Основные виды дерматита: типичные проявления и опасность для окружающих

16 августа 2020

Дерматит — воспаление кожи, которое может возникать из-за самых разных раздражителей: аллергенов, агрессивных химических веществ, грибов, неблагоприятных погодных факторов. Хроническое воспаление кожи возникает и при псориазе, но в данном случае состояние выделяется в отдельное заболевание, а дерматит — собирательное понятие, синдром, который может и не относиться ни к какой конкретной болезни, возникая периодически.

Виды дерматита

Классифицируются дерматиты в зависимости от причины возникновения. Различают следующие типы:

• атопический — вызван чрезмерной чувствительностью кожи к факторам окружающей среды, предполагается генетическая природа атопии;
• травматический — появляется в результате механического травмирования кожи;
• лекарственный — неблагоприятная реакция на любые фармацевтические препараты;
• термический — ожоги или обморожения;
• аллергический — реакция кожи на любой фактор, который приводит к повышению уровня гистамина;
• себорейный — возникает на тех участках кожи, которые активно снабжены сальными железами, проявляется возникновением перхоти, угрей;
• герпетический дерматит — связан с поражением организма герпесом;
• инфекционный, например, чесоточный или лишайный;
• контактный – реакция на внешний раздражающий фактор.

Вы могли слышать уже понятие «контактный дерматит». Это не какой-то отдельный вид, а тип дерматита, который вызван непосредственным контактом кожи с повреждающим фактором. Например, аллергический дерматит может быть контактным, если вы использовали моющее средство, на которое отреагировала кожа, а может быть бесконтактным, если аллерген был в воздухе или продуктах питания.

Контактный дерматит — симптомы и лечение

Симптомы простого контактного дерматита:

• болезненность;
• покраснение;
• жжение;
• отёк;
• зуд (менее выражен).

Иногда появляются пузырьки с прозрачной серозной жидкостью, которые могут вскрываться. В результате на участке дерматита возникает мокнутие — отделение жидкости. Если к раздражению присоединяется инфекция, то появляются гнойнички.

Симптомы аллергического контактного дерматита:

• сильный зуд;
• отёк;
• покраснение;
• пузырьки с серозной жидкостью, которые затем подсыхают и образуют чешуйки, корочки;
• боль в результате расчёсывания и присоединения вторичной инфекции.

Когда дерматит переходит в хроническую стадию, может возникнуть шелушение и утолщение кожи в очагах воспаления [3]. Если пациент не начал своевременно лечиться, то заболевание прогрессирует, и появляются аллергиды — высыпания на других участках тела, вдали от первичного очага.

Дерматит может поражать различные участки тела: волосистую часть головы, лицо, веки, рот, губы, шею, кисти, стопы, конечности.

Волосистая часть головы

На волосистой части головы дерматит развивается при повышенной чувствительности к некоторым металлам, в частности к никелю. Изделия из него (например бигуди, выпрямители для волос) могут вызывать покраснение и зуд. К развитию «смывных дерматитов», которые проявляются полосовидными очагами на лице и шее, могут приводить средства для мытья головы. Другие причины дерматита — аксессуары с резиновыми или кожаными частями: околыш шляпы, подкладка шапки, пластырь для фиксации парика [5].

Лицо

К дерматиту может привести применение косметических средств: увлажняющих и солнцезащитных кремов, средств по уходу за волосами, парфюмерии. Использование мобильного телефона может стать причиной дерматита в виде односторонней сыпи на щеке [6][7].

Веки

Чувствительность кожи в области век часто обуславливает появление дерматитов в этой области. К дерматитам может приводить назначение глазных капель и применение предметов, содержащих резину, например очков для плавания, окуляров микроскопа. [8]. Если тереть глаза руками, на веки могут попадать и «случайные» аллергены.

Рот, губы

Причины поражения полости рта — зубные протезы, коронки, средства гигиены. Для изготовления зубных протезов применяют никель, кобальт, ртуть, золото. Эти вещества могут вызывать ощущения жжения, покалывания в полости рта [8][9]. Аллергическая реакция возникает на химические вещества, ароматизаторы, содержащиеся в зубных пастах и других средствах для ухода за полостью рта. Часто раздражение вызывает входящий в состав зубных паст лаурилсульфат натрия.

