Контактный дерматит — симптомы и лечение

Пациентам с реакцией на УФ-лучи рекомендуется отказаться от приема в пищу орехов, яиц, морепродуктов, шоколада, цитрусов. После процедур красоты кожу стоит беречь от солнца – химический пилинг, мезотерапия, шлифовка не совместимы с загаром. Фотосенсибилизатором может быть даже средство для стирки одежды, кондиционер для белья или бытовая химия для уборки дома. Среди медикаментозных средств на восприимчивость к солнцу чаще прочих влияют антибиотики, транквилизаторы, антидепрессанты.

Некоторые пациенты с болезнями почек и печени, гиповитаминозом, интоксикацией, проблемами с метаболизмом, нарушениями в работе иммунной системы отмечают негативные кожные реакции после солнечных ванн. Наличие бронхиальной астмы и поллиноза в анамнезе указывает на возможность появления высокой чувствительности к УФ-лучам. При некоторых заболеваниях фотодерматит является симптомом – он отмечается в 90-95% случаев порфирии и гемосидероза.

Ниже представлена справочная информация про симптомы и лечение фотодерматита. Подробно узнать о заболевании, терапии и профилактике можно на приеме у дерматолога в любом филиале клиники НИАРМЕДИК.

Провокаторы фотодерматита

Эндогенный фотодерматит проявляется реже в виде пигментной ксеродермы, солнечной почесухи, экземы, световой оспы Базена и т. д. Экзогенный встречается чаще – для его провоцирования достаточно сочетания какого-либо косметического компонента и ультрафиолета. В составах косметики много потенциальных провокаторов аллергии, например, ретинолы, мускус, сандал, фенол, розовое масло, салициловая кислота, укропный сок, масло петрушки, облепихи, зверобоя. Даже пыльца, попавшая на кожу, может вызвать такую реакцию.

Среди лекарств в сочетании с солнцем опасны:

• фотосенсибилизирующие препараты – Метвикс, Оксорален, Аммифурин;
• антибиотики – Доксициклин, Тетрациклин;
• препараты против диабета, гормоны, сульфаниламиды, цитостатики;
• лекарства для лечения болезней сердца;
• противовоспалительные, например, Аспирин или Ибупрофен;
• антигистамины, барбитураты, нейролептики.

Когда причины фотодерматита кроются внутри

Эндогенные фотодерматиты развиваются при совместном действии солнечных лучей и веществ, скапливающихся в коже человека.

Их причиной могут быть:

1. хронические заболевания печени;
2. болезни обмена веществ наследственного и приобретенного характера;
3. болезни надпочечников и почек.

Заболеть фотодерматитом больше шансов у маленьких детей, когда внутренние механизмы защиты кожи еще не сформированы, а также у людей со светлой кожей.

Повышенную чувствительность к солнечным лучам вызывают многие лекарственные препараты: Тетрациклин, Доксициклин, Амиодорон, Тразикор, Ибупрофен, Аспирин, оральные контрацептивы, цитостатики и даже некоторые противоаллергические средства.

Вероятность развития аллергии на солнце резко возрастает после косметических процедур, например, чистки, пилинга, мезотерапии, контурной пластики, а также татуажа.

Симптоматика

Механизм развития заболевания носит токсический или аллергический характер.

При аллергическом пути развития изменяется химический состав вещества на коже/в коже, и оно получает способность провоцировать реакции. Отличительная особенность этого пути заключается в быстрой реакции и распространении симптомов в том числе на области, закрытые от солнца.

При токсическом развитии заболевания клетки кожи теряют способность противодействия УФ-лучам, возникающие при этом ожоги во внутренних слоях кожи приводят к сильному воспалению. Часть клеток отмирает, появляется зуд, раздражение, пузыри, папулы, гнойнички. Реакция распространяется только на те места, которые не были прикрыты от солнца.

Фотодерматит имеет яркую симптоматику:

• покраснение и отек кожных покровов;
• приобретение у губ и слизистой глаз красноватого оттенка;
• высыпания разных типов от волдырей и узелков до папул и гнойничков;
• зуд, который возникает из-за сдавливания нервных окончаний при отеке (расчесывание приводит к инфицированию);
• пигментация кожи – становится заметна после исчезновения прочих симптомов, виной всему из-за накапливания меланина;
• шелушение кожи при хроническом течении заболевания.

В зависимости от механизма развития поражаются участки, не прикрытые одеждой – декольте, лицо, шея, кисти, или воспаление распространяется и на закрытые области. Конечности страдают реже прочего. При экзогенном фотодерматите помимо перечисленных кожных проявлений могут возникнуть температура, слабость, слезоточивость, резь в глазах, назальные реакции, отеки слизистых.

