Препараты от сезонной аллергии весной: фармакологические особенности. Таблица по препаратам

Сезон аллергии в России начинается с середины апреля (плюс-минус на корректировку в зависимости от климатической зоны). Поллиноз ассоциируется с растительными аллергенами, которые появляются в воздухе с началом цветения растений (поллинации). Иммунологическая реакция при попадании в организм пыльцы с вдыхаемым воздухом, как правило, выражается в виде симптомов риннореи, чихания, зуда и отечности век и слизистой носа, слезоточивости, покраснения глаз.

Воздействовать на аллергические проявления поллиноза можно местными и системными средствами. К местным относятся назальные и глазные капли и спреи, к системным — противоаллергические или антигистаминные препараты для приема внутрь и для инъекций. В большинстве своем противоаллергические средства безрецептурные, а людей страдающих сезонной аллергией достаточно много, поэтому из года в год, начиная с весны, фармацевты сталкиваются с необходимостью предложить, проконсультировать, продать покупателям средство, которое поможет им избавиться от неприятного состояния. Чаще всего (и это соответствует клиническим рекомендациям) выбор падает на препараты системного действия, приняв которые можно избавиться сразу от всех симптомов, доставляющих дискомфорт. В нашей статье сделаем обзор антигистаминных препаратов для внутреннего применения, доступных в России в настоящее время, и вспомним особенности применения некоторых из них. Инъекционные формы в данном случае нас не интересуют, поскольку используются для быстрой помощи при неотложных состояниях.

Противоаллергических лекарственных средств для приема внутрь синтезировано достаточно много, тем не менее все они делятся на два поколения. Препараты на основе активных метаболитов и стереоизомеров не относятся к третьему поколению. По научным представлениям, закрепленным на Консенсусе по антигистаминным препаратам, пока еще не созданный антигистаминный препарат третьего поколения должен будет коренным образом отличаться от существующих соединений.

Основной принцип работы препаратов – блокирование всем известных H1-гистаминовых рецепторов.

Старички

Антигистаминные препараты 1-го поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, диметинден, мебгидролин, прометазин) называют еще седативными по самому главному и частому побочному эффекту. Однако, в желании помочь, людям с сопутствующей бессонницей рекомендовать такие препараты неправильно, так как сон не будет физиологичным, пострадает его качество. В результате человек все равно будет чувствовать себя невыспавшимся, а днем испытывать сонливость. Помимо седации их прием сопровождается угнетением когнитивных функций, снижением скорости реакции. Представители группы неизбирательны и могут блокировать альфа-адренорецепторы, мускариновые, серотониновые, М-холинорецепторы и другие. Это обуславливает их побочные явления и противопоказания. Так, например, лекарства «старого» поколения нельзя назначать при закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы, язвенной болезни желудка и 12-перстной железы, атонии кишечника и мочевого пузыря, сердечно-сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме. При консультировании пожилых людей этот момент важен, поскольку у них часто встречаются такие патологии.

Лекарственные средства этой группы не применяют более 7-10 дней, поскольку происходит привыкание организма и действие лекарства ослабляется. Связываются препараты 1-го поколения с рецепторами гистамина конкурентно, поэтому их комплекс достаточно быстро разрушается. Принимать данные средства необходимо 3-4 раза в день, что неудобно.

С другой стороны, их применение обосновано в ряде случаев, именно благодаря неизбирательности (противорвотное, противотревожное действие и др.) и наличию инъекционных форм, что важно в экстренных ситуациях.

Что касается аллергических ринитов (сезонных и круглогодичных) и при поллинозах применение антигистаминных препаратов 1-го поколения нежелательно, так как они, обладая М-холинергическим действием, могут вызывать сухость слизистых, увеличивать вязкость секрета и способствовать развитию гайморитов и синуситов.

Представители

Дифенгидрамин — рецептурный препарат во всех лекарственных формах с ярко выраженным седативным действием. Одно из его применений – морская и воздушная болезнь. Нельзя применять с этанолом, и при приеме следует избегать УФ-излучения.

Хлоропирамин — классический антагонист Н1 — гистаминовых рецепторов 1-го поколения.

Диметинден — единственный антигистаминный препарат, разрешенный у детей с первого месяца. У детей младше года применяется под строгим контролем врача. Обладает всеми характерными свойствами представителей 1-го поколения. Имеет также форму капсул продленного действия для однократного приема в сутки.

