Бартолинит. Абсцесс и киста бартолиновой железы. Лечение

Записаться

Стоимость

Наши врачи

Бартолиновые железы расположены в нижней части больших половых губ (по одной на каждой стороне). Задача этих желёз состоит в увлажнении эпителия влагалища. Именно они производят слизь, которая выделяется во время полового возбуждения. Бартолинит – заболевание, при котором возникает воспаление бартолиновых желёз.

Бартолинит является наиболее распространенным заболеванием у сексуально активных женщин в возрасте 20-30 лет. Каковы причины и симптомы воспаления бартолиновой железы?

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение кисты бартолиновой железы в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение кисты бартолиновой железы в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение кисты бартолиновой железы во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Причины возникновения воспаления бартолиновой железы

Как правило, причиной бартолинита является бактериальная инфекция. Микроорганизмы попадают внутрь железы через выводное отверстие протока железы, где начинают размножаться. Как результат — возникает воспаление, нагноение, отек и закупорка протоков железы. Слизь в протоках застаивается, что ведёт к возникновению кисты бартолиновой железы (скопление гноя).

Наиболее частой причиной воспаления бартолиновой железы являются заболевания, передающиеся половым путём:

• гонорея
• трихомониаз
• хламидиоз

А так же:

• несоблюдение правил интимной гигены (заражение стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой)
• развитие воспаления при кандидозе (молочница)

К факторам, которые могут стимулировать бартолинит у женщин можно отнести:

• переохлаждение организма
• ослабленный иммунитет
• половые контакты во время менструаций
• аборт и другие маточные хирургические вмешательства

Причины и механизмы заболевания

Болезнетворные бактерии начинают распространяться через микроскопические нарушения целостности кожных покровов, и также по кровеносным и лимфатическим сосудам. Возможно непосредственное проникновение патогенной флоры в устье потовой железы. В дальнейшем процесс охватывает сальные железы, волосяные фолликулы и подкожную клетчатку.

Провоцирующими факторами выступает несоблюдение правил личной гигиены, неаккуратно удаление волос при депиляции. Способствовать развитию раздражения кожи или опрелостей может ношение неудобного синтетического белья. Повышенная потливость способствует размножению микрофлоры и развития патологического процесса. Обменные нарушения – ожирение. Сахарный диабет, эндокринопатии – также создают благоприятную среду для развития воспаления. Снижение иммунитета после перенесенного тяжелого заболевания или во время беременности может способствовать снижению барьерных функций кожи и облегчению попадания возбудителя в ткани.

С какими симптомами обращаются к хирургу:

• Наличие грыжевого выпячивания
• Кинжальные боли в животе
• Вздутие живота
• Боль в правом подреберье
• Горечь во рту
• Тошнота
• Наличие новообразований на коже
• Отеки и покраснения кожи
• Переломы костей и ушибы
• Раны любой локализации
• Рвота
• Увеличение и болезненность лимфоузлов

Симптомы бартолинита

По стадии заболевания бартолинит можно подразделить на типы:

• острый
• хронический
• рецидивирующий

По месту воспаления:

• каналикулит – воспаление выводного протока железы
• киста бартолиновой железы

Бартолиновые железы в норме размером с горошину. При воспалении бартолиновой желёзы (как правило, возникает с одной стороны) часто наблюдается покраснение, отечность или появление припухлости в области основания больших половых губ.

Характерным симптомом бартолинита является неприятное ощущение при прощупывании воспалённого участка в области влагалища, а так же при ходьбе, сидении, смены позы, половом акте. При обострении процесса воспаления возникает нагноение в железе и повышается температура тела до 39 — 40 С, боль в области воспаления становится пульсирующей, появляется слабость, головная боль. Так же могут увеличиваться паховые лимфотические железы.

При хронической форме бартолинита заболевание протекает медленно, без ярко выраженных симптомов. Однако при обострениях болезнь даёт о себе знать острыми болями во влагалище. В результате хронической формы бартолинита может образоваться киста бартолиновой железы.

Установка катетера – Word

Это современный метод оперативного лечения при кисте бартолиновой железы, особенно при её рецидивах.

