Цианоз: что это, виды и причины синюшного оттенка кожи лица, губ, лечение и последствия

Брыли (правильно – брылы) – этим словом называют отвисшие, дряблые щеки, которые деформируют линию нижней челюсти и подбородка.

Брыли на щеках старят лицо на 5-10 лет, делают его грустным и усталым. Их невозможно скрыть косметикой. И даже регулярно ухаживающие за собой селебрити не всегда одерживают победу за ровную линию нижней челюсти. Смотрите сами.

Вам кажется, что этот приговор обжалованию не подлежит? В статье мы расскажем о методах, которые действительно помогают. Но сначала нужно определить, кто враг и с кем будем бороться.

Почему появляются брыли

Наше лицо состоит из 57 мышц и жира, который сосредоточен преимущественно в области щек. Этот подщечный жир в честь французского анатома Мари Франсуа Биша имеет свое название – жировые комки Биша, и достигает весьма внушительных размеров.

С возрастом у любого человека происходит опущение тканей лица. Нижняя челюсть слева и справа от подбородка лишена мышечной поддержки (это легко можно увидеть на рисунке), и провисанию в этой области ничего не препятствует.

В результате по линии подбородка образуются характерные обвислости – «бульдожьи щеки», которые делают контур лица волнообразным.

У худых людей брыли, как правило – это избыток кожи и только кожи. Во всех других случаях провисание усиливается за счет подкожного жира или опускающихся комков Биша

Считается, что структуры Биша вносят свой вклад не только в «размывание» контура нижней челюсти, но и являются причиной носогубных складок, закладывают суфы на лице.

Чаще всего обвисание кожи в области нижней челюсти – это видимый результат целого ряда невидимых изменений, которые на протяжении многих лет происходили с нашим лицом:

• Низкое содержание коллагена и эластина. Коллаген внутри нашей кожи – как армировочная сетка в зданиях из монолитного бетона. Только с возрастом старый коллаген «ломается», а новый синтезируется недостаточно активно. Так кожа теряет поддержку и эластичность.
• Ослабление лицевых мышц, которые не могут удержать кожу и подкожный жир высоко на прежнем месте. Так, в результате ослабления шейной мышцы платизмы образуется «зоб» и второй подбородок в области шеи. Тот же механизм лежит в основе провисания щек.

• От нехватки некоторых элементов и гормональных изменений кости истончаются, лицо уплощается. Скулы теряют «скульптурный» объем. Лишаясь этой важной поддержки, все структуры лица, как на санках, буквально «скатываются» вниз.

• Возрастное уменьшение количества пигмента меланина в коже делает ее уязвимой для солнечных лучей и ускоряет старение.

Лицо с брылями – это не только проблема возраста. Есть и другие причины. Свой вклад вносят индивидуальные особенности лица, стресс, постоянное воздействие ветра и холода, курение, алкоголь, кофе, плохое питание, некоторые лекарства, эндокринные заболевания, стремительная потеря веса, плохо развитый подбородок и даже сила земного притяжения.

Особенно велик риск развития ранних брылей у тяжелых лиц с большим количеством подщечного жира. Это люди с лишним весом и те, кому при нормальном весе пухлость щек досталась по наследству.

На мужчин действуют те же самые факторы. Но в силу особенностей пола, лицевого жира у них меньше. Их кожа не подвержена гормональным скачкам во время беременности и климакса, она долго остается плотной. Поэтому брыли у мужчин появляются на 10-15 лет позже.

Комментарий эксперта:

«Появление брылей в молодости обычно является следствием избыточного веса. Во всех остальных случаях – это очевидный признак возраста

. Но если брыли появились после 40 лет, не стоит срочно вспоминать о забытом косметологе.

Не поймите меня неправильно, ухаживать за собой нужно продолжать обязательно. Но крема, маски для лица, пилинги и мезотерапия на брыли не действуют. И не торопитесь (что бы вам ни говорили) вкладывать деньги в филлеры и в 3D мезонити – против провисания нижней челюсти они не работают, и деньги вы просто потратите впустую.

Чтобы избавиться от брылей на лице после 40, требуется работа с причинами, а не со следствием

.»

Андрей Искорнев, пластический хирург.

Механизм формирования брылей на лице — опущение внутрищечного жира.

Виды цианоза

Подразделить патологическое состояние можно по нескольким основаниям. Общепринят способ типизации расстройства по происхождению.

