ВПЧ онкогенного типа: как передается
От 60 до 70% заболевших или носителей инфицируются половым путем.
Играют роль все виды коитусов, так как вирус может находиться на слизистой рта, влагалища или прямой кишки.
При этом анальные контакты снижают местную резистентность у мужчины, повышая риски заражения.
Воротам для вхождения инфекционного агента чаще становятся места травм или мацерации слизистой, или кожи.
Пик инфицирования приходится на 20-30 лет.
Мужчины и женщины заражаются одинаково часто.
Заражение контактно-бытовым путем происходит гораздо реже.
Здесь на первое место также выходят раневые поверхности кожи или слизистых (обширные ранения, расчесы, ожоги).
Возможен и вертикальный путь заражения.
Плод может получить вирус от матери внутриутробно.
Или при прохождении через родовые пути в случае, когда имеется клинически развернутый вирусный процесс у матери.
Как проводится лечение ВПЧ инфекции при беременности?
При инфицировании ВПЧ беременность и роды имеют некоторую специфику.
Так, у некоторых женщин с ВПЧ-инфекцией при наступлении беременности могут усиливаться проявления заболевания, такие как изменения клеток шейки матки, остроконечные кондиломы.
Тем не менее, врачи обычно не торопятся с назначением лечения.
Поскольку последнее может спровоцировать преждевременные роды, к тому же, после родов проявления инфекции могут заметно уменьшиться сами по себе.
Поэтому рекомендуется по возможности придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения за беременной.
Однако случаются ситуации, когда генитальные бородавки заметно разрастаются, увеличивается их количество.
Они сливаются в гигантские образования.
Женщины при этом могут испытывать болезненность при ходьбе, затруднения при дефекации и мочеиспускании.
В родах – травматизацию образований, кровотечение, проблемы с прохождением плода по родовым путям, разрывы влагалищных стенок.
В подобных случаях необходимо удалить кондиломы до родов.
Если же устранение образований не получилось провести вовремя, врач может принять решение о родоразрешении пациентки посредством кесарева сечения.
В рутинной практике эта мера для профилактики инфицирования плода не применяется.
Поскольку нет достоверных данных, подтверждающих, что кесарево сечение препятствует развитию у детей больных матерей респираторного папилломатоза.
Если во время беременности были обнаружены аномальные изменения клеток, то спустя несколько недель после родов следует провести повторное исследование мазка по Папаниколау.
Зачастую после родов и генитальные бородавки, и клеточные изменения сами по себе исчезают.
Соответственно, не требуется и лечение таких состояний.
В иных ситуациях проводят определенные терапевтические процедуры.
У беременных удаление кондилом можно проводить посредством криотерапии, с помощью углекислотного лазера, электрокоагуляции, сургитрона.
При крупных, легкотравмируемых образованиях рекомендуют удалять их хирургическим путем после первого триместра до 36-й недели беременности.
Использование таких препаратов, как подофиллин, 5-фторурацил, а также применение внутриочагового введения интерферона не допускается во время беременности.
Как происходит заражение ВПЧ?
Папилломавирусы способны передаваться только от человека к человеку.
Так как некоторые типы могут в течение определенного времени сохраняться в отшелушивающихся клетках кожи, то они могут обуславливать риск контактно-бытового заражения.
Такой вариант характерен для неонкогенной группы, например, вероятно заражение с образованием подошвенных бородавок при наличии микроповреждений кожи стоп.
Низко- и высокоонкогенные вирусы передаются половым путем, включая различные варианты сексуальных контактов.
Изредка встречается заражение новорожденных детей больными матерями.
Интересно, что женщины с диабетом, при хорошо контролируемом уровне глюкозы, не имеют повышенного риска инфицирования ВПЧ.
Инкубационный период довольно продолжителен и может варьироваться от трех месяцев до нескольких лет.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) (карцинома шейки матки, носоглотки, пищевода, уха и др. локализаций)
8.14. Вен. кровь 1 день
2 300 ₽ Добавить В корзину
ВПЧ 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кол.
19.57. Соскоб 1 день
1 710 ₽ Добавить В корзину
ВПЧ 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68 типа, ДНК (Digene-test, ПЦР, без определения генотипа) соскоб, кол.
19.75. Соскоб 10 дней
6 470 ₽ Добавить В корзину
ВПЧ 6/11/42/43/44 типа, ДНК (Digene-test, ПЦР, без определения генотипа) соскоб, кол.
19.76. Соскоб 10 дней
6 360 ₽ Добавить В корзину
Гинекологический мазок на флору
16.1. Соскоб 2 дня
630 ₽ Добавить В корзину
Исследование соскобов с шейки матки (по Папаниколау, Рар-тест)
14.11. Соскоб 3 дня
1 450 ₽ Добавить В корзину
Фемофлор Скрин (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин, 12 показателей), соскоб
50.2.2087. Соскоб 3 дня
2 670 ₽ Добавить В корзину
Фемофлор-16 (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин, 16 показателей), соскоб
27.39. Соскоб 3 дня
3 110 ₽ Добавить В корзину
Как проявляется инфекция?
Симптомы инфекции определяются типом вируса и видом вызванного им заболевания.
ВПЧ может находиться как вне клеточных хромосом, т. н. доброкачественная форма болезни, так и встраиваться в ДНК, злокачественная форма.
Для папилломавирусной инфекции характерны следующие варианты развития:
- латентное течение – без изменения клеток, без симптомов;
- образование бородавок, кондилом, папиллом, когда вирус воздействует на клетки, провоцируя их разрастание;
- неопластические изменения (дисплазия) – изменение клеточной структуры под влиянием вируса;
- образование карциномы – появление многочисленных атипичных клеток, характерных для раковой опухоли.
Важной особенностью ВПЧ-инфекции является ее способность к самоизлечению.
В 90% всех эпизодов заражения в течение двух лет вирус уничтожается организмом.
Клинические проявления инфекции довольно характерны.
Так, вульгарные бородавки имеют вид серовато-бурых бородавчатых узелков, которые обычно размещаются на пальцах рук и тыльной стороне кистей.
Плоские бородавки поражают лицо и кисти, обычно проявляются в подростковом возрасте.
Подошвенные бородавки появляются в области трения кожи обувью, представляют собой характерные утолщения, болезненные при надавливании.
Остроконечные кондиломы напоминают по форме гребень петуха или кочешок цветной капусты, имеют тонкую ножку и более широкую головку.
У женщин такие образования обычно размещаются у входа во влагалище, в области половых губ и заднего прохода. Множественные плоские папулы, как проявление инфекции, вызванной ВПЧ низкого онкогенного риска, называются бородавчатой эпидермодисплазией.
При ларингеальном папилломатозе типичные выросты выявляются в области гортани.
Куполообразные и плоские гладкие, бархатистые папулы на гениталиях служат характерным проявлением бовеноидного папулеза.
Причиной которого является преимущественно ВПЧ-16 (представитель группы высокого онкогенного риска).
Озлокачествление подобных образований наблюдается примерно в 3% эпизодов.
Дисплазия (неоплазия) шейки матки – это процесс атипичного изменения эпителиальных клеток в зоне перехода плоского эпителия в цилиндрический.
Такое состояние относится к предраковым.
В зависимости от выраженности изменения клеток выделяют разные степени дисплазии и собственно рак (плоскоклеточную карциному).
Способствуют развитию дисплазий:
- многократные беременности и роды в возрасте до 20-ти лет;
- раннее начало половой жизни;
- беспорядочные половые связи;
- хроническое воспаление маточной шейки;
- поражение остроконечными кондиломами;
- курение и пр.
Чем опасен папилломавирус
Потенциальная угроза в вирусах данного типа – это прежде всего риски роста опухолей мочевыводящих путей и гениталий.
Чуть реже вирусы ответственны за опухолевый рост в области ротоглотки.
Длительное существование вируса в эпителиальных клетках рано или поздно изменяет их структуру и способность к бесконтрольному делению.
Всякий эпизод инфицирования должен диагностироваться, наблюдаться и, по возможности, лечиться.
Погрешности в иммунной защите могут возникать на любом этапе жизни.
Помимо внешних провоцирующих факторов могут обусловливаться естественными гормональными колебаниями.
Поэтому сегодня остро стоит вопрос о создании искусственной защиты от папилломавирусов с помощью вакцинирования групп высокого риска или детей.
Что собой представляет инфекция ВПЧ?
Специфической особенностью ВПЧ является его склонность к поражению клеток эпителия кожи и слизистых.
Несколько десятков известных типов вирусов папилломы человека объединяются в три группы по их способности провоцировать онкологические заболевания.
При этом различают:
- неонкогенные, примером которых являются типы 1,2,28, 41 и др., ответственные за появление кожных бородавок (подошвенных, вульгарных и пр.);
- с низким риском развития онкопатологии, такие как типы 6,11, 15, 25, 43 и пр., заражение которыми может проявляться в виде аногенитальных бородавок (иначе остроконечных кондилом) и сопровождаться развитием злокачественных преобразований только в исключительно редких случаях;
- с высоким риском, в том числе типы 16, 18, 33, 52 и др., с инфицированием которыми связывают предраковые/раковые изменения шейки матки, а также такое заболевание, как бовеноидный папуллез.
