Виды онкологических заболеваний кожи — меланома, базалиома, лечение ФТД

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Новообразования, опухоли на коже: причины Виды новообразований на коже Симптомы и диагностика Методы лечения Профилактика новообразований кожи

Термином новообразования на коже называют участки патологического разрастания эпидермиса и дермы с увеличением размеров или количества клеток. Эти измененные клетки образуют опухолевидные образования ограниченного размера.

Обычно число отмирающих клеток в теле равно количеству вновь образованных. Но если на организм воздействуют неблагоприятные внешние или внутренние факторы, возможно бесконтрольное размножение клеток. Причем они могут делиться, еще полностью не успевая созревать, поэтому не могут полноценно выполнять возложенные на них функции. Если речь идет о злокачественных новообразованиях кожи, зачастую крайне трудно определить, в каком из слоев дермы изначально зародилась опухоль.

Что такое базалиома

Базалиома (базальноклеточная карцинома) — это чаще всего небольшое образование на коже в форме узелка или язвочки. Обычно ее принимают за простую болячку которая покрывается серозной корочкой. Может быть в форме узелка так же может появиться углубление с корочкой. Если корочку удалить, то на этом месте появится язва, которая будет разрастаться вглубь и вширь. Язва может и исчезнуть, но на периферии рост опухоли продолжится.

Базалиому можно спутать с кератоакантомой (порой лишь после тщательного сбора анамнеза болезни можно правильно поставить диагноз). Неверно потавленный диагноз приведет к неоправданному оперативному лечению, после которого получится очень плохой косметический дефект: хирургу сложно работать с этим образованием — оно не отличается от опухоли. При этом кератоакантома пройдет самостоятельно через 2–3 месяца.

Методика ABCDE для определения рака

Первые пять букв английского алфавита – это руководство, которое поможет вам распознать признаки рака.

• А – это асимметрия. Большинство очагов рака кожи асимметричны. Если вы проведете линию через середину очага, две половинки не совпадут, поэтому она выглядит по-разному от круглой до овальной.
• B – это граница. Границы рака, как правило, неровные и могут иметь зубчатые края, в то время как обычные родинки, как правило, имеют более гладкие, более ровные границы.
• С – это цвет. Несколько цветов – это предупреждающий знак. В то время как доброкачественные родинки обычно имеют один оттенок коричневого, рак может иметь различные оттенки коричневого, коричневого или черного. По мере роста могут также появляться красные, белые или синие цвета.
• D – это диаметр. Уже стоит обратить внимание на роднику, если ее размер более 6 мм. Некоторые эксперты говорят, что также важно искать любое повреждение, независимо от его размера, которое темнее, чем другие. Иногда, беспигментные меланомы являются бесцветными.
• E – для эволюции. Любое изменение размера, формы, цвета или высоты пятна на вашей коже или любой новый симптом в ней, такой как кровотечение, зуд или корка, может быть предупреждающим признаком меланомы.

Если вы заметили эти предупреждающие знаки или что-то новое, изменяющееся или необычное на вашей коже, немедленно обратитесь к дерматологу.

Насколько опасна базалиома

При базалиоме редко бывают метастазы, некоторые пациенты «выращивают» опухоль годами без особого ухудшения общего состояния здоровья. То есть на первый взгляд это заболевание кажется не таким опасным. Однако без грамотной терапии базалиома может привести к тяжелому поражению кожи и мягких тканей. Если опустить эстетический аспект, то это открытая рана, из-за которой повышается риск инфицирования различными вирусами и бактериями. В худшем случае, если не лечить базалиому, будут разрушены хрящевая и костная ткани.

Где можно приобрести израильские лекарства?

1. В израильской аптеке – после консультации врача.
   Если вы пройдете обследование в онкоцентре, врач выпишет вам необходимые препараты, которые можно будет приобрести в Израиле.
2. По месту жительства – с помощью программы телемедицины.
   В рамках этой программы вы тоже получите консультацию израильского доктора – но дистанционно. Выписанные им лекарства вы сможете заказать с доставкой на дом.

Как лечить базалиому

Лечение базалиомы нужно начинать как можно раньше: в запущенных случаях заболевание сложнее поддается терапии, что приводит как минимум к более плохому косметическому эффекту.

