Новообразование молочной железы — симптомы и лечение

Жукова

Елена Николаевна

Стаж 13 лет

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

Записаться на прием

В числе доброкачественных образований молочной железы значительную долю составляет липома — жировая опухоль, развитие которой спровоцировано действием сразу нескольких внутренних и внешних факторов. Липома молочной железы, или жировая опухоль диагностируется у более чем 10% пациенток, обратившихся к специалистам по поводу обнаружения плотного образования в структуре груди. Современная медицина хорошо изучила подобные случаи и готова предложить оптимальное лечение патологии с гарантией безопасности для организма.

Причины образования липомы молочной железы

Факторы, способные запустить процесс образования липомы в груди, делят на несколько групп:

• Гормональные. Связаны с периодом преклимакса, когда в организме происходит глобальная гормональная перестройка. Размер яичников уменьшается, внутренний слой матки становится тоньше, а в груди происходит замещение железистых тканей жировыми отложениями. При нарушении этих процессов существует вероятность избыточного образования жировой ткани, что и становится причиной образования опухоли. Также существует риск образования жировиков у женщин репродуктивного возраста, что может быть связано с нарушением менструального цикла, использования оральных контрацептивов и приема гормональных препаратов в течение длительного времени.
• Метаболические, связанные с нарушением обмена жиров в организме. Липопротедиды высокой плотности могут образовывать крупные скопления и покрываться оболочкой из соединительной ткани. Причина такого явления – гиподинамия, рацион с преобладанием продуктов животного происхождения, заболевания эндокринной системы и т.д.
• Генетические, связанные с воздействием наследственного фактора. Дефекты гена HMG I-C становятся причиной липоматозов — заболеваний, связанных с отложением жировой ткани на различных участках тела.
• Внешние. Вызвать образование жировика могут неудобное белье, травмы груди, предыдущие хирургические операции, вредные привычки, частые стрессы и т.д.

Одновременное воздействие на организм нескольких из перечисленных факторов приводит к избыточной выработке жировой ткани и ее капсулированию – заключению в плотную оболочку, которая дает подвижность структуры опухоли и позволяет легко прощупать ее под слоем кожи. В медицине отмечены случаи трансформации доброкачественного образования в онкологический процесс у пациенток с онкологией или у тех женщин, в семьях которых отмечены случаи рака молочной железы.

Методы удаления липомы

Если на липому не обратить внимания и своевременно не удалить, риск ее перерождения может возрасти. Как лечить и какому именно методу отдать предпочтение, врач решает в индивидуальном порядке.

• Операция(хирургический метод).
  Врач обрабатывает операционное поле и обезболивает его. Он аккуратно делает разрез над липомой, захватывает капсулу и извлекает ее. После того, как опухоль будет отделена от окружающих тканей и удалена, рану зашивают. Поверх накладывают повязку. Если были использованы обычные нити, швы снимают примерно через две недели. Иногда, чтобы не делать разрез, маленькую липому удаляют с помощью иглы, просто высасывая ее содержимое. Чтобы новообразование не появилось повторно, в соответствующую область вводят специальные лекарственные препараты. В течение примерно 3–4 месяцев он должен полностью исчезнуть. Однако этот вариант занимает довольно много времени, и при этом есть риск повторного развития липомы.
• Удаление липомы лазером.
  Врач разрезает кожу с помощью лазерного луча, затем извлекает капсулу, а ее остатки выжигает. Примерно через две недели происходит полное заживление. Однако этот метод не подходит, если нужно отправить часть тканей на гистологическое исследование или она имеет очень большие размеры. Кроме того, лазерный метод противопоказан пациентам с сахарным диабетом, при иммунодефицитных состояниях, во время беременности и лактации. Также запрещено проводить такое удаление липомы при наличии онкологического процесса, герпеса в стадии обострения и воспалительных заболеваниях кожи, особенно с локализацией в месте предполагаемого вмешательства.
• Удалениелипомы с помощью радиоволн.
  Это абсолютно бескровный метод. После операции обычно не остается рубцов. Его используют, когда размер липомы не превышает 6 см. Суть методики – удаление липомы вместе с капсулой и коагулирование кровеносных сосудов, пропущенным через вольфрамовую нить. Извлеченное новообразование можно отправить на гистологическое исследование. Однако этим способом нельзя воспользоваться, если у пациента есть металлические протезы или он страдает сахарным диабетом.

