Микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы в Москве

Все мы устроены таким образом, что в случае болезни тянем до последнего, надеясь, что она пройдет без усилий с нашей стороны. Увы, в большинстве случаев чуда не происходит. Грибок ногтей относится к заболеваниям, которые нужно обязательно лечить!

Однако и лечить можно по-разному. Можно ходить по народным целителям, можно выбрасывать деньги на дорогие лекарства, перебирая все по очереди, а можно взглянуть правде в глаза, признать существование проблемы и обратиться к специалистам.

Лечение грибка ногтей

Врачи дерматологи

• Айвазян Линда Володьевна
  Стаж: 5 лет

  Врач дерматовенеролог, миколог, трихолог

  Рейтинг: 0/5 — 0 голосов

  Читайте также:  Чем смягчить натуральную кожу? Обзор основных средств для придания мягкости кожаным изделиям

  Записаться на прием

• Осипова Дарья Сергеевна

  Стаж: 14 лет

  Зам.главного врача по лечебной работе. Врач-дерматовенеролог

  Рейтинг: 0/5 — 0 голосов

  Записаться на прием

В ЛДЦ «Кутузовский» в Москве выполняют анализы на грибок ногтей с высокой точностью результатов и по разумным ценам. Исследование проводится по современным методикам. Результаты будут готовы в ближайшее время. Цена соскоба с ногтя на грибок указана на сайте.

Причины ложноотрицательных анализов на грибок

Никто не застрахован от неверных результатов лабораторных исследований на грибок. Что, если пациент во время сдачи материала принимает самостоятельно антимикотические препараты? Тогда исследование покажет отрицательный результат, но грибок будет находиться в организме. Человек накануне забора крови или соскоба распаривал ногти, использовал гигиенические средства. В этом случае, результат будет ложноотрицательным.

Помните!

Взятие материала должно быть с определенного участка, где достаточное количество возбудителя.

Сложно взять пробу при глубоком микозе, когда в поверхностных участках ногтя возбудитель отсутствует. Иногда происходит забор с того участка, где концентрация возбудителя низкая. Тогда заключение будет отрицательным на наличие грибка. Проведение лабораторной диагностики с использованием некачественных реактивов, тоже приводит к недостоверным результатам.

Показания для анализа

Диагностировать грибок ногтя по визуальным признакам сложно. Клиническая картина сходна с другими поражениями, а лечение должно быть разным во всех случаях.

Врач рекомендует сдать анализ на грибок ногтей при наличии следующих симптомов:

• Неестественный цвет ногтевой пластины. Больные ткани утрачивают прозрачность. Ноготь становится желтым или приобретает коричневый оттенок. В самом начале болезни поражение может иметь вид небольшой точки, а по мере разрастания грибка процесс распространяется на всю пластину, на кожу, на соседние пальцы.
• Изменение плотности и подвижности ногтя. Некоторые виды грибка вызывают размягчение и расслоение пластины. Образуются рыхлые наросты. Необходимо сделать анализ на грибок ногтей, если часть пластины отошла от пальца или стала заметно толще.
• Изменение формы пластины. Грибы не всегда приводят к видимым изменениям тканей. Часто пациенты обращаются к врачу-дерматологу с жалобами на дискомфорт во время ношения обуви. Это происходит из-за деформации больного ногтя – он становится выпуклым.

Виды грибковых заболеваний

Микроскопические патогенные грибы в медицинской практике имеют общее название – микозы (греч. mycosis). Сегодня классифицируют более 100 видов паразитирующих и патогенных микрогрибов, выделим основные инфекции, поражающие взрослых и детей.

Дерматомикозы

Распространенные грибковые заболевания, поражающие кожу, ногти и волосы. Источником инфекции может быть человек или животное. Проявляются различной симптоматикой, обозначим лишь наиболее распространенные в нашей географической зоне болезни:

• рубромикоз
  — заболевание, вызываемое антропофильным грибом Trichophyton rubrum. Отличается многообразием клинических проявлений и локализацией очагов на любом участке тела, может поражать гладкую кожу, волосяные фолликулы и ногти;
• микоз стопы
  (эпидермофития), поражающий также межпальцевые складки. Очень схож с кандидозным поражением, а иногда имеет место полимикозная инфекция;
• фавус
  — редкая форма сопровождающаяся сильным облысением головы. Может передаваться через расчески, белье и инструменты для бритья и стрижки;
• микроспория
  – трихомикоз, возбудителем которого является гриб микроспорум. На гладкой коже проявляется красными пятнами четкой формы с периферическим валиком, а на волосяном покрове головы – мелкими шелушащимися очагами;
• трихофития
  (синоним стригущий лишай). Внешне проявляется розово-красными очаговыми поражениями кожи на любой части тела;
• эпидермофития кожных складок.
  Сопровождается зудом, покраснением и шелушением.