Мебгидролин — в отличие от других представителей незначительно проникает в ЦНС, поэтому седативный эффект достаточно слабо выражен.

Клемастин — по фармакологическим свойствам схож с дифенгидрамином, имеет сильное антигистаминное и противозудное действие, продолжительность действия 12 часов, поэтому в отличие от других препаратов группы принимается два раза в сутки.

Новички

Антигистаминные препараты 2-го поколения (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, рупатадин) имеют существенные преимущества по сравнению с первой группой. Это отсутствие седативного эффекта у большинства пациентов, высокоспецифичное длительное связывание H1-гистаминовых рецепторов и отсутствие сродства к другим рецепторам. Прием лекарства не зависит от приема пищи, не происходит тахифилаксии, а значит можно принимать длительно. Еще одной выгодной отличительной чертой этих препаратов является их противовоспалительное действие.

Принимаются препараты «нового» поколения 1 раз в сутки.

Nota Bene! Хотя новое поколение не вызывает седативного эффекта, в некоторых индивидуальных случаях такое побочное действие возможно. Об этом покупателей надо предупреждать.

Представители

Цетиризин — активный метаболит гидроксизина, разработан в 1987 году и стал первым высокоизбирательным H1-блокатором. До сих пор остается «золотым стандартом» в терапии аллергии и эталоном для сравнения. Действует в течение 24 часов, эффект после окончания приема сохраняется до трех суток. Детские формы разрешены с 6 месяцев. Применение у детей 6-12 мес. под строгим контролем врача.

Левоцетиризин — активный энантиомер цетиризина, имеет вдвое большее сродство Н1- рецепторам, чем, цетиризин. Обладает быстротой действия. Не нуждается в печеночном метаболизме, биодоступность его составляет почти 100%. Имеет минимум побочных эффектов, минимальная возможность взаимодействия с другими лекарствами, может назначаться при заболеваниях печени.

Лоратадин — метаболизируемый препарат. При прохождении через печень трансформируется в активный метаболит дезлоратадин. Поэтому его действие может варьироваться в зависимости от состояния печени. Этот фактор надо учитывать, если пациент принимает дополнительные лекарства или имеет заболевания печени.

При приеме совместно с индукторами ферментов печени системы цитохрома P450 (этанол, зверобой, барбитураты и др.) терапевтическое действие будет снижаться, а при приеме с ингибиторами (эритромицин, кетоконазол, циметидин и др.) могут проявится/усилиться побочные эффекты.

Рупатадин — относительно новый препарат и встречается в аптеках, как и в назначениях, достаточно редко. В печени также метаболизируется в дезлоратадин, 3-гидроксидезлоратадин, 5-гидроксидезлоратадин и 6-гидроксидезлоратадин. Препарат может вызвать фатальную аритмию, поэтому с осторожностью назначается пациентам с удлиненным интервалом QT, гипокалиемией, стойкими проаритмическими состояниями, такими как клинически значимая брадикардия, острая ишемия миокарда. Не рекомендуется принимать рупатадин с грейпфрутовым соком, макролидами, противогрибковыми препаратами (производными имидазола) одновременный прием со статинами. Возраст 65 лет и старше — повод подобрать альтернативу.

Дезлоратадин — активный метаболит лоратадина. По силе действия превосходит лоратадин. Эффект его более предсказуем и не зависит от активности ферментов системы цитохрома Р450. При приеме других лекарственных препаратов исключается проблема лекарственного взаимодействия. Не влияют на его эффективность заболевания печени.

Отдельно следует выделить следующие лекарственные препараты:

Промежуточное положение

Хифенадин и Сехифенадин — обладают сходным строением и стоят особняком, поскольку им присущи как свойства первого, так и второго поколения. Они не проникают через ГЭБ, не угнетают ЦНС и лишены седативного и снотворного действия. Не оказывают влияния на адренэргические и М-холинорецепторы. Но, как и препараты 1-го поколения имеют короткое действие и назначаются 2–3 раза в день.

