Как выглядит белый лишай на теле человека и чем его лечить?

Здоровье кожи и ногтей

Что такое белый лишай? Причины белого лишая Симптомы белого лишая Диагностика белого лишая С чем можно спутать белый лишай? Лечение белого лишая Консультация врача по белому лишаю Профилактика

Высыпания на коже в молодости кажутся обыденностью. Родители, дети и подростки привыкают, что у них появляются ссадины, юношеские угри, укусы насекомых. Однако иногда изменения кожи начинают вызывать беспокойство. Это происходит в тех случаях, когда характер сыпи является необычным и очень упорным. Проходит время, и такие пациенты обязательно обращаются к дерматологу.

Что такое белый лишай?

Белый лишай относится к заболеваниям, характеризующиеся изменением цвета кожного покрова. Внешне белый лишай представляет собой образование пятен молочно-белого цвета. Поверхность данных пятен ничем не отличается от здоровой кожи, кроме своего оттенка. Белый лишай имеет четкие границы. Что касается размера пятен, то он может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

В большинстве случаев местами локализации являются области естественных отверстий:

• Рот;
• Глаза;
• Уши;
• Ноздри;
• Анус.

Кроме этого, белый лишай может образовываться на частях тела, которые подвергаются частому трению:

• Локти;
• Колени;
• Подмышечные впадины.

Белый лишай может проявиться и на внешней стороне стоп и кистей. Реже белые пятна локализуются на слизистых оболочках. Ученые заметили одну особенность проявления заболевания – пятна часто образовываются на поврежденных солнечными лучами частях тела. На белых пятнах часто растут белые волосы.

Другие виды заболевания, можно найти в статье фото, признаки и лечение лишая у человека.

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС (ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИШАЙ)

This paper outlines the present-day concepts of the pathogenesis of herpes simplex, describes its main clinical manifestations, and considers its therapy. В.Н. Гребенюк, доктор мед. наук, проф., зав. отделением детской дерматологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ. V.N. Grebenyuk, professor, MD, Head, Department of Pediatric Dermatology, Central Research of Dermatovenereologic Institute, Ministry of Health of the Russian Federation. П

ростой герпес представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Это одна из самых распространенных вирусных инфекций человека, нередко отличающаяся упорным хроническим течением, поражающая различные органы, системы и ткани. По данным ВОЗ, около 70% населения нашей планеты инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и примерно у 10 — 20% инфицированных имеются те или иные клинические проявления герпетической инфекции. ВПГ — преимущественно дерматонейротропный ДНК-содержащий вирус, обладает также тропизмом и к другим тканям, его размер — 150 — 300 нм. Вирион, кроме ДНК, состоит из икосаэндрического капсида и внешней оболочки, содержащий липиды. Размножается внутриклеточно (в ядре и цитоплазме) с 14-часовым циклом репродукции. При остром инфекционном процессе из разрушающихся клеток высвобождаются дочерние вирионы. ВПГ-инфекция может быть причиной спонтанных абортов, гибели плода и врожденных уродств. С вирусом герпеса связывают возможность развития рака шейки матки и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Различают два антигенных типа ВПГ-I и ВПГ-II, которые вызывают поражения кожи и слизистых оболочек различных локализаций, что обусловливается местом внедрения вируса обычно контактным путем (коитус, поцелуи, через предметы обихода). Источником инфекции могут быть не только больные герпесом, но и вирусоносители, не имеющие симптомов герпеса.

Через 3 — 4 нед после инфицирования в организме образуются антитела к ВПГ, уровень которых остается относительно постоянным в течение всей жизни человека независимо от формы инфекции — манифестной или латентной. У подавляющего большинства людей инфекция протекает бессимптомно или субклинически и лишь у части инфицированных проявляется клинически. Проникнув в организм, вирус герпеса лимфогенным, гематогенным или неврогенным путем достигает определенного регионарного чувствительного ганглия (спинального или черепного), где постоянно персистирует. Латентное состояние вируса основано на биологическом равновесии между микро- и макроорганизмами. Под воздействием разнoобразных провоцирующих факторов (психоэмоциональное возбуждение, интоксикация, перегревание и др.) возникает редицив болезни, обусловленный реактивацией латентного ВПГ, что приводит к формированию рецидивирующего заболевания. Диапазон клинических проявлений заболевания — от вирусоносительства до генерализованных форм — определяется как биологическими свойствами возбудителя, так и реактивностью хозяина. У большинства людей иммунные механизмы, в основном клеточные, поддерживают латенцию ВПГ. Но у части инфицированных противовирусная резистентность оказывается несостоятельной и возникают рецидивы. Существуют две гипотезы, которые допускают развитие рецидивов на основе как статического, так и динамического состояния вируса. Согласно первой гипотезе, вирус находится в клетках паравертебрального сенсорного ганглия в интегрированном или свободном непродуктивном состоянии. Под влиянием «пускового фактора» вирус, активируясь, перемещается из ганглия по аксону периферического нерва в эпителиальные клетки, где реплицируется. Предполагается, что этому способствуют восприимчивость клеток и ослабление иммунного контроля. Согласно гипотезе динамического состояния, репликация и выброс из ганглия небольших количеств вируса происходят постоянно. Достигая по нерву кожи, ВПГ вызывает микрофокусы инфекции, которые сдерживаются механизмами защиты, что предупреждает рецидивы или ослабляет их проявления. На развитие рецидивов влияет также состояние местного иммунитета. Его угнетение создает условия для репликации достигшего кожи вируса. Иммунная система играет важную роль в сдерживании распространения герпетической инфекции в организме. Иммунная защита определяется взаимодействием и комплексным участием специфических и неспецифических факторов. Основное место в этой системе принадлежит Т-клеточным механизмам иммунитета. Значительную роль в поддержании местного иммунитета и предупреждении диссеминации инфекции играют мононуклеарные фагоциты и нейтрофилы. На защитные функции организма и сохранение его гомеостаза большое влияние оказывает также способность клеток вырабатывать интерферон.

