Жировик на лице новорожденного: чем опасен и как избавиться?

Что такое жировик?

Жировик (липома или милиум) — это доброкачественное образование, не представляющее никакой угрозы для здоровья человека. Это всего лишь малоприятный косметический недостаток. Жировики отличаются от других образований своей подвижностью и мягкостью.

В прошлый раз мы обсуждали другое доброкачественное новообразование — фиброму. Читайте подробнее про удаление фибромы здесь.

Они не доставляют какого-либо дискомфорта или боли, так как представляют разросшуюся жировую ткань. Жировики могут появляться в любой части тела. Как правило, на лице они наблюдаются преимущественно в верхней части.

Очень часто жировики появляются на личике новорожденных детей. Эта проблема беспокоит взрослых, доставляя множество проблем. Родители должны знать, что данное явление не считается патологией и не представляет опасности для здоровья малыша.

Внешне жировики напоминают закрытые маленькие прыщики белого цвета. Они возникают группами по несколько образований на лбу, около глаз, а также на носу и подбородке. Обычно, жировики исчезают сами через несколько недель после рождения ребенка.

Описание

Жировик – это опухолевое образование доброкачественного характера, формирующееся из соединительной ткани.

Липома у ребенка развивается в подкожном слое волокнистых структур. Если отмечается их рост, то возможно поражение костных тканей.

Зуд жировика

Когда жировик чешется и растет, важно сразу обратиться к специалисту и определить причины, так как новообразование из доброкачественного может перерасти в злокачественное.

У младенца могут появляться вокруг глаз, в месте подбородка, на лбу и щеках.

Внешне новообразования напоминают белые прыщи с отсутствием гнойного содержимого внутри полости. Иногда липомы могут быть представлены в виде угревых высыпаний.

Также стоит отметить, что жировик у ребенка после рождения пропадает самостоятельно спустя полтора месяца. Если такого не произошло, то необходимо проконсультироваться с педиатром или дерматологам.

Причины возникновения жировика на лице новорожденного

Большинство родителей воспринимают жировики на личике новорожденного младенца как достаточно серьезную опасность для его жизни. Поэтому начинают активную борьбу с ними, не понимая, что только усугубляют ситуацию и препятствуют очищению кожи ребенка.

Появление жировиков на лице у новорожденных детей пока не исследовано полностью, поэтому выявить истинную причину этого явления бывает очень сложно.

На сегодняшний день мы располагаем лишь несколькими предположениями:

1. Основная причина возникновения жировиков у маленьких детей связана с незрелостью кожной ткани, вызывающей закупорку сальных желез. Такие образования не требуют никакого лечения и пропадают самостоятельно по истечении месяца со дня рождения ребенка.
2. Активное выделение гормонов у беременной женщины непосредственно перед родами.
3. Искусственное вскармливание.
4. Неправильный обмен веществ.
5. Генетическая предрасположенность (если подобные высыпания есть у одного из родителей).
6. Неправильный уход за кожей новорожденного, применение белья и одежды из ненатуральных материалов.

Виды жировиков на лице

Существуют заболевания, представляющие опасность для здоровья детей, которые по внешнему виду очень похожи на жировик:

• Милиумы — белые образования небольшого размера, выступающие над кожей. Другое их название — белые угри, не имеющие протока. Милиумы заполнены кожным жиром и могут появляться на любом участке кожи лица как одиночно, так и целыми группами. Типичные места локализации — скулы, лоб, носогубные складки и крылья носа. Эти образования достаточно прочно удерживаются на коже, поэтому практически неподвижны. В случае множественного высыпания милиумов, кожа выглядит бугристой и неровной.
• Ксантелазмы. Основное их отличие от милиумов заключается в более крупных размерах и оттенках. Как правило, они имеют желтые оттенки. К тому же ксантелазмы обладают способностью активного разрастания, увеличения в размерах и соединения друг с другом. Данный вид жировика является подвижным образованием и требует фиксации при удалении. Место локализации — верхнее и нижнее веки.

Обычно, жировики на лице не имеют никакой клиники. Если на него надавить, возникает ощущение под кожей постороннего круглого подвижного образования.

Симптомы жировика на лице ребенка

В большинстве случаев жировики на лице развиваются без каких-либо симптомов. Характерной особенностью жировиков является их высыпание на участках тела с минимальной жировой прослойкой. На лице они появляются в виде выступающего бугорка.

Липомы на лице новорожденных детей — явление вполне закономерное. Они представляют собой высыпания небольшого диаметра. Место их локализации — область лба, носа и подбородка.