Стабилизаторы тучных клеток

Кетотифен — особенный препарат в ряду противоаллергических средств. Иногда его относят к 1-му поколению. Стабилизирует тучные клетки и не дает гистамину и другим медиаторам высвобождаться. Имеет также слабое H1-блокирующее действие. Назначается на срок не менее 3-х месяцев 2 раза в день. Отменяют постепенно, в течение 2-4-х недель. Поскольку действие развивается в течение 1-2-х месяцев начинать его прием людям, страдающим поллинозом надо заранее. Основное показание кетотифена — бронхиальная астма.

Кромоглициевая кислота — хотя и имеет пероральную форму, принимается внутрь только при пищевой аллергии, при поллинозах используется в виде назальных и глазных капель, спреев и аэрозолей. Эффект наступает через несколько дней или недель, поэтому начинать использовать препарата надо заблаговременно, до наступления сезона цветения. В этом случае его применение будет наиболее эффективно. Терапию проводят на протяжении всего сезона.

Выбор системного антигистаминного препарата при поллинозе зависит от многих факторов. Данные по эффективности, удобству и безопасности применения очевидно свидетельствуют в пользу лекарственных средств из 2-го поколения. Имея информацию по всем имеющимся в арсенале препаратам будет легко предложить нужный препарат и аргументировать свою профессиональную точку зрения.

Таблица по препартам:

ТАБЛИЦА ДЛЯ СКАЧИВАНИЯ

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Работа в аптеке

Виды аллергии

В зависимости от аллергена различают следующие виды аллергии:

• аллергию на пыльцу растений (поллиноз);
• пищевую аллергию;
• на укусы насекомых;
• шерсть животных;
• лекарства;
• химические раздражители (например, бытовую химию);
• другие виды аллергии (на алкоголь, солнце, холод и прочее).

Рисунок 1. Виды аллергии. Изображение: inspiring / freepik.com

Принцип действия противоаллергических глазных мазей

Мази служат исключительно для устранения симптомов аллергии на веках, но если первопричину (аллерген, на который возникает такая реакция) не обнаружить – эффект будет кратковременным.

Внимание! Использовать такие препараты можно при сильных проявлениях аллергических реакций, чтобы минимизировать дискомфортные ощущения и раздражение.

В состав антигистаминных средств входят не только противоаллергенные компоненты, которые блокируют рецепторы гистаминов, но и стероидные и нестероидные противовоспалительные элементы.

Дополнительный общеукрепляющий и иммуностимулирующий эффект оказывают минералы и витамины, которые включаются в состав.

Но эффект применения таких препаратов может быть обратным, если у человека имеется аллергия на входящие в состав препарата компоненты.

Избежать ошибок при назначении таких мазей позволяет простой тест, при котором небольшое количество средства наносится на внутренний сгиб локтя.

Причины аллергии

Причина аллергии – аллерген. С этим наука и медицина давно разобрались. Что касается причин повышенной чувствительности к тому или иному веществу, то здесь много загадок. По неизвестной причине происходит чрезмерная активация иммунных клеток (тучных клеток и базофилов) в ответ на появление в организме аллергена. Инициируется воспалительный процесс, который может быть легким (насморк, слезотечение, зуд) или угрожающим жизни человека (анафилактический шок, отек Квинке).

В развитых странах фиксируют постоянный рост числа аллергиков. Точная причина такого явления пока не установлена. На сегодняшний день доминирующей в этом смысле является гигиеническая теория¹. Ее выдвинул Дэвид Стрэчен в 1989 году. Согласно этой гипотезе, чрезмерная гигиена приводит к недостаточной нагрузке иммунной системы. В итоге иммунитет начинает реагировать на безобидные антигены вроде пыльцы растений или шерсти животных.

Отзывы

«У меня почти каждый год поздней весной открывается аллергия на разные виды растений.

Точно определить, что именно является для меня таким аллергеном не удалось.

Поэтому никакие профилактические и превентивные меры мне не помогают, но я нашел выход.

По наступлению весны я покупаю тюбик дексаметазона – его как раз хватает примерно на месяц, после чего цветение проходит и я могу чувствовать себя спокойно без таких лекарств».

Денис Кириллов, Волгодонск.

«В трехмесячном возрасте у моего ребенка начала появляться аллергия на смеси для кормления, которые мы начали использовать.

Это проявлялось в виде покраснений и сыпи на коже, и особенно сильно такие симптомы проявлялись на коже вокруг глаз.