Симптомы

Обнаружить жировое образование можно случайно при исследовании или пальпации молочной железы. Узелок обозначается по мере достижения размеров около 1,5-2см. чаще область его локализации – верхненаружная часть молочной железы. Образование может носить единичный или парный характер. При прощупывании можно установить следующие симптомы липомы молочной железы:

• Круглая или овальная форма.
• Гладкая поверхность с четкими контурами.
• Эластичная, плотная или тестообразная консистенция, характер которой связан с конкретным типом опухоли.
• Безболезненность.
• Подвижность.

Болевой синдром при липоме присутствует крайне редко. Его появление связано с разрастанием опухоли и сдавливанием мышечной ткани или сосудов, что становится причиной нарушения кровообращения и травмированием тканей.

Виды

Классифицируют липомы по нескольким критериям.

По локализации:

1. Подкожные – образование расположено между дермой и железистой тканью.
2. Интрамаммарные – опухоль находится между молочными дольками.
3. Глубокие – формируются в толще железы, ближе к грудной клетке.

По степени распространения:

• Узловые – четко отграниченное образование.
• Диффузные – с прорастанием в другие слои.

По морфологической структуре:

1. Классическая форма – опухоль представлена только жировой тканью.
2. Липофиброма – сочетание соединительнотканных и жировых структур с преобладанием последних.
3. Фибролипома – представлены преимущественно соединительнотканной структурой с небольшими липидными участками.
4. Миолипома -жировая опухоль с проникновением к гладкомышечным волокнам.
5. Миксолипома – клетки образования продуцируют патологический слизистый секрет внутри капсулы.

Последние 2 вида встречаются в разы реже остальных. У женщин в менопаузе чаще диагностируются жировики с фиброзным компонентом.

Диагностика

Предварительный диагноз «липома молочной железы» ставится обычно при первичном осмотре маммолога и пальпации молочной железы. Для точного установления характера образования требуется дифференцированная диагностика, подразумевающая исключение других заболеваний со схожей симптоматикой. В перечень обязательных исследований входят:

• Консультация онколога, гинеколога и маммолога.
• Сдача анализа крови на онкомаркеры.
• УЗИ молочной железы.
• Биохимический анализ крови.
• Маммография.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
• Биопсия тканей, полученных с помощью пункции с применением длинной иглы.

Результаты проведенных исследований позволяют не только выявить характер образования, но и с высокой долей вероятности назвать причины его появления.

Диагностика липомы

Типичных признаков у липомы груди нет. Важно отдифференцировать новообразование от других доброкачественных опухолей и РМЖ.

Алгоритм обследования пациентки:

1. Консультация маммолога, при необходимости – смежных специалистов (гинеколог, эндокринолог, онколог).
2. Сдача онкомаркера крови СА 15-3 для исключения РМЖ.
3. Биохимическое исследование крови. Панель гормонов половой системы, щитовидной железы.
4. УЗИ молочной железы.
5. Маммография – рентгеновский снимок груди. Узловая форма визуализируется хорошо. Неинформативен метод при диффузном характере роста, технически невозможно проведение при маленьком размере железы.
6. КТ, МРТ по показаниям. Томография определяет точную локализацию, особенности кровотока липомы.
7. Биопсия. Процедура забора образца ткани проходит путем длинноигольной пункции. Изучают клеточную структуру биоптата. Биопсия обязательна для подтверждения доброкачественной природы неоплазии, определения ее вида.

Лечение липомы

Если опухоль растет крайне медленно или находится в стабильном состоянии, предусмотрена тактика наблюдения с УЗИ-обследованием не реже одного раза в полугодие. При обнаружении в организме сопутствующих патологий назначается профильное лечение с обязательным контролем липомы.