Кератомикозы

Микозы преимущественно рогового слоя. Среди них наиболее известны пьедра, эритразма и отрубиевый лишай. Поверхностные микозы многие обыватели часто игнорируют, ведь если разноцветный лишай можно первично определить по желтовато-коричневым пятнам, покрытым отрубевидным чешуйкам, то эритразма часто воспринимается как возрастные потемнения кожи. Это обусловлено тем, что заболевание медленно прогрессирует и локализуется на внутренней поверхности бедер, в паховых складках и под молочными железами у женщин. Неяркие потемнения кожи, пораженной эритразмой, покрыты мелкими отрубевидными чешуйками, и хоть заболевание почти не вызывает зуда, оно резко снижает защитные свойства кожи и портит внешний вид инфицированного.

Кандидозы

Заболевания, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candidosis, который включает более 150 разновидностей. Считаются самыми опасными и наиболее распространенными, так как встречаются по всему миру и могут передаваться от людей, птиц и домашних животных. При этом кроме кожных проявлений кандидозы могут:

• поражать слизистые оболочки;
• глубоко проникать в ткани и органы;
• вызывать септические болезни и аллергические перестройки в организме.

Кандидозы могут проявляться локализованной и распространенной сыпью на кистях и стопах, поражениями ногтевых валиков и волосистой части головы, в виде стоматитов, хейлитов и гингивитов. При внутренней инфекции они вызывают вульвовагиниты, уретриты, плевропневмании, эндокриты, менингиты и прочие заболевания.

Висцеральные и системные микозы

Грибковые поражения внутренних органов, вызванные инфицированием таксономическими микрогрибами и сопровождающиеся тяжелыми поражениями кожного покрова, висцеральных (внутренних) органов, подкожной клетчатки, нервной системы и даже опорно-двигательного аппарата. В эту группу входит более двух десятков грибов, среди которых есть патогенные и условно-патогенные. Наиболее распространены актиномикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, кокцидиодоз, споротрихоз, хромимикоз и другие. Как правило, глубокие микозы передаются непрямым путем и сложно диагностируются. Отдельные возбудители демонстрируют поразительную живучесть и стойкость к медикаментозной терапии, высокую патогенность и значительную контагиозность и могут приводить к инвалидности и летальному исходу. Большинство системных микозов выступают оппортунистическими инфекциями у больных гепатитами и СПИДом.

Подготовка к соскобу

Врач может взять анализ непосредственно на приеме, если выполняются основные требования:

• Ногтевые пластины без декоративной косметики.
• В течение последнего месяца пораженную область не обрабатывали антимикотическими мазями и другими препаратами. В противном случае соскоб на грибок ногтей даст ложноотрицательный результат. Исследование придется повторять.
• В течение 6-10 дней ноготь не подстригали.
• В течение 3 дней не было контакта с водой и моющими средствами.

Причины ложноположительных анализов на грибок

Ошибки в результатах анализов встречаются. Есть ряд факторов появления ложноположительного заключения на грибок. Например, человек неправильно подготовился к забору материала. Результат анализом окажется не точным, вполне возможно — ложноположительным. От лаборатории зависит много. Забор биоматериала следует проводить только стерильным инструментом. Пробирка должна быть заводской, упаковка целой. Если один из этих предметов загрязнен грибками, результат исследования обязательно окажется ложноположительным. От лаборанта зависит достоверность процедуры исследования. Руки должны быть в стерильных перчатках. Это исключит загрязнение биологического материала. Если не нарушать проведения процедуры подготовки к анализам, ошибочных результатов быть не должно. Лучше обратиться к проверенному специалисту или в специализированную лабораторию.

Как выполняют исследование

Чтобы сделать анализ на грибок ногтей, сотрудники лаборатории предварительно растворяют биологический материал в щелочи. Кератин с пластины должен перейти в жидкую фазу. Затем готовят препарат, который рассматривают через микроскоп. Современное оборудование позволяет рассмотреть споры и мицелий грибковой инфекции, сделать экспертное заключение о наличии заболевания.

Появление световых микроскопов значительно ускорило диагностику микозов. Раньше пациент мог сдать соскоб на грибок ногтей и ждать результат посева только через 3 недели.

В цену анализа ногтя на грибок входит только однозначный вывод о наличии или отсутствии инфекции. Если нужна более точная информация, врач может назначить ПЦР-тесты или другие исследования.