Существует сразу несколько методов лечения базалиомы. Какой выбрать — зависит от формы, размера и расположения опухоли, а также от возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Это может быть лучевая, лазерная или фотодинамическая терапия, хирургическое иссечение, химическое или криовоздействие, терапия радиоволнами. Во всех этих случаях основная цель — удаление новообразования. Наиболее радикальными методами считаются хирургическое иссечение и фотодинамическая терапия.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия — относительно новый метод лечения злокачественных опухолей, о котором пациенты практически не знают. Ее суть заключается в том, что на ткань воздействует свет с определенной длиной волны. Опухолевые клетки накапливают вещество (фотосенсибилизатор), и под действием света разрушаются. Косметический эффект в этом случае гораздо лучше, чем при использовании других методов. Кроме того, фотодинамическая терапия позволяет удалять опухоли, которые нельзя удалить хирургическим путем. Например, если поражен угол глаза, верхнее или нижнее веко.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление опухоли относится к самому доступному способу лечения онкологии кожи. Оперативное вмешательство наиболее эффективно на ранних этапах развития рака в связи с отсутствием прорастания очага в близлежащие ткани. Хирург удаляет опухоль и все пораженные участки. При наличии метастатического поражения лимфатических узлов, показано их удаление. В случае развития агрессивной формы опухоли одного оперативного вмешательства недостаточно для полного избавления от патологического очага.

Современным методом хирургической операции по поводу удаления рака кожи является микрографическая хирургия по методу МОНS. При этом происходит послойное удаление клеток опухоли под микроскопическим контролем. Каждый удаленный слой отправляется на гистологическое исследование.

Что такое меланома и как ее диагностируют

Меланома — наиболее опасное онкологическое заболевание. При этом выявляется на ранних стадиях в России оно не очень хорошо. Такие образования обычно плоские, они могут быть даже бесцветными. Грамотный врач всегда предложит человеку посмотреть все образования на теле, даже если поводом к обращению послужила доброкачественная родинка. Таким образом периодически выявляются серьезные проблемы. Одна из важных ошибок при диагностике меланомы — это биопсия. Такая процедура может спровоцировать диссеминацию опухоли, то есть ее распространение. Поэтому главную роль в диагностике меланомы играет дерматоскопия. Чтобы диагностировть меланому, нужно владеть определенными знаниями при использовании дерматоскопа. К сожалению, далеко не каждый дерматолог или онколог обладает нужными навыками.

Диагностика

1. Визуальный метод. Осмотр кожных покровов, с использованием «правила злокачественности».
2. Физический метод. Пальпация доступных групп лимфоузлов.
3. Дерматоскопия. Оптическое неинвазивное поверхностное исследование эпидермиса при помощи специальных приборов, дающих 10-40-кратное увеличение.
4. Сиаскопия. Аппаратный спектрофотометрический анализ, заключающийся в интракутантном (глубинном) сканировании образования.

1. Рентген.
2. УЗИ внутренних органов и регионарных лимфоузлов.
3. Цитологическое исследование
4. Биопсия. Возможен как забор образования целиком, так и его части (эксцизионная или инцизионная).

Как лечить меланому

Выбор тактики лечения меланомы зависит от ее стадии. При начальных стадиях может понадобиться только удаление образования. В остальных случаях ограничиваться этим нельзя — пациенту нужно будет пройти системное специфическое лечение.

Выбор способа удаления новообразования зависит от его состояния и размеров. Как лучше удалить опухоль, сможет определить только врач-онколог. Кроме непосредственно хирургического удаления, это может фотодинамическая терапия (ФДТ) но при условии что скальпелем удалить опухоль нельзя.

Необходимо знать что некоторые проявления на коже (дерматозы) могут быть полезными «знаками» для онколога, для выявления внутренних злокачественных опухолей.

Кроме меланомы и базальноклеточной карциномы, есть также плоскоклеточная карцинома. Однако она встречается реже. В целом онкологические заболевания кожи довольно распространены, поэтому, если на коже появляется какое-то подозрительное образование, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Он проведет обследование и выяснит, имеет ли место онкологическое заболевание. И даже если ответ положительный, то чем раньше «поймана» злокачественная опухоль, тем больше шансов на успех и хороший косметический эффект.

Злокачественные новообразования кожи — симптомы и лечение

Злокачественные новообразования кожи (опухоли кожи, рак кожи) — один из самых распространённых типов рака, который в большинстве случаев появляется на открытых для солнца участках кожи. Рак кожи развивается из клеток, которые в результате мутаций приобрели способность к бесконтрольному размножению и перестали подчиняться общим механизмам регуляции.