Дерматиты губ связаны с нанесением губной помады, которая содержит красители, ароматизаторы, консерванты. Другая причина дерматита губ — привычка брать в рот металлические предметы, в частности ручки, карандаши. Хронический дерматит в виде бляшки на нижней губе может развиться у музыкантов, которые играют на духовых инструментах.

Шея

К высыпаниям на передней поверхности шеи приводит применение одеколона, духов. Фотоаллергический дерматит лица и шеи могут вызвать солнцезащитные вещества. Сыпь в виде полосы, огибающей шею появляется от контакта с воротником рубашки или пальто, если аллерген входит в состав красок и смол. Аллергический дерматит развивается от контакта с металлом, который входит в состав ювелирных изделий — цепочек, ожерелий. Очаг от поражения будет соответствовать локализации украшения [13][14].

Кисти, стопы, конечности

Дерматит может развиться при ежедневном контакте с водой, моющими средствами, использовании резиновых перчаток. Встречается дерматит ладонного захвата, при котором поражается центральная часть ладони, контактирующая с аллергеном. Причины такого дерматита — мобильный телефон, рычаг переключения скоростей в автомобиле, захват трости и прочие предметы [2].

У парикмахеров высыпания возникают из-за применения шампуней, красок для волос, никелированных ножниц [15]. При воспалении околоногтевых валиков на пальцах рук можно заподозрить воздействие формальдегидной смолы или акрилата в составе лака для ногтей и искусственных ногтей.

Типичными аллергенами, которые вызывают дерматиты стоп, являются вулканизаторы каучука в составе резины, дубящие вещества, канифоль, хроматы, например биохромат калия в коже [16][17].

Верхние и нижние конечности подвержены воздействию раздражающих веществ и аллергенов [2]. Дерматит локализуется на запястьях, бёдрах, икроножных мышцах.

Туловище

Дерматиты туловища встречаются часто, однако установить источник аллергенов удаётся не всегда. Сыпь на животе и спине возникает при ношении ремней с пряжками и бюстгальтеров с застёжками, содержащими никель. Никель может стать причиной дерматита на левой стороне груди, если мужчина носит в нагрудном кармане зажигалку или другой предмет, содержащий этот металл.

В подмышечных впадинах дерматит появляется при использовании дезодорантов, которые содержат ароматизаторы, эфирные масла, пропиленгликоль, парабены.

Источником аллергенов может стать одежда. Высыпания возникают при интенсивной потливости и расположены в местах трения кожи с одеждой. Причины контактного дерматита — как сама ткань, так и краски, используемые при её производстве [20]. В последние годы о, связанные с диметилфумаратом. Вещество используется в качестве биоцида для предотвращения развития плесени и содержится в тканях, обтягивающих диван [21]. Такой дерматит протекает тяжело, поражаются спина, ягодицы, нижние конечности.

Причины

Пациенты с аллергией всегда имеют наследственную предрасположенность к ее появлению. Среди родственников обязательно будут аллергики, при чем их аллергия может проявляться по разному: кожная, пищевая, аллергический ринит, бронхиальная астма — форма не имеет значения.

Для развертывания клинической картины необходимо воздействие сенсибилизирующего вещества — аллергена. Им может послужить пыль, пыльца растений, химикаты в моющих средствах, одежде, на вредном производстве, некоторые продукты питания, лекарства и т.д., а также вещества, образующиеся в самом организме под воздействием холода или солнечных лучей, продукты метаболизма паразитов.

Классификация

В основе классификации положена клиническая симптоматика (течение) кожного процесса, согласно которой выделяют:

• Острое течение, проявляющееся выраженной ярко красной гиперемией с преимущественно экссудативными морфологическими элементами (пятнами, папулами, пузырьками, эрозиями, мокнутием). Дермографизм (местное изменение окраски кожи при ее механическом раздражении) стойкий, красный.
• Подострое течение. Гиперемия менее выраженная, розовато-красного цвета. Кроме экссудативных элементов могут присутствовать на коже чешуйки, корочки, инфильтрация преимущественно у основания морфологических элементов. Мокнутие отсутствует. Дермографизм не стойкий, красный.
• Хроническое течение. Гиперемия синюшно-красноватого цвета. Экссудативные элементы практически отсутствуют, местами чешуйки, корки, лихенификация. Мокнутия нет. Дермографизм смешанный — красный с переходом в белый.