Интенсивность проявлений зависит от типа кожи, уровня здоровья и иммунитета, наличия прочих аллергий. У части пациентов состояние может ухудшиться вплоть до обмороков, бронхоспазмов и снижения артериального давления.

Перечисленные признаки неспецифичны, их легко спутать с аллергией на пищу. Для одних людей характерно появление сыпи и покраснений в течения получаса после нахождения на открытой местности, у других симптомы появляются через 8-12 часов. Обратите внимание, что влияние оказывает не только настоящее солнце, но и искусственный ультрафиолет в солярии.

Виды и фото фотодерматита

Можно отметить три типа отклика человеческой кожи на ультрафиолетовые лучи естественного и искусственного происхождения:

• Фототравматические реакции. Это воспаления, не связанные с аллергией. Иными словами, это ожоги, появляющиеся от долгого пребывания под солнцем или в кабинке солярия. Проявиться подобная реакция может у кого угодно.
• Фототоксические реакции. Это реакция на лучи, спровоцированная употреблением продуктов, содержащих фотосенсибилизаторы. Такой вариант аллергии может возникнуть даже у здорового человека.
• Фотоаллергические реакции. Они возникают в результате патологического отторжения солнечных лучей организмом. Подобная реакция как раз и является типичным проявлением такого заболевания, как фотодерматоз.

Диагностика

Лечение фотодерматита осуществляет врач-дерматолог в любом филиале сети НИАРМЕДИК. Специалист собирает анамнез и выявляет:

• информацию о периодах обострения высыпаний,
• взаимосвязь с принимаемыми препаратами, используемыми косметическими средствами,
• особенности питания;
• информацию о контакте с химическими веществами и постоянном пребывании на солнце на работе;
• наличие наследственной предрасположенности.

Дерматолог проводит физикальное обследование и направляет пациента на лабораторную/инструментальную диагностику. Для уточнения диагноза в спорных случаях привлекается смежный специалист.

Врачи, которые помогают дерматологу с диагностикой:

• терапевт- выявляет взаимосвязь с принимаемыми медикаментами;
• аллерголог- если есть подозрение на реакцию на аллерген;
• ревматолог — если наблюдаются проблемы с соединительной тканью;
• гематолог — при симптоматике, указывающей на порфирию;
• гепатолог — если возможен гемохроматоз.

Своевременная диагностика позволяет определить эндогенную или экзогенную природу проявлений, и тем самым обнаружить серьезную болезнь, для которой фотодерматоз является симптомом.

Диагностика включает следующие этапы:

• аллергологические пробы;
• анализы крови;
• анализ мочи;
• серологические исследования;
• ревмопробы, выявляющие аутоиммунные проблемы и заболевания соединительной ткани;
• УЗИ для определения первопричины в виде заболевания почек, печени и других органов.

Лечение

Пациенту с активными проявлениями требуется наружное лечение, заживляющее пузыри, волдыри, снимающее зуд. Для этого на сыпь наносится Ланолин, цинковая мазь, метилурацил, Пантенол, Синафлан. Если расчёсывание привело к инфицированию ранок, к лечению подключают мази Левомеколь и Линимент Синтомицина.

Внутренняя терапия зависит от того, какие причины спровоцировали реакцию:

• порфирия и гемосидероз – антиоксиданты;
• авитаминоз – подобранные по анализам витаминные комплексы (В, Е и С, );
• заболевания печени или почек – комплексное лечение у профильного врача с использованием местной терапии и профилактических мер.

Если фотодерматит не вызван внутренними болезнями, врач назначает общую терапию антигистаминами, антиоксидантами, регенерирующими мазями, снимающими воспаление, при серьезных поражениях – кортикостероидными мазями. Среди них наибольшей популярностью пользуется гидрокортизон. Гормональные средства помогают эффективно снять воспаление, устранить отек, который вызывает зудящие ощущения, и быстро привести кожу в норму даже при острых проявлениях.

На время терапии нужно отказаться от нахождения под прямыми лучами. Стирка одежды возможна только неагрессивными средствами, без использования кондиционеров, с тщательным полосканием. Следует отменить все пикники, не контактировать с цветущими растениями. Использование косметики и парфюмерии на время прекращается. Если фотодерматит спровоцирован исключительно внешними факторами, замена вызывающих его появление лекарств и косметики позволяет с высокой долей вероятности избежать рецидивов.

Период терапии в зависимости от тяжести болезни продолжается от 2-3 дней до 2 недель.

Хронический фотодерматит

Повторные дерматиты могут спровоцировать экзему или хроническую форму заболевания. Если фотодерматит возникает регулярно, следует полностью исключить загар и предпринять все меры по повседневной защите кожи от солнечных лучей.

