Пигментация роговицы глаза. Причины цветовых пятен роговицы глаза, виды и возможное лечение

Меланома хориоидеи — это пигментная опухоль злокачественного характера собственной сосудистой оболочки глаза (хориоидеи). Данная опухоль является одной из самых частых внутриглазных новообразований. Меланома хориоидеи является основной причиной смертности и инвалидизации онкобольных с поражением органа зрения. Заболевание может протекать практически бессимптомно, но при этом имеет высокую склонность к метастазированию, поэтому проблема ее выявления на начальных стадиях является крайне актуальной.

• Этиологические факторы
• Клиническая картина
• Стадии развития меланомы хориоидеи
• Виды меланомы глаза
• Диагностика
• Способы лечения меланомы хориоидеи
• Профилактика и диспансерное наблюдение
• Прогноз для жизни при меланоме хориоидеи

Этиологические факторы

Большинство случаев меланомы хориоидеи являются спорадическими, то есть обусловлены теми или иными мутациями клетки-предшественницы меланоцитарного звена, которая может дать начало патологическому опухолевому клону. Кроме того, есть предположение о наследственной причине данного заболевания. Воздействие такого типичного провоцирующего фактора для меланомы кожи, как повышенная инсоляция, для этой опухоли также не исключается.

В группе риска находятся пожилые люди (средний возраст манифестации опухоли — 60 лет). Немного чаще болеют мужчины. Склонны к появлению меланомы хориоидеи обладатели светлой кожи и волос, невусов и веснушек.

Полезное видео

Причины возникновения родинки на сосудистой оболочке глаза. Эффективное лечение данного типа невуса.

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2100

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале! (
4 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Клиническая картина

Жалобы пациентов зависят от размера и локализации меланомы хориоидеи, а также от наличия сопутствующих осложнений, к которым относятся: отслойка сетчатки вторичного характера, появление дегенеративных процессов в сетчатке, помутнение хрусталика.

На первичном приеме у офтальмолога обычно определяется снижение остроты зрения, появление перед глазом слепых участков (скотом), гемианопсий (выпадения половин поля зрения). В случае позднего обращения, больные жалуются на боль в глазу (вторичная глаукома), расширение сети сосудов. Также на склере может определяться пигментное пятно (экстраокулярный рост новообразования).

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Стадии развития меланомы хориоидеи

Согласно международной классификации различают 4 стадии развития данной опухоли. Критерии распространенности опухолевого процесса:

1. Т1 — размер меланомы 10 мм и менее, толщина — 2,5 мм и менее.
2. Т2 — размер новообразования 10–16 мм, наибольшая толщина составляет 2,5–10 мм.
3. Т3 — размером 16 мм и/или толщина более 10 мм без распространения за пределы глазного яблока.
4. Т4 — наибольший размер опухоли 16 мм и/или толщина более 10 мм с распространением за пределы глазного яблока.

Также выделены 4 клинические стадии меланомы хориоидеи. Для каждой из них характерны определенные симптомы заболевания:

1. Для первой, так называемой стадии «спокойного глаза», свойственно отсутствие ярких клинических проявлений и жалоб. Возможно наличие помутнения сетчатки, также могут определяться дефекты поля зрения.
2. Вторая стадия характеризуется появлением боли в глазах, воспаления, покраснения глазного яблока, отека век.
3. На третьей стадии меланома хориоидеи выходит за границы глазного яблока, формируется экзофтальм, склера теряет целостность.
4. Четвертая стадия сопровождается генерализацией процесса. Общее состояние пациента ухудшается. Больные жалуются на сильную боль, снижается масса тела, нарастает интоксикация. Появляются метастазы меланомы внутренних органов: печени, легких, костей. Поражение того или иного органа провоцирует появление соответствующих симптомов. Может выявляться дальнейшее снижение остроты зрения, чувство пелены или тумана перед глазами. Данные проявления вызываются кровотечениями в стекловидное тело, помутнением хрусталика.

Симптомы второй и третьей стадии меланомы хориоидеи ярко выражены при расположении опухоли в центральной или парацентральной части глазного дна. Для периферической локализации новообразования характерно длительное отсутствие субъективных ощущений. В этом случае меланома выявляется либо случайно, либо на стадии распада опухоли и ее вторичных проявлений.

Причины возникновения

Родинка способна появиться у грудных детей, взрослых и пожилых людей. При этом глазной невус может быть локализован на радужке, на белке или на роговице. В некоторых случаях родинка не видна и обнаружить ее можно только при помощи офтальмологического микроскопа.