Соответственно, называют:

• Акроцианоз — это посинение кончика носа, губ, пальцев, то есть концевых участков тела человека. Встречается при сердечно-сосудистых расстройствах и заболеваниях, связанных с недостаточным поступлением кислорода (дыхательные нарушения).
• Центральный или диффузный цианоз. сопровождается изменяем оттенка всех тканей организма в целом, без отдельных локализаций. Особенно часто встречается при патологиях кровообращения, дыхательной недостаточности. Лечение нужно проводить быстро, потому как процесс генерализованный и затрагивает все системы.
• Периферическая разновидность. Когда синеют пальцы, ногти, руки, ноги, лицо. Одним словом — конечности и их отдельные сегменты или же область головы. Патологическое изменение встречается при интенсивной ишемии на фоне проблем с кровью, сердцем, пороков или прочих изменений кардиальных структур.
• Иные локальные разновидности. Когда процесс затрагивает только отдельные участки организма. Например, синюшный оттенок приобретают слизистые полости рта, половых структур.

Причину точно назвать невозможно. Фактором развития может быть что угодно: от местного воспалительного, дегенеративного процесса до генерализованного расстройства кровотока.

Цианоз можно подразделить еще на несколько разновидностей:

• По расположению: тотальный или же локальный, когда изменение оттенка охватывает отдельные области тела.
• По точному расположению: периоральный цианоз (вокруг носогубной складки) или же дистальный (затрагивает конечности, отдельные сегменты рук или ног).
• По продолжительности: постоянный (который вообще не заканчивается и характеризует состояние пациента на протяжении долгого времени) или преходящий (развивается приступообразно: начинается и устраняется сам, без стороннего вмешательства врачей).

Эти классификации активно применяются в медицинской практике для описания патологического процесса. Определения вектора диагностики, разработки стратегии терапевтических мероприятий.

Как убрать брыли в домашних условиях

Комментарий эксперта:

«Есть случаи, когда совсем не обязательно прибегать к услугам докторов, чтобы избавиться от брылей. Часто молодым людям с избыточным весом достаточно просто похудеть. Избытки жира на лице исчезнут, упругая кожа подтянется, контур лица станет ровным и изящным.

Главное, не допускать быстрой потери веса, иначе кожа обвиснет, не успев сократиться. Лучше всего худеть на 4-5 кг в месяц под контролем эндокринолога в сочетании с физическими нагрузками. Жир «сгорает» только в мышцах, и для избавления от жира в щеках нужно напрягать все крупные мышцы тела.»

Максим Васильев, пластический хирург.

Кинезиологическое тейпирование лица

Общее название процедуры происходит от слов kinesio — движение, и tape — лента, т.е. “подвижная лента”, “лента для движения”. Изначально метод применялся для восстановления спортсменов, лечения травм, увеличения выносливости на тренировках, подготовки к соревнованиям.

В косметологии тейпирование лица используются из-за своей способности воздействовать на подвижные ткани лица — мышцы, кровь, лимфу.

Виды эстетического тейпирования направлены на борьбу с основным возрастным проблемами, ухудшающими внешний вид.

Можно ли бороться с брылями консервативными методами?

К сожалению, все домашние методы – профилактические. Убрать брыли без операции возможно только в том случае, если они только-только начали появляться и еще не закрепились на занятых «позициях».

Устранение брылей можно начать с лифтинговых масок.

Одной из самых эффективных моделирующих масок является дегтярная маска: 1/8 куска дегтярного мыла мелко натереть и взбить в пену, добавив немного сметаны. Полученную смесь нанести на подбородок, шею и зону декольте. Дать высохнуть и снова нанести маску до полного высыхания. Затем смыть теплой водой и смазать кожу кремом. Такая маска обладает сильным лифтинговым эффектом и всего за месяц существенно подтянет слегка обвисшую кожу.

Можно воспользоваться готовыми аптечными масками. Ищите в их составе морской планктон, ламинарию, бурые водоросли, лецитин, пантенол, алантоин.

Массаж лица тоже можно делать самостоятельно: небольшое махровое полотенце скрутите жгутом, намочите в соляном растворе и в течение 15 минут похлопывайте им нижнюю челюсть и шею со всех сторон. После процедуры смажьте кожу кремом.