Под местной анестезией кистозную область вскрывают небольшим разрезом около 5 мм, удаляют содержимое с направлением его на бактериологическое исследование, промывают полость кисты и устанавливают в ней Word-катетер ( это силиконовая трубочка длинной 55мм, диаметром 5мм с каналом внутри, слепо заканчивающаяся, с более тонкими стенками в конце, благодаря чему кончик может раздуваться в шарик, не имеющая аналогов), раздувая его резиновый кончик до 3мл физиологическим раствором 0,9% натрия хлорида, тем самым фиксируя его в полости кисты. Для лучшей его фиксации и профилактики выпадения при движениях женщины, рекомендовано наложение 2-3 рассасывающихся узловых шва по контуру выходящего из полости кисты катетера. Второй конец катетера вводится во влагалище. В полости кисты катетер остаётся в течение 6 недель. Это направлено на формирование канала для прохождения секрета, стенки которого не срастаются. Исследование показывает, что катетер Word — это простая в обращении, недорогая амбулаторная процедура с приемлемыми кратковременными рецидивами. Затраты на лечение в семь раз ниже, чем при марсупиализации [7]. На время нахождения катетера в полости кисты пациентке рекомендуется половой покой во избежание его выпадения. В ряде стран такого ограничения нет, так как по исследованиям замечено, что болевой симптом, вызванный как самой кистой, так и проведенной процедурой с нахождением катетера в полости с течением времени (к 6 дню) полностью исчезает [8]

Как альтернатива используется катетер Ворода или кольцо Якоби, (катетер не имеет канала, более твердый, имеющий форму кольца) которое устанавливается через 2 прокола в слизистой и капсуле кисты и 2 конца скрепляются друг с другом.

Симптомы кисты

Симптомы кисты различаются по выраженности в зависимости от её состояния:

• при отсутствии воспаления – периодические несильные боли в области большой половой губы, неприятные ощущения при хождении или при прощупывании
• при воспалении кисты – боль в области наружных половых органов, усиливающиеся при физической активности, повышение температуры тела, слабость, выраженная припухлость и покраснение в месте образования кисты.

После воспаления киста может самопроизвольно вскрыться с выделением гнойного содержимого, что может положительно повлиять на общее самочувствие женщины.

Однако, важно помнить, что даже в таком случае необходимо проконсультироваться у гинеколога, так как при произвольном вскрытии кисты полного очищения от гноя не происходит и необходимо хирургическое вмешательство. Кроме того, необходимо обратить внимание, что самостоятельное выдавливание нагноения ЗАПРЕЩЕНО, так как может привести к попаданию инфекции в кровь и возникновению общего заражения (сепсиса).

Отсутствие адекватного лечения может привести к образованию незаживающего свища (противоестественного отверстия), распространению инфекции по слизистой оболочке влагалища, и переходу воспаления в мочеиспускательный канал. Так же при посещение гинеколога можно будет проконсультироваться по интересующим вас вопросам, напирмер, болезненными пмс, а так же пройти профилактику гинекологических заболеваний,таких как — эктропион шейки матки.

Осложнения

Самое частое осложнение – это присоединение бактериальной инфекции, в результате чего образуется абсцесс. Реже встречаются другие осложнения:

1. Вульвовагинит, цервицит, уретрит и другие воспалительные заболевания. Такое может случиться, когда инфекции распространяется на соседние органы.
2. Формирование свища при хроническом течении болезни.
3. Септические осложнения.

Еще одно довольно распространенное явление – повторное образование кисты.

Вероятность возникновения рецидива зависит от качества проводимого лечения.

Лечение бартолинита

Как и в любой области здоровья, важно самонаблюдение и своевременное обращение к врачу на ранних стадиях воспаления. В этом случае применяется антибактериальная терапия и обезболивание. На ранних стадиях бартолинита могут быть назначены «домашние способы» лечения, включающие сидячие ванны или компрессы с ромашкой, корой дуба, мирамистином, хлоргексидином, мази Вишневского и левомиколя. Лечение проводится только после консультации с врачом и в соответствии с его рекомндациям!!!

Но при обращении уже с острой стадией воспаления или кистой бартолиновой железы необходимо более категоричное вмешательство, которое сводится к вскрытию гнойного очага, дезинфекции и выведению содержимого. При этом необходимо соблюдение постельного режима, воздержание от половых отношений и предотвращение переохлаждения в течение определённого периода времени.

В некоторых случаях, воспаления и возникновение нагноения могут возникать повторно и после операции. В таком случае применяют метод экстрипации – удаление бартолиновой железы.

Как правильно подобрать терапию

Единственный эффективный метод лечения – операция. Использование медикаментозных препаратов или народных средств не поможет избавиться от патологии. Оперативное лечение показано не во всех случаях, необходимость в операции определяется двумя основными факторами:

• размер образования;
• наличие осложнений.

Также операция может быть проведена по желанию женщины, в связи с косметическим дефектом.

При небольшом размере

Бессимптомные кисты небольшого размера не нуждаются в оперативном вмешательстве. Но за ними нужно наблюдать, чтобы при необходимости начать своевременное лечение.

До проведения операции рекомендуется придерживаться общих правил, которые направлены на профилактику развития осложнений:

1. Соблюдать правила интимной гигиены.
2. Носить нижнее белье из натуральных материалов.
3. Не носить тесное белье, стринги.
4. Регулярно посещать врача-гинеколога и соблюдать его рекомендации.

Эти правила не излечивают болезнь, но значительно снижают риск воспаления кисты и формирования абсцесса.

При большом размере

При большом размере образования показано проведение плановой операции. Существует два возможных варианта оперативного вмешательства – марсупиализация и вылущивание.

1. Марсупиализация – это операция, направленная на восстановление проходимости выводного протока железы. Основное преимущество такой операции заключается в сохранении функции железы (чаще всего операция проводится на бартолиниевых железах). Недостаток марсупиализации – частые рецидивы. Суть операции заключается во временной установке силиконового катетера, который и обеспечивает проходимость выводного протока.
2. Вылущивание – более радикальный метод лечения. Проводится удаление опухоли вместе с железой и протокой. Операция более травматичная, чем марсупиализация, но не приводит к рецидивам болезни.

При абсцессе

При формировании абсцесса назначается срочное оперативное вмешательство. Проводится вскрытие абсцесса и установка дренажа.

Бартолинит и беременность

Инфекции, которыми заражена женщина, и которые являются причиной бартолинита, могут негативно сказаться на ходе беременности и развитии ребёнка. Зараженная кровь матери, поступая через плаценту в организм ребёнка, может привести к нарушениям в формировании органов малыша. На ранних стадиях беременности заражение может стать причиной смерти плода.

Не откладывайте визит к врачу, если Вы обнаружили у себя сиптомы воспаления бартолиновой железы. Диагностику бартолинита Вы можете провести в нашей клинике, а так же получить квалифицированную помощь, советы и рекомендации, записавшись на приём к врачу-гинекологу по тел. или форме обратной связи внизу страницы.

Наблюдайте за собой, цените себя и будьте здоровы!

Патогенез

Возникающее воспаление окружающих тканей происходит в 3 стадии:

1 стадия — Альтерация — повреждение клеток и тканей как самими микробами, так и ферментами, вырабатывающимися при разрушении клеток, которые изменяют структуру и нарушают нормальный обмен веществ окружающей очаг воспаления соединительной ткани и сосудов, в результате чего в процессе 2 стадии — Эксудации происходит выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани , возникает отёк.

3 стадии — Пролиферация (или продуктивная стадия) не происходит, так как продолжают действовать повреждающие факторы и поэтому возникающий отек, утолщение стенок, сужение просвета канала, сгущение секрета, в результате чего возникает закупорка протока), Вырабатывающийся секрет бартолиновой железы, накапливаясь, сгущаясь, приводит к образованию кистозного полостного образования, постепенно увеличивающегося в размерах. Местные защитные силы не справляются ввиду сопутствующих заболеваний, снижения общего иммунитета и агрессивности вызывающей воспаление флоры. Достигая размеров 4 и более сантиметров, сдавливая окружающие ткани, вызывает болевые ощущения у женщины и может, переходя в воспалительный процесс, вызывать абсцесс бартолиновой железы [2] [3] [4]

Причины и механизм развития абсцесса бартолиновой железы описан ниже, в разделе «Осложнение».

Стоимость лечения кисты бартолиновой железы: