Периоральный дерматит: что это такое, как распознать и лечить

Пероральный дерматит – это локальное поражение кожи, которое представляет собой небольшие папулы (прыщики), локализующиеся обычно вокруг рта, что и определяет название заболевания. Другое название указанного заболевания — околоротовой дерматит. Чаще всего этот тип дерматита диагностируется у молодых женщин, реже — у пожилых, однако может также встречаться у детей и мальчиков-подростков. Пероральный (околоротовой) дерматит представляет собой неприятную косметическую проблему, от которой все же можно избавиться в случае правильно установленной причины ее возникновения и подбора эффективной схемы лечения.

Медицинский — клиника, в которой диагностируют и лечат многие заболевания, в том числе дерматологического характера. Схема лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально с учетом особенностей организма пациента.

Клинические проявления

Локализация: имеет характерное расположение высыпаний, это периоральная зона, носогубные складки, кожа подбородка и щек. Характерна симметричность зон поражения.

Характерный признак: полоса здоровой кожи вокруг губ размером 2-4 мм (характерна в большинстве случаев, однако случай, представленный на фото редкое исключение).

Высыпания: на эритематозном (красном) фоне располагаются розовато-красные папулы, папуло-везикулы и папуло-пустулы размером 1-2 мм. Разрешаются высыпания появлением корок на месте папул. Кожа сухая, отечная.

Субъективные ощущения: характерно чувство стянутости кожи, зуда и жжения.

Вспышки эритемы при температурных перепадах, приеме алкоголя, острой и горячей пищи. Данные проявления характерны и для розацеа, что и усложняет диагностику периорального дерматита.

На месте высыпаний, после их разрешения возможно развитие пигментации.

В каких случаях возникает периоральный дерматит?

Причины периорального дерматита разнообразные. При подробном опросе врач старается установить причину данного состояния у конкретного пациента, поскольку именно от этого зависит дальнейшее лечение. Чаще всего развитие заболевания связано с действием следующих факторов:

• длительное и бесконтрольное применение кремов и мазей, содержащих кортикостероиды;
• применение фторсодержащих средств, например использование зубной пасты с высоким содержанием фтора;
• длительное и бесконтрольное применение средств, содержащих антибиотики;
• длительное воздействие агрессивных компонентов, входящих в состав некоторых косметических и тональных средств;
• гормональные нарушения.

Периоральный дерматит имеет сходство с себорейным дерматитом, розацеа и другими заболеваниями кожи, поэтому точный диагноз и правильное лечение может назначить только врач. Поэтому лишь обратившись за консультацией можно точно понять, что это периоральный дерматит, и получить правильную схему лечения.

Проявления заболевания

Периоральный дерматит может проявляться в области подбородка, век, уголков губ, носогубных и носощечных складок в виде единичных папул, а также в виде обширных поражений. Папулы представляют собой округлые выпуклые образования красного либо розового цвета. В области высыпаний ощущается зуд, жжение. Но также встречаются случаи, когда папулы не приносят никаких неудобств, кроме эстетических.

На ощупь пораженные участки кожи имеют неровности. В области папул может возникать мокнутие и дальнейшем образовываться корочки.

Стоит отметить, что чаще всего папулы образуются в области подбородка и вокруг рта, нежели на веках. Встречаются также случаи смешенного поражения, когда папулы распространяются по всему лицу.

Возможные негативные последствия

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, на месте папул могут образоваться ранки с гноем. При этом процент пораженной кожи будет намного больше, чем в начале заболевания. В особой группе риска находятся пациенты:

• с ослабленным иммунитетом;
• с нарушением гормонального баланса;
• детского возраста;
• с сопутствующими заболеваниями кожи.

Течение дерматита может ухудшаться при сопутствующем приеме различных лекарств, например, гормональных контрацептивов, а также во время беременности, при действии на кожу ультрафиолета, холода, ветра, при сухости воздуха в помещении.

Диагностика заболевания

Чтобы точно диагностировать данный вид дерматита может потребоваться не только осмотр врача, но и дополнительные манипуляции, например соскоб с пораженного участка кожи для микроскопического исследования, бакпосев. При лабораторной диагностике могут быть выявлены:

• присутствие клеща демодекс;
• повышенная микробная обсемененность кожи;
• истончение кожи с признаками воспаления по результатам биопсии.

Сложностью можно считать отсутствие специфического возбудителя периорального дерматита, единого для всех пациентов, а также неспецифические изменения кожи, которые могут присутствовать и при других заболеваниях.

Причины возникновения

Достоверно причины развития периорального дерматита не известны, однако выявлены триггреные факторы, т.е. провоцирующие:

• Ухудшение, ослабление иммунитета;
• Смена климата;
• Воздействие ультрафиолетовых лучей;
• Применение кортикостероидов;
• Фторированная зубная паста;
• Генетическая предрасположенность;
• Применение некачественной косметики на фоне склонности к аллергическим реакциям на косметику;
• Эмоциональный стресс.

Наиболее достоверным представляется развитие периорального дерматита в связи с длительным местным применением кортикостероидных мазей на фоне прочих провоцирующих факторов. Происходит снижение местного иммунитета, что дает толчок к развитию воспалительного процесса.

Факторы риска в развитии розацеа

Заболеваемость розацеа примерно одинакова у представителей обоих полов, но женщины в период менопаузы боле подвержены розацеа, так как изменяется гормональный фон и свойства сосудов. Блондинки и рыжеволосые с тонкой чувствительной кожей, склонной к покраснениям входят в группу риска по розацеа. Аллергический и контактный дерматиты могут спровоцировать розацеа, так как сосуды часто расширены и в дальнейшем их возврат в прежнее состояние уже невозможен.

Генетически жители северных народов более предрасположены к розацеа, проживания в условиях резкоконтинентального климата и в северных странах тоже повышает риск возникновения розацеа.

Заболевания и нарушения эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения иммунной системы, особенно сочетаясь друг с другом, приводят к розацеа. Патогенез розацеа не до конца изучен, но большинство дерматологов сходятся во мнении, что нахождение в горячих или холодных помещениях, ветер, употребление чрезмерно горящей пищи, алкоголя и пряностей провоцируют розацеа.

Принципы терапии

Для выраженного терапевтического эффекта необходим комплексный подход при коррекции периорального дерматита.

Важно понимать, что длительность терапии достаточно продолжительная и занимает от 6 до 8 недель.

1 ЭТАП – строгое соблюдение данных рекомендаций

• Применение зубных паст без фтора.
• Если был назначен курс наружных кортикостероидов (гормональных мазей) – завершить применение.
• Исключить применение декоративной косметики, особенно в зоне высыпаний.
• Очищение кожи только специализированными гипоаллергенными средствами. Например, Молочко очищающее для деликатной кожи DermaQuest — разработано для ежедневного очищения сухой, раздраженной, чувствительной и обезвоженной кожи.

Заживляет сухую и чувствительную кожу лица, придает коже ощущение комфорта, чистоты, и бархатистость.

• Соблюдение особого, диетического комплекса исключающего прием горячей, острой пищи и алкоголя.

2 ЭТАП – дерматологическое лечение

Назначается врачом-дерматологом после постановки диагноза и включает индивидуальное назначение антигистаминных, мочегонных, седативных препаратов, иногда – антибиотикотерапия.

Лечение периорального дерматита

Лечение периорального дерматита включает несколько этапов.

Прежде, чем лечить периоральный дерматит, врач может порекомендовать полный детокс кожи и организма. В первую очередь необходимо исключить использование средств, которые вызвали воспаление. Чаще всего это гормональные мази, кремы с антибиотиком или зубная паста с высоким содержанием фтора. При отмене данных средств может возникнуть так называемый «дерматит отмены» — жжение и зуд усиливаются, нарастает отек и покраснение, высыпания буквально «расползаются» по всему лицу. Подобные неудобства могут вызывать у пациента панику и желание вернуть используемые препараты для устранения симптомов. Однако это неверный путь, он лишь усугубит ситуацию. Важно полное выполнение указаний врача.

Поскольку кожа воспалена, на время лечения необходимо отказаться от любых средств, способных усилить раздражение. В частности, это касается маскирующих кремов, пудр, а также косметики, которая наносится рядом или непосредственно на участок, на котором проявился периоральный дерматит.

Также необходимо соблюдение предписаний относительно питания. Диета при периоральном дерматите предполагает полное исключение таких продуктов, как:

• алкоголь;
• быстрые углеводы (промышленные сладости, кондитерские изделия);
• копчености;
• острые специи, соусы;
• орехи;
• некоторые виды фруктов и овощей.

Следует отдавать предпочтение легким блюдам из овощей и легкой белковой пище. В качестве обработки продуктов следует отдавать предпочтение приготовлению на пару, варке, тушению или запеканию.

Чтобы облегчить ощущение зуда и жжения на коже врач может прописать антигистаминные препараты, а в особо сложных случаях – седативные препараты.

В качестве средства для наружного лечения дерматита эффективность показал крем Скин-кап, содержащий цинк пиритион активированный. Активное вещество (цинк пиритион активированный) помогает устранить воспаление, высыпания, зуд и избыточный рост микроорганизмов, усиливающих воспаление. В составе крема Скин-кап также содержатся нейтральные компоненты, которые дополнительно увлажняют кожу. Крем имеет приятную текстуру, способствует устранению ощущения сухости и стянутости кожи.

В дополнение к лечебному крему Скин-кап врач может порекомендовать нейтральные средства для очищения кожи, частое орошение пораженных зон термальной водой.

Что делать с прыщами* на подбородке?

Начнем с того, чего при акне делать не стоит – выдавливать угри*. В этой части лица чаще появляются болезненные подкожные прыщи*. Их экстракция может привести к разрыву фолликула и распространению воспалительного процесса в более глубокие слои кожи. Чтобы этого не допустить, необходимо правильно ухаживать за лицом и обратиться к специалисту для подбора способа лечения.