Ксантелазмы можно рассмотреть через тонкую кожу в виде желтых бляшек разной формы и величины с расплывшимися контурами. Со временем их диаметр может увеличиться, но обычно, это происходит очень долго.

Ксантелазмы имеют мягкую консистенцию и при пальпации начинают двигаться. В отличие от подкожного прыща, выдавить жировик невозможно. Из-за близкого расположения жировика к нервным окончаниям может возникать боль при надавливании.

Зачастую жировики путают с другими видами образований (атерома или киста), нуждающимися в хирургическом вмешательстве из-за быстрого роста.

Вам может быть интересно! Липома на теле человека: что это такое и чем опасно?

Результаты и обсуждение

Все больные с жировыми опухолями были прооперированы. У детей с липомами почти в 85 % случаев удалось выполнить классическое иссечение опухоли с капсулой. В последние годы ушивали рану интрадермальным скорняжным швом. Преимуществом данной тактики является достаточно высокий радикализм и отсутствие осложнений и рецидивов опухоли у наших пациентов. Мини-инвазивные методы лечения с применением видеохирургической техники, а также липосакцию липом не применяли. Несмотря на лучший косметический результат, после применения этих методик высока вероятность рецидива опухоли.

Следует указать, что при огромных размерах опухоли удаление проводили в несколько этапов. Приводим одно из наших наблюдений. Ребенок Г., 1 год 1 мес. (история болезни № 2720), поступил в клинику детской хирургии 14.03.2007 г. по поводу огромного опухолевидного образования в области спины. Болен с рождения, когда в роддоме была выявлена липома спины. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Со стороны органов грудной клетки без патологии. В области спины пальпировалось опухолевидное образование тестоватой консистенции, безболезненное, склонное к росту. 16.03.07 г. произведена операция (хирург — к.м.н. В.К. Литовка). Двумя окаймляющими разрезами в поперечном направлении, в шейно-надлопаточной области, длиной до 20 см, рассечены кожа, жировая клетчатка, поверхностная фасция вокруг опухолевидного образования. Гемостаз. Опухоль представлена уплотненной жировой клетчаткой, пронизанной мелкими извитыми сосудами, местами прорастает мышцы. Толщина опухолеподобного массива до 5 см. После иссечения кожного лоскута с опухолью, дополнительно иссечено несколько липоматозных узлов, диаметром до 3 см, которые прорастают мышцы, вплоть до костальной фасции. Гемостаз. Рана ушита послойно наглухо до двух резиновых выпускников, поставленных по углам вглубь раны. Швы на кожу. Асептическая повязка.

Макропрепарат: опухолевидное образование, представленное уплотненной жировой клетчаткой, белесовато-желтого цвета. Общие размеры опухоли 19 ´ 5,5 ´ 4 см. Патогистологическое заключение (№ 2067-98): фибролипома с прорастанием в мышечную ткань. Послеоперационный период гладкий. Рана зажила первичным натяжением. 22.03.07 г. ребенок выписан домой. Спустя три месяца девочка оперирована повторно, а затем еще через 6 месяцев (рис. 3).

В последующем пациентка направлена на консультацию в ОХМАДЕТ и Национальный институт рака (г. Киев) для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения, так как опухоль склонна к росту.

Диагностировать липосаркому средостения до операции весьма сложно. Опухоль проявляет себя внутригрудным компартмент-синдромом, поэтому чаще всего дети госпитализируются по поводу предполагаемой пневмонии, осложненной плевритом. В подтверждение сказанного приводим наше наблюдение. Больной Е., 7 лет (история болезни № 4471), поступил 20.05.1994 г. с жалобами на кашель, одышку, лихорадку. Болеет около трех недель. Лечился амбулаторно по поводу бронхопневмонии справа. Улучшения не было. Рентгенологически заподозрен плеврит (рис. 4). Пациент направлен в нашу клинику. При плевральной пункции получено до 1,5 литров серозно-геморрагического выпота. Была заподозрена неходжкинская лимфома (мезотелиома?). Проведен курс полихимиотерапии (ПХТ): винкристин, циклофосфан, вепезид, карбоплатин.