Что происходит с организмом человека до появления кожных симптомов

В основе аллергических кожных болезней лежит изменение реакций иммунной и нервной систем. После первичного контакта с аллергеном, иммунитет запоминает информацию о нем, т.е. организм входит в состояние повышенной готовности для быстрой реакции на повторное поступление этого же антигена (сенсибилизация). В это время человека не беспокоят никакие симптомы. А при повторном внедрении этого аллергена начинается патологический иммунный процесс с поражением кожных покровов, а иногда и других органов.

Общие симптомы

Характерные признаки для всех дерматитов – гиперемия (покраснение) кожи, ее отечность, местное повышение температуры, ощущение жара и зуда в месте поражения. После длительного контакта с провоцирующим фактором или по мере развития заболевания появляются пузырьковая сыпь, волдыри различного характера, трещины кожи, струпы, участки некроза.

Народные средства

Методы народной медицины помогают снять обострение аллергического дерматита, зуд и мокнутие, а также способствуют скорейшему восстановлению кожных покровов:

1. Ванны и протирания из настоев череды, ромашки, коры калины, корня девясила.
2. Хорошо заживляет и смягчает кожу крем из облепихового масла, смешанного с гусиным жиром в равных пропорциях.
3. Измельчить на мясорубке 5 листьев подорожника, залить кашицу 70 мл. сухого белого вина, оставить на сутки. Смазывать проявления дерматита 2 раза в день.
4. Свежие листья базилика измельчают в кашицу, после чего прикладывают под марлевую повязку к пораженным участкам кожи.
5. Кашица из измельченного сельдерея – эффективное средство при мокнущих процессах на коже.

Однако в ряде случаев народные средства могут лишь усугубить ситуацию, поэтому заниматься таким лечением следует с осторожностью.

Может ли пациент самостоятельно диагностировать и справиться с симптомами аллергического дерматита?

Нет и ещё раз нет!

Чем и как лечить аллергодерматоз, должен определять только врач, так как неверно диагностированное и неправильно подобранное самостоятельное лечение, может привести не только к распространению и ухудшению заболевания с хронизацией процесса, но и к субдепрессивным и поведенческим расстройствам.

• Лечение необходимо комплексное, но в первую очередь направленное на устранение повторного контакта пациента с аллергеном. Чтобы выяснить вид аллергена, наличие перекрестных аллергических реакций и степень выраженности патологических расстройств иммунитета, назначают иммунологическое обследование.
• Не стоит забывать, что эти заболевания, как правило, протекают на фоне отклонений от нормы желудочно-кишечного тракта, нервной системы, минерального и углеводного обмена, эндокринопатий, наследственных нарушений, поэтому обязательно выявляются и устраняются симптомы сопутствующих нарушений. Терапия состоит из системного и наружного лечения, подавляющего аллергическое воспаление и утраняющее действия запускающих факторов.
• В комплексе применяют гипоаллергенную диетотерапию, гипосенсибилизирующее лечение, устраняют вред, связанный с профессиональными обязанностями, и избегают бытовых контактов с сенсибилизаторами. Кроме этого, назначают физиотерапевтические методы лечения.
• Для закрепления проведенного лечения, необходим повседневный уход за кожей. Обязательным условием является увлажнение кожи специальными средствами, особенно после купания, и избегание горячих ванн с моющими препаратами, ощелачивающими кожу.

Таким образом, своевременное обращение к врачу дерматологу обеспечит современный рациональный подход к лечению, без развития побочных реакций, и позволит бороться с обострением на ранней стадии заболевания, долговременно контролируя течение аллергодерматоза.

Диета при аллергическом дерматите

Гипоаллергенная диета

• Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Продолжительность элиминационной диеты не менее 6-8 месяцев. Именно диетическое питание позволяет снизить общее состояние гиперреактивности. При этом меню диеты должна соответствовать возрастной/половой потребности в основных питательных веществах и калорийности. Меню питания у взрослых должно по максимуму исключать все продукты, обладающие высокой аллергизирующей активностью (кофе, шоколад, коровье молоко, клубника, сыры и др.). Также, питание предусматривает исключение/ограничение продуктов, содержащих пищевые добавки (антиоксиданты, вкусовые добавки консерванты, красители).

Правила питания

Соблюдение правил питания при дерматитах входит в терапию заболевания и позволяет добиваться стойкой ремиссии. Специально разработанная диета при аллергическом дерматите у взрослых с ежедневным рациональным меню исключает аллергены и ускоряет процесс избавления от недуга.

К высоковероятным раздражающим продуктам относятся:

• орехи;
• кофе;
• квашеная капуста;
• морепродукты;
• цитрусовые;
• бобовые культуры;
• шоколадки;
• клубника.

Также не следует допускать присутствия в рационе блюд с содержанием консервантов, эмульгаторов и красителей. Опасными для аллергиков продуктами являются наваристые бульоны, все жареные, соленые и острые блюда, повышающие проницаемость ЖКТ к усвоению раздражающих веществ.

В процессе приготовления блюд важно соблюдать особенности технологии и не использовать продукты с истекшим сроком годности. Овощи и фрукты следует покупать из тех, что были выращены без удобрений. Если блюда готовятся из круп, их нужно вымачивать в воде как минимум 10 часов. Потребление сахара и соли рекомендуется снизить в 2 раза. Что касается мяса, его рекомендуется проваривать дважды.

Дерматит на лице: причины

Статистика утверждает, что сегодня дерматитом лица в той или иной форме болеет каждый 8-ой человек в мире, и в равно степени страдают взрослые и дети. А еще полвека назад это заболевание встречалось исключительно у детей, причем достаточно редко. Что изменилось?

Точно неизвестно, что именно провоцирует развитие болезни: каждый случай индивидуален. К основным факторам риска относят наследственность и неправильный образ жизни.

Если у вас ослаблен иммунитет вследствие болезни, вы курите, испытываете стрессы, недостаточно ухаживаете за кожей лица, пользуетесь некачественной косметикой, пренебрегаете здоровым питанием и витаминами, то все это рано или поздно может сказаться на здоровье и привести к дерматиту на лице.

Патогенез АКД

Аллергены с низкой молекулярной массой (менее 500 d) проникают через роговой слой кожи и связываются с тканевыми белками, образуя в результате патологического процесса новый антиген — иммуногенный неоантиген. Этот процесс называют гаптенизацией. Гаптены могут проникать даже через неповрежденную кожу, однако при нарушении кожного барьера риск сенсибилизации к местным лекарственным препаратам и другим аллергенам ­повышается.

У многих больных с АКД, развивающимся при аллергии на никель, выявляется мутация в гене филаггрина FLG. Филаггрин участвует в агрегации белков цитоскелета, которые формируют ороговевший слой клеток. Мутации в гене филаггрина приводят к нарушению кожного ­барьера.

Гаптены активируют толл-подобные рецепторы, что приводит к активации резидентных дендритных клеток, в том числе клеток Лангерганса, которые связывают антиген и переносят его в регионарные лимфатические узлы. Там клетки Лангерганса представляют антиген наивным Т-клеткам (клеткам, еще не контактировавшим с антигеном) и Т-клеткам ­памяти.На конечной стадии происходит пролиферация Т-лимфоцитов, сопровождаемая выделением провоспалительных цитокинов, таких как интерферон-гамма. Кроме того, эффекторные Т-клетки способствуют гибели гаптен-несущих клеток, вследствие чего и развивается классическая воспалительная сыпь, характерная для ­АКД.

Первоначальная сенсибилизация обычно занимает 10–14 дней, начиная с первого контакта с сильным аллергеном (например, ­никелем).

Список источников

• Иванов, О. Л. Аллергический контактный дерматит и ассоциированные аллергодерматозы: современные представления об этиологии, патогенезе и диагностике / О. Л. Иванов, Е. С. Феденко // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 2010. -№ 4. — С. 47-51.
• Корсунская, И. М. Терапия контактного дерматита у взрослых и детей / И. М. Корсунская, О. Б. Тамразова, Т. А. Шашкова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2006. — № 4. — С. 46-46.
• Ю. Ильина, Н. И. Аллергические заболевания кожи в клинической практике / Н. И. Ильина, Е. С. Феденко // Рос. аллергол. журн. 2005. -№3.-С. 55-67.
• Лусс Л. В., Ерохина С. М., Успенская К. С. Новые возможности диагностики аллергического контактного дерматита // Российский аллергологический журнал. 2008. № 2. С. 28-35.
• Иммунологические механизмы развития аллергических дерматозов / Р.Т. Казанбаев, В.И. Прохоренков, Т.А. Яковлева, Е.Ю. Васильева // Сибирское медицинское обозрение. — 2013. — №4. — С.9-13.