Как правило, родимое пятно видно со стороны. Оно имеет более темный пигментный состав. Поэтому невус сильно заметный у людей со светлыми глазами. Чтобы понять чем он опасен, необходимо разобраться в причинах возникновения образования:

Врожденная особенность

Тогда зрачок и белок будут иметь невус уже с первых дней жизни ребенка. У новорожденных часто данное пятно небольших размеров. Но со временем глазок меняет цвет и он разрастается. При этом его увеличение очень интенсивное.

Приобретенный невус

В данном случае родинка появляется в течение жизни. И произойти это может в любой момент. Ведь конъюнктив и глаз в течение жизни подвергаются разным влияниям. При этом такие воздействия могут быть направлены не только непосредственно в конъюнктивальную область. К этому приводят сильные стрессы, изменения гормонального фона, период беременности и так далее. В любом из перечисленных случаев есть вероятность появления родимого пятна на глазу.

Виды меланомы глаза

Разработана классификация меланомы хориоидеи по морфологическому признаку. В зависимости от клеточной структуры, выделяют следующие типы данной опухоли:

• Веретеноклеточный.
• Эпителиоидный.
• Смешанный (микстмеланома).
• Фасцикулярный.
• Некротический.

Данная классификация имеет определенные недостатки, так как некротическая меланома хориоидеи определяется клинически, а вот определить ее клеточную принадлежность из-за обширного некроза невозможно. Веретенообразный и фасцикулярный тип имеют сходный прогноз. В связи с этим, в настоящее время морфологически принято выделять только 2 типа: веретеноклеточный и эпителиоидный. Смешанная форма занимает промежуточное положение. Ее прогноз зависит от преобладания тех или иных клеток. Наименее благоприятной прогностически считается эпителиоидноклеточная меланома хориоидеи.

Толкование родинки на веке

Невус не только скопление пигмента на коже, он рассказывает о характере человека, будущем. Образование на веках заметно для посторонних, поэтому можно определить, какой личностью является человек. Если родинка на нижнем веке, признаки следующие:

1. Обладает взрывным характером, раздражается по любому поводу.
2. Отсутствует легкость в принятии решения, касающегося важного жизненного вопроса.
3. Нуждаются в положительных эмоциях.
4. При стрессовых ситуациях теряют равновесие, паникуют, нервничают.
5. Обладают хорошей памятью, выбирает интеллектуальную профессию.
6. Способны писать стихи, музыку, однако не воплощают задуманное в реальность, потому как исчезает вдохновение.
7. Реалисты по жизни, здраво оценивают жизненные ситуации.
8. При принятии решения предпочитают извлекать материальную выгоду.
9. Родинка на правом веке у женщины говорит о её мечтательности, непостоянстве в любовных отношениях. Из-за разнообразия спутников жизни поздно вступают в брак.
10. Не обладает устойчивым мнением, быстро меняет точку зрения.

Что значит родинка на веке левого глаза мужчины, расскажет следующее толкование: он может легко оставить свою семью ради смены места жительства. Часто жизнь складывается так, что приобретается дурная слава. Не стремятся улучшить свое материальное положение посредством трудовой деятельности, в результате попадают в места лишения свободы. Женщина с невусом на левом глазу предпочитает карьерный рост, а не создание семьи, рождение детей. Получает два или три образования, чтобы достичь высокой должности в профессиональной сфере.

Невус, расположенный на верхних веках, говорит о том, что человек обладает неординарными интеллектуальными способностями, высоким энергетическим потенциалом, интуицией. Отличается задатками управляющего или начальника. Благодаря заряду энергии не могут своевременно остановиться при совершении дел. Саморазвиваются, стремятся к успеху, славе. Встречаются случаи, когда человек с пигментным образованием на веках предугадывает будущее. Ведут за собой людей, пропагандируют свою идею, хорошие организаторы и лидеры.

Если невус расположен близко к ресницам, это свидетельствует о счастливой семейной жизни, удачном браке. В семье человек проявляет заботу, любовь, внимание. Воспитание детей не утруждает, вкладывают в потомство все силы. Готовы идти на компромиссы. На протяжении брака верны и преданны своему избраннику.

Диагностика

Учитывая клинические особенности меланомы хориоидеи, ее диагностика, особенно на начальных этапах, представляет определенные трудности. Помимо анализа жалоб больного и клинико-анамнестических данных, учитываются результаты следующих инструментальных исследований:

• Биомикроскопии.
• Офтальмоскопии.
• Ультразвукового исследования глаза.
• Диафаноскопии и др.