01.06.1994 г. произведено оперативное вмешательство (хирург — к.м.н. В.К. Литовка). Торакотомия в VI межреберье справа передне-боковым доступом длиной 20 см. Гемостаз. Рассечена костальная плевра — выделилось до 100 мл геморрагической жидкости со сгустками крови, фибрином и кусочками распадающейся опухоли. Ревизией установлено, что вся плевральная полость выполнена опухолевидным образованием вишнево-серого цвета, которое сдавливает и прорастает легкое, полую вену и перикард. Целостность капсулы опухоли местами нарушена (опухоль с распадом) с явлениями капиллярной кровоточивости. Удалено обилие распадающейся опухолевой ткани (примерно 1/3 массы опухоли). Опухоль признана иноперабельной. Произведена биопсия опухоли, ближе к перикарду, где она без явлений распада, с прошиванием кетгутом. Кровотечения нет. Рана ушита наглухо. Через дополнительный разрез в плевральную полость поставлена дренажная трубка в VII межреберье по задне-подмышечной линии. Система по Бюлау. Туалет. Асептическая повязка.

Макропрепарат: кусочки опухоли, белесоватой консистенции, цвета рыбьего мяса, местами розово-серого цвета с участками кровоизлияний и некроза. Диагноз после операции: ангиофибросаркома средостения с прорастанием легкого, полой вены, перикарда. Опухолевый плеврит. Патогистологическое исследование (№ 4141-55): круглоклеточная липосаркома. Рана зажила первичным натяжением. 15.06.1994 г. мальчик выписан домой. Проведено еще два курса ПХТ. На фоне опухолевой интоксикации и диссеминации опухолевого процесса через 4 месяца ребенок умер.

Еще в одном нашем наблюдении опухоль тоже оказалась злокачественной, но удалось добиться выздоровления. Приводим этот случай. Ребенок М., 4 лет (история болезни № 6638), поступил в хирургическое отделение клиники 23.07.1998 года с жалобами родителей на увеличение у мальчика в объеме живота, периодические боли. Болеет около 1,5 месяца. Обратились в клинику. От операции временно воздержались. За это время живот увеличился в размерах. Опухоль при пальпации стала занимать почти всю брюшную полость. Общее состояние при поступлении тяжелое. Кожные покровы бледные. Обследован рентгенологически и сонографически. Установлен диагноз лимфосаркомы брюшной полости. Проведен предоперационный курс ПХТ винкристином, циклофосфаном и доксорубицином.

07.08.1998 г. произведена операция (хирург — проф. И.П. Журило). Срединная лапаротомия длиной 12 см. Гемостаз. По вскрытии брюшины обнаружена опухоль размером 12 ´ 10 ´ 8 см, предлежащая к передней брюшной стенке. К капсуле опухоли фиксированы прядь сальника, верхушка червеобразного отростка. Произведена резекция сальника в пределах здоровых тканей, от опухоли отделен аппендикс. Таким образом, верхний полюс опухоли освобожден и вывихнут в рану. При ревизии установлено, что основание опухоли исходит из полости малого таза, интимно предлежит ко дну мочевого пузыря. Острым и тупым путем опухоль выделена с прошиванием питающих сосудов и удалена. На дно мочевого пузыря наложены серозно-мышечные швы, в том числе там, где опухоль была интимно спаяна со стенкой. Кровотечения нет. Печень макроскопически не изменена, лимфоузлы брыжейки кишечника несколько увеличены. Один из них взят на биопсию. Послойное ушивание раны наглухо. Швы на кожу. Асептическая наклейка.

Макропрепараты: опухоль размерами 12 ´ 10 ´ 8 см, плотной консистенции, пестрого вида. Лимфоузел размерами 2 ´ 1,5 ´ 1 см, желтого цвета. Диагноз после операции: рабдомиосаркома мочевого пузыря (?), тератобластома малого таза (?). Патогистологическое исследование (№ 6558-93): липосаркома смешанного строения, включающая варианты крупноклеточной, миксоидной и полиморфноклеточной, с обширными некрозами, кровоизлияниями и тромбозом сосудов. Послеоперационное течение гладкое. Швы сняты, рана зажила первичным натяжением. Проведен курс ПХТ (винкристин, адрибластин, циклофосфан, цисплатин) и лучевой терапии (40 Гр). Курсы ПХТ проводились в течение года. В настоящее время данных в пользу рецидива и метастазирования опухоли нет.

Среди шести больных с липосаркомами умерло 3 (50 %). У остальных пациентов после проведенной комплексной (комбинированной) терапии данных за рецидив опухоли и метастазы нет. Дети здоровы.

Диагностика

Кроме внешних проявлений, каких-либо других симптомов появления жировиков у детей не существует. Их диагностику проводит хирург либо дерматолог путем внешнего осмотра кожи и пальпации. Также врач узнает у родителей всю необходимую информацию: время появления и степень интенсивности роста жировиков. После полученных данных врач устанавливает диагноз.

В случае возникновения подозрений на серьезное заболевание (злокