Отёк носа после ринопластики. Рекомендации пациентам

Пациенты, желающие обратиться к ринопластике, подолгу изучают фотографии людей, уже прошедших процедуру, на различных ресурсах в интернете. В подавляющем большинстве случаев они встречают снимки, сделанные постфактум – либо точеные «голливудские» носы, либо откровенные ошибки неопытных или неизвестных пластических хирургов.

Так или иначе, отекам, гематомам и швам при обсуждении операции и демонстрации результатов уделяется минимум внимания. Поэтому специфика и длительность схождения отеков носа после ринопластики часто удивляет, пугает или разочаровывает тех, кто недостаточно изучил информационный аспект операции по коррекции носа.

Ринопластика – одна из самых сложных и травматичных операций в пластической хирургии. В процессе ее проведения повреждаются различные структуры внутреннего и наружного носа – кости, хрящи, слизистые оболочки, мягкие ткани и сосуды.

Отеки после ринопластики – абсолютно естественное и нормальное явление, возникающее в 100% случаев.

Наличие и степень выраженности отёка не зависит от вида коррекции — открытой или закрытой ринопластики.

Сколько держится отек носа после ринопластики?

Стандартным сроком для оценивания окончательного результата ринопластики является один год с момента ее выполнения.

Существует ряд субъективных факторов, способных повлиять на его продолжительность:

• Текущий возраст пациента, обусловливающий скорость регенерации;
• Индивидуальные особенности организма (склонность к физиологическим и патологическим отекам, скорость метаболизма, ломкость сосудов и т.д.);
• Степень плотности (толщины) и эластичности кожи на носу;
• Локализация врачебных манипуляций при проведении ринопластики (полная ринопластика или ринопластика кончика носа);
• Поведение пациента во время реабилитации.

В среднем полное схождение отеков происходит спустя 9-12 месяцев после ринопластики.

Что делать с потерей обоняния

Несмотря на то, что септопластика не предполагает кардинальных изменений в функциональности организма, существуют определенные риски появления осложнений. Подобные случаи происходят редко, но исключать такую вероятность нельзя.

К осложнениям в реабилитационный период относят:

• постоянные кровотечения;
• чувство онемения в верхних (передних) зубах и кончике носа;
• распространение инфекции;
• образование отверстия в носовой перегородке;
• отсутствие положительного результата относительно здоровья и косметического эффекта.

На появление осложнений могут повлиять определенные факторы, которые связаны с особенностями организма или образом жизни пациента.

• плохая свертываемость крови;
• тяжелые сердечные патологии;
• наличие многих рубцов после предыдущих операций;
• группы лекарственных препаратов;
• употребление кокаина и курение.

Обнаружить осложнения, как правило, можно только через одну или две недели после септопластики. При выявлении нарушений необходимо, прежде всего, обращаться к специалистам, чтобы узнать причину отклонений.

В дальнейшем врачи по возможности предпринимают меры по устранению осложнений. Затягивать с посещением лечащего врача и выполнять какие-либо действия самостоятельно не следует. Это может привести к еще большим проблемам.

Отек после ринопластики по месяцам

Отеки после ринопластики бывают первичными и вторичными (наружными и внутренними).

Первичный отёк

Первичный отек появляется еще в ходе процедуры и нарушает полноценную визуализацию операционного поля. По этой причине грамотные пластические хирурги и анестезиологи выполняют локальное введение комбинаций препаратов, усиливающих дренаж крови и лимфы из затрагиваемых тканей. Эта же манипуляция частично нейтрализует первичный отек, облегчая послеоперационную адаптацию пациента.

С точки зрения ощущений, наиболее тяжелым для пациента является именно первичный отек. Он выражен гораздо сильнее вторичного, поэтому приносит определенный дискомфорт в виде чувства распирания, давления и обструкции в области носа. К счастью, первичный отек хорошо сдерживается лонгетой (иммобилизующей повязкой) и быстро сходит. После снятия лонгеты возможно временное усиление первичного отека, которое нейтрализуется через 1-2 суток. Также, из-за удержания отека лонгетой возможно отекание соседних участков лица – нижних век, щек, лба, и даже подбородка.

Средняя продолжительность сохранения первичного отека составляет 7-10 дней.

