Почему возникают интимные бородавки? ответ врача дерматолога

Генитальные бородавки являются одним из наиболее распространенных видов инфекций, передаваемых половым путем. Они вызываются определенным типом вируса папилломы человека (ВПЧ). У женщин бывают чаще, чем у мужчин.

Стоимость услуг в нашей клинике

Образования влияют на слизистые оболочки гениталий. Это маленькие наросты, часто похожие на цветную капусту.

Некоторые штаммы генитального ВПЧ провоцируют развитие раковых клеток. Для профилактики таких проблем со здоровьем проводится вакцинация.

Симптомы

Содержание статьи

У женщин генитальные бородавки могут расти на наружных половых органах, стенках влагалища, области между наружными гениталиями и задним проходом, анальном канале и шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, мошонка или задний проход. Эти наросты иногда образуются в ротовой полости или горле после орального полового контакта с инфицированным человеком.Симптомы генитальных бородавок:

1. Появление небольших, телесных или серых отеков в области гениталий.
2. Скопление нескольких бородавок, расположенных близко друг к другу.
3. Возникновение зуда или дискомфорта в области половых органов.
4. Кровотечение при половом акте.

Генитальные бородавки могут быть такими маленькими и плоскими, что их нельзя увидеть невооруженным глазом. Иногда образуют большие скопления.Необходимо обратиться к врачу, если у женщины или ее партнера появляются шишки или бородавки в области половых органов.

Нужно ли оповестить всех половых партнеров о своих бородавках?

ВПЧ передается половым путем, поэтому если у вас есть венерические бородавки, о них следует сообщить своему сексуальному партнеру. Он или она должны знать, что тоже могут быть инфицированы. На пользу обоим партнерам может пойти консультация у специалиста и врачебное обследование.

В то же время, не считается, что необходимо сообщать будущим половым партнерам о своих бородавках, оставшихся в далеком прошлом. Дело в том, что сейчас неизвестно, как долго может сохраняться вирус в организме после лечения бородавок.

Факторы риска

К факторам, которые могут увеличить риск заражения, относится:

• незащищенный секс с несколькими партнерами;
• подавленный иммунитет (например, ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску инфицирования ВПЧ);
• сексуальная активность в раннем возрасте.

Генитальные осложнения после перенесенного заболевания:

• Рак. Заболевание тесно связано с инфекцией половых органов. Определенные типы ВПЧ также связаны с раком заднего прохода, полового члена, ротовой полости и горла. Вирус папилломы человека не всегда приводит к раку, но женщины должны регулярно сдавать мазок Папаниколау, особенно если существует высокий риск заражения ВПЧ.

• Проблемы во время беременности. Образования могут увеличиваться, что затрудняет мочеиспускание. Наросты на стенке влагалища снижают способность тканей влагалища растягиваться во время родов. Большие бородавки на половых органах или во влагалище кровоточат во время родовой деятельности. Мать часто передает вирус ребенку, и у грудничка развиваются бородавки, особенно они опасны в горле. В этом случае требуется тщательное обследование и удаление наростов, чтобы ребенок свободно дышал.

Способы лечения бородавок на половых губах

Целью терапии бородавок на половых губах является устранение эстетического недостатка, физического дискомфорта, снижение риска осложнений и передачи вируса половым партнерам. Стоит отметить, что классические методы лечения направлены исключительно на ликвидацию симптомов недуга и не могут полностью избавить от вируса в организме. В лучшем случае будет снижен риск развития рецидивов в будущем.

Инструментальное удаление бородавок на половых губах

Разнообразные деструктивные способы воздействия на бородавки на малых половых губах и прилегающих зонах дают хорошие результаты. После разрушения структуры новообразования или полного удаления нароста обычно не остается следов и рецидивы возникают довольно редко.

Рассмотрим основные современные методики удаления бородавок на половых губах:

• Хирургическое иссечение. При этом используется скальпель. В настоящее время такая методика применяется только в случае одиночных наростов, а также при подозрении на начавшийся процесс малигнизации. Процедура чревата сильными кровотечениями и распространением инфекции по кровяному руслу, а потому не используется для удаления множественных разрастаний. Цена хирургического удаления бородавок на половых губах — 780-1400 рублей в России и 320-560 гривен в Украине.
• Электрокоагуляция. Процесс деструкции новообразования осуществляется под действием электротермических волн, направленных на разрушение белков эпителия. Однако процедура может нести определенные риски: поражение глубоких мягких тканей, длительный восстановительный период, формирование послеожоговых шрамов. Кроме того, взять биоматериал на гистологический анализ после такой манипуляции невозможно. Поэтому электрокоагуляцию применяют для удаления одиночных небольших наростов. Стоимость процедуры — 800-1500 рублей в России и 330-550 гривен в Украине.
• Криоудаление. Распространенный метод удаления наростов с использованием жидкого азота. Патологические клетки разрушаются под влиянием низкой температуры. Вещество наносится на бородавки на половых губах аэрозольно или с помощью аппликатора. Среди недостатков этой процедуры можно выделить: необходимость проведения повторных манипуляций, отсутствие контроля за глубиной проникновения активного вещества, невозможность взятия биоматериала на диагностику. Также жидким азотом нельзя обработать за один раз все пораженные участки гениталий. Шрамы после этой процедуры обычно не образуются, но могут формироваться участки с гиперпигментацией. Цена криодеструкции бородавок на малых и больших половых губах — 700-1600 рублей в России и 320-560 гривен в Украине.
• Радиоволновое удаление. Как правило, применяется аппарат Сургитрон. Это один из наиболее малотравматичных методов удаления доброкачественных формирований. При этом не повреждаются также здоровые соседние участки эпителия. Происходит не только безболезненное иссечение нароста, но и одновременная коагуляция сосудов. При такой операции нет риска кровотечений и образования шрамов в будущем. Есть возможность гистологически исследовать удаленный нарост. Период реабилитации короткий и протекает без осложнений. Цена радиоволнового удаления бородавок на половых губах — 2000-3150 рублей в России и 680-1500 гривен в Украине.
• Лазерное удаление. Применяется неодимовый углекислотный лазерный луч. Методика также отличается высокой точностью и малоинвазивностью. Лазер может воздействовать на установленную специалистом глубину и не повреждает здоровые ткани. Подходит этот способ деструкции для удаления плоских, одиночных и множественных бородавок. Процесс заживления быстрый и безболезненный. Стоимость процедуры лазерного лечения бородавок на половых губах — 1250-2100 рублей в России и 380-750 гривен в Украине. Читайте о последствиях лазерного удаления бородавок.

Медицинские препараты от бородавок на половых губах

На фото препараты от бородавок на половых губах

Существуют различные группы препаратов, используемых для лечения бородавок на половых губах. Нередко для удаления этих новообразований применяют различные химические средства. Это препараты прижигающего воздействия. Они провоцируют некроз клеток патологического нароста. Как правило, в их состав входят различные агрессивные кислоты, щелочи.

Популярностью пользуются такие средства, как Солкодерм (около 700 рублей) и Солковагин (от 1100 рублей). В Солкодерме содержатся молочная, азотная, уксусная кислота и некоторые вспомогательные вещества. Солковагин включает в состав щавелевую, азотную, уксусную кислоты. Последнее средство отличается от Солкодерма более низкой концентрацией активных веществ, а потому больше подходит для воздействия на нежную слизистую половых органов.

Если вы думаете, как убрать бородавки на половых губах, врач может посоветовать препараты цитотоксической группы. В эту категорию входят такие средства для местного применения: Вартек (около 5000 рублей), Кондилин (около 750 рублей) и их аналог Кондилайн Никомед (500-700 рублей). Активным веществом этих средств является подофиллотоксин — вещество, экстрагируемое из корней подофила щитовидного, многолетнего лекарственного растения. Все вышеперечисленные препараты оказывают прижигающее, мумифицирующее, некротизирующее действие.

Кроме того, важно подавить активность ВПЧ в организме в процессе лечения бородавок на половых губах. Для этого используется противовирусная и иммуномодулирующая терапия. С этой целью применяются такие препараты, подавляющие возбудитель: Панавир (около 300 рублей), Виферон (от 200 рублей), Реаферон (от 550 рублей), а также аналоги Ацикловир (от 100 рублей), Ганцикловир (от 1500 рублей) и другие. Наибольшая эффективность отмечается от введения этих средств непосредственно в очаги заболевания.

Широким и эффективным действием отличаются иммуномодуляторы, например, Имиквимод (около 5000 рублей) и Изопринозин (от 600 рублей). Назначают эти препараты, как правило, за 7-10 суток до удаления бородавок на половых губах, продолжают курс лечения некоторое время после процедуры деструкции.

Максимально положительный результат лечения достигается только в случае комбинированного подхода, то есть сочетания средств различных групп. При правильно подобранной медикаментозной терапии удается избежать рецидивов и надолго подавить вирус.

Народные средства против бородавок на половых губах

Многие женщины продолжают отдавать предпочтение народным методам лечения, несмотря на огромный выбор способов удаления новообразований на половых органах.

Самолечение бородавок допустимо только в следующих случаях:

• Небольшой размер новообразований;
• Единичные наросты на отдельных участках половых органах;
• Подтвержденная доброкачественность новообразования.

Какой бы выбор относительно лечения бородавок на половых губах ни приняла женщина, приступать к терапии рекомендовано только после консультации с врачом.

Определенным терапевтическим эффектом обладают различные соки, настои растений, фруктов и овощей, которые содержат кислоты и фитонциды. Первые оказывают разрушительное воздействие на патологическую ткань, вторые — угнетают размножение возбудителя. Более или менее выраженный результат могут дать примочки с соком кислых яблок, чеснока, каланхоэ, ананаса, чистотела.

Также некоторые народные лекари рекомендуют регулярно смазывать бородавки на половых губах йодом или уксусом. Эти методики аналогичны по своему действию химическим способам удаления наростов.

Однако следует помнить, что все народные рецепты менее эффективны, чем амбулаторные методы удаления бородавок на половых губах. Кроме того, они несут куда большие риски по сравнению с «врачебным» лечением. Домашняя терапия может стать причиной формирования рубцов, ожогов, разрастания новообразований и их злокачественного перерождения.

• Смотрите также рецепты народных средств от папиллом на интимных местах

Профилактика

Чтобы избежать развития заболеваний, связанных с ВПЧ рекомендуется:

• Использовать презервативы при половом контакте.
  Это значительно снижает риск заражения генитальными бородавками.
• Пройти вакцинацию.
  Препарат Гардасил защищает от четырех штаммов ВПЧ, вызывающих рак, и используется для предотвращения генитальных бородавок.Другая вакцина Церварикс, защищает от рака шейки матки, но не от генитальных бородавок.

Рекомендуется проводить плановую вакцинацию против ВПЧ для девочек и мальчиков в возрасте 11 и 12 лет. Если прививки не были сделаны в детстве, рекомендуется, чтобы вакцину получили девушки и женщины в возрасте до 26 лет, а также мальчики и мужчины в возрасте до 21 года.

Препараты эффективны, если их поставить до наступления их сексуальной активности. По результатам исследований выявлено, что люди в возрасте до 21 года и от 21 до 30 лет, которые сделали вакцину против ВПЧ, защищены от инфицирования на 50 %.

Побочные эффекты от вакцин незначительны и выражаются в болезненности места инъекции (плечо), головных болях, снижении температуры или появлении симптоматики гриппа. Иногда после инъекции возникает головокружение или обморок, особенно у подростков.

Генитальные папилломы

Генитальные бородавки — инфекционное заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является вирус папилломы человека. Из известных 120 типов вируса с инфицированием половых органов связаны примерно 34 типа. Множественное поражение половых органов папилломами называется генитальный папилломатоз или генитальный кондиломатоз. Генитальная ВПЧ-инфекция имеет высокую контагиозность (способность распространяться), которое и происходит примерно в 60% случаев при однократном половом контакте с носителем инфекции. Барьерные методы контрацепции защищают не достаточно надежно, по двум причинам:

во-первых, размер вируса папилломы 55 нм, это в 1000 раз меньше поры латексного презерватива. во-вторых, вирус папилломы может находиться в неактивном состоянии, без видимых образований на коже (бородавок), которая не будет закрыта презервативом, и являться источником инфицирования полового партнера.

