К числу наиболее распространенных дерматологических заболеваний относят лишай – инфекционное поражение участков кожи, вызванное действием микроскопических грибков или вирусов. Опасность лишая в том, что он легко передается контактным путем от человека к человеку или от больного животного к человеку и имеет несколько разновидностей, требующих особого подхода к лечению.
Каким бывает лишай, какой вид терапии в каждом конкретном случае является более эффективным, как избежать осложнений – об этом и пойдет далее речь.
Возбудители и переносчики лишая
Содержание статьи
Дерматологи выделяют несколько видов лишая, вызываемых разными возбудителями.
Чаще всего появление лишая на коже человека инициируют грибки:
- зооантропофильные – передаются человеку от зараженного животного, в том числе, от домашних питомцев;
- антропофильные – живут только на коже человека;
- геофильные – обитают в почве и попадают на кожу человека при контакте с землей.
Помимо грибков, возбудителем лишая нередко становятся вирусы. Их коварство в том, что они могут бессимптомно жить в организме человека на протяжении ряда лет и активизироваться в момент ослабления иммунитета. Именно так, к примеру, ведут себя знакомые многим герпес или лишай опоясывающий.
Меры по предупреждению заболевания
Поскольку причин заражения лишаем может быть множество, полностью исключить вероятность заболевания невозможно. Однако, соблюдение профилактических мер позволит снизить риски. К профилактике лишая относятся:
- своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
- соблюдение гигиенических процедур;
- прием витаминного комплекса;
- повышение уровня иммунитета;
- использование шампуней с противогрибковыми гелями;
- закаливание организма;
- обеспечение качественного ухода за ротовой полостью, лечение кариеса, десен и заболеваний горла;
- правильное питание;
- исключение контактов с людьми, зараженными грибком;
- вакцинация домашних животных и периодические осмотры в ветеринарной клинике;
- отказ от вредных привычек (курение, алкоголизм);
- недопущение переохлаждения организма.
При диагностировании хронической формы лишая рекомендуется периодическое посещение кабинета дерматолога с целью выявления возможных очагов заболевания.
Виды лишая
Для того, чтобы вылечить лишай, мало поставить общий диагноз. Не менее важно своевременно определить вид лишая, поскольку каждый характеризуется своей симптоматикой и требует своего лечения.
Дерматологи различают следующие виды лишая:
- стригущий;
- опоясывающий;
- отрубевидный;
- розовый;
- красный плоский;
- трубчатый;
- солнечный;
- чешуйчатый.
Провести между ними грань и правильно назначить комплекс терапевтических мероприятий способен лишь грамотный дерматолог. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Верный способ — при первых же признаках лишая обратиться в клинику.
Теперь о том, какие изменения на коже должны насторожить человека.
Диагностика питириаза
При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.
Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.
Лишай стригущий
Источником трихофитии – это второе название лишая стригущего – может стать любой из грибков, который поражает, в первую очередь, волосистые части тела (голову и бороду), шею, плечи, лицо. Симптоматика этого вида лишая обычно такова: сначала появляются отекшие розовые или красные пятна с четко очерченными краями, затем края пятен покрываются лопающимися пузырьками и зудящей корочкой, наконец, центр пятна начинает шелушиться, а волосы в районе поражения обламываться и редеть.
Диагностируют стригущий лишай с помощью лампы Вуда. Если заболевание подтверждается, пациента – от стригущего лишая часто страдают дети — ограждают от контактов с окружающими и назначают ему комплексную терапию, включающую прием специальных таблеток (например, Тербинафина) и использование противогрибковых мазей. В особо сложных случаях возможен прием гормоносодержащих средств, помогающих остановить воспалительный процесс на коже.
Лишай опоясывающий
Вызывается вирусом, до поры «дремлющим» в организме человека. Проявляется в виде наполненных жидкостью пузырьков, расположенных обычно в межреберной части тела. Сопутствующие симптомы опоясывающего лишая: боль (причина в поражении межреберных нервных окончаний) и зуд кожи в районе поражения; иногда повышенная температура с ознобом, головные боли.
