Псориаз не заразен, но передается: как и почему — полный ответ на вопрос

29 июня 2020

Псориаз всем своим видом говорит о своей «заразности». Розовые приподнятые бляшки по всему телу, шелушащаяся кожа, некрасивые помутневшие ногти с бороздами невольно вселяют страх заражения окружающим. Иногда обыватели путают болезнь с экземой или лишаём, а неведение вызывает в любом случае много вопросов и страхов.

Заразен ли псориаз

Внешние проявления болезни в данном случае обманчивы, врачам достоверно известно, что псориаз не заразен, он не передается от человека к человеку ни воздушно-капельным, ни бытовым, ни половым путем.

То есть, даже если обнять человека, больного псориазом, потрогать бляшки руками, заразиться невозможно. Если у того, кто контактировал с больным, когда-то возникнет псориаз, то это будет независимое событие.

Псориаз не передается через одежду, в примерочной магазина заразиться им невозможно. Бытовой путь передачи также отсутствует. Если вы встретите в бассейне, в бане, не пляже, в спортзале человека, у которого есть проявления псориаза, будьте спокойны, никакой опасности заражения в данном случае нет.

Почему люди боятся заразиться псориазом

Шелушащиеся серебристые бляшки на открытых участках кожи или пораженные псориазом ногти заметны для окружающих.

Люди запрограммированы испытывать страх перед явлениями, которые им непонятны и неизвестны, то есть перед тем, что потенциально может угрожать их жизни или здоровью. Этот страх был приобретен в ходе эволюции.

Кроме этого «закрепленного в генах» страха родители учат нас избегать встречи с потенциальными опасностями. Например, не переходить дорогу на красный свет или, если говорить об инфекциях, мыть руки после улицы и перед едой.

Людей также может вводить в заблуждение другое название псориаза — чешуйчатый лишай. Само слово «лишай» может ассоциироваться с заразной болезнью. Ведь, например, стригущий лишай — это тоже лишай, но, в отличие от псориаза, неинфекционного заболевания, это грибковая инфекция, которую обычно подхватывают дети от уличных котят или щенков.

Откуда тогда берется псориаз и как он возникает

Мы выяснили, что псориаз:

• не передается половым путем;
• не заразен при рукопожатии, объятиях, прикосновениях и других телесных контактах;
• не передается бытовым путем;
• не угрожает здоровым людям в бане, примерочной, в бассейне;
• не передается по воздуху, через воду или грязные руки, так как не имеет инфекционной природы.

Почему же тогда заболевают люди? Псориаз — аутоиммунное заболевание, то есть вызвано исключительно внутренними особенностями организма. Аутоиммунные болезни становятся результатом того, что клетки, которые должны защищать организм от самых разных внешних угроз, по какой-то причине начинают разрушать ткани собственного организма, видя в них угрозу. Такие болезни никогда не бывают заразными.

Почему люди боялись заразиться псориазом раньше

Псориаз и лепра (проказа) известны человечеству с библейских времен, и тогда псориаз путали с проказой.

В Ветхом Завете в Четвертой Книге Царств (5:27) есть прямое указание на псориаз, и его там называют проказой: «Пусть же проказа Нееманова пристанет к тебе и к потомству твоему навек. И вышел он от него белый от проказы, как снег». Использованное слово «цараат» переводится как лепра и применялось также для обозначения наказания или «ритуальной нечистоты».

Библейский пророк Елисей отказывается от даров сирийского полководца Нееман. Нееман подносит дары в благодарность за избавление от псориаза, тогда считавшегося проказой.

Древние египтяне и соседние народы тоже часто ошибочно использовали слово «лепра» по отношению к псориазу.

Знаменитый древнегреческий врач и философ Гиппократ объединил сухие чешуйчатые поражения кожи под термином «lopoi», которым, вероятно, обозначали и псориаз, и проказу.