Клинические проявления слезной борозды

Основные места появления глубоких борозд находятся в области глаз (в углу, над и под веками), на щеках, возле ушей, между бровями, в уголках рта, на подбородке. Также стоит отметить носогубные складки и горизонтальные линии на лбу и шее, которые с возрастом постепенно углубляются.

Классификация морщин по модифицированной шкале Фитцпатрика (Modified Fitzpatrick Wrinkle Scale, MFWS):

• Класс 0 (нет морщин) — отсутствуют видимые морщины, кожа равномерно гладкая.
• Класс 0,5 (очень мелкие) — едва заметные глазу морщинки.
• Класс 1 (мелкие) — легкие углубления на коже.
• Класс 1,5 (выраженные) — углубления менее 1 мм.
• Класс 2 (средние) — хорошо заметные изгибы рельефа от 1 до 2 мм.
• Класс 2,5 (среднеглубокие) — видимые морщины глубиной более 2 мм, но менее 3 мм.
• Класс 3 (глубокие) — борозды на коже более 3 мм.

Несмотря на общую схожесть локализаций, морщины у каждого человека располагаются по-разному, формируя индивидуальный паттерн — так называемый «отпечаток морщин» (wrinkleprint), аналогичный отпечаткам пальцев. В экспериментах было установлено, что будущую локализацию морщин и борозд на лице можно узнать примерно за 8 лет до их появления. Причем для этого не нужно выполнять сложных тестов — достаточно просто улыбнуться (рис. 2).

Рис. 2. Диагностика морщин в покое (Baseline neutral), при улыбке (Baseline expression) и через 8 лет в покое (8-year neutral). В третьей строке каждого из столбцов можно увидеть особенности паттернов периорбитальных морщин в покое, при улыбке и через 8 лет в состоянии покоя (Farage M. A., Miller K. W., Maibach H. I. (Eds.) Textbook of Aging Skin. Springer 2010: 916)

Упражнения от брылей

Если не лениться и посвящать себе всего 15-20 минут в день, то молодым людям гимнастика возвращает цветущий, подтянутый вид. Людям с выраженными возрастными изменениями, к сожалению, убрать брыли упражнениями не удастся, но предложенный ниже комплекс поможет замедлить дальнейшее обвисание кожи:

• — ежедневно по 30 секунд сильно надуйте щеки и перекатывайте воздух во всех направлениях,
• — сложив губы трубочкой, «задувайте» воображаемую свечу 50–55 раз ежедневно,
• — сильно прижмите к щекам указательные пальцы и пытайтесь улыбаться, преодолевая сопротивление. Это прекрасное упражнение для укрепления лицевых мышц!

Контурная пластика брылей

Армирование лица гелем Radiesse или плазмофиллером RegenLAb. Препараты вводятся глубоко, в область надкостницы под скулами. За счет этой техники лицо восстанавливает молодой объем, приобретает четкие, изящные контуры и форму сердца.

В зоне введения гели бонусом запускают процесс восстановления кожи и помогают значительно ее освежить, устранить морщинки и разгладить складки.

Запомните! Нет никакого смысла вводить гель или делать липофилинг непосредственно нижней челюсти. Это решит проблему (и то ненадолго) только для тех, у кого провисание вызвано избытком кожи и не сопровождается избытком жира.

Подтяжка брылей нитями

Подойдите к зеркалу и слегка подтяните кожу в области скул наверх. Видите, как выровнялся овал лица, а подбородок моложаво заострился?

Установка нитей создает такой же эффект – возвращает опустившиеся ткани обратно, наверх. Через пол года нити рассасываются и оставляют после себя прочный, коллагеновый каркас, который еще около 4 лет поддерживает достигнутый результат.

Комментарий эксперта:

«Армировать одни только брыли в корне неправильно. Брыли – это всего лишь следствие. Причина – в опущении мягких тканей. Поэтому усиливать прежде всего нужно лицо в области щек, скул и висков. Их укрепление подтянет брыли наверх и не даст быстро провиснуть.

Чтобы усилить эффект процедуры, я обычно рекомендую устранить избыток подкожного жира, который со временем снова сместится вниз и приведет к образованию новых брылей. Для решения этой проблемы наряду с армированием выполянется курс Dermaheal Eyebag Solution – липолитика, расщепляющего жир и одновременно укрепляющего кожу.»

Андрей Искорнев, пластический хирург.

Фото «до» и «после»

Результат «до» и «после» коррекции овала лица и брылей. Хирург: Васильев Максим.