Классификация препаратов от аллергии

Самыми распространенными лекарствами от аллергии являются антигистаминные препараты. Гистамин – это медиатор аллергических реакций. Он связывается с рецепторами на коже, слизистых, сосудах и гладкой мускулатуре. Такое связывание приводит к отеку слизистой оболочки носа, спазму бронхов, кожным и кишечным реакциям.

Антигистаминные препараты связываются с рецепторами гистамина, осуществляя их блокаду. Таким образом, гистамин не способен реализовать свое аллергогенное действие. Все антигистаминные средства делятся на 3 группы:

• Препараты 1-го поколения. Самый ранний класс антигистаминных средств. Такие лекарства действуют быстро и эффективно. Однако их действие непродолжительное, что требует двух- или трехкратного приема в сутки. Еще один существенный недостаток таких лекарств – седативный эффект. Пациента клонит в сон после таких средств. Поэтому их нельзя принимать, если вы за рулем или работаете на опасном производстве.
• Препараты 2-го поколения. У этих лекарств более продолжительное действие. Как правило, это 12-24 часов. Поэтому их принимают 1-2 раза в сутки. Еще одно преимущество антигистаминных препаратов 2 поколения – сравнительно небольшое число побочных эффектов. Они не вызывают сонливости, а значит, могут применяться водителями и лицами, которые работают на потенциально опасных производствах.
• Препараты 3-го поколения. Это самые новые препараты от аллергии, которые представляют собой метаболиты действующих веществ 2-го поколения. Считается, что такие лекарства более эффективные и безопасные, однако у медицинского сообщества еще недостаточно данных на этот счет.

Однозначно ответить, какие препараты лучшие для каждого пациента, нельзя. При аллергии лечение препаратами проводится с учетом точного диагноза, наличия чувствительности, текущих заболеваний больного и ряда других факторов. Поэтому лучшее средство от аллергии – то, что вам помогает быстро и эффективно справиться с аномальной реакцией организма на аллерген.

Тест на аллергены. Фото: alexraths / Depositphotos

Популярные вопросы и ответы

По поводу лечения аллергии и применения антигистаминных препаратов мы поговорили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

Почему может появиться аллергия?

Пока мы не можем точно сказать, что же провоцирует аллергию. Однозначно можно сказать, что определенную роль играет наследственная предрасположенность: если родители страдают от аллергии – риски у детей возрастают до 50 — 80%. Кроме того, иммунная система страдает от внешних факторов – плохой экологии, различных чужеродных веществ, которые попадают в организм (красители, консерванты, избыток лекарств, применяемых без разрешения врача). Одна из теорий – избыточная чистота и почти стерильные условия, которые мы создаем нашим детям после рождения. Это не дает иммунной системе знакомиться с инфекциями и обучаться, поэтому она остро реагирует на аллергены.

Что делать, если у вас появилась аллергия?

Самое правильное решение – пойти к врачу. Под маской аллергии могут протекать различные инфекции, грибковые поражения кожи и соматические болезни. Нужно сделать тесты на аллергию, определить конкретное вещество, вызывающее реакции и только потом уже совместно с доктором подобрать оптимальное лечение. Кстати, не всегда это будут лекарства, иногда достаточно просто убрать аллерген из своей жизни – реакции прекратятся.

Когда необходимо вызывать врача на дом?

Аллергия – это не столь тяжелое состояние, чтобы вызывать врача на дом. Но есть одно исключение – это острые анафилактические реакции, развивающиеся при укусах насекомых, приеме некоторых лекарств или опасной пищи. Эти реакции развиваются резко и быстро, возникает отек горла или шок, и нужно немедленно вызывать скорую, доставить человека в больницу, где ему снимут опасные реакции. Аллергики со стажем вообще везде носят с собой аптечку первой помощи со шприцами и ампулами медикаментов, которые нужно ввести немедленно.

Можно ли самому заниматься лечением?

Хотя большинство антигистаминных препаратов продается в аптеках без рецепта, нельзя заниматься самолечением. Препараты, помимо показаний к приему, имеют и ряд побочных эффектов и противопоказаний, которые может оценить только врач. Поэтому антигистаминные препараты нужно подбирать только со специалистом. Выбрать лучшие таблетки от аллергии непросто, важно учитывать вид аллергии – пищевая, кожная, поллиноз, а также возраст больного и имеющиеся у него дополнительные патологии.

Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш рейтинг является обзорным и не является руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Источники:

1. Сидорович О.И., Лусс Л.В. Пищевая аллергия принципы диагностики и лечения // МС. 2016. №16. https://cyberleninka.ru/article/n/pischevaya-allergiya-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya
2. Campbell A., Michel F. B., Bremard-oury C., Crampette L., Bousquet J. Обзор механизмов аллергии // Трудный пациент. 2013. №5. https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-mehanizmov-allergii
3. Минаева Н.В., Ширяева Д.М. Поллиноз и вспомогательные информационные ресурсы. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(1):38-42. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-1-38-42.
4. Торшхоева Раиса Магометовна Аллергия и антигистаминные препараты // ПФ. 2008. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/allergiya-i-antigistaminnye-preparaty

ТОП препаратов от аллергии

Ниже мы рассмотрим 15 самых распространенных действующих веществ против аллергии. Отметим, что название действующего вещества часто не совпадает с названием лекарства.

Хлоропирамин

Поколение: первое

Торговые названия: «Супрастин», «Суприламин», «Супривелл», «Гистаприм», «Хлоропирамин».

Хлоропирамин преимущественно выпускается в таблетках. Но имеются и формы для внутримышечного введения. Препарат обладает выраженным антигистаминным действием. Уже спустя 15-30 минут после приема наступает облегчение². Через час достигается максимальная концентрация препарата в крови.

Лекарства на основе хлоропирамина, как правило, работают в течение 4-6 часов. Такие средства не только блокируют выработку гистамина, но также снимают отечность и зуд. Также хлоропирамин оказывает тормозящее действие на центральную нервную систему (успокаивающий и седативный эффекты).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые формы аденомы предстательной железы, беременность и кормление грудью.

Клемастин

Поколение: первое

Торговые названия: «Тавегил», «Клемастин», «Клемастин-Эском».

Препараты с клемастином выпускаются в таблетках, сиропах и растворах для внутримышечного введения. Это безрецептурное лекарство, которое действует в течение 8-12 часов.

Клемастин применяют для подавления острых аллергических реакций. Также используют в комплексном лечении анафилактических реакций.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 6 лет (таблетки) или до 1 года (сироп или инъекции), беременность, кормление грудью.

Лоратадин

Поколение: второе

Торговые названия: «Кларитин», «Кларнедин», «ЛораГексал», «Кларифер», «Эролин», «Кларотадин» и другие.

Лоратадин помогает справиться с классическими симптомами аллергии – чиханием, зудом и насморком³. Терапевтический эффект от препарата наступает быстро, уже спустя 30-40 минут и продолжается до 24 часов.

Среди побочных эффектов лоратадина – головная боль (в 12% случаев), сонливость (8%), утомляемость (4%). В редких случаях (менее 2%) лоратадин нарушает концентрацию внимания.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 2 лет.

При беременности лоратадин принимают в том случае, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для плода.

Рисунок 2. Симптомы аллергии. Изображение: inspiring / freepik.com

Цетиризин

Поколение: второе

Торговые названия: «Зиртек», «Зинцет», «Алерза», «Зодак», «Парлазин», «Цетиризин», «Солонэкс» и другие.

Цетиризин оказывает продолжительное противоаллергические действие и практически лишен седативного эффекта. Препарат снимает отечность, зуд. В сезон цветения препараты цетиризина могут применяться и в профилактических целях.

Самая распространенная форма для цетиризина – таблетки. Также выпускается в виде капель. Применяется для облегчения назальных и глазных и кожных симптомов аллергии.

Противопоказания: повышенная чувствительность к цетиризину, последняя стадия почечной недостаточности. Цетиризин в виде капель не назначают детям до 6 месяцев. Таблетированные формы препарата разрешаются с 6-летнего возраста. Цетиризин нельзя применять во время беременности, из-за отсутствия клинических исследований относительно его безопасности у беременных женщин.

Дезлоратадин

Поколение: третье

Торговые названия: «Эриус», «Эспонтин», «Лордестин», «Налориус», «Делорсин», «Дезлоратадин», «Дезал», «Блогир-3» и другие.

Лекарства на основе дезлоратадина выпускаются в виде таблеток или сиропа. Действующее вещество отличается длительным противоаллергическим и противовоспалительным действием, которое длится до 24 часов.

Дезлоратадин используется для лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита и крапивницы.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и кормление грудью. Сироп нельзя принимать детям до 1 года, а таблетированные формы препарата – детям до 12 лет.

Что делать, если под рукой нет препарата?

• Даже дисциплинированные аллергики (которые всегда носят с собой нужные лекарства) могу оказаться в ситуации, когда под рукой не окажется спасительного средства. В таких ситуациях нужно действовать в зависимости от типа аллергии:
• При аллергии на пыльцу. Промойте глаза, лицо и волосы. Как можно быстрее поменяйте одежду. Много пыльцы оседает именно на волосах и одежде.
• При аллергии на пищу. Пейте больше воды. Если аллергический приступ не стихает, вызывайте рвоту.
• При аллергии на укус насекомого. Для снятия отека и воспаления приложите к укусу что-то холодное. Это может быть бутылка с холодной водой или смоченное в воде полотенце. Если есть под рукой лед, заверните его в ткань и приложите к укусу. Прикладывать лед на голую кожу нельзя!

Дифенгидрамин

Поколение: первое

Торговые названия: «Димедрол».

Димедрол выпускается в виде таблеток, гелей и растворов для внутримышечного введения. Препарат применяется при широком спектре аллергических заболеваний, среди которых поллиноз, вазомоторный ринит, крапивница, анафилактический шок и другие. Также дифенгидрамин используют в лечении бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка, морской и воздушной болезней.

Препараты в виде геля применяются для лечения кожных аллергических заболеваний и солнечных ожогов.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, кормление грудью, детский возраст (период новорожденности).

Важно!

Препараты с дифенгидрамином с осторожностью применяют при глаукоме, беременности и аденоме предстательной железы. В таких случаях врач оценивает потенциальные риски от препарата, на основании чего принимает решение, назначать лекарство или нет.

Эбастин

Поколение: второе

Торговые названия: «Эбастин», «Эспа-Эбастин», «Кестин», «Зиртал-10».

Средства с эбастином применяются при аллергическом рините, хронической крапивнице и заболеваниях с высоким высвобождением гистамина.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность, возраст до 12 лет.

Мебгидролин

Поколение: первое

Торговые названия: «Диазолин».

Диазолин выпускается в таблетках или драже. Он эффективен при аллергическом рините, поллинозе, аллергическом конъюнктивите и кожных аллергических проявлениях. Применяется и в комплексном лечении зудящих дерматозов.

Противопоказания: гиперчувствительность, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания органов пищеварения, аденома предстательной железы.

Астемизол

Поколение: второе

Торговые названия: «Гисталонг», «Асмовал 10», «Мибирон», «Стемиз».

Препараты с астемизолом выпускаются в виде таблеток и суспензий. Применяются при назальных, глазных и кожных аллергических реакциях. Также используют для вспомогательной терапии бронхиальной астмы.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность и кормление грудью, детский возраст до 2 лет.

Лекарство от аллергии должно быть в каждой аптечке. Фото: ufabizphoto / freepik.com

Прометазин

Поколение: первое

Торговые названия: «Пипольфен».

Прометазин применяют при широком спектре аллергических реакций. Это многочисленные кожные проявления, лекарственная аллергия, астматический бронхит, анафилактические и анафилактоидные реакции. Препарат также применяют при ревматических поражениях, невралгии, неврозоподобных состояниях и психозах.

Противопоказания: гиперчувствительность, кома, сочетание с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Прометазин нельзя принимать в состоянии алкогольной интоксикации, почечной или печеночной недостаточности. Препарат запрещен во время беременности, кормления грудью и в раннем детском возрасте до 6 лет.

Гормональные препараты при аллергии

При аллергии применяются не только антигистаминные препараты, которым посвящен наш материал. При тяжелых формах аллергической реакции для снятия воспалительного процесса используются и кортикостероиды. Это гормональные противовоспалительные препараты, отличающиеся выраженным действием.
Кортикостероиды – это рецептурные лекарства, которых назначает только врач. Их используют для снятия бронхоспазмов, кожных поражений и заложенности носа. Выпускаются они в виде таблеток, спреев, мазей, а также растворов для инъекций.

Левоцетиризин

Поколение: третье

Торговые названия: «Ксизал», «Супрастинекс», «Гленцет», «Цетрин», «Зодак», «Эльцет».