В начале нашей эры древнеримский медик и философ Галлен впервые использовал термин «psoriasis vulgaris», произошедший от греческого «psora» (зуд), для обозначения заболевания кожи. Для его лечения Галлен назначал мышьяк.

Но путаница между псориазом и проказой продолжилась. Больных псориазом продолжали лечить разными жестокими способами, изгоняли из церкви и общины и даже сжигали на кострах по приказу французского короля Филиппа V в 14 веке по надуманным мотивам.

Так продолжалось до эпохи Возрождения.

Впервые псориаз как отдельное заболевание был описан английским врачом и основоположником дерматологии Робертом Вилланом в конце 18 века. Он описал две формы болезни: Leprosa Graecorum — с преобладанием шелушащихся бляшек, и Psora Leprosa — более активную форму болезни с преобладанием сыпи. И опять использовал слово «лепра» в названии…

Фердинанд Карл Франц Шварцманн Риттер фон Гебра — известнейший австрийский дерматолог, давший псориазу его современное название.

Псориаз и проказу продолжали путать до 1841 года, когда австрийский врач Фердинанд фон Гебра дал современное название болезни — psoriasis, псориаз, и слово «лепра» (проказа) ушло из названия болезни навсегда.

Передается ли псориаз по наследству

А вот предпосылкой для такой работы иммунитета становятся некоторые генетические мутации и поломки в генах. Поэтому если отвечать на вопрос, передается ли псориаз детям по наследству, то ответ будет скорее да, чем нет. Конечно, болезнь у родителей не гарантирует псориаз у детей, но предрасположенность передается, и свидетельство тому — семейные случаи. Вероятность передачи увеличивается, если оба родителя страдают от псориаза. При определенных триггерах аутоиммунный процесс может запуститься и у детей. Но дерматология не стоит на месте, врачи достигли существенного прогресса в лечении псориаза. Это не та болезнь, которая может влиять на репродуктивные планы, псориаз можно держать под контролем.
29 июня 2020
Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

ПУВА терапия и курортное лечение при псориазе

Мне прописали ПУВА-терапию. Каков шанс, что лечение поможет мне избавиться от псориза?

Этот способ терапии, когда больной получает фотосенсибилизатор, который повышает чувствительность его кожи к ультрафиолетовым лучам, признается не всеми дерматологами, поскольку метод лечения может вызывать мутацию онкогенов. И если у больного были в роду члены семьи, страдавшие онкологическими заболевания, есть риск, что ПУВА-терапия спровоцирует рак и у него. Помимо этого существует и другой побочный эффект – ПУВА-терапия угнетает систему кроветворения.

Слышала от других больных, что при псориазе эффективны лечение на курортах Мертвого моря. Чем объясняется эффект соленой воды?

Уникальность Израиля в том, солнце там более аккуратное и мягкое из-за того, что побережье Мертвого моря является самым низким участком суши на Земле. А сама соленая вода, как впрочем и ванночки из чистотела и череды, которые активно советует народная медицина, не спасут при псориазе. Напротив, они мешают лечению и восстановлению кожного барьера на месте псориатических бляшек. Среди моих пациентов были те, кто опрометчиво в момент обострения болезни уезжал на Мертвое море, да еще, как говорится, из зимы в лето. Такие поездки лишь усугубляли проблему.

Почему врачи назначают такое разное лечение при псориазе?

Рекомендации по лечению не похожи, потому что существуют разные формы псориаза: обычный (бляшечный), экссудативный, пустулезный, ладонно-подошвенный, инверсный («перевёрнутый»), себорейный, псориатическая эритродермия, псориатический артрит… Кроме того, псориатический процесс дифференцируется по степени тяжести и распространенности.

При первых признаках псориаза порой достаточно вылечить от хроническую инфекцию (часто это больные миндалины, воспаленный зуб). Как я уже говорила, очень опасен для больного стресс, поэтому пациентам необходимы успокоительные средства.

Если у пациента страдает менее 10% кожи, ,врач-дерматолог постарается исключить факторы- провокаторы и проведет необходимое наружное лечение. Если псориаз обширный (в процесс втянуто не менее 20% кожи) или у пациента уже псориатический артрит, псориатическая эритродермия, экссудативный и пустулезный псориаз, доктор назначит системные иммуносупрессивные средства: метотрексат, циклоспорин А, синтетические ретиноиды, различные варианты фототерапии.

И как самое эффективное средство – генно-инженерные моноклональные антитела, препараты, которые максимально точно ингибируют некоторые противовоспалительные цитокины. Биологические препараты оказывают мощное лечебное и очень избирательное действие на основные звенья механизма развития псориаза, но минимально воздействуют на нормальные механизмы иммунного ответа. После применения в лечении препаратов, содержащих моноклональные антитела, у пациентов быстро наступает стойкая ремиссия. И даже при долгом приеме активность препаратов не снижается. Еще одно достоинство новых лекарств – удается остановить развитие псориатического артрита.

Для того чтобы подобрать индивидуальную терапию, пацентку необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. А дополнительно, второе мнение врача-дерматолога можно получить онлайн

Можно ли вылечить псориаз: современные методы

К сожалению, полностью избавиться от псориаза невозможно. Но современные методы лечения позволяют существенно уменьшить проявление симптомов, избежать стадии обострения, свести вероятность ее появления к минимуму. Терапия, как правило, комплексная. Она разрабатывается дерматологом с учетом возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Обычно используют такие препараты, как мази кортикостероидной группы и негормональные средства. Также показано прохождение определенных процедур: плазмаферез и физиотерапия (ультрафиолетовое облучение).

Во время лечения необходимо скорректировать образ жизни, наладить сбалансированное, полноценное питание. Отмечено, что псориаз в области головы, ног и локтей вполне можно контролировать за счет определенной диеты. В меню необходимо включать продукты, создающие щелочную среду:

• яблоки;
• дыни;
• бананы;
• цитрусовые.

Причем употреблять их нужно сами по себе, т.е. как отдельный прием пищи. С другой стороны, помогают и продукты с кислой средой, например:

• мясо разных видов;
• бобовые;
• зерновые;
• сливки молочные;
• сахар (в умеренных количествах).

Также в меню на регулярной основе включают такие полезные продукты, как:

• овощи свежие (зеленые;
• молоко;
• рыба;
• кефир;
• гречка;
• брокколи;
• баранина и другие.

Питание

Что не следует употреблять в пищу при псориазе?

Ведение здорового образа жизни и сбалансированное питание помогают не только усвоению лекарств, но и снижению рисков сопутствующих заболеваний (таких как гипертония, сахарный диабет, ожирение). Также пациентам с псориазом следует отказаться от курения и ограничить потребление алкоголя. Курение может спровоцировать рецидив болезни. Алкоголь также является триггером псориаза. Кроме того, алкоголь плохо сочетается с лекарствами и увеличивает нагрузку на печень. Пациентам с псориазом следует отказаться от продуктов, способных вызвать аллергию: это позволит дольше находиться на стадии ремиссии.

Существуют ли диеты для пациентов с псориазом?

На данный момент не разработано специфической диеты для больных псориазом. Поэтому подбор рациона осуществляется на основании личных вкусовых предпочтений и рекомендаций по питанию.

Помогают ли витамины при псориазе?

Витамины участвуют практически во всех процессах, происходящих в организме. Течение псориаза — не исключение. Витамины А, Е, D, витамины группы В — все они необходимы пациентам с псориазом. Получать витамины лучше всего из пищи: это возможно, когда рацион сбалансирован. Однако у некоторых пациентов наблюдаются дефициты: например, самым частым является дефицит витамина D. Этот витамин мы по большей части получаем не из пищи: основная его часть синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Поэтому важно сбалансировать свой рацион таким образом, чтобы потреблять витамин D в достаточных количествах. В некоторых случаях может потребоваться прием витаминных добавок для устранения дефицита.