Методы диагностики грибковых инфекций

Северо-западный центр доказательной медицины предлагает традиционные и инновационные методы исследований. Мы проводим следующие анализы:

Микробиологические методы

Микроскопия

– наиболее доступный и простой способ диагностики. Исследование направлено на подтверждение инфицирования поверхностным микозом, для чего у пациента берется биологический материал, который потенциально считается инфицированным: соскоб патологически измененного ногтя или кожи, ресничка, волос. Относится к качественным анализам и позволяет только установить или опровергнуть факт заражения. Исследование занимает несколько дней: полученный материал обрабатывают (окрашивают) определенным способом и передают на микроскопическое исследование для выявления элементов гриба (споры, гифы). Микроскопия позволяет быстро подтвердить микоз, но вид возбудителя и его количественная концентрация устанавливается только для дрожжеподобных и плесневых видов. Поэтому ее часто дополняют культурным исследованием (бакпосев). Результаты микробиологических исследований в обязательном порядке интерпретирует лечащий специалист.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммуноферментный анализ

– современный и высоко достоверный метод идентификации грибов в венозной крови пациента. Является качественным и количественным методом и может использоваться в качестве первичной диагностики и выступать как подтверждающий анализ поверхностных и висцеральных микозов.

Метод основан на выявлении и идентификации иммуноглобулинового белка к определенному возбудителю. По антителам и антигенам получают достоверную информацию об инфицировании аспаргиллезом, кандидозами, криптококкамми и диморфными микрогрибами. Результат анализа интерпретируется как «положительный» (есть заражение) или «отрицательный» (нет грибковой инфекции). В отдельных случаях исследование может давать сомнительный результат, как правило, это происходит, если пациент недавно принимал антибактериальные препараты.

Исследование занимает от 1 до 5 дней. Если требуется выявить динамику заболевания, ИФА проводят с периодичностью в 14 дней.

ПЦР

Высокоточный метод исследований, основанный на полимеразной цепной реакции и занимающий не более 3 дней. Может использоваться для регистрации любых грибковых возбудителей, но имеет один недостаток – направленное исследование. Это означает, что лаборатория должна получить информацию о конкретном виде микрогриба, споры и гифы которого необходимо выявить. Для анализа может предоставляться кровь, мокрота, секрет предстательной железы или моча, но в последних трех вариантах необходимо обеспечить максимальную чистоту биологического материала. Наиболее эффективен и целесообразен в комплексной диагностике системных и висцеральных форм грибковых заболеваний. Исследование дает качественные и количественные результаты, которые интерпретируются только лечащим врачом.

Серологический метод

Классические исследования, в которых чаще выявляются IgG-препитины, антигены енолазы, протеиназы и маннопротеиды. Исследование отличается вариативностью и может основываться на реакции агглютинации, титрировании и РСК. Позволяют получить информацию только о факте носительства микозной инфекции или свидетельствовать о ранее перенесенном грибковом заболевании. Анализ может основываться на исследовании сыворотки крови. При развернутой серодиагностике выявлении микрогриба может осуществляться и в других физиологических жидкостях пациента.

Результаты интерпретируются лечащим специалистом. При этом серологический метод часто используется как контрольное исследование для последующего корригирования терапии и определения эффективности лечения.

Как часто нужно сдавать анализ

Соскоб берут при первичном обращении к врачу для постановки диагноза. Доктор рассказывает, сколько стоит анализ на грибок ногтя и какую информацию он хочет получить. По результатам исследования назначают лечение. В случае небольшого поражения повторный анализ может не понадобиться.

Если грибок уже привел к деформации ногтя, изменению его структуры, потребуется контроль лечения. Для этого соскоб делают несколько раз на усмотрение врача. По результатам анализов доктор сможет корректировать лечение для максимально быстрого и устойчивого результата.

Группы риска и профилактика грибковых инфекций

Грибковые возбудители в минимальном количестве находятся на коже любого человека. Но бесконтрольное употребление медикаментов, особенно гормонов и антибиотиков, может спровоцировать их активный рост и последующие поражения. Также следует учесть, что глубокие микозные инфекции могут попадать в организм через открытые раны. Соблюдение санитарных правил обработки любых травм, сопряженных с нарушением кожного покрова, минимизирует риски заболевания системными и висцеральными микрогрибами.

Повышенная влажность и постоянная плюсовая температура – идеальная среда для жизнедеятельности и размножения микроскопических грибов. Соответственно в группу риска априори входят сотрудники и посетители бассейнов, фитнес-клубов, банных комплексов, спа-салонов, а также работники прачечных и предприятий общественного питания.

Люди с ослабленным иммунитетом, угнетенной нервной системой, склонностью к аллергии, критическим недобором массы и нарушениями обмена веществ также склонны к грибковым инфекциям. Поэтому наиболее эффективной профилактикой является укрепление иммунной системы, безукоризненное соблюдение правил личной гигиены и систематические осмотры у терапевта и дерматолога.

Использованная литература

1. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных трихофитией. М.: 2015.
2. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
3. Verma S, Madhu R. The great Indian epidemic of superficial dermatophytosis: An appraisal. Indian J Dermatol 2017 ;62:227-36.
4. Shen JJ, Jemec GBE, Arendrup MC, Saunte DML. Photodynamic therapy treatment of superficial fungal infections: a systematic review . PhotodiagnosisPhotodynTher. 2020;101774. doi:10.1016/j.pdpdt.2020.101774