(Читать подробно о профилактике ВПЧ)

Наибольший показатель выявления, следовательно, и инфицирования ВПЧ-инфекцией приходится на возраст 18-25 лет и снижается после 30 лет.

Попав в организм, через микротравмы кожи и слизистой вирус папилломы может в течение 3-8 месяцев находиться в неактивном состоянии.

Из 100 зараженных у 10 человек есть вероятность клинического проявления папилломавирусной инфекции и у 1 человека существует риск развития рака. Серьезной угрозой для здоровья пациентов являются сопутствующие инфекции: генитальный герпес, трихомонады, хламидии, микоплазма, гонококки, которые способны провоцировать перерождение ткани в опухоли. При сопутствующем хламидиозе и генитальном герпесе затруднена диагностика, стираются острые симптомы и больше страдает иммунитет. Такие заболевания тяжело поддаются лечению и часто рецидивируют новыми кондиломами через короткий период от 1 до 3 месяцев.

Хронические инфекционные процессы, папилломавирусная инфекция в частности, приводят к нарушению репродуктивных функций — бесплодию, невынашиванию беременности, задержке развития плода, осложнениям послеродового периода. (Читать про беременность и ВПЧ)

Клинические проявления генитальных кондилом разнообразны

Выделяют три формы папилломавирусной инфекции:

1. носительство — присутствие инфекции подтверждено лабораторными анализами, нет видимых проявлений; 2. субклинические формы, когда изменения обнаруживают при тщательном анализе и при помощи окрашивания подозрительных тканей раствором уксуса или йода; 3. клинические формы — диагностика не затруднена, так как папилломы видны, дополнительно проводиться обследование, чтобы выявить границы пораженненной поверхности и определить онкогенность типа вируса папилломы.

Кроме внешних проявлений — генитальных кондилом, для папилломавирусной инфекции характерны зуд, воспаление, боль, покраснение тканей, припухлость. При сочетанной инфекции возможны белые выделения, включая кровянистые, если задет сосуд. Если генитальные бородавки большого размера, они могут приводить к нарушению функции органов, например дизурии или недержанию мочи, ощущаться во время полового акта. Расположение генитальных папиллом разнообразно: они могут быть на коже больших и малых половых губ, промежности и вокруг ануса, слизистой вульвы, влагалища, шейке матки и вызывать воспаление цервикального канала. Для мужчин также свойственны расположение кондилом на коже наружных половых органов, вокруг заднего прохода, на головке полового члена и уретре.

Диагностические мероприятия при генитальных папилломах

Провести диагностику папилломавирусной инфекции можно в каждом медицинском учреждении: женской консультации и кабинете дерматовенеролога. Специалист определяет порядок обследования, начиная с осмотра.

При первичном обследовании можно обнаружить не только внешние проявления — кондиломы, но и вооружившись кольпоскопом с увеличением в 7-30 раз детально исследовать оболочки вульвы, влагалища, шейки матки. Дополнительно проводится дифференциальное окрашивание на выявление патологических участков, из которых берется образец на цитологический анализ (оцениваются состояние клеток).

К углубленным методам диагностики поражений тканей вирусом папилломы относится цитологическая методика, которая была разработана в 30-е годы греческим патологом Георгом Папаниколау. В настоящее время цитологический метод по Папаниколау (PAP-test) рекомендован ВОЗ для проведения 1 раз в 3 года из расчета срока перерождения ПВИ в рак, и составляет в среднем около 10 лет. Таким образом, PAP-test является скрининговой методикой диагностики на ранней стадии — предрака. В нашей стране наиболее распространенно окрашивание мазков по Романовскому-Гимза.

Проведение цитологического скрининга в федеральном масштабе рекомендовано ВОЗ среди женщин в возрасте 25-64 лет, что позволяет снизить смертность от рака шейки матки на 84%. Цитологическое исследование обладает чувствительностью примерно 60-80% и специфичностью — 60-85%.

Лабораторные методы должны дополнять цитологическую диагностику, которая направлена на выявление типа вируса папилломы по степени онкогенности. К молекулярно-биологическим методам относятся реакция гибридизации ПЦР и метод Hybrid Capture, который называют «Digene-тест». Методом ПЦР вирусы идентифицируются задолго до появления первых цитологических, и тем более — клинических признаков заболевания.