Вот каким должен быть уход за кожей, если на ней появилась угревая сыпь:

• используйте только щадящие уходовые средства, на время забудьте о скрабах;
• не пытайтесь высушить кожу спиртосодержащей косметикой, ей это не нужно;
• не забывайте об увлажнении, даже жирная кожа в нем нуждается;
• обязательно смывайте косметику на ночь, особенно если использовали большое ее количество для маскировки высыпаний;
• применяйте косметику, в которой нет комедогенных элементов;
• пересмотрите свое питание, исключите потенциально опасные продукты (молоко, сладкое, алкоголь, жирное, пр.)

Если часто сталкиваетесь с появлением сыпи на подбородке, но сейчас болезнь находится в стадии ремиссии, можно попытаться снизить риск рецидивов. Для этого придерживайтесь таких рекомендаций:

• проверьте срок годности своей косметики и ее состав, возможно там есть комедогенные компоненты;
• чаще меняйте инструменты для нанесения косметики или используйте средства для их чистки;
• раз в 1-2 недели меняйте постельное белье;
• используйте разные полотенца для рук, тела и лица;
• избавьтесь от привычки подпирать лицо рукой, и вообще старайтесь не трогать его без необходимости.

Эти советы не защищают на 100% от появления акне, но могут снизить эту вероятность.

Профилактика розацеа

Поскольку розацеа — это хроническое заболевание, то после устранения излишней капиллярной сетки, через некоторое время она появится вновь. Поэтому профилактика розацеа заключается в периодическом посещении кабинета косметолога для устранения вновь появившихся гипертрофированных сосудов. Но, если между процедурами избегать перегревания и переохлаждения кожи, как можно реже бывать под открытым солнцем, скорректировать режим питания и пользоваться косметикой, которая содержит экстракт конского каштана и другие вещества, укрепляющие сосудистую стенку, то повторять процедуры потребуется не чаще, чем раз в 2-3 года.

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит

— хроническое воспалительное поражение кожи вокруг рта в виде отдельных или группирующихся красных папул, расположенных на фоне обычной или покрасневшей кожи.

Наиболее часто периоральный дерматит отмечается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Последнее время наблюдается рост заболеваемости этим видом дерматита среди детей.

Симптоматика заболевания

В начале своего течения болезнь проходит латентную (скрытую) стадию, длительность которой составляет от пары недель до нескольких месяцев. В это время патология себя никак не обнаруживает, узнать о ее наличии сложно. После прохождения инкубационного периода на теле больного человека появляются красные пятна (эритемы), которые затем переходят в папулы и бляшки. Они могут иметь единичный характер или же собираются в колонии, увеличивая область поражения.

Высыпания на коже сопровождаются:

• сухостью дермы в местах локализации очагов дерматита;
• болью, покалыванием и шелушением кожного покрова;
• возникновением корки;
• образованием видимой границы между ртом и рядом расположенной пораженной зоной.

Причины появления у взрослых и детей

Возникает патология как у взрослых, так и у малышей под воздействием условно-патогенных микроорганизмов, попадающих на поверхность эпителия. При наличии благоприятных условий (снижение иммунной функции организма) бактерии начинают активно размножаться, что вызывает раздражение и образование болезненных очагов – папул.

Среди основных причин перорального дерматита на лице:

• повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость составных ингредиентов, используемых для приготовления косметических средств (развивается от частого пользования);
• сильное влияние условий внешней среды: высокой влажности, холодной погоды, ветра, ультрафиолетовых лучей.

Не отчаивайтесь! Смотрите «Результаты» «ДО» и «ПОСЛЕ» терапии.

Внимание! Очень важно соблюдение пациентом гипоаллергенной диеты (смотри в «Школе больного» соответствуюющую статью: «Роль диеты в терапии больных псориазом»). Диета при розацеаподобном (периоральном) дерматите такая же.

Внимание! Очень часто с целью устранения угревой сыпи (прыщей) гинекологи и врачи других специальностей назначают девочкам — подросткам и молодым девушкам гормональные оральные или другие контрацептивы. Если Вы не хотите пополнить список пациентов с фатальными последствиями, связанными с применением гормональных контрацептивов, посмотрите документальный фильм: «Контрацептивы. Убойный бизнес».

Информация по лечению не может быть использована для самолечения. Консультация с врачом до осуществления любого лечебного воздействия абсолютно необходима.

Виды дерматита и диагностика

В зависимости от причин проявления и характера течения различают следующие виды дерматитов:

• простой контактный;
• аллергический;
• аллергический контактный;
• себорейный;
• атопический.[1]

Диагностика дерматита основана на осмотре пациента и лабораторных исследованиях, включающих общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, иммунологический анализ крови для определения уровня Ig E, позволяющий установить аллергическую природу заболевания, аллергологические кожные пробы. По результатам исследований врач сможет оценить картину заболевания и подобрать эффективную схему лечения. В некоторых случаях для консультации привлекаются аллергологи, инфекционисты, иммунологи.[2]