В каких случаях обращаются к врачу: диагностика

Для диагностики заболевания обращаются к дерматологу. Сделать это лучше при появлении уже первых признаков болезни. Причем диагностировать ее самостоятельно не стоит – есть большая вероятность ошибиться. Тем более не следует заниматься самолечением, в том числе с использованием гормональных препаратов, которые могут нанести вред здоровью.

Во время приема врач анализирует жалобы и проводит визуальный осмотр, назначает анализы крови, мочи и при необходимости – другие процедуры (например, забор фрагмента кожного покрова – биопсия). Специальной подготовки к посещению дерматолога не требуется. Важно только обеспечить чистоту кожного покрова и не использовать накануне мази.

Лечение псориаза препаратами Скин-кап

Особенно много сложностей возникает при лечении псориаза на голове. Это объясняется тем, что многие препараты трудно использовать в данной области, они могут остаться на волосах и не достигнуть поверхности кожи. Выходом из ситуации может стать применение препаратов из линейки Скин-кап на основе цинка пиритиона активированного.

Мягкий шампунь Скин-кап разработан именно для больных псориазом. Его наносят на влажные волосы легкими массажными движениями, смывают, затем снова наносят шампунь и оставляют на пять минут, чтобы активные компоненты подействовали, а затем смывают теплой водой. Шампунь Скин-кап имеет легкий ненавязчивый аромат, содержащиеся в нем вещества борются с воспалением, не допуская раздражения кожи. А метнол в составе охлаждает кожу головы и способствует уменьшению зуда. В лечебных целях шампунь Скин-кап применяют 2-3 раза в неделю, а профилактических целях – 1-2 раза в неделю.

При выраженном поражении кожи головы в дополнение к шампуню может применять аэрозоль Скин-кап. Его удобно наносить на кожу головы с помощью специальной насадки.

Если заболевание распространилось на гладкую кожу, псориатические бляшки появились за ушами, на шее или на других участках тела, то на пораженные области можно наносить крем или аэрозоль Скин-кап. Делать это нужно дважды в день на протяжении четырех-шести недель.

Больным с тяжелой формой псориаза обычно назначают глюкокортикостероиды. Препараты Скин-кап рекомендуются в качестве второго этапа лечения. Когда удастся снизить остроту процесса, можно использовать препараты Скин-кап для дальнейшего контроля псориаза.

Как портал помогает пациентам

Портал Psoriaz.Life создан для того, чтобы информировать пациентов и их близких о псориазе и самых важных новостях из мира диагностики и лечения данного заболевания. На сайте представлено множество статей, которые позволяют человеку, впервые столкнувшемуся с недугом, начать ориентироваться в бурном потоке информации. На базе портала сформирована сеть поиска врачей и медицинских учреждений, лекции для пациентов по самым горячим вопросам, система вопрос-ответ. Кроме того, на портале есть информация о программах поддержки пациентов, например о программе «Курс на выздоровление». Личные истории пациентов и интервью, публикуемые на сайте, позволяют бороться со стеснением, дискомфортом и чувством одиночества.

Помните: псориаз — это, конечно, хроническое заболевание, но в жизни есть место не только болезни. Вы не одни! Вдохновляйтесь вместе с нами!

Ситуации

Берут ли пациентов с псориазом в армию?

В армии трудно обеспечить постоянное наблюдение за состоянием человека, поэтому молодых людей с псориазом в армию не берут. Юноше нужно пройти медицинское обследование в военкомате, при необходимости — и дополнительные обследования. После этого призывнику присвоят соответствующую категорию, как правило, это «В» или «Д». В некоторых отдельных случаях возможно присвоение категории «Б» — для тех, кто собирается проходить службу по контракту.

Можно ли пациентам с псориазом оформить инвалидность?

Более половины пациентов с псориазом не знают, что они могут оформить инвалидность [9]. Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу, а затем проходить ежегодное освидетельствование для подтверждения своего статуса.

Можно ли ходить в бассейн, если у меня псориаз?

Бассейн при псориазе
Можно, но с осторожностью. При дезинфекции бассейнов используют различные химические вещества, например хлор, которые могут раздражать кожу. Поэтому перед тем, как зайти в воду, следует нанести защитное средство на пораженные псориазом участки кожи. После бассейна обязательно следует ополоснуться в душе и промокнуть кожу чистым полотенцем. Также следует воздержаться от посещения бассейна в период обострения болезни.

А посещать баню или сауну?

Частое посещение бани или сауны нежелательно, однако такие процедуры могут помочь пациентам лучше адаптироваться к перепадам температуры. Не забывайте о том, что при мытье нельзя тереть кожу!

Полезно ли плавать в море пациентам с псориазом?

Плавание в соленой воде может способствовать некоторому улучшению симптомов [10], однако, как и с бассейном, важно не переусердствовать. После купания обязательно нужно сходить в душ, промокнуть кожу чистым полотенцем, а после нанести на кожу гипоаллергенное увлажняющее средство.

Можно ли ходить в солярий, если у меня псориаз?

С одной стороны, ультрафиолетовое излучение действительно применяется в терапии псориаза. Но с другой стороны, это очень опасный вид излучения, так как он может вызвать рак кожи — меланому. В солярии ультрафиолетовые лучи очень интенсивные и могут скорее навредить, чем помочь. Поэтому с целью лечения псориаза лучше попробовать более безопасную фототерапию под контролем врача, чем ходить в солярий.

Могу ли я работать?

Процесс трудоустройства может осложняться чрезмерным интересом работодателя к заболеванию. Во время собеседования следует рассказать о своем недуге, обязательно упомянув, что он незаразен. Кроме того, современные эффективные лекарства позволяют держать болезнь под контролем. Однако существуют и противопоказания для работы. Так, при поражении суставов противопоказана работа, связанная с физическими нагрузками. При пустулезном псориазе, который сопровождается мелкими высыпаниями, возникают проблемы с трудоустройством в сфере услуг. Это связано не только с тем, что пустулы ухудшают внешний вид работника, но и с тем, что такая форма псориаза часто сопровождается болями, эрозией и зудом. Это может доставлять значительный дискомфорт. Также пациентам с псориазом нельзя работать поварами, массажистами, процедурными медсестрами и на некоторых других работах. Все эти ограничения связаны с состоянием здоровья пациентов и призваны, в первую очередь, защитить их от чрезмерных рисков.

Смогу ли я построить отношения, если у меня псориаз? Смогу ли я создать семью?

Псориаз, безусловно, оказывает сильное влияние на эмоциональное состояние пациента. Некоторые пациенты не могут справиться со стеснением и дискомфортом, они начинают чувствовать симптомы депрессии и замыкаются в себе. В первую очередь, вспомните, что вы не одни! Расскажите близким о своих переживаниях: возможно, они смогут вам помочь? Также можно найти помощь в группах поддержки пациентов. Преимущество такого общения заключается в том, что всем участникам группы знакомы ваши переживания, они проходят через те же самые проблемы. Кроме того, не забывайте о том, что пациентам с псориазом часто требуется психотерапевтическая поддержка. Поэтому при симптомах депрессии обязательно следует обратиться к психиатру или психотерапевту. Помните, что справиться с чувством одиночества возможно, даже если сейчас кажется, что это не так.

Симптомы, стадии и разновидности псориаза

Выделяют несколько стадий течения заболевания:

• Прогрессирующая. Характеризуется активным усилением симптомов псориаза, разрастанием поражений, утолщением кожных бляшек, увеличением зоны покраснения вокруг них, а также сильным зудом и шелушением кожи.
• Стационарная. На данной стадии папулы перестают расти, останавливается формирование новых псориатических бляшек, при этом вокруг них уменьшается покраснение, сохраняется зуд, усиливается шелушение бляшек.
• Регрессирующая. Активность заболевания стихает, что сопровождается уменьшением зуда, псориатических бляшек, на их месте остаются участки кожи с нарушением пигментации. Как правило, даже вне обострения у человека, страдающего псориазом, сохраняется 1-2 бляшки, которые не проходят никогда – это так называемые «дежурные бляшки».

При диагностике псориаза врач обязательно определяет стадию 3, так как от нее зависит выбор лечения.

В зависимости от того, какая часть тела поражена, симптомы псориаза могут отличаться:

• На волосистой части головы формируются бляшки, слегка возвышающиеся над основной поверхностью. Сверху они покрыты мелкими чешуйками, визуально похожими на перхоть. Структура волос при этом остается нетронутой. Помимо того, что бляшки располагаются в области волосистой части головы, нередко при прогрессировании заболевания они выходят и за ее границы, поражая кожу лба, шеи, области за ушной раковиной.
• На коже стоп и ладоней псориаз проявляется заметным утолщением, кожные покровы грубеют, увеличивается их толщина. Зачастую в местах поражения образуются различимые при внешнем осмотре трещины и язвы. Подобная особенность объясняется тем, что клетки эпидермиса делятся с высокой интенсивностью, кожа попросту не успевает освободиться от омертвевших частичек, потому они накапливаются и спрессовываются, оставаясь на поверхности.
• На ногтевой пластине псориатические поражения проявляются совершенно иначе. Тут возможны варианты: поверхность ногтя покрывается мелкими неглубокими ямками -ногти приобретают так называемый вид «наперстка». Или второй вариант – происходит утолщение ногтевой пластины, меняется ее цвет, она начинает отслаиваться в некоторых местах. При этом сквозь ноготь можно разглядеть характерные папулы с красными краями. Иногда эту форму путают с грибковым поражением ногтя.

Характерные признаки и симптомы псориаза

Чаще всего при псориазе на поверхности кожи появляются розово-красные бляшки, покрытые сероватыми или белыми чешуйками (псориатические бляшки). Именно с этим признаком связано другое название заболевания – чешуйчатый лишай.

Размеры высыпаний могут быть различными. Первичными элементами считают мелкие папулы (узелки) от розового до ярко-красного или бордового цвета. Со временем размер их значительно увеличивается, также они имеют тенденцию к слиянию.

В 90% случаев признаки псориаза включают образование стандартных бляшек, которые характеризуются триадой признаков. Данную триаду выявляет врач при специальном диагностическом тесте – поскабливании бляшки:

1. Стеариновое пятно — характеризуется шелушением при поскабливании бляшки и отделением серо-белых чешуек, напоминающих по внешнему виду стружку от свечки.
2. Если продолжить скоблить поверхность бляшки, то после удаления всех чешуек проявится тонкая блестящая пленка, получившая название терминальной.
3. Симптом кровяной росы можно выявить при удалении терминальной пленки. При этом на поверхность проступают крошечные капельки крови.

Высыпания можно обнаружить на самых разных участках кожного покрова, но чаще всего они располагаются:

• на разгибательных поверхностях конечностей (локтях, коленях);
• по линии роста волос (так называемая «псориатическая корона»);
• в области крестца.

Нередко псориатические бляшки располагаются симметрично. Высыпания существуют на коже долгое время, но могут уменьшаться и даже исчезать на периоды временного выздоровления (ремиссии) и опять появляться в периоды обострений.

Также симптомы псориаза могут обостряться и угасать в зависимости от сезона. Например, в осенне-зимний период у большинства пациентов болезнь переходит в острую фазу, в то время как летом ее признаки уменьшаются. Ученые объясняют этот феномен усилением воздействия ультрафиолета, который лечит кожу. Но возможен и обратный эффект, когда солнечный свет выступает в роли раздражителя для кожи. Тогда проявления болезни усиливаются летом, а зимой симптомы проходят.