Пациентка обратилась в клинику на поплывший овал лица, дряблость щек, брыли. Выполнена медиальная корсетная платизмопластика и подтяжка шеи с косметическим разрезом за ухом. Результат: четкий контур челюсти, ровная и подтянутая шея, молодой и острый шейно-подбородочный угол. Хирург: Васильев Максим.

Подтяжка шеи методом динамической платизмопластики — подбородок не будет провисать даже в наклоне. Результат через 10 часов после операции. Присутствует отёчность и разметка. Хирург: Васильев Максим.

Пациентку беспокоили возрастные избытки кожи в области шеи и не была готова к радикальному вмешательству. Хирургом Васильевым Максимом выполнена нитевая подтяжка подбородка «NAS lift» (НАС лифтинг).

«До» и через 10 дней «после» ринопластики (хирург Мхитар Мелоян) и удаления комков Биша (хирург Андрей Искорнев). Нижняя треть лица вытянулась, ушла тяжесть щёк. Лицо выглядит более легким и гармоничным.

Лазерная нанолипосакция подбородка, моделирование лица собственным жиром, нитевой лифтинг нижней трети лица по методике А.Искорнева. До и через 4 дня после процедуры.

Выполнил: Васильев Максим.

Правила тейпирования лица

Достижение заметного результата зависит от соблюдения правил.

1. Подготовьте кожу лица к тейпированию. Удалите макияж, обезжирьте спиртовым раствором, вытрите насухо.
2. Расслабьте мышцы лица, разогрейте их легким массажем.
3. Подержите тейп в руках, чтобы нагреть и размягчить клеевой слой.
4. Наклеивайте ленту без натяжения, по массажным линиям. Направление — от центра к периферии. Подбородок и лоб снизу вверх. Таким образом вы задаете мышцам правильное физиологическое положение.
5. Разотрите приклеенный тейп, чтобы активировать адгезивный слой.
6. Время ношения 30 мин — 8 часов. Если необходимо длительное воздействие при глубоких морщинах, наклеивайте тейп на ночь. Спите на спине.
7. Перед тем, как удалить аппликации, пропитайте их косметическим маслом или специальным спреем.
8. Аккуратно снимите полоски, не растягивая и придерживая кожу.
9. Умойтесь, нанесите успокаивающий увлажняющий крем.

Установка импланта

Маленький подбородок в силу анатомических особенностей сам по себе часто является причиной образования брылей уже в молодом возрасте. Провисание кожи эффективно устраняется увеличением подбородка.

Фото «до» операции и на 5 день «после».

Удаление комочков Биша, эндопротезирование подбородка имплантом Porex (США), лазерная липосакция подбородка, нитевой лифтинг нижней трети лица. Хирург — Искорнев А.А.

Как подтянуть брыли хирургически

Если брыли появляются на «тяжелом» лице на фоне больших избытков кожи, перечисленные выше методы дадут слабо выраженный эстетический эффект. В этом случае смоделировать лицо можно только при помощи хирургического лифтинга.

Подтянуть брыли на лице поможет платизмопластика и SMAS лифтинг. В ходе операции ткани перемещаются в прежнее, молодое положение, и надежно фиксируются. Удаляются избытки кожи. В свободной от мышц области нижней челюсти хирург искусственно формирует системы поддержек, которые удерживают ткани лица от быстрого провисания.

Такой метод устраняет возрастное обвисание кожи, делает лицо молодым и гармоничным. Разглаживаются глубокие складки и морщины, выравнивается овал по линии подбородка, формируется глубокий, ровный «угол молодости» между подбородком и шеей, уголки губ приподнимаются и выражение лица «плачущий Пьеро» исчезает.

Послеоперационные швы через месяц шлифуются и становятся абсолютно незаметными даже без макияжа.

Причины

Теперь стоит конкретизировать факторы развития патологического процесса. Если говорить развернуто, виновники могут быть такими:

Пороки сердца

Классический пример. Наиболее часто речь идет о поражении клапанов кардиальных структур: трикуспидального, аортального или митрального. Большого значения в контексте темы это не имеет. Суть в другом.

Кровь должна двигаться строго в одном направлении. При развитии порока, клапан не может задержать обратный ток. Происходит так называемая регургитация.

Соответственно, функциональный объем крови падает. Его не хватает, чтобы обеспечить ткани кислородом. А вот углекислый газ прямым и косвенным путем все равно проникает в тело. Ведь продукты жизнедеятельности нужно выводить в любом случае.