Лечение опоясывающего лишая комплексное. Поскольку пузырьки при опоясывающем лишае лопаются, их изначально обрабатывают зеленкой. А для смазывания образующейся на их месте корочки используют дерматоловую мазь. Параллельно врач может назначить прием жаропонижающих, обезболивающих и противовирусных препаратов, кварцевую и лазерную терапию.
Лишай отрубевидный
Его еще называют разноцветным, поскольку появившаяся на спине, животе, плечах, груди мелкая розовая – а иногда и зеленоватая — сыпь в процессе развития заболевания меняет окраску и становится коричневой. Причем на загорелой коже (летом) эти пятна кажутся обесцвеченными, а на белой (зимой), напротив, выглядят довольно темными.
Диагностирование отрубевидного лишая способен провести специалист, прибегнувший к микроскопическому исследованию дермы, йодной пробе Бальцера, лампе Вуда. Он же назначит специальное медикаментозное лечение (с помощью Орунгала, Микозолона и т.п.), способное убить грибок-возбудитель болезни.
При правильной терапии от отрубевидного лишая удается избавиться довольно быстро (хотя без лечения заболевание растягивается на долгие годы). Дополнительно пациенту рекомендуется скорректировать образ жизни (сопутствующей причиной данного вида лишая может стать повышенная влажность или температура воздуха), провести полную обработку одежды и белья.
Лишай розовый (или Жибера)
Малоизученная разновидность заболевания, развивающаяся, как правило, на фоне ослабления иммунной системы в осенний или весенний сезон. Группу риска в данном случае составляют девушки, у которых отмечается гормональный сбой в организме.
Проявление лишая – возникновение круглых или овальных розовых, а также светло-коричневых пятен на груди, плечах, спине, боках, в кожных складках. Дерматологические изменения, сопровождающиеся зудом и шелушением кожи, могут пройти самостоятельно в течение нескольких недель, однако при появлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить наличие сходного по симптомам сифилиса.
Диета для устранения первых симптомов псориаза
Для больных псориазом очень важно правильное питание. При появлении первых симптомов псориаза или обострения процесса запрещено копченые продукты, жирное мясо, яйца, сдобу, кофе, газированные и алкогольные напитки. Употребление сахара и кондитерских изделий следует снизить до минимума. Пища должна содержать необходимый набор питательных веществ, витаминов и микроэлементов, не нагружать ЖКТ и печень. Рекомендовано употреблять овощи, фрукты и ягоды, свежую зелень, нежирное мясо, кисломолочные продукты и сыры, нежирную рыбу, хлеб из муки грубого помола, цельного зерна или отрубей. В некоторых случаях врач может посоветовать голодание короткими интервалами.
Комплексный подход к лечению псориаза позволяет добиться существенного улучшения качества жизни пациентов.
Лишай красный плоский
На слизистых, ногтях (они крошатся), нежной коже груди и живота нередко появляются плоские разноцветные (от бледно-розовых до фиолетовых) узелки лишая красного. Их появление сопровождается сильным зудом, что в результате расчесывания приводит к стремительному росту очагов повреждения кожи.
Дерматологи затрудняются определить причину появления лишая красного, однако отмечают, что он довольно часто встречается у больных сахарным диабетом, а также страдающих болезнями желудка, печени, желчевыводящих путей. Причем в группу риска в первую очередь попадают женщины старше 40 лет.
Лишай трубчатый
Malasezzia – так называется грибок, провоцирующий появление трубчатого лишая. Этот грибок может длительное время жить в сальных железах человека, ничем не выдавая себя. При определенных же условиях: например, снижении иммунитета или нарушении кислотного баланса кожи, сильном переохлаждении или повышенной потливости, эндокринных нарушениях или развитии некоторых хронических заболеваний – он начинает усиленно размножаться.
В результате на коже появляются небольшие шелушащиеся пятна, которые постепенно разрастаются и сливаются в одно большое пятно. И хотя зуда или боли пострадавший при этом практически не ощущает, визит к врачу он откладывать не должен.
После диагностирования заболевания (используемые методы – соскоб-проба, йодная проба, использование лампы Вуда и т.п.) дерматолог назначает противогрибковые препараты местного или комплексного действия.
Лишай солнечный
Под воздействием солнечных лучей, повышенной потливости, злоупотребления солярием и антибактериальными средствами на коже могут появиться неровные шелушащиеся пятна темного цвета. Их возникновение провоцирует грибок, размножающийся на дерме в результате нарушения ее кислотности. Постепенно пятна разрастаются до значительных размеров, что доставляет эстетический дискомфорт человеку: они четко выделяются на фоне загара. И хотя солнечный лишай редко сопровождается зудом и болью, он требует обязательной терапии.
Диагностируют лишай солнечный, как правило, быстро: бывает достаточно провести йодную пробу или использовать лампу Вуда. На начальной стадии заболевания хорошо помогают противомикробные препараты местного действия, в случаях, когда заболевание запущено, врач назначает комплексную терапию.
Факторы, влияющие на интенсивность зуда
В любом своем проявлении лишай зудит. Не у всех заболевших эта характеристика проявляется одинаково. Иногда зуд носит легкий характер, но чаще это ярко выраженный раздражающий симптом.
На интенсивность зуда влияют некоторые факторы:
- Тип и форма лишая. Некоторые разновидности сопровождаются легким дискомфортом. Розовый, красный, отрубевидный чешутся реже, зуд менее интенсивен, чем у стригущего и опоясывающего.
- Размер очага и глубина поражения кожного покрова также влияет на характеристику чесаться. Поверхностные лишаи вызывают менее выраженные неприятные ощущения.
- У разных людей порог чувствительности кожи различный. Ощущения одинаковой интенсивности могут носить разный характер.
- На усиление кожного зуда влияет попадающая на пораженные участки кожи жидкость. Особенно высокими раздражающими свойствами обладает пот, он заставляет высыпания чесаться интенсивнее. Люди с повышенной потливостью испытывают более неприятные ощущения.
- Дополнительное раздражение пораженных участков кожи синтетическими или шерстяными изделиями усиливает ощущения и желание чесаться.
Лишай чешуйчатый
Причины возникновения и лечения этого лишая, более известного как псориаз, до конца не изучены. Однако отмечается, что появляется он чаще у людей, страдающих заболеваниями эндокринной и нервной систем, склонных к алкоголизму.
Псориаз – болезнь хроническая, часто протекающая латентно, т.е. скрыто. Сначала на коже – чаще это сгибы ног и рук, поясница и ягодицы — появляются небольшие красноватые пятна, из-за сухости вызывающие сильный зуд. Постепенно пятна разрастаются и превращаются в очаг, поражающий большой участок кожи. Особенность псориаза в том, что при снятии с него налета лишай начинает кровоточить.
Лечить чешуйчатый лишай необходимо под контролем врача, который подберет необходимые препараты местного действия (при их нанесении нужно строго следовать инструкции), а в случае необходимости назначит и прием антибиотиков.
Как убрать зуд
Зуд при лишае не только доставляет неприятные ощущения заболевшему человеку, он может являться причиной серьезных осложнений. Расчесывание образований приводит к образованию язв, которые, после окончания курса лечения рубцуются и имеют неприятный вид. В образовавшиеся после расчесывания раны проникают бактерии, что приводит к развитию воспалительных процессов. Возникшее воспаление может привести к более тяжелым заболеваниям кожи и заражению крови.
Когда лишай чешется, рекомендуется:
- Придерживаться диеты. Требуется исключить из рациона продукты, являющиеся сильными аллергенами.
- Воздерживаться от расчесывания болезненных образований.
- Избегать длительного пребывания в воде, некоторые формы лишая совсем запрещено мочить.
- Использовать антигистаминные препараты.
- Принимать успокаивающие средства.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Следовать рекомендациям врача по лечению основного заболевания.
Гигиенические меры
Для проведения гигиенических процедур у заболевших должны быть свои личные предметы ухода за телом. Требуется строго следить, чтобы никто из членов семьи не пользовался полотенцем, мочалкой или мылом больного. Сильно тереть кожу мочалкой практически при любом типе дерматоза запрещено.
Пораженные участки требуется тщательно обрабатывать и промывать с использованием моющих средств, содержащих лекарственные препараты. Это правило не касается форм лишая, при которых соприкосновение очага с жидкостью строго запрещено. Для выбора правильного очищающего средства требуется консультация врача-дерматолога.
Противозудные средства
Самым распространенным способом избавится от неприятных ощущений и уберечь высыпания от расчесывания являются противогистаминные и седативные препараты. Лекарственные средства для снятия симптоматики выпускают в нескольких формах:
- Таблетки и капли для приема внутрь (Супрастин, Тавегли, Фенкарол, Кларитин, Кетотифен). Многие из них имеют побочное действие в виде сонливости.
- Крема, гели и мази. Эти препараты наносятся на пораженные участки кожи (Тридерм, Триакутан, Кремген, Фенистил, Д-Пантенол, Незулин).
Противозудные средства, как правило, не применяются больше 2 недель. Дозировку и длительность приема назначает врач.
При сильном выматывающем зуде иногда выписывают успокоительные лекарства на травах (валерьянка, пустырник, Персен).
Лечение основного заболевания
Лечение дерматоза является основным и самым эффективным способом снятия симптомов. Заживая, очаги поражения перестают чесаться. Дерматолог после проб и определения формы заболевания назначает препараты для его лечения. Для терапии лишая используют комплексы различных лекарственных средств.
Больным назначают лекарства, обладающие антисептическим и противопаразитарным действием. Для местной обработки пятен используют бриллиантовый зеленый, Фукорцин, перекись водорода, мазь с антибиотиком Левомеколь. Для лечения лишая, вызванного различными грибками, назначают Клотримазол, который обладает сильным противогрибковым эффектом.
Наряду с лекарственными препаратами, борющимися с возбудителями заболевания, больным прописывают средства иммунной стимуляции. Связано это с тем, что чаще лишай возникает на фоне ослабленного иммунитета, а его укрепление позволяет быстрее излечить дерматоз.
Все ли виды лишая заразны?
Многие считают, что абсолютно все виды лишая опасны для окружающих. Между тем, это не совсем так.Так, при розовом, стригущем или опоясывающем лишае действительно понадобится изоляция больного. А вот, к примеру, отрубевидный или чешуйчатый для окружающих не опасны.
И это еще одна причина, по которой любое изменение кожного покрова должно стать причиной похода к специалисту – только он сможет правильно установить вид лишая, оценить степень его опасности, дать рекомендации по лечению, наконец, подобрать комплекс лекарственных препаратов и терапевтических мероприятий, направленных, в том числе, и на общее укрепление организма.
Последствия
При длительном отсутствии терапевтических мероприятий течение болезни может усугубиться. В зависимости от разновидности лишая, могут возникать самые разные осложнения.
Наибольшую опасность представляет опоясывающая форма патологии. Если ее не лечить, повышается вероятность появления таких осложнений, как:
- нарушение слуховой и зрительной функции;
- сердечно-сосудистые болезни;
- вирусная пневмония;
- постгерпетическая невралгия;
- менингит (воспалительный процесс спинного мозга).
Для мокнущего типа лишая характерно вторичное инфицирование. Чешуйчатый вид заболевания осложняется частыми рецидивами.