Левоцетиризин выпускается в виде таблеток и капель. Используется при круглогодичных и сезонных аллергических ринитах и конъюнктивитах. Препарат эффективен при поллинозе, крапивнице, кожных аллергических заболеваниях.

Противопоказания: повышенная чувствительность к левоцетиризину, цетиризину, гидроксизину и иным производным пиперазина. Препарат нельзя принимать при терминальной стадии почечной недостаточности, а также детям до 2-х лет (капли) и 6-ти лет (таблетки).

Акривастин

Поколение: второе

Торговые названия: Семпрекс.

Акривастин выпускают в виде капсул. Лекарство используют против аллергического ринита, а также кожных аллергических реакций. Седативный эффект выражен слабо. При этом в редких случаях такой побочный эффект все же проявляется (как и бессонница). Антигистаминное действие акривастина сохраняется примерно 12 часов.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность и кормление грудью, детский возраст до 12 лет, тяжелая почечная недостаточность.

Азеластин

Поколение: первое

Торговые названия: «Азеластин-Ксантис», «Аллергодил».

Препарат выпускается в виде назального спрея и капель (назальных и глазных). Используется для лечения сезонного или круглогодичного аллергического ринита и конъюнктивита.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность, кормление грудью. Глазные капли нельзя применять детям до 4-х лет, а спреи и капли для носа – до 6-ти лет.

Диметинден

Поколение: первое

Торговые названия: «Фенистил», «Феницитол», «Диметинден», «Аллерголан», «Акристил».

Противоаллергические препараты на основе диметиндена используются для наружного применения и приема внутрь. Выпускаются в виде капель, капсул, гелей и эмульсий.

Капсулы и капли для внутреннего приема назначаются при поллинозе, крапивнице, экземе, ангионевротическом шоке, пищевой и лекарственной аллергии, а также реакциях на укусы насекомых.

Гели и эмульсии для наружного применения используются при зудящих дерматозах, крапивнице, а также ожогах.

Противопоказания: повышенная чувствительность, 1-й триместр беременности, новорожденный период.

Фексофенадин

Поколение: третье

Торговые названия: «Аллегра», «Фексофаст», «Телфаст», «Фексадин», «Фексофен».

Фексофенадин производят в виде таблеток, капсул и капель. Его используют для лечения крапивницы, зуда, а также при аллергических симптомах со стороны верхних дыхательных путей4.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 6 лет.

Спреи и капли

Так как лечение должно быть комплексным, в роли дополнительного противоаллергического средства выступает спрей для носа. Ознакомившись с отзывами покупателей, мы составили рейтинг ТОП 3 средств против аллергического насморка.

Для устранения зуда и слезотечения глаз, а также конъюнктивита назначаются специальные капли. Рассмотрим лучшие средства, по мнению покупателей.

Источники

1. Scudellari M. (2017). News Feature: Cleaning up the hygiene hypothesis. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 114(7), 1433–1436. https://doi.org/10.1073/pnas.1700688114
2. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ХЛОРОПИРАМИН https://grls.rosminzdrav.ru/ImgInstr.aspx?folder=ScanVavilova&Filepath=\Vneseno_v_Grls\454954\IP&idReg=160167&isOld=1&fileType=jpg&pfolder=2

3. Tenn MW, Steacy LM, Ng CC, Ellis AK. Onset of action for loratadine tablets for the symptomatic control of seasonal allergic rhinitis in adults challenged with ragweed pollen in the Environmental Exposure Unit: a post hoc analysis of total symptom score. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018;14:5. Published 2022 Jan 16. doi:10.1186/s13223-017-0227-4

4. Axelrod, David, and Leonard Bielory. “Fexofenadine hydrochloride in the treatment of allergic disease: a review.” Journal of asthma and allergy vol. 1 19-29. 19 Sep. 2008, doi:10.2147/jaa.s3092

На что может возникать аллергия?

Восемь самых распространенных вещей, которые могут вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей, включают:

• Еду
• Домашнюю пыль
• Пыльцу цветковых растений
• Перхоть домашних животных, их слюну или мочу
• Плесень
• Укусы и яды насекомых и рептилий
• Латекс
• Некоторые лекарства (прежде всего антибиотики)

На этом список не исчерпывается, кроме того, некоторые пункты содержат десятки, а иногда и сотни наименований возможных аллергенов.

Что именно провоцирует развитие аллергии? На этот вопрос пока что нет четкого ответа. Рассмотрим на примере пищевой аллергии.

Распространенность пищевой аллергии, особенно на арахис, по-видимому, увеличилась с конца 1990-х до начала 2010-х годов. Хотя существует ряд гипотез относительно очевидного увеличения распространенности пищевой аллергии, особенно аллергии на арахис, окончательных ответов все еще нет. Постулируемые гипотезы сосредоточены на гигиене, диетическом жире, антиоксидантах, витамине D и воздействии двойного аллергена (т. е. Начальном воздействии пищевого аллергена неоральным путем, например через кожу). Есть некоторые данные в поддержку этих гипотез, объясняющих возрастающий риск астмы и аллергического ринита. Однако данные о роли этих гипотез в увеличении распространенности пищевой аллергии ограничены.

• Гигиеническая гипотеза.
  Воздействие инфекционных патогенов в раннем возрасте, а также нормальная микробиота кишечника могут повлиять на развитие иммунной системы от Т-хелперов 2 типа (Th2) к ответу Т-регуляторных клеток. Парадоксально, но лучшая гигиена, приводящая к меньшему воздействию микробов, может привести к увеличению числа атопических заболеваний.
• Гипотеза истощения микробиома
  . Производное от гигиенической гипотезы. Экосистема человеческого тела может влиять на иммунную функцию. Утрата видового разнообразия микробиома человека может привести к аллергии, аутоиммунным заболеваниям и другим расстройствам, связанным с усилением воспаления.
• Гипотеза короткоцепочечных жирных кислот
  . Конкретный микробиом может способствовать высокой концентрации короткоцепочечных жирных кислот, таких как бутират, пропионат или ацетат, что может способствовать снижению сенсибилизации к пище.
• Гипотеза диетических жиров
  — эта гипотеза постулирует, что снижение потребления n-3 жирных кислот (например, омега-3 жирных кислот) и увеличение потребления n-6 жирных кислот (например, растительных масел) приводит к большему производству иммуноглобулина E (IgE), опосредованное простагландином Е2.
• Антиоксидантная гипотеза
  . Эта гипотеза утверждает, что антиоксиданты, содержащиеся в свежих фруктах и ​​овощах, такие как витамин С и бета-каротин, обладают защитным противовоспалительным действием. Таким образом, диета, включающая больше обработанных пищевых продуктов и меньше свежих продуктов, может повысить предрасположенность к аллергии.
• Гипотеза витамина D
  — было показано, что витамин D обладает иммуномодулирующим действием. Предлагаемые, но бездоказательные теории предполагают роль как избытка, так и недостатка витамина D в развитии аллергических заболеваний.
• Гипотеза о двойном воздействии аллергенов
  предполагает, что сенсибилизация к пище с большей вероятностью произойдет у маленького ребенка, если первоначальное воздействие будет низкой дозой и через кожу, а не высокой дозой через кишечник.
• Гипотеза пищевой промышленности
  — то, как обрабатываются продукты, также может влиять на аллергенность. Это может привести к разной распространенности в разных культурах. Например, обжарка и эмульгирование арахиса для получения арахисового масла может изменить белки и позволить им быть представленными иммунной системе таким образом, который может способствовать развитию аллергических реакций. Уровень аллергии на арахис ниже в странах, где арахис в основном варят, а не жарят.
• Другие гипотезы
  — энтеротоксины, производные от Staphylococcus aureus, обычно вызывают загрязнение пищевых продуктов. Суперантигены стафилококка также связаны с атопическим дерматитом.

Свои особенности имеет и аллергия на пыльцу цветковых растений, в первую очередь – сезонность, четко связанная с периодами пыления. Пыльца образуется на мужских или двуполых растениях, поэтому, например, иногда в городах озеленение проводится женскими версиями распространенных деревьев.

Десятка наиболее опасных в плане аллергии цветов и трав выглядит следующим образом:

• Полынь
• Тимофеевка луговая
• Гипсофилы
• Георгины
• Ромашка
• Герберы
• Хризантемы
• Амброзия
• Подсолнечник
• Амарант

Среди деревьев десятка самых аллергенных выглядит следующим образом:

• Береза
• Ясень (м)
• Тополь (м)
• Дуб
• Ольха
• Вяз
• Клён (м)
• Ива (м)
• Лещина
• Осина (м)