Рис. 2. Герпетический панариций.

Заболевания, обусловленные ВПГ, отличаются большим клиническим разнообразием локализации, тяжести течения, особенностями клинических проявлений. Первичный герпес обычно возникает после первого контакта с ВПГ. Чаще он наблюдается в детском возрасте на фоне сниженного иммунного статуса, в частности при отсутствии или низком содержании специфических гуморальных антител. Его отличает высокая интенсивность клинических симптомов. Инкубационный период продолжается несколько дней. Первичный герпес у новорожденных вследствие гематогенной диссеминации приобретает системный характер, поражая ЦНС и внутренние органы. Для заболевания характерно герпетическое поражение полости рта, глаз, печени, бронхов, легких, мозга. Обычно заболевание возникает остро в первые дни после рождения и проявляется анорексией, диспепсическими расстройствами, судорогами, септическим состоянием, отмечаются температура тела (39 — 40° С), диссеминированная герпетическая сыпь на коже и слизистых; нередки летальные исходы в первые 2 нед болезни. У детей, перенесших генерализованный герпес, наблюдаются нервно-психические осложнения. Герпетиформная экзема Капоши — еще одна тяжелая разновидность герпеса. Встречается преимущественно у детей. Возникает обычно у больных атопическим дерматитом, экземой, другими дерматозами, при которых имеются повреждения кожи. Источником заболевания могут быть больные герпесом в стадии обострения. У взрослых заболевание может быть связано с рецидивом герпеса губ или другой клинической формы. Герпетиформную экзему Капоши характеризуют внезапное начало (озноб, недомогание, температура тела до 39 — 40° С в течение 1 — 1,5 нед), обильная везикулезная сыпь на обширных участках кожного покрова, болезненный регионарный лимфаденит. Высыпания появляются приступообразно в течение 2 — 3 нед с интервалами в несколько дней. Нередко одновременно с поражениями кожи в инфекционный процесс вовлекаются слизистые оболочки полости рта, глотки, трахеи, глаз. Сгруппированные и диссеминированные везикулы вскоре превращаются в пустулы. В центре элементов сыпи часто имеются пупковидные западения. После отторжения корок на везикулопустулах остается вторичная эритема. Субъективно сыпь сопровождается зудом, жжением, болезненностью кожи. Нередки регионарные лимфадениты. Больные подлежат госпитализации в инфекционную больницу или боксы клинической больницы. При тяжелых формах в патологический процесс могут вовлекаться нервная система, глаза и внутренние органы. Рецидивы герпетиформной экземы Капоши редки, отличаются меньшей продолжительностью и ослабленными клиническими проявлениями.

Самой частой клинической формой первичной инфекции является острый герпетический стоматит.