Причина цианоза кожных покровов заключается в неадекватно высоком выбросе углекислого газа из тканей, что и приводит к измененной окраске слизистых и кожи. Возможны и другие пороки. Лечат их оперативно, под контролем кардиохирурга.

Воспалительные заболевания сердца

Встречаются несколько реже. В основном, это миокардиты или ревматизм. Первый процесс — инфекционный. Второй — аутоиммунный.

Причина примерно в том же. Организм не способен снабдить тело, все его системы достаточным количеством крови, питательных соединений и кислорода. А продукты биохимических реакций, вредные вещества выводятся в организм прежними темпами. С такой нагрузкой тело не справляется.

Требуется специфическое лечение под контролем кардиолога. Лучше всего — в стационаре.

Периоральный цианоз (вокруг носогубного треугольника) развивается на фоне поражения кардиальных структур, сосудов и недостаточного кровообращения, что становится следствием угнетения клеточного дыхания, кислородного обмена.

Функциональные расстройства в работе кардиальных структур

Например, различные формы аритмий. Когда интенсивность сокращений меняется, как и их характер, падает и сердечный выброс в целом. Это понятное явление.

Цианоз кожи обусловлен недостаточным количеством одновременно циркулирующей крови, повышенным прямым выбросом карбоксигемоглобина, который и придает дерме такой специфический оттенок.

Коронарная недостаточность

Проще говоря, скудное кровообращение в миокарде. Сердце обеспечивает все тело питанием, кислородом, но и само требует огромного количества ресурсов для работы. Если поддержка ослаблена, начинаются патологические процессы.

Коронарная недостаточность существует в двух основных формах: стенокардии и инфаркта. То есть подострого и критического, неотложного состояния. Оба потенциально смертельны, это вопрос времени.

Нарушения трофики и дыхания и приводят к изменению оттенка кожи носогубного треугольника на синюшный.

Перенесенный инфаркт и его последствия

Если пациенту удается выкарабкаться из опасного положения, его подстерегает новый риск. Отмершие участки сердца уже не могут работать. Образуется грубый рубец. Это так называемый кардиосклероз.

С ним бороться бесполезно, остается только поддерживающая терапия. Нужно постоянно принимать препараты, которые оптимизируют кислородный обмен.

Иначе — формируется цианоз и сопутствующие патологические процессы: сердечная недостаточность, ишемия, гипоксия всех тканей, начиная с самого сердца и мозга. Это чревато повторением инфарктом или инсультом.

Астма

Встречается все чаще даже среди пациентов младшего возраста. Суть расстройства в резком сужении просвета бронхов. Очень часто — это проявление аллергической реакции.

По сути, речь идет об аутоиммунном нарушении. Концентрация эритроцитов не меняется, недостаток кислорода налицо, а количество углекислого газа остается прежним.

Причина цианоза носогубного треугольника заключается в повышенной выработке карбоксигемоглобина, транспорта для отработанных продуктов жизнедеятельности.

Воспалительные процессы дыхательных путей

Цианозный оттенок носогубной складки возможен при пневмонии, бронхитах и прочих воспалительных процессах со стороны дыхательных путей. Встречаются на фоне перенесенной или острой инфекции. В качестве осложнения или первичного расстройства.

Суть в том же: отек и поражение бронхиального дерева (просвета дыхательных путей). Восстановление нужно проводить в условиях стационара почти всегда. За пациентом следует очень внимательно наблюдать.

Дыхательная недостаточность любой этиологии

На фоне воспалительного процесса, шокового состояния, аллергии или по другим причинам.

Цианоз губ, носа и прочих структур развивается на фоне выброса углекислого газа в кровь, формирования избытка молекул карбоксигемоглобина, как и в предыдущих случаях.

Анемия

Как ни странно, причина встречается часто, а вот проявление почти не заметно. По крайней мере, на ранних стадиях заболевания.

Чуть ли не в 70% случаев, патология протекает довольно мягко. Именно поэтому признак почти не бросается в глаза.

При развитии суб- и декомпенсации, все наоборот. Цианоз лица складывается по причине избыточного накопления карбоксигемоглобина в эритроцитах.

Даже на фоне дефицита необходимого белка, оставшиеся функциональные молекулы берут на себя компенсирующую работу. Кислород присоединяют плохо, а вот углекислый газ — волне достаточно.