На данном этапе пациент должен:

• Контролировать положение во сне – спать только на спине с возвышением головы (двух подушках или приподнятом изголовье);
• Исключить любые физические нагрузки, включая работу по дому;
• Ограничить позы с опущением головы и лица вперед (при умывании, мытье головы и т.д.);
• Избегать контакта лица с водой;
• Беречь лицо от резких температурных перепадов и особенно излишнего перегрева (сауна, баня и т.д.);
• Заменить корректирующие очки контактными линзами;
• Отказаться от алкоголя и сигарет;
• Перестать пользоваться уходовой и декоративной косметикой.

Важная ремарка, касающаяся курения: никотин провоцирует спазм сосудов, чем дополнительно усиливает отек и замедляет регенерацию в целом. Конечно, пластический хирург не может контролировать пациента в плане вредных привычек. Но если вы хотите, чтобы реабилитация проходила легче и быстрее, постарайтесь сократить количество выкуриваемых сигарет, а еще лучше – найдите альтернативу в виде электронной сигареты с безникотиновой смесью.

Алкоголь оптимально отменить на первые 2-3 недели реабилитации. В дальнейшем прием спиртных напитков возможен, однако он будет провоцировать утренние отеки лица и носа на протяжении всего периода восстановления.

В первую неделю после ринопластики желательно ограничить социальную активность, чтобы избежать потенциальных травм или респираторных заболеваний.

Ко 2-3 неделе после ринопластики сходит более 60% первичного отека. Лицо теряет одутловатый вид, в этот период большинство пациентов возобновляет социальную активность.

На данном этапе пациент должен:

• Сохранять контроль над положением тела во сне – спать на возвышении уже необязательно, но поворачиваться на бок или живот по-прежнему нельзя;
• Продолжать воздерживаться от силовых тренировок, бега, поднятия тяжестей и наклонов;
• Соблюдать осторожность при очищении лица.

После снятия швов и гипса

После консультации со снятием швов и гипса проконсультируйтесь с врачом на предмет использования лечебных мазей, стимулирующих трофику тканей («Траумель» и др.).

Категорически запрещено самовольное применение горячих и холодных компрессов для снятия отека! Подобные действия могут привести к плачевным и болезненным последствиям.

Ближе ко второму месяцу после ринопластики первичный отек сходит окончательно. На наружной части носа могут остаться лишь небольшие припухлости и уплотнения. Пациенту важно продолжать вести здоровый образ жизни, избегать гиподинамии и защищать нос от различных повреждений.

Вторичный отёк

Вторичным отеком называют внутренний отек, который сохраняется до года. Он может перемещаться, усиливаться и снижаться, видоизменять форму носа, но особого дискомфорта пациенту не приносит. Гарантированное схождение вторичного отека происходит к 10-12 месяцу после ринопластики, если во время реабилитации не возникло осложнений.

Повязка

Повязку из гипса или термопластика, которую врач наложит в завершение операции, можно будет снять только через 6-7 или даже 14 дней, в зависимости от сложности септопластики. А все это время кости и хрящи должны быть плотно зафиксированы, чтобы избежать смещения. В полость носа на 1-2 недели устанавливают специальные приспособления – сплинты. Они помогают зафиксировать ткани в нужном положении и предотвратить появление синехий – сращений. Повязка хоть и непривычна в первое время после операции, но весомого дискомфорта не вызывает.

Сколько держится отек после ринопластики кончика носа?

Между полной ринопластикой и ринопластикой кончика носа существует заметная разница. В первом случае обязательно затрагиваются костные ткани, во втором – только хрящи и кожа. Ввиду меньшего травматизма, реабилитация проходит быстрее, а отеки могут сойти к 6 месяцу после операции. Как правило, пациенты, перенесшие ринопластику кончика носа, не замечают сильных отеков на лице – скорее их беспокоит его твердость и увеличение.

Если пластический хирург работал в устаревшей технике, на ранних сроках реабилитации возможно чрезмерное вздергивание кончика носа, который затем постепенно опускается. Если же ринопластика проводилась по современной схеме (конструкционная ринопластика), жесткая опорная конструкция из хрящей не даст тканям смещаться и деформироваться, поэтому кончик останется на прежнем месте, с идеальным носогубным углом.

Конструкционная ринопластика полностью исключает такие отсроченные дефекты, как вздергивание кончика носа по типу «пятачка» или его опущение по типу «орлиного клюва».

Психологическая помощь

В редких случаях пациентам в период реабилитации после операции требуется психологическая помощь.