Меланома хориоидеи является новообразованием с высоким риском появления метастазов. Поэтому при обследовании пациента необходимо использовать также методы диагностики метастатических очагов: УЗИ органов брюшной полости и лимфатических узлов, рентгенографию легких, КТ, МРТ.

Способы лечения меланомы хориоидеи

Выделяют органосохраняющие методы лечения данной опухоли и хирургический метод без сохранения глаза. В случаях, когда не удается сохранить глаз, производят энуклеацию — изолированное удаление глазного яблока или экзентерацию — иссечение вместе с глазным яблоком всего содержимого орбитальной полости.

Показания к энуклеации:

• Опухоль значительного размера.
• Распространение меланомы на диск зрительного нерва.
• Полное отсутствие зрительной функции.
• Экстрабульбарный рост опухоли.
• Вторичная глаукома.

После удаления глазного яблока, проводится имплантация внутреннего протеза и последующее наружное протезирование. Эти меры позволяют не только достичь хорошего косметического результата, но и препятствуют деформации лица.

К органосохраняющим методам лечения меланомы хориоидеи относятся:

1. Лучевая терапия. В зависимости от способа подведения излучения, лучевую терапию при данном заболевании проводят контактным или дистанционным способом. Контактное облучение, или брахитерапия, представляет собой имплантацию радиоактивных элементов вблизи очага меланомы.

   Показания к проведению брахитерапии:

   • Отсутствие признаков распада.

   Диаметр новообразования до 15 мм.

2. Отстояние от диска зрительного нерва не менее 2 диаметров самого диска.

Брахитерапия является самым эффективным методом органосохраняющего лечения при меланоме хориоидеи. Его применение способно снизить вероятность образования метастазов опухоли.

3. Лазерная коагуляция в сочетании с термотерапией. Транспупиллярная термотерапия — это вид лазерного лечения меланомы с применением глубокой локальной гипертермии. Метод основан на возможности глубокого прохождения инфракрасного излучения сквозь хориоретинальную ткань. Транспапиллярная термотерапия является эффективным самостоятельным видом лечения небольших меланом хориоидеи (до 4 мм в диаметре).
4. Криодеструкция. Данный способ основан на экстремальном охлаждении мелких очагов меланомы до −78 °C.

В составе системного лечения, актуально проведение иммунной терапии. Также при оказании помощи больным с меланомой хориоидеи в поздних стадиях учитываются особенности ее метастазирования. Для данной опухоли характерно изолированное поражение печени метастазами. В таких случаях с успехом применяется химиоэмболизация данного органа.

Такой распространенный метод лечения меланомы кожи, как таргетная терапия, при меланоме хориоидеи не применяется, так как при данном виде опухоли отсутствуют специфичные BRAF-мутации.

Как убрать родинку возле глаза с помощью лазера

Специальная подготовка к процедуре не требуется. За один сеанс удается полностью избавиться от одного или нескольких новообразований. Предварительно кожные покровы обрабатывают антисептиком. Чтобы пациент не испытывал дискомфортных ощущений, ему вводят анестезирующее вещество. Для защиты глаз используют специальные очки. Если родинка расположена на самом веке, в ходе выполнения лазерной технологии глазное яблоко покрывают мягким щитом, который надежно защищает его от внешнего воздействия.

Далее, с помощью прибора врач точечно воздействует на новообразование. Во время процедуры врачу удается контролировать проникновение лазерного луча вглубь эпидермиса (здоровые близлежащие ткани не травмируются). Благодаря стерилизующим свойствам удается избежать инфицирования или воспаления на обработанных зонах. После процедуры остается небольшое углубление, которое полностью выравнивается в течение 10 дней.

Прогноз для жизни при меланоме хориоидеи

Продолжительность жизни при данном виде рака зависит от локализации и размера опухоли, возраста пациента, морфологии новообразования, проведенного лечения и других особенностей. Пятилетняя выживаемость на начальных стадиях меланомы хориодиеи после применения органосохраняющих радикальных методов составляет 93%, десятилетняя — 89%. На поздних стадиях, при выявлении метастазов печени медиана выживаемости составляет лишь 4-6 месяцев. Для пациентов с метастатическим поражением других органов годичная выживаемость составляет 76%.

Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78

Симптомы невусов

Главной приметой является то, что пятно заметно окружающим и самому человеку. Невус может находиться по всему периметру глаза, это не играет никакой роли.

Единственный симптом родимого пятна — изменение пигментации роговицы или белка. Появление небольших пятнышек, скоплений в виде пузырьков свидетельствует о начальной стадии невуса. Если такое образование доставляет беспокойство, следует обратиться к офтальмологу и пройти осмотр. Иным образом убедиться, что это за вид невуса, невозможно.