Ключевые особенности злокачественных новообразований, в отличие от доброкачественных — способность прорастать в окружающие ткани (инвазивный рост) и распространяться в различные части тела с образованием вторичных очагов — отдалённых метастазов. Злокачественные опухоли кожи могут развиваться из разных тканей:

• Базальноклеточная карцинома — наиболее распространенная разновидность. Она составляет около 80 % от всех случаев рака кожи. Опухоль развивается из клеток самого глубокого — базального — слоя эпидермиса. В норме за счёт деления базальных клеток происходит обновление кожи, но в данном случае этот процесс патологизируется.
• Плоскоклеточная карцинома составляет около 20 % от всех случаев рака кожи. Она развивается из кератиноцитов — основных клеток эпидермиса.
• Меланому часто ошибочно называют раком кожи. Строго говоря, к раку кожи в данном случае относят только злокачественные новообразования из клеток покровной ткани (эпителия). Меланома развивается из меланоцитов — клеток, продуцирующих пигмент меланин, которые могут содержаться не только в коже, но и в слизистых оболочках, сосудистых оболочках глаза, ногтевой ложе и оболочках мозга.
• Рак из клеток Меркеля — редкая агрессивная злокачественная опухоль нейроэндокринного происхождения.
• Редкие злокачественные опухоли кожи: различные виды сарком (опухолей из соединительной ткани), саркома Капоши, опухоли из железистой ткани, лимфомы [1][2][3].

Базальноклеточные и плоскоклеточные карциномы довольно распространены в России. Они составляют 9,8 % от всех злокачественных опухолей у мужчин и 13,7 % у женщин. С каждым годом выявляется всё больше случаев: с 2005 по 2015 годы распространённость заболевания выросла примерно в 10 раз [4].

Меланома — более редкая злокачественная опухоль. Она составляет лишь 1,4 % от всех онкологических заболеваний у мужчин и 1,9 % у женщин. Однако в отличие от базальноклеточного и плоскоклеточного рака, которые обычно растут очень медленно, меланома быстро распространяется по организму, образуя метастазы, и намного чаще приводит к гибели больных [5].

Распространённость рака из клеток Меркеля среди людей европеоидного происхождения составляет всего 23 случая на 10 миллионов населения. Другие опухоли кожи тоже встречаются редко [3][6].

Наиболее значимый фактор риска — воздействие на кожу ультрафиолетового излучения. Воздействуя на клетки кожи, ультрафиолетовые лучи могут вызывать изменения в ДНК, которые приводят к злокачественному перерождению. Риски повышены у любителей пляжного отдыха и соляриев. Вероятность того, что у человека в будущем разовьётся рак кожи, повышается всякий раз, когда он получает солнечные ожоги. Особенно опасны солнечные ожоги для детей [2][4][5][9][11][12].

Чем светлее кожа, тем она чувствительнее к ультрафиолетовым лучам. Выделяют шесть фототипов кожи. Первый и второй наиболее уязвимы, пятый и шестой самые устойчивые [2].

Другие факторы риска рака кожи:

• Ионизирующие излучения. Пока не были разработаны надёжные методы защиты, рак кожи часто встречался у работников кабинетов рентгенографии.
• Хронические травмы, ожоги кожи.
• Контакт с канцерогенными веществами: угольной и брикетной пылью, мышьяком, сажей и др.
• Инфекция, вызванная вирусами папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов, в ряде случаев выявляется при плоскоклеточном раке кожи в области пальцев и половых органов.
• Рыжий цвет волос часто ассоциирован с первым фототипом кожи и риском возникновения рака.

• Возраст старше 50 лет для базальноклеточного рака. При этом меланома является самым распространённым видом злокачественных опухолей в молодом возрасте.
• Нарушения работы иммунной и эндокринной систем. Например, риски повышены у людей, которые принимают препараты, подавляющие работу иммунной системы [4].

Риск меланомы также повышен, если у человека есть 10 и более диспластических невусов — больших родинок (обычно более 5 мм) с неравномерной окраской и неровными краями, более 100 родинок, появившихся в течение жизни, либо гигантский пигментный невус, занимающий более 5 % поверхности тела [5].

Вероятность развития рака кожи повышается при некоторых наследственных болезнях, например, синдроме Горлина (редкое аутоимунное заболевание, синдром базальноклеточного невуса).

Существует довольно длинный список предраковых состояний кожи, таких как пигментная склеродерма, актинический кератоз, старческая кератома, кожный рог и др. К меланоме из них может привести пигментная ксеродерма.

Имеет значение и наследственность — риск заболеть повышается, если злокачественные опухоли кожи уже были диагностированы у близких родственников [4][5].