Это может быть связано с:

• сильными болезненными ощущениями;
• наличием осложнений;
• или же неудовлетворенностью результатом септопластики.

В медицинском учреждении, где проводятся подобные операции, должен быть психолог, который поможет человеку справиться со стрессом.

Перенесенная операция, естественно, влияет на эмоциональное состояние человека. Все переживания до септопластики чаще дают эмоциональный выход именно в послеоперационный период.

Правильный подход психолога поможет человеку быстро восстановиться и справиться со всеми страхами и переживаниями.

Положительный настрой в реабилитационный период очень важен для полноценного восстановления.

А после септопластики психологическая помощь имеет особое значение, так как из-за проблем с дыханием многие пациенты впадают в депрессию и нарушают указания врача, что опасно для их здоровья.

Чтать также: Для чего нужен мочевой пузырь

Корочки

После септопластики пациент некоторое время не может проводить гигиену полости носа в достаточном объеме.

Нельзя сильно высмаркиваться, ковырять корочки и даже чихать.

Поэтому корочки и пленочки, которые образуются на заживающей раневой поверхности, тоже становятся причиной, по которой не дышит нос. В то же время, если пациент регулярно посещает врача, он избежит этой проблемы. На консультациях специалист будет ежедневно очищать полость носа, обрабатывать ее смягчающими и восстанавливающими лекарственными средствами, проводить «носовой душ», чтобы быстрее возобновить функцию.

Синехии

После септопластики в полости носа могут образоваться своеобразные «перемычки», сращения между стенками носовых ходов. Эти тяжи перекрывают просвет полости носа и мешают нормальному прохождению воздуха. Как следствие, пациент жалуется, что у него не дышит нос, он гнусавит, храпит по ночам и испытывает сухость во рту. Синехии кроме неудобств для пациента повышают риск инфекционных осложнений после септопластики.

Лечение при синехиях только хирургическое. Под наркозом или местным обезболиванием врач уберет тяжи с помощью скальпеля или лазера и установит специальные шины (сплинты или силиконовые полоски), которые предотвратят появление синехий в дальнейшем.

Септопластика — хирургическое исправление носовой перегородки

Септопластика обычно заключается в максимально щадящем хирургическом удалении искривленных частей носовой перегородки, предварительно отслоенных от покрывающей слизистой оболочки и надхрящницы или надкостницы.

Искривленные участки носовой перегородки, которые можно выпрямить, выпрямляются на месте и сохраняются.

Таким образом, максимально сохранив собственные ткани, мы обеспечиваем сохранность структуры носовой перегородки, ее прочность и функциональность. Разрезы и швы проводятся в глубине носовой полости и не видны снаружи.

Врачи, оказывающие данную услугу

Виды зубных анестетиков

Анестезия означает отсутствие или потерю ощущения. При лёгком обезболивании человек в сознании. В тяжёлых случаях пациента вводят в сон. Доктор клиники Ника Стоматология применяет лекарства отдельно или в сочетании. Выбирает препараты для безопасной процедуры. Тип используемых анестетиков также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и негативных реакций на анестетики в прошлом.

Лекарства кратковременного действия наносят непосредственно на область зуба. Длительного действия применяют, когда делают сложную операцию на челюсти.

Успех зубной анестезии зависит от:

• препарата;
• области введения наркоза;
• типа процедуры;
• время проведения операции;
• тяжести воспаления.

Местная анестезия в нижней челюсти действует не так сильно, как в верхней челюсти.

Врачи делают три типа анестезии: местную, седативную и общую. Выбор зависит от места проведения манипуляции, тяжести проблемы и сочетания с другими лекарствами.

Местный наркоз

Местная анестезия используется для простых процедур, таких как пломбировка зуба, которая требует короткого времени для завершения и менее сложна. Человек в сознании и разговаривает, когда делают местную анестезию. Область онемеет, так что пациент не чувствует боль. Популярный местный анестетик – лидокаин.

Местные анестетики обезболят через 10 минут, и лучшая анестезия при лечении зубов перестаёт действовать в период 30-60 минут. Иногда добавляют вазопрессор, такой как адреналин, чтобы усилить действие и предотвратить распространение анестезирующего эффекта на другие части тела.

Местные анестетики выпускают в форме геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости и в ампулах. Используют местно (наносят непосредственно на участок, чтобы онемел) или вводят в область, подлежащую лечению.