Возникает парадоксальная ситуация: клеточное дыхание сильно изменено, а вот перенос отработанных продуктов остается на прежнем уровне. Чем интенсивнее патологический процесс, тем хуже обстоит дело с симптомом и в целом.

Некоторые формы отравлений

{banner_banstat9}
Например, сернистыми соединениями, цианистыми испарениями, кислотными летучими веществами, солями тяжелых и щелочных металлов. Вариантов множество.

То же самое встречается при систематическом применении гормональных препаратов, противовоспалительных и сердечных средств без назначения специалиста.

Атеросклероз

Острое сужение крупных сосудов организма или отложение на их стенках вредного холестерина. Ток крови становится слишком слабым, чтобы обеспечить ткани кислородом. Начинаются ишемические процессы. Это основной фактор становления проблемы.

Тромбозы разных типов и форм

Примерно то же самое, только виновник — не атеросклеротическая бляшка, а сгусток крови, обогащенный клейким белком-фибрином.

Наиболее часто тромбы поражают нижние конечности. Также сердце, но в этом случае времени на лечение куда меньше.

Наркотическая интоксикация

{banner_banstat10}
Особенно опасно в этом плане применение героина, опиоидов, синтетических веществ.

Диффузный цианоз — это следствие общего, генерализованного нарушения кровообращения, недостаточного клеточного дыхания тканей. В частности, после применения наркотиков.

Перебор со спиртным

Вызывает отравление всех структур тела. Так действуют продукты распада этанола, которые очень токсичны и провоцируют массу симптомов помимо (например, похмелье).

Некоторые разновидности инфекционных болезней

От банальной простуды, когда продукты жизнедеятельности микроорганизмов перекрывают доступ кислороду до чего-то существенного.

Известен так называемый периорбитальный цианоз — посинение области вокруг глаз, района щек и ушей. Часто этот симптом встречается при туберкулезе и сопутствующей дыхательной недостаточности.

Перечень примерный. На самом же деле, спровоцировать расстройство может любое заболевание, поражение легких, сердца, сосудов и даже другие состояния, например, онкологические или связанные с дисфункцией костного мозга.

Фото «до» и «после»

SMAS лифтинг лица. Хирург — Искорнев Андрей.

SMAS подтяжка лица и шеи. Хирург: Искорнев А.А.

СМАС подтяжка лица и шеи. Фото до и через 7 дней после без ретуширования фотографий. Хирург: Искорнев Андрей.

Изолированная подтяжка нижней трети лица и шеи. Подтяжка брылей и складок скорби в уголках губ. Хирург: Васильев Максим.

При отсутствии выраженного избытка кожи, сопоставимого эффекта можно добиться нитевой подтяжкой лица и шеи. Наилучший результат дает постановка 4 нитей: по 2 на каждую сторону лица.

SMAS подтяжка средней трети лица, эндоскопический лифтинг лба, глубокая голливудская платизмопластика, СО2 фракционная шлифовка кожи, контурная пластика губ. «До» и через 10 дней «после». Хирург: Искорнев Андрей.

Оглавление

1. Этиология и патогенез
2. Клинические проявления
3. Принципы лечения

Борозды на лице (глубокие морщины, заломы, складки) представляют собой видимые изменения рельефа кожи лица в виде локальных углублений более 3 мм. Обычно сочетаются с другими признаками хроно- и фотостарения кожи, подлежащих структур и всего организма.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения борозд:

• AcuPulse (Lumenis)
• UltraPulse (Lumenis)

Оказывается, брылей «после 40» можно избежать

Голливудские стандарты красоты уже давно формируют моду на лица и в повседневной жизни: красивые, высокие скулы и эффект запавшей щеки даже после 50-ти.

Выполненная в молодом возрасте процедура удаления комков Биша является надежной профилактикой образования брылей после сорока. Кстати, применяется она не только для избавления от излишков подщечного жира.

Эта методика имеет ослепительный бонус для корректировки формы лица: можно заметно выделить скулы и создать эффект впалых щек а-ля Анджелина Джоли, облегчить нижнюю часть лица, визуально сделав его более узким и рельефным.

В ходе процедуры жировые комки Биша убираются не полностью. Такой подходя позволяет получить на выходе «породистые» и молодые, цветущие скулы, избежав эффекта изможденного лица.