
в тяжелых случая оправдана фототерапия и применение изотретиноина для уменьшения себореи.

Уход за кожей у детей с СД должен быть регулярным (ежедневным), чтобы улучшить течение заболевания и ускорить выздоровление. Детская косметика для ухода за кожей с СД относится к лечебным средствам и поэтому подбирается только специалистом (детским дерматологом). Уход включает в себе такие процедуры:

Нанесение детского косметического масла перед мытьем головы, чтобы размягчить себорейные корочки.
Мытье головы со специальным шампунем мягкими массирующими движениями, чтобы избежать травматизации кожи.
Ежедневная обработка специальным кремом или лосьоном высыпаний на коже лица, по линии роста волос и в заушной области.
Тщательное вытирание кожи насухо после гигиенических процедур, чтобы предупредить появление влажной среды, благоприятной для развития микроорганизмов.

Корочки на голове у ребенка: причины появления

Причины появления себорейного дерматита (гнейса) на головках и за ушками новорожденных младенцев до конца пока не установлены. Однако большинство врачей-педиатров связывают возникновение «молочных корочек» с:

заболеваниями материнского ЖКТ во время вынашивания плода;
Читайте также: Прыщи на носу: причины у женщин и мужчин. Как избавиться от прыщей на носу за один день?
недостатком витаминов, а также ненасыщенных жирных кислот;
злоупотреблением во время беременности продуктами, содержащими облигатные аллергены (шоколадом, орехами, цитрусовыми, медом и пр.);
а также незрелостью потовых и сальных желез малыша;
слишком нежной кожей у грудничков;
и усиленной выработкой кожного сала в отдельных случаях.

Случается, что гнейс возникает как реакция на какой-то конкретный аллерген. Или на фоне лечения антибиотиками. А еще корочки могут возникнуть, если кормящая мамочка съела много сладостей. В этих случаях состояние младенца ухудшается: покраснение и шелушение «расползаются» на лицо и шею, ушные раковины. Ребенок становится беспокойным, начинает часто срыгивать, а, кроме того, у него может открыться понос.

Что нельзя делать

Молодым родителям важно понимать, какие действия не следует выполнять, чтобы не вызвать стагнацию в борьбе с себорейным дерматитом:

Соскребать молочные корочки ногтями, расческами либо какими-либо прочими предметами, которые могут поранить нежную детскую кожу, особенно на темени. Такие действия могут привести к проникновению болезнетворных бактерий.
Проводить процедуру по избавлению корочек на голове у грудничка слишком часто. Рекомендуемый интервал – 5-6 дней.
Сушить и растирать волосы, вместо этого рекомендуется использовать мягкое полотенце, которым и можно промокнуть голову.
Кормить ребенка жирной пищей.

Мнение доктора Е.В. Комаровского

Корочки на голове у грудничка,- считает известный детский врач, — хоть и имеют неприглядный вид, каких-то дополнительных неудобств не доставляют малышу. Это абсолютно естественное физиологическое явление. При нормальном его течении корочки не болят и не чешутся.

Ребенка эти неприглядные чешуйки практически не беспокоят, малыш начинает беспокоиться только из-за странного поведения родителей. Себорейный дерматит – это не заразная болезнь и не говорит о том, что мама не достаточно аккуратно ухаживает за малышом.

В связи с этим, основными рекомендациями Евгения Олеговича по уходу за себорейными корочками являются следующие:

избавиться от беспокойства по поводу появления корочек на голове у малыша, чаще всего они сойдут сами;
если все-таки родители приняли решение удалять чешуйки, сначала нужно размягчить их растительным маслом;
аккуратно вычесать их расческой с тупыми зубцами.

Убедительно просит доктор Комаровский оставить в покое детей с длинными волосами. Особой опасности себорейные корочки не представляют для малыша, а вот те манипуляции, которые мама будет проводить, могут вызвать у него неприятные ощущения и грустные воспоминания.

К сожалению, молочные корочки могут появиться снова после активной борьбы с ними.

Чтобы этого не произошло, Евгений Олегович дает следующие рекомендации:

Поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещении, где проживает малыш — 50-70%. Полезным приобретением будет увлажнитель воздуха. Правильно настроенные опции позволят поддерживать нужную влажность воздуха.
Температура воздуха в комнате ребенка не должна быть выше 22°C, наиболее подходящая – 18-19°C.
Мыть голову ребенка мылом не следует. Даже детское мыло, или гипоаллергенное, высушивает нежную кожу и тем самым стимулирует сальные железы на усиленную работу, в результате чего вновь образуются корочки.
При кормлении ребенка грудью мама должна соблюдать гипоаллергенную диету. В случае с искусственным вскармливанием следует выбирать каши без глютена и молока.
Использовать натуральные средства для умывания, купания и ухода за малышом, а также средства для стирки детских вещей.
Малыша купать ежедневно перед сном, и только 2 раза в неделю с использованием соответствующего мыла или шампуня.
Запомнить главное правило ухода за малышом: лучше переохладить, чем перегреть. Основные помощники в поддержании правильного температурного режима: подходящая одежда, достаточное количество жидкости, которое потребляет ребенок, и ванна.

В своем естественном проявлении на голове у грудничка корочки никоим образом не угрожают здоровью малыша, но все же, если у родителей остались сомнения, а площадь участков кожи, покрытых себорейными корочками, увеличивается, чешуйки появляются также на лице, шее, в паховой области, тогда нужно обратиться к своему педиатру.

Автор статьи: Кира Кузнецова

Оформление статьи: Светлана Овсяникова