Иногда седативные препараты добавляют к анестетикам, чтобы помочь расслабиться. Пациент пребывает в полном сознании и реагирует на команды после лёгкого успокоения. Если препарат умеренного действия, человек в полусознательном состоянии или почти без сознания, если седация глубокая.

Успокоительные препараты вводят перорально (таблетка или жидкость), ингалятором, внутримышечно или внутривенно. При умеренной или глубокой седации врач контролирует сердечный ритм, кровяное давление и дыхание.

Общая анестезия

Общую анестезию делают для длительных процедур или когда клиент нервничает, мешает лечению. Человек пребывает без сознания, не чувствует боль, мышцы расслаблены, не помнит, как проходила операция. Вводят лекарство, надев маску на лицо или внутривенно. Доза зависит от процедуры и состояния пациента.

Каковы побочные эффекты

Побочное действие зубной анестезии зависит от типа анестетика. Общая анестезия имеет больше рисков, чем местная. Реакции также варьируются:

• тошнота или рвота;
• головная боль;
• потливость или дрожь;
• галлюцинации, бред или спутанность сознания;
• невнятная речь;
• сухость во рту или в горле;
• боль в месте инъекции;
• головокружение;
• усталость;
• онемение;
• тризм, вызванный травмой от операции.

Вазоконстрикторы, такие как адреналин, добавленные в анестетики, также вызывают проблемы с сердцем и артериальным давлением. Это некоторые побочные эффекты анестетиков. Спросите стоматолога о лекарстве и проблемах, которые возникнут после применения.

Предосторожности при назначении

Беременность

Особые потребности

Пожилые люди

Проблемы с печенью, почками, легкими или сердцем

Неврологические болезни

Другие условия

Сообщите стоматологу, если грыжа пищеводного отверстия, кислотный рефлюкс, инфекции или открытые язвы во рту, аллергия, сильная тошнота и рвота или принимаете лекарства, которые вызывают сонливость.

Риски выше для тех, у кого:

• апноэ во сне;
• эпилепсия;
• ожирение;
• гипертония;
• проблемы с сердцем;
• расстройство внимания или поведения;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• шунтирование желудка;
• злоупотребление психоактивными веществами.

Каковы риски зубной анестезии

Большинство людей не испытывают побочных реакций при местной анестезии. Более высокий риск возникает при общей анестезии, особенно у пожилых и людей с осложнениями здоровья. Повышается риск аномального кровотечения на фоне приема лекарств, разжижающих кровь, таких как аспирин. Если принимаете обезболивающие или препараты от нервов, сообщите об этом стоматологу или хирургу, чтобы подобрал анестетик.

Риски анестезии:

• припадки;
• кома;
• остановка дыхания;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт;
• инсульт;
• гипотония;
• гипертермия;
• ригидность мышц;
• проблемы с дыханием;
• тахикардия.

Аллергическая реакция

Уведомите стоматолога об аллергиях, включая реакцию на красители и другие вещества: сыпь, зуд, отек языка, губ, рта или горла и затрудненное дыхание; Анестетики артикаин и прилокаин в концентрации 4% повреждают нервы, вызывают парестезию;

Перфорация

Перфорация носовой перегородки – одно из осложнений септопластики.

Если ваш нос не дышит или при дыхании издает свистящий звук, вы испытываете сухость в носоглотке или же наоборот, наблюдаете гнойные выделения, вам нужно срочно обратиться к врачу.

Такие симптомы могут говорить о нарушении целостности носовой перегородки. Чаще всего такое осложнение связано с нарушением питания хряща. Если это состояние не лечить, нос деформируется, приобретет седловидную форму, а затруднения дыхания только увеличатся.

Лечение перфораций – оперативное. Врач закроет дефект выкроенным лоскутом из соседних тканей и проведет необходимую обработку поврежденного хряща.

Анатомические дефекты

Различные изменения строения после септопластики могут стать причиной нарушения носового дыхания. Такими дефектами могут быть:

1. Избыточное сужение костного свода
2. Неполное устранение искривлений носовой перегородки
3. Избыточное сужение и деформация хрящей носа
4. Слабость или избыточное иссечение и сужение крыльев носа

При этом пациент будет испытывать не только затруднения дыхания, но и головные боли, сухость глотки, потерю обоняния и вкуса. В этом случае пациенту показана вторичная ринопластика, чтобы исправить дефекты внутреннего носового клапана.