Чаще наблюдается у детей первых лет жизни, у взрослых встречается редко. У ослобленных детей диссеминация вируса может приводить к висцеральной патологии (в частности, к гепатиту) и к летальному исходу. Острый герпетический стоматит, возникая после примерно недельного инкубационного периода, характеризуется бурной клинической картиной. Озноб, высокая температура тела (до 39° С), болезненные везикулезно-эрозивные высыпания в полости рта, головная боль, общее недомогание, сонливость — вот перечень основных симптомов этого заболевания. Высыпания чаще располагаются на слизистой щек, десен, неба, губ, языка, реже — на мягком и твердом небе, небных дужках и миндалинах, переходят на кожу вокруг рта. Высыпания вначале имеют вид сгруппированных везикул на фоне эритематозно-отечных островков слизистой оболочки. Прозрачное содержимое элементов через 1 — 2 дня мутнеет, покрышки везикул разрушаются, образуются эрозии. При этом регионарные лимфатические узлы почти всегда увеличены и болезненны. Регрессирование процесса обычно наступает через 2 — 3 нед. Рецидивы герпетического стоматита, как правило, проявляются слабее и разрешаются раньше. Простой герпес чаще встречается как рецидивирующая форма. Клинические проявления по сравнению с первичным герпесом менее выражены и не столь продолжительны. Наиболее часто высыпания располагаются на лице (губах, щеках, носу), конъюнктиве и роговице глаз, на половых органах и ягодицах. Заболевание может продолжаться много лет, рецидивировать с разной частотой — от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц. В редких случаях процесс принимает перманентный характер, когда новые высыпания возникают на фоне еще не разрешившихся предыдущих поражений. Особенно тягостны частые рецидивы генитального герпеса. Локализация герпетических поражений определяется местом внедрения вируса. Появлению сыпи предшествуют продромальные симптомы (жжение, зуд, покалывание и другие ощущения). Сгруппированные везикулы диаметром около 2 мм возникают на фоне эритемы. Прозрачное содержимое вскоре мутнеет, ссыхается в бугровато-желтоватые корки. При разрыве везикул образуются фестончатые эрозии. Дно их мягкое, красноватое, поверхность гладкая, влажная. Часто возникают регионарные слегка болезненные лимфадениты тестоватой консистенции. Высыпания разрешаются за 1 — 2 нед, оставляя красновато-буроватые пятна. При присоединении микробной инфекции продолжительность рецидивов увеличивается. Известны атипичные формы простого герпеса: абортивная, зостериформная, диссеминирванная, геморрагически-некротическая, мигрирующая, элефантиазоподобная, язвенная, рупиоидная. Абортивная форма возникает на участках кожи с уплотненным роговым слоем и проявляется едва заметными папулами. К абортивным проявлениям заболевания относят также эритематозную и пруригинозно-невротическую формы, характеризующиеся локальными субъективными расстройствами без типичных высыпаний. Отечная форма обычно располагается на участках кожного покрова с рыхлой подкожной клетчаткой (веки, губы) и характеризуется выраженным отеком тканей. Зостериформный простой герпес локализуется по ходу какого-либо нерва на конечностях, туловище, лице и сопровождается невралгиями, головной болью и общей слабостью. При диссеминированной форме заболевания сыпь одновременно появляется на отдаленных друг от друга участках кожного покрова. Мигрирующая форма рецидивирующего герпеса характеризуется сменой локализации поражений. При геморрагической и геморрагически-некротической формах в содержимом везикул определяется примесь крови и развивается некроз. Элефантиазоподобная форма заболевания характеризуется выраженной отечностью с последующим развитием стойкой слоновости в очаге поражения. Хронический кожный простой герпес — крайне редко встречающаяся клиническая форма. Она наблюдается у больных с иммунодефицитом и характеризуется перманентными активными проявлениями инфекции. Возникают стойкие язвенные очаги поражения диаметром до 2 см. Язвенная форма простого герпеса характеризуется развитием язвенных поражений, что связывают с ослаблением иммунобиологических механизмов защиты больного и повышенной вирулентностью штамма вируса. Для этой клинической разновидности герпеса характерно образование язв на месте мокнущих везикул и слившихся эрозий. Дно язв мягкое, розово-красного цвета, иногда с серовато-желтоватым налетом. В первые дни заболевания выражены локальная болезненность и жжение. Иногда высыпаниям сопутствует паховый лимфаденит. Рупиоидная форма простого герпеса обычно локализуется на лице. Она обусловлена пиогенным инфицированием с развитием трещин и слоистых корок. Рецидивы повторяются по несколько раз в год. Сыпь часто сопровождается болезненностью и увеличением регионарных лимфатических узлов. При герпесе рук процесс чаще располагается на дистальных участках кистей. Ограниченные очаги поражения представлены единичными плотными пузырьками, сопровождающимися выраженной болезненностью. Наиболее часто встречающейся разновидностью простого герпеса является герпес лица. У большинства людей это спорадические очаговые везикулезные высыпания, часто разрешающиеся в течение 1 нед. При тяжелом течении процесс захватывает обширные поверхности лица — нос, щеки, лоб, кожу и красную кайму губ. Генитальный герпес занимает значительное место в структуре герпетических заболеваний. Этиологически его возникновение одинаково часто связывают с типами ВПГ-I и/или ВПГ-II. Инфицирование одним типом вируса не препятствует возникновению инфекции ВПГ другого типа, что приводит к образованию промежуточных («двойных») антител. Смешанная инфекция ВПГ-I и ВПГ-II — довольно частое явление. Нередкое выделение ВПГ-I, который ранее считали возбудителем негенитальных форм герпеса, при генитальном поражении обусловлено распространенностью орогенитальных контактов. Генитальный герпес отличается вариабельностью клинической картины и склонностью к хроническому рецидивирующему течению. У мужчин ограниченные герпетические высыпания часто локализуются на внутреннем листке крайней плоти, в заголовочной борозде, реже на головке и стволе полового члена. У женщин чаще поражаются малые половые губы, клитор, шейка матки, промежность и бедра. Высыпания (везикулы, эрозии, язвы, трещины) на фоне эритемы и отечности обычно болезненны, сопровождаются также зудом, ощущением напряжения и тяжести в промежности. Примерно у трети больных имеется паховый лимфаденит. При вовлечении в патологический процесс слизитой оболочки уретры появляются серозные выделения из уретры и болезненность при мочеиспускании. Источником инфекции в случае генитального герпеса обычно является больной в острой стадии болезни, им также может быть вирусоноситель, учитывая возможность бессимптомного персистирования ВПГ в мочеполовом тракте у мужчин и в канале шейки матки. Инкубационный период при первичном генитальном герпесе продолжается от одного до нескольких дней. Клинически первичный генитальный герпес имеет более тяжелое и продолжительное течение. Локализация высыпаний на половых органах и прилежащих к ним местах определяется воротами вирусной инфекции. Рецидивирующее течение генитального герпеса наблюдается у большинства инфицированных. Провоцирующими факторами служат разнообразные воздействия — психоэмоциональные переживания, переохлаждения, менструация, метеоклиматические колебания, другие факторы, нарушающие состояние биологического равновесия организма, способствующие снижению иммунного ответа и активации ВПГ. Клиническая картина, количество выделяемого больным вируса и связанная с ним инфекционность больше выражены при первичном герпесе, чем при рецидивирующем заболевании. Возможные осложнения простого герпеса: присоединение вторичной бактериальной инфекции, реинфекция выделяющимся вирусом других эпителиальных покровов, неврологичсекие проявления (асептический менингит, поперечный миелит), энцефалиты, диссеминированная инфекция внутренних органов, психосоциальные последствия (психологическая неустойчивость). Риск развития цервикального рака в 2 раза выше у женщин, серопозитивных на вирус папилломы человека типов 16/18 и инфицированных ВПГ-II.

Диагностика

Диагноз простого герпеса, прежде всего его генитальной формы, в большинстве случаев основывается на клинической картине. Сложности возникают при атипичных проявлениях герпеса. При этом важно тщательно собрать анамнез, обращая внимание на рецидивы, сопровождающиеся зудом, жжением, неэффективность антибиотикотерапии. Кроме того, у больного могут быть склонность к простудным заболеваниям, общая слабость, недомогания, субфебрильная температура, депрессивное состояние. Для рецидивирующего герпеса характерны волнообразное течение болезни — смена рецидивов ремиссиями. У женщин рецидивы герпеса могут быть связаны с определенными фазами менструального цикла. Возникновение эрозий и язв на половых органах симулирует сифилитические поражения. Наиболее выражено это сходство при присоединении вторичной микробной инфекции, а также при нерациональной терапии. Постановка диагноза генитального герпеса осложняется тем, что ВПГ нередко ассоциируется с некоторыми резидентными микроорганизмами аутофлоры: хламидиями, стрепто- и стафилококками, гарднереллой и другими, что может определять возникновение смешанных инфекций. Кроме того, поскольку герпес может передаваться половым путем, необходимо обследование пациента для исключения других заболеваний, передающихся половым путем, в том числе сифилиса и СПИДа. В сложных случаях, когда клинических данных недостаточно, возможна лабораторная диагностика. Существует ряд специфических лабораторных исследований для распознавания ВПГ-инфекции: выделение ВПГ в культуре клеток, включая типирование ВПГ-I и ВПГ-II, тесты для определения антигена или ДНК ВПГ при помощи полимеразной цепной реакции; серологические тесты — реакция связывания комплемента, ИФА, непрямая реакция иммунофлюоресценции, реакция обратной пассивной гемагглютинации, белок-специфичные иммунные тесты (иммуноблоттинг), цитологическое исследование (выявление в соскобе из очага поражения многоядерных гигантских клеток).

Лечение

Лечение рецидивирующего герпеса остается непростой задачей, которая не всегда решается эффективно. Добиться определенного успеха возможно, если на разных этапах болезни проводить комплексное этиологическое и патогенетическое лечение, направленное, с одной стороны, на угнетение возбудителя инфекции, а с другой — на повышение иммунной реактивности организма. При выборе лечения следует учитывать стадию заболевания. При рецидивах показаны интерферон, противовирусные химиопрепараты, коревой иммуноглобулин, человеческий нормальный иммуноглобулин, левамизол, аскорбиновая кислота, дезоксирибонуклеаза, аппликации 0,05% раствора сульфита цинка, в межрецидивный период — герпетическая и полиомиелитная вакцины, пирогенал. Этиологическую направленность имеют противовирусные химиопрепараты, которые более эффективны при использовании в первые часы и дни появления высыпаний. Среди них отечественный препарат бонафтон, который применяют внутрь по 50 — 150 мг/сут в течение 5 — 7 дней при рецидивах. Одновременно с таблетированной формой можно назначать 0,5% бонафтоновую мазь. Ее наносят на очаги поражения открытым способом при появлении признаков рецидива и легко втирают в кожу 2 — 3 раза в день в течение 5 — 7 дней. Побочные явления, наблюдающиеся у отдельных больных, — недомогание, жидкий стул, дерматит. Эффективен ацикловар (зовиракс), отличающийся низкой токсичностью и избирательностью в отношении ВПГ. Препарат используют внутривенно, перорально и местно. Он дает выраженный терапевтический эффект при герпетиформной экземе Капоши. Внутривенно ацикловир вводят из расчета 20 мг на 1 кг массы тела в сутки. Однако препарат не предотвращает рецидивов герпеса, инфекцию новорожденных или заражение других людей. Лечение больных рецидивирующим герпесом ацикловиром по 0,1 — 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней при рецидивах сокращает сроки разрешения высыпаний, уменьшает выраженность субъективных ощущений, сглаживает клинические проявления и снижает степень выделения вируса. Профилактическое назначение препарата по 0,1 — 0,2 г 4 раза в день в течение 6 — 12 нед снижает продолжительность рецидивов и ослабляет клинические проявления. Другие химиопрепараты: фамцикловир, алпизарин (2 и 5% линимент), Viru Merz Serol, 1% оксолиновая мазь, хевизос, рибавирин (виразол). Определенный лечебный эффект дают иммунокорригирующие препараты (миелопид, полудан, арбидол), применяемые как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении. Миелопид (0,003 г в 2 мл физиологического раствора) вводят внутримышечно 1 раз в 3 дня ( 5 инъекций на курс). Лечение проводят двумя курсами с интервалом 7 — 10 дней. Полудан вводят подкожно в область предплечья через день по 100 мкг, на курс 1000 мкг. Арбидол назначают по 0,2 (2 таблетки) 3 раза в день — 5 дней с 2-дневным перерывом, а затем на протяжении 3 нед по 0,1 г (1 таблетка) 1 раз в неделю. Используют также нуклеинат натрия внутрь по 0,5 — 1 г/сут в 2 — 3 приема ежедневно в течение 2 — 4 нед. Тактивин применяют для купирования рецидивов и с профилактичсекой целью. Препарат вводят подкожно по 100 мкг через день, 8 — 10 инъекций. В межрецидивный период назначают по 50 мкг через день, курс из 5 инъекций повторяют каждые 3 — 6 мес. Проводится также курсовое (4 — 5 инъекций) лечение тимоптином, который вводят подкожно по 100 мкг каждые 3 — 4 дня. Курсы повторяют через полгода.

Наружное лечение

Противовирусные мази, кремы, помада ускоряют эпителизацию эрозий, уменьшают или снижают субъективные ощущения в очагах поражения. Локальное применение того или иного противовирусного препарата при лечении герпетических поражений в течение 5 — 7 дней укорачивает сроки регрессирования, использование 2 — 3 раза в неделю в межрецидивный период позволяет удлинять ремиссию. Ингибирующее воздействие на ВПГ оказывает интерферон, который наносят на кожу и легко втирают в течение 4 — 7 дней. В процессе лечения противовирусные препараты при рецидивах целесообразно чередовать. Человеческие интерфероны эффективны при лечении рецидивирущего герпеса в продромальный период и при появлении первых признаков рецидивов. Мазь наносят на очаги поражения 2 — 4 раза в день и легко втирают, лечение продолжают в течение недели. Применение интерфероновой мази в межрецидивный период удлиняет ремисии, прерывает развитие рецидивов. С целью профилактики рецидивов при часто рецидивирующих формах герпеса больным, у которых проводимое лечение малоэффективно, назначают герпетическую вакцину. Противопоказанием к ее введению служат поражения паренхиматозных органов, сахарный диабет, гипертоническая болезнь II и III стадии, декомпенсированная сердечная недостаточность, острые инфекции и аллергические заболевания. Препарат вводят в межрецидивный период внутрикожно по 0,2 — 0,3 мл в область сгибательной поверхности одного из предплечий. Первые 5 инъекций делают через 3 — 4 дня, последующие 5 доз вводят после 2-недельного перерыва (1 раз в 5 — 7 дней). Эти 10 инъекций составляют основной курс лечения, через 3 — 6 мес после окончания которого проводят 1 — 2 цикла ревакцинации, каждый из 5 инъекций с интервалом между инъекциями 7 — 14 дней и между циклами 6 — 8 мес. В течение последующих 2 лет дополнительно проводят по одному циклу ревакцинации из 5 инъекций каждые 8 — 12 мес. В месте введения препарата спустя 18 — 24 ч развивается локальная реакция, проявляющаяся развитием эритемы диаметром 2 — 5 см с папулой в центре и сопровождающаяся жжением. Во время вакцинации может наблюдаться очаговая реакция по типу абортивных рецидивов. При этом в лечении делают перерыв на 2 — 3 дня, затем его продолжают. Специфическая вакцинотерапия приводит к увеличению продолжительности ремиссий, сокращению сроков рецидивов, исчезновению субъективных ощущений. В целях вторичной профилактики рецидивов герпеса контролируют факторы, провоцирующие заболевание. Важное значение придается санации организма и оздоровительным мероприятием в процессе диспансеризации.

Литература:

1. Баринский И.Ф., Шубладзе А. К., Каспаров А. А., Гребенюк В. Н. М.: Медицина. 1986, 269 с. 2. Масюкова С. А., Резайкина А. В., Гребенюк В. Н., Федоров С. М., Мхитарьян А. Г., Колиева М. Х. Иммунотерапия рецидивирующего простого герпеса. Заболевания, передаваемые половым путем. Информац. аналитич. бюллетень. Ассоциация Санам 1995, 3, 27-30. 3. Minde CA. Genital Herpes. A guide to pharmacological therapy. Drugs 1994;47(2):297-304. 4. Whatley JD, Thin RN. Episodic acyclovir therapy to abort recurrent attacks of genital herpes simplex infection. J Antimicrobial Chemotherapy 1991;27:677-81.

Белый лишай у человека

Основным возбудителем белого лишая является грибок Малассезиа, который встречается у 10% всего населения. Данный грибок не несет особого вреда человеку. Места поражения не сопровождаются раздражением и зудом. В редких случаях лишайные пятна могут возвышаться над основным уровнем кожи и слегка шелушиться.

При шелушении пятен может возникнуть зуд, а если лишай проявился зимой, то это может сопровождаться воспалительным процессом. Белый лишай имеет способность изменения пигментации кожного покрова, так как создает препятствия проникновению солнечных лучей и выявлению меланина. Именно по этой причине даже на загоревшей поверхности кожи трудно не заметить белесые пятна.

Фото

Виды питириаза

Белый лишай

Является лишь одним из видов питириаза. Он характеризуется поражением волосистой части головы.

Розовый питириаз

Наиболее часто встречающаяся форма питириаза. Пятна розового цвета локализуются по всему телу, имеют чёткие границы и небольшое углубление в центре. Сыпь не сливается между собой, однако элементы имеют тенденцию к разрастанию, что после заканчивается шелушением кожных покровов вокруг пятна.

Для розового лишая характерен сильный зуд. Во время расчёсывания образований отчётливо выделяются чешуйки белого цвета.

Сыпь в норме проходит спустя 7 дней, однако при сниженном иммунитете, частом приеме ванн, повышенном потоотделении и аллергии процесс выздоровления может притормозиться.

Розовый питириаз вызывает интоксикацию организма, что сопровождается повышением температуры тела и увеличением лимфоузлов.

Лихеноидный питириаз

Ещё одной формой питириаза является лихеноидный питириаз. Характеризуется появлением на коже папул или везикул, которые образовывают чешуйки и разрешаются рубцами.

Существует острый лихеноидный питириаз, который характерен для детского возраста, и хронический, что наблюдается чаще у взрослых.

Особенности белого лишая у ребенка

Белый лишай также является весьма распространенным кожным заболеванием среди детей. Если у ребенка вдруг появился белый лишай, не стоит сразу паниковать.

Как правило, данный лишай проходит сам по себе. Но несмотря на это, ребенка стоит показать специалисту. Появление белого лишая происходит в летний период, который отличается высокой активностью солнца, либо, наоборот, зимой из-за воздействия холодного воздуха на тело малыша.

Фото

Здесь вы можете посмотреть как выглядит лишай других видов.

При беременности

Беременность связана с изменением гормонального фона и ослаблением иммунитета, поэтому в этот период женщину могут подстерегать различного рода ранее не проявлявшиеся недуги. Простой лишай также можно отнести в эту группу. Белые пятна могут быть реакцией организма на аллергены. Возможно, бактерии уже находились в организме и просто в определенный момент активизировались.

Угрозы ни для женщины, ни для плода белый лишай не представляет. Возможны только неприятные ощущения в виде зуда. А если женщина будет испытывать дискомфорт — это скажется на ее эмоциональном состоянии, что, в свою очередь, окажет влияние и на состояние ребенка. Поэтому в случае возникновения неудобств от лишая все-таки следует избавиться.

Противопоказаний для лечения лишая при беременности никаких нет. Разве что стоит повременить с приемом внутрь травяных чаев: некоторые травы оказывают негативное воздействие. А вот купание в теплой воде будет даже полезным.

Кто подвержен возникновению белого лишая?

Как уже говорилось ранее, данному виду лишая подвергается каждый десятый житель планеты. Однако среди людей можно выделить группу, которая больше всего подвержена развитию белого лишая.

К данной группе относятся следующие лица:

• Люди, подверженные частым аллергическим высыпаниям на кожном покрове.
• Люди, которые часто страдают от приступов сенной лихорадки.
• Люди, которые когда-то перенесли экзему или болеют ею на данный момент.
• Люди, которые страдают заболеванием дыхательных путей, основанных на аллергических факторах. Сюда можно отнести бронхиальную астму.

Рецепты народной медицины для лечения асбестового питириаза

Хорошо при питириазе помогает настойка из чистотела. Данное лекарственное средство можно купить в аптеках, а также приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Несколько способов для смазывания пораженных участков тела

1. Чистотел на водке. Необходимо собрать в период цветения чистотел и высушить, плотно набить им банку и залить полностью водкой. Средство оставить в тёмном месте на три недели, после чего сцедить и снова залить водкой наполовину.
2. Водная настойка чистотела. Берётся 1 ст. ложка высушенного чистотела и заливается стаканом кипятка. Посудину требуется накрыть и оставить настаиваться примерно на 30-40 минут. После процеживания настойка готова к использованию.

Местным средством при кожных болезнях считается смесь из талька, окиси цинка, воды и глицерина. Эта смесь оказывает успокаивающий эффект, дезинфицирует кожу, что положительно влияет на выздоровление.

Для промывания участков пораженной питириазом кожи используют воду, в которой варилась гречневая каша.

Приветствуется применение компрессов из сырого дрожжевого теста, которые наносят на сыпь.

При зуде важно не расчёсывать пораженные участки кожного покрова. В противном случае повышается риск развития инфекционного процесса, что значительно снизит скорость выздоровление и грозит осложнениями. Чтобы контролировать себя ночью, можно наложить повязки на зудящие пятна.

Для снятия зуда можно использовать яблочный уксус. Действенными будут также компрессы из содового раствора (1 чайная ложна соды на 1 стакан чистой фильтрованной воды) и отвара ромашки аптечной.

Причины возникновения

В настоящее время так и не установлено точных причин возникновения белого лишая. Медики говорят о том, что чем темнее кожа человека, тем больше вероятность появления белого лишая.

Белый лишай в большинстве случаев проявляется из-за:

• Постоянных стрессовых ситуаций
• Имеющихся хронических заболеваний органов
• Интоксикации
• Контакта кожного покрова с синтетикой
• Физического повреждения кожи

Белый лишай часто встречается у людей, которые:

• Имеют заболевания щитовидной железы
• Страдают дисфункцией системы «гипофиз – половые железы»
• Страдают повышенной свертываемостью крови
• Болеют анацидным гастритом
• Страдают атеросклерозом сосудистой системы
• Болеют астенией и истощаемостью нервной системы

Причины развития

Разноцветныйлишай — это разновидность грибковых поражений кожи, из-за которых страдают роговой слой эпидермиса и волосяныефолликулы. Его возбудителями являются два вида грибов, причем заражение возможно только при длительном и близком контакте с больным. И в этом случае большую роль играют провоцирующие факторы. К ним относятся:

• ослабление иммунитета;
• гипергидроз;
• нарушение работы сальных желез;
• заболевания эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга и т. д.);
• гормональный дисбаланс на фоне беременности, менопаузы или приемагормоносодержащих препаратов;
• вегето-сосудистая дистония;
• злоупотребление антибактериальными средствами личной гигиены;
• избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей (интенсивный загар, частое посещение солярия) и регулярный перегрев тела.

Примечательно, что пациенты с отрубевидным лишаем старше 60 лет встречаются крайне редко. Это связано с естественными возрастными изменениями кожи, которые делают их менее восприимчивыми к возбудителям болезни.

У детей младше 10 лет основными причинами заражения отрубевидным лишаем являются пренебрежение правилами личной гигиены или неверный уход за кожей. В этом возрасте при сохранных защитных функциях кожных покровов организм самостоятельно справляется с атакующими его патогенными микроорганизмами, поэтому развитие болезни не происходит. Но ближе к подростковому возрасту, когда начинаются гормональные перестройки, восприимчивость организма к бактериям, вирусам и грибкам увеличивается, поэтому дети старше 10 лет заражаются разноцветным лишаем наравне со взрослыми.

Симптомы белого лишая

Симптомы белого лишая имеют яркую выраженность, поэтому их весьма трудно не заметить. А если посмотреть на это с другой стороны, то без специальных исследований сложно сказать о присутствии именно этого заболевания, так как оно еще до конца не изучено.

Вам может быть интересно! Лишай у детей: виды, первые признаки и лечение

Именно поэтому при первых подозрениях весьма важным является обращение к специалисту, который может провести обследование и выявить точный диагноз.