В настоящее время внедрены в практику новые молекулярно-биологические тесты, направленные на определение активности ВПЧ и оценку ближайших перспектив течения инфекции. Их называют молекулярными биомаркерами, в одном случае они указывают на онкобелки вирусов, что говорит о повышенном риске неопластической прогрессии, в другом случае, является показателем изменения состояния клетки-хозяина.

Лечение генитальных папиллом (бородавок)

Лечение генитальных папиллом проводится только специалистом, самостоятельное назначение терапии не допустимо, так как сопряжено с высоким риском осложнений, включая перерождение бородавок в злокачественные опухоли.

Схема лечения представляет поэтапный процесс, с учетом характера сочетанной инфекции, клинической формы и места расположения папилломы, состояния иммунитета, эндокринных нарушений, глубины повреждения и способности ткани к регенерации.

На первом этапе обычно идет санация условно-патогенной флоры. На втором стабилизируется иммунная система и подготавливается поле к радикальным методам терапии. Врач, владеющий методикой удаления папиллом, всегда будет исходить из особенностей клинической картины заболевания пациента и предложит оптимальный для него метод. На сегодня эффективность монодеструкции или выполнение разрушения бородавки без применения направленной лекарственной терапии оценивается в 25-50% эффективности, что свидетельствует о высоком риске повтора заболевания. При выборе метода удаления кондилом специалист может руководствоваться необходимостью получения материалов для исследования и глубиной воздействия на зону поражения. Принцип радикальной терапии одинаков для папиллом различной локализации, удаление измененной ткани необходимо в большинстве случаев.

Использование комплексной терапии значительно повышает шанс подавление активности вируса и на основании повторных анализов, дающих количественную оценку обнаружения ДНК вируса, что сообщает об эффективности терапии. Комплексная терапия с применением противовирусных средств прямого воздействия на вирус папилломы максимально эффективна, и средние показатели достигают 93-96% случаев. Повышение уровня интерферона или использование препаратов интерферона позволяют повысить на определенный срок противовирусную защиту. Однако и сами вирусы приспособились к противостоянию организма и вырабатывают белки Е7 и Е6, подавляющие выработку интерферона.

Уникальным по своему терапевтическому действию является препарат Панавир, который подавляет вирусную активность широкого спектра вирусов и показан при аногенитальных папилломах. Эффективность Панавира® при папилломавирусной инфекции подтверждается более чем 80 медицинских публикациях специалистами за десятилетний срок изучения его применения. Этиотропное действие или влияние на причину болезни — вирус, при генитальном папилломатозе, дополнено индукцией собственного интерферона организмом. Влияние Панавира® на выработку интерферона хорошо изучено и отражено в схеме применения. Исследованы и обоснованы и другие лечебные эффекты Панавира® противовоспалительное действие, ранозаживляющее, предупреждение присоединения вторичной инфекции при использовании местных форм — геля.

В настоящее время врачи могут комбинировать различные формы препарата, например, разработан Панавир® для системного (общего) применения — раствор для внутривенных инъекций. Если по каким-то причинам такая схема не возможна, врач назначает Панавир® в виде ректальных свечей на ночь.

Для наружного и местного применения используется гель Панавир® как за неделю до деструкции, чтобы подготовить операционную поверхность и предупредить повторное заражение ВПЧ, так и после удаления генитальных бородавок для ускорения процесса заживления и уменьшения симптомов воспаления после операции. Курс лечения также назначает врач. Необходимо заметить, учитывая объем расхода препарата на курсовое лечениепри аногенитальных кондиломах, производитель выпустил новую упаковку — туба объемом 30 грамм.

Профилактика распространения папилломавирусной инфекции и ассоциированных заболеваний: рак шейки матки и другие

В качестве мер профилактики заболеваемости раком шейки матки, раком вульвы, а также других органов репродуктивной системы, как женщин, так и мужчин современная медицина может предложить способы защиты. В настоящее время производятся высокоэффективные вакцины для предупреждения заражения онкогенными типами вируса, в том числе 16 и 18. Вакцинация, первоначально рассчитанная на девушек с 12 лет, уже расширяет показания для подростков мужского пола. Однако не все так радужно, вместе с высокой эффективностью стоимость препаратов достаточно высокая и расходы на прививку ложатся на семейный бюджет. (Читать подробно о профилактике ВПЧ)

В ходе исследований профилактического препарата Панавир® Инлайт, для предупреждения распространения вируса папилломы среди супружеских пар были получены интересные и убедительные результаты. Панавир® Инлайт можно использовать в качестве защиты от заражения вирусом папилломы человека при интимных отношениях.

При этом применение препарата не влияет на чувственность половых партнеров и остается не заметным, так как не имеет ни цвета, ни запаха, и не оставляет следов на коже или белье. Спрей Панавир® Инлайт рекомендуется применять перед половым актом, что позволит защитить от передачи инфекции, но не от беременности. Панавир® Инлайт является жидким гелем (не содержит масел или спирта) и облачен в пульверизатор, поэтому легко использовать для орошения и мужчинам, и женщинам.

Отзывы о Панавир, вопросы, комментарии врача

Елена Владимировна спрашивает:2021-01-31 22:44:54
Здравствуйте, на мошенке и у основания члена небольшие бородавки , менее 5мм , как использовать гель Панавир ?

Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает: Добрый день. Наносить на поражённые участки тела 4 раза в день. Спасибо.

Елена спрашивает:2020-12-10 09:30:45

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста.У меня кандиломы в интимном месте я делаю внутримышечно циклоферон и мажу гелем панавир.Поможет ли мне избавится от кандиломы.

Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает: Добрый день. Если элементы единичные и не более 5мм в диаметре, то есть вероятность избавиться, при других показателях необходимо хирургическое удаление у врача. Спасибо.

ПАП — тесты

Для женщин важно регулярно проходить обследования в области малого таза и сдавать мазок на цитологию из влагалища (мазок по Папаниколау). Эти исследования способствуют своевременному выявлению изменений влагалища и шейки матки, вызванных генитальными бородавками или ранними признаками рака шейки матки.Мазок берется во время гинекологического осмотра специальной с наружной и внутренней поверхности шейки матки. Процедура безболезненная и занимает 5-10 секунд. Клетки исследуются под микроскопом.

Лекарственные препараты при лечении генитальных бородавок

Препараты, которые наносятся на кожу:

1. Имиквимод.
   Этот крем усиливает способность иммунной системы бороться с генитальными бородавками. Необходимо избегать половых контактов, пока крем находится на коже. Это ослабляет действие презервативов и диафрагмы и вызывает раздражение кожи у партнера.Побочные эффекты: покраснение кожи, волдыри, боль в теле, кашель, сыпь и усталость.
2. Подофиллин и Подофилокс
   . Подофиллин — смола на растительной основе, которая разрушает ткани бородавок на половых органах. При использовании Подофилокся необходимо узнать меры предосторожности, чтобы не вызвать раздражения. Этот препарат не рекомендуется для использования во время беременности. Побочные эффекты — легкое раздражение кожи, зуд.
3. Трихлоруксусная кислота.
   Это средство сжигает генитальные бородавки и применяется для удаления внутренних бородавок. Побочные эффекты – легкое раздражение кожи, язвы или зуд.
4. Синекатехин (Вереген).
   Крем используется для лечения наружных половых бородавок и бородавок в анальном канале или вокруг него. Побочные эффекты – включать покраснение кожи, зуд или жжение.

Самолечением заниматься нельзя, чтобы не спровоцировать тяжелые осложнения.

Посещение врача, диагностика, лечение

Обнаружение бородавок или кондилом – повод пойти к врачу. Что будет делать врач – сложно предсказать. Российские рекомендации предусматривают кучу анализов: на наличие ВПЧ и определение его генотипа, морфологическое исследование бородавок, исследование на другие половые инфекции. Многими западными источниками это все не рекомендуется, поскольку не влияет на тактику лечения.

Аногенитальные бородавки лечат хирургическими (иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция) и медикаментозными методами (лекарства наносятся непосредственно на область поражения). К сожалению, вероятность рецидива бородавок велика. Со временем они повторно обнаруживаются не менее чем у 30% пациентов. Это может происходить из-за циркуляции старой папилломовирусной инфекции в крови или вследствие повторного заражения.