Решение о хирургическом вмешательстве при липоме молочной железы принимается, если:

• Образование быстро увеличивается в размерах.
• Пациентка отмечает стойкий болевой синдром.
• Опухоль имеет значительные размеры, искажая естественную форму груди.
• Отмечаются признаки некроза тканей железы.
• Высок риск злокачественного перерождения опухоли из-за наследственного фактора.

Техника оперативного вмешательства при лечении липомы молочной железы выбирается с учетом размеров и участка расположения липомы:

• Энуклеация – удаление жировика с капсулой методом классической операции или эндоскопического вмешательства, которое осуществляется через тонкие проколы кожи. Разрушение опухоли осуществляется под воздействием радиоволн или лазерного луча.
• Удаление жировой ткани с сохранением оболочки (аспирация). Процедура малотравматична и не оставляет следов на коже. Однако сохранение капсулы может стать причиной повторного накопления внутри избытка жировой ткани.
• Частичная резекция (удаление) молочной железы. Применяется в случае высокого риска перерождения тканей жировика в злокачественное образование. Операция охватывает область опухоли и прилегающие ткани. Извлеченное содержимое подвергают гистологическому анализу, в случае обнаружения симптомов онкологии удалению подлежат соседние ткани и лимфоузлы.

В период реабилитации пациентке прописывают прием антибиотиков, витаминов и иммуномодуляторов.

Причины

Причины развития фибролипомы точно не установлены. Одни исследователи полагают, что новообразование возникает в результате нарушений эмбриогенеза (внутриутробного образования нетипичных клеток жировой ткани в области молочной железы). Другие ученые считают, что основным фактором в развитии заболевания являются системные расстройства обмена. Кроме того, специалисты акцентируют внимание на возможной связи фибролипом молочной железы с изменениями гормонального фона – в пользу такой связи свидетельствует частая манифестация болезни в период гормональной перестройки организма (в климаксе или преклимаксе). В числе других факторов, способствующих развитию фибролипомы, указывают заболевания гипофиза, щитовидной железы, печени и поджелудочной железы. Существуют предположения, что риск возникновения фибролипомы молочной железы возрастает при алкоголизме, сахарном диабете, проживании в неблагоприятных экологических условиях и длительном психоэмоциональном напряжении. В некоторых случаях выявляется наследственная предрасположенность.

Диагностика и лечение липомы молочной железы в клинике АО «Медицина»

Специалисты клиники АО «Медицина» в ЦАО Москвы приглашают пациентов с подозрением на доброкачественное образование в тканях молочных желез. Собственный диагностический центр с высокоточным оборудованием позволит провести необходимые обследования и точно выявить природу патологии, а также принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Возможно участие в диагностике и лечении других профильных специалистов. Звоните, чтобы записаться на прием к маммологу и получить дополнительные консультации. Также запись доступна на сайте клиники.

Виды липом

Липомы различают по нескольким признакам.

По количество новообразований:

• Одиночные жировики (образуются в виде одного уплотнения);
• Множественные липомы (образуются по всему телу, чаще всего данное заболевание передается по наследству).

По консистенции опухоли:

• Узловое образование (образуется из жировой ткани, обладает мягкой эластичной консистенцией);
• Диффузная опухоль делится на: фибролипомы (при формировании опухоли помимо жировой ткани участвуют также клетки соединительной ткани, и такое образование имеет достаточно твердую консистенцию);
• липофиброма (жировик формируется точно так же как и при фибролипоме, но в данном виде преобладает жировая ткань, поэтому при пальпации образование очень мягкое);
• Ангиолипома (в самой опухоли имеется сеть кровеносных сосудов).
• Миксолипома (помимо кровеносных сосудов при формировании опухоли существует и ослизненная ткань).
• Миолипома (редкий вид опухоли, которая состоит из жировой ткани и мышечных волокон).

Таблица: методы исследования и анализы — норма и отклонения