Хронический фотодерматит как правило появляется при занятии видами деятельности, сопряженными с длительным пребыванием на открытом воздухе. Воспалительные стадии при нем возникают постоянно, в связи с чем кожа приобретает необратимые изменения:

• сильная сухость;
• усиление рисунка;
• сосудистые звездочки;
• гиперпигментация;
• утолщение;
• эластоз.

Игнорирование хронического фотодерматоза приводит к еще большим изменениям – рубцам, морщинам. Цвет кожи приобретает темный оттенок, на темных участках встречаются светлые пятна. В какой-то момент постоянное нарушение целостности кожи может привести к развитию рака.

Появление серьезных последствий хронического фотодерматоза характерно для людей, которые в силу своей работы подвержены постоянному нахождению под солнцем (сельхоз рабочие, моряки, строители). Представителям подобных профессий необходимо особенно серьезно относится к принятию профилактических мер.

Как проявляется заболевание у детей и взрослых?

Симптоматика фотодерматоза дифференцируется несколькими признаками.

Дети:

• отеки и заложенность носовой полости;
• слезотечение без видимых причин;
• припухлость щек и губ;
• красный оттенок кожи;
• высыпания;
• зуд и жжение.

Взрослые:

• внезапное ухудшение самочувствия;
• головокружение;
• постоянная тошнота;
• приступы рвоты;
• острое чувство жжения и зуда;
• красный цвет кожи;
• появление прыщей и пузырьков;
• высокая температура;
• признаки конъюнктивита;
• боязнь света;
• увеличение или уменьшение пигментации кожи.

Профилактика фотодерматита

Чтобы исключить негативные проявления при воздействии на кожу УФ-лучей, следует отталкиваться от причин возникновения фотодерматита, указанных врачом, а также выполнять ряд общих рекомендаций:

• при провокации высыпаний пищей – отказаться от нее на время активного солнца;
• скорректировать рацион, добавив продукты с витамином В – смородинные ягоды, зеленый чай, рыбу, печеночные продукты;
• отказаться от провоцирующей высыпания косметики, подобрать новые средства вместе с дерматологом;
• использовать крем с фактором 50, шляпы, зонты, темные очки;
• не появляться под солнцем в промежуток между с 10.00 до 16.00;
• носить светлую одежду с длинными рукавами из натуральных материалов;
• перед ожидаемым облучением (поездка в отпуск/на дачу) не проходить агрессивных косметических процедур;
• при приеме лекарств в период с мая по сентябрь (особенно перед поездками на море) – внимательно изучать инструкцию на предмет взаимодействия препарата с УФ-лучами;
• отказаться от приема лекарств, с которыми происходит реакция, и заменить их альтернативами;

Эти рекомендации подойдут пациентам с поставленным диагнозом и лицам, которые не хотят столкнуться с фотодерматитом в будущем или просто не хотят обгореть.

Записаться на прием

Фотодерматит нельзя игнорировать – он может перерасти в экзему/хроническую форму или быть сигналом о серьезной внутренней проблеме, требующей незамедлительного решения. Врачи государственных поликлиник не всегда готовы эффективно работать с такими жалобами. Специалисты НИАРМЕДИК предлагают глубокую диагностику и лечение, предотвращая переход фотодерматита в хроническую форму.

Если вы замечаете кожные проявления спустя 1-12 часов после нахождения на солнце, запишитесь на прием к дерматологу, пока сыпь еще сохраняется. Запись ведется по телефону, через общую форму на сайте или форму записи к конкретному врачу (под прайс-листом внизу страницы). Адреса приема указаны в карточках с информацией.

Как не спутать аллергию на солнце с солнечными ожогами?

Чаще всего проявления фотодерматита возникают с первыми весенними лучами и обостряются после принятия солнечных ванн на протяжении всего лета.

Обычно от момента воздействия солнечного света до появления симптомов аллергии проходит от несколько часов до двух суток. Высыпаниям предшествует зуд кожи, он может возникнуть уже во время принятия солнечной ванны. Затем приблизительно через сутки, на подвергшихся облучению участках кожи, появляется сыпь. Чаще всего она имеет вид крапивницы, то есть небольших бугорков, сливающихся в волдыри, реже образуются пузыри, после вскрытия которых, на коже остаются эрозии, заживающие через 2-5 дней с образованием корочек, и оставляющие после себя стойкую пигментацию. Если учесть то, что вся картина фотодерматита разворачивается на фоне общего покраснения кожи, спутать аллергию на солнце с обычными солнечными ожогами довольно просто. Лечение же этих состояний разное, поэтому в случае сомнений, лучше сразу обратиться к дерматологу.

Существует и хроническая форма аллергии на солнце, по своему течению напоминающая экзему, сопровождающуюся сильным зудом. Этот вид непереносимости солнца чаще встречается у мужчин среднего и старшего возраста.