Основные симптомы присутствия белого лишая:

• Наличие белесых пятен, которые чаще всего проявляются на щеках, на шее, на бедрах, на плечах, на коленях и на локтях.
• Пятна сильно отличаются своим цветом от здоровой кожи.
• При надавливании на пятно оно не меняет своей формы и оттенка.
• Отсутствие болезненности на пораженных участках кожного покрова.
• Появление зуда у детей в области возникновения пятен.
• Нечеткие границы у пятен.
• Границы белых пятен могут немного шелушиться.

Что такое эритразма

Эритразма — это хроническое бактериальное заболевание, затрагивающее слой эпидермиса в глубоких складках кожи. Отличается продолжительным течением — в некоторых случаях симптомы развиваются не менее 10 лет, не доставляя пациенту существенного дискомфорта. По клинической картине эритразма схожа с грибковым поражением кожи, но современная дерматология относит ее к группе псевдомикозов.

В развитии заболевания выделяют следующие основные стадии:

1. Прогрессирование. На коже появляются первые характерные пятна, их размер медленно увеличивается, развиваются дополнительные симптомы. В отдельных случаях присоединяются вторичные инфекции. Пятна постепенно сливаются друг с другом, образуя обширные участки поражения.
2. Стабилизация. Новые пятна не появляются, а уже имеющиеся останавливаются в росте. Начинается шелушение кожи. Эта стадия обычно связана с изменением внешних условий, например, похолоданием, во время которого интенсивность потоотделения снижается, и состояние кожи стабилизируется.
3. Обострение, или рецидив. Обычно связано с началом теплого времени года. Но в случае затяжной эритразмы болезнь постоянно развивается волнообразно, и после небольшого спада ее симптомы снова активно проявляются.
4. Ремиссия. Наступает при благоприятном микроклимате, соблюдении профилактических мер и правильном уходе за кожей. Цвет пораженных зон постепенно приходит в норму, исчезают зуд и шелушение, кожные покровы восстанавливаются.

Без своевременного, грамотно подобранного лечения эритразма может привести к развитию серьезных осложнений.

Например, спровоцировать у пациентов с сахарным диабетом или ожирением экзему и присоединение вторичной инфекции. Также течение болезни усугубляют повышенная влажность и загрязненность пораженных участков. В результате ее типичные симптомы осложняются жжением, зудом и болевыми ощущениями.

Диагностика

Диагностика белого лишая, прежде всего, заключается в учете внешних проявлений заболевания. Если человек имеет очень светлую кожу, то белые пятна на теле могут быть практически незаметны. В данной ситуации осмотр кожного покрова больного происходит с помощью лампы Вуда.

Во время проведения биопсии пятна лишая можно выявить отсутствие пигментных клеток. Но стоит также отметить, что их присутствие не может говорить об исключении диагноза. Белый лишай необходимо дифференцировать от вторичных гипохромных изменений, которые могут проявляться при наличии некоторых заболеваний кожного покрова.

Солнечный лишай: причины и симптомы заболевания

29.01.2021

Летом большинство людей любит полежать на солнышке. Иногда после такого лежания на теле появляются непонятные пятна белого цвета. Они начинают шелушиться. Что же это такое и чем вызвано?

Эта болезнь носит название солнечный лишай. Возбудителями заболевания являются грибковые микроорганизмы, обитающие на кожном покрове. В обычном состоянии они безвредны.

После длительного нахождения на солнце грибок активизируется и поражает участки тела. Кожные покровы поражаются в основном в тёплое время года.

Заболевание это, относящееся к дерматологическим, не считается заразным. Человек может быть носителем грибка, но при этом не иметь симптомов заболевания.

Основные причины, провоцирующие болезнь:

• проблемы с вегето-сосудистой системой;
• проблемы с эндокринной системой и лишним весом, наличие сахарного диабета;
• частые простудные заболевания;
• проблемы с печенью и желчными путями;
• повышенное выделение пота;
• синтетическая одежда;
• любовь к соляриям;
• использование крема для загара;
• несоблюдение личной гигиены;
• применение лекарственных препаратов, ослабляющих иммунитет.

При заболевании солнечным лишаем нельзя подвергать тело загару, это может вызвать обострение болезни.

Симптомы заболевания видны невооружённым глазом, о нём свидетельствуют появившиеся несимметричные с неровными краями пятна. Цвет их может быть разным. Это первая стадия заболевания.

По прошествии некоторого времени пятна могут потемнеть и слиться в одно целое. Они будут бросаться в глаза по причине того, что загар к ним не пристаёт. Это уже вторая стадия. Пятна не воспаляются, не краснеют, не отекают, но на них образуются чешуйки, вызывающие зуд. Если их поцарапать, начинают шелушиться.

Появляются пятна в основном на груди, спине, боках, животе, шее. У детей и подростков основными местами локализации бывают голова, нижние и верхние конечности, подмышечные впадины.

Солнечный лишай считают пляжным заболеванием, поэтому при первых симптомах нужно перестать бывать на солнце. Болезнь эта с достаточно большим инкубационным периодом, который может продолжаться, начиная от двух недель и заканчивая тремя месяцами. Следовательно, появляется солнечный лишай и осенью, и зимой.

Чтобы поставить правильный диагноз при таком заболевании, доктору необходимо провести тщательный визуальный осмотр кожного покрова. Кроме осмотра, необходимо сдать общий анализ крови и мочи, кровь на биохимию. И только после этого доктор назначит лечение.

Может потребоваться анализ кала. Также, если это необходимо, проводят специальные исследования в виде йодной пробы Бальцера, когда на поражённое лишаем место наносят немного йода. Если это действительно лишай, он изменит свой цвет на коричневый. Ещё одно обследование проводится при помощи люминесцентного освещения. Поток света направляют на образовавшееся пятно. Если оно изменило свой цвет и стало зелёным или красным, то диагноз подтверждается. Проба на наличие симптома Бенье заключается в том, что соскабливается верхний слой эпидермиса. Результаты сравниваются с симптомами лейкодермита, лепры, болезни Жибера, сифилитической розеолы и методом исключения ставится диагноз солнечный лишай.

Чтобы не стать обладателем солнечного лишая, нужна профилактика. Чтобы не получить ожоги, солнечные ванны принимайте утром и вечером, используйте защитный крем, носите одежду из натуральных тканей, не посещайте солярий, ешьте свежие фрукты и овощи. Не пользуйтесь антибактериальным мылом или гелем постоянно, следите за своим сердцем и сосудами.

Солнечный лишай не красит, хоть и не опасен, поэтому лечение должно быть своевременным.

Опубликовано в Дерматология Премиум Клиник

Лечение

Лечение белого лишая заключается в местной терапии с помощью кремов, мазей и специальных растворов. Данные лекарственные препараты позволяют восстановить нормальный пигмент кожи и способствуют полному исчезновению пятен. Чаще всего белый лишай лечится Гидрокортизоновой мазью.

Гидрокортизоновая мазь также лечит дерматит в острых формах, например, венозный. Здесь вы можете визуально оценить фото дерматита на ногах.

К лечению белого лишая необходимо прибегать в следующих случаях:

• Если белесые пятна при лишае имеют обширное распространение.
• При возникновении пятен на лице и на открытых участках кожного покрова.
• Если белые пятна образовались на фоне острого дерматоза. Это значительно ухудшает общее состояние человека.
• Если присоединилась вторичная инфекция.
• Если имеются расчесы и сильный зуд.

Как лечить белый лишай у ребенка:

• Умывание ребенка теплой водой без мыла.
• Принятие теплых ванн с мылом, содержащим глицерин.
• Использование крема и мази в целях увлажнения кожи.
• Защитные средства от солнца в летнее время.
• Лечение кремами и мазями, в составе которых содержатся кортикостероидные гормоны.

Кроме этого, лечение белого лишая может быть организовано и с помощью народных методов:

• Белые пятна мазать маслом зверобоя, облепихи или персика.
• Использовать настой из цветков календулы и водки для намазывания белесых пятен (пропорция 1:5).
• Намазывание соком репчатого лука.
• Намазывание кашицей из измельченного щавеля и сметаны.

Лечение эритразмы

Для постановки пациенту диагноза «эритразма» врач-дерматолог в первую очередь использует визуальный осмотр. Особенно это касается высыпаний в паховой зоне, которые имеют характерные отличительные черты в виде ярко выраженных выступов и пузырьков по краям. Также пораженные участки кожи просвечиваются лампой Вуда и проводится микроскопическое исследование соскоба, чтобы исключить другие диагнозы: отрубевидный или розовый лишай, кандидоз, дерматит или экзему.

Лечение эритразмы в первую очередь базируется на использовании антибактериальных мазей, которыми обрабатываются пораженные участки кожи.

Под их воздействием коринебактерии гибнут, и пятна постепенно светлеют, уменьшаются в диаметре и исчезают. В среднем такая терапия занимает не менее 7-10 дней. Параллельно используются:

1. Антисептические средства. Обработка ими проводится перед наложением антибактериальной мази, а также после него для поддержания сухости пораженных участков и предупреждения повторного инфицирования.
2. Противогрибковые препараты. Назначаются вместе с антибактериальными, так как коринебактерии по своему строению схожи с грибными мицеллами.
3. Отшелушивающие мази. Помогают очистить кожу от слоя омертвевших клеток, активизируя ее регенерацию.
4. Облучение ультрафиолетом. Способствует дезинфекции кожи и ее восстановлению. Пациентам полезны и естественные солнечные ванны, и физиотерапевтическое уф-облучение.

Если болезнь не перешла в запущенную стадию, использования наружных лекарственных препаратов достаточно для решения проблемы. Но в отдельных случаях, при множественных поражениях кожи, для получения нужного результата пациентам назначается системная антибактериальная терапия.

Профилактика

Чтобы избежать появления белого лишая, необходимо соблюдать следующие профилактические правила:

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Использование личных предметов гигиены.
• Не лежать на пляже без подстилки и не ходить босиком по песку.
• В летнее время под солнцем не находиться в промежутке от 11 до 16 часов.
• Применение солнцезащитных кремов и лосьонов.
• Тщательно вытирать тело после купания.
• Не носить вещи из синтетических тканей.
• Включить в свой рацион продукты, содержащие различные витамины и медь.

Осложнения и последствия

Сама по себе болезнь не представляет никакой опасности, разве что ее течение может растянуться на несколько лет. Если пятен немного, они не имеют яркой выраженной окраски и не доставляют неудобства человеку, можно не принимать никаких мер по их лечению. Единственное, о чем следует помнить: при ослаблении иммунитета, развития аллергии или чрезмерного воздействия солнечных лучей может возникнуть рецидив болезни.

Поэтому если вы не хотите испортить себе отпуск или омрачить настроение нарушенными планами, то к специалисту лучше все-таки обратиться. Лечение не займет много времени, а вот пятна могут дать о себе знать ярко выраженными белыми очагами в любой момент.

Что касается осложнений, то при несоблюдении рекомендаций по личной гигиене к белому лишаю могут добавиться признаки воспалительного заболевания, лечение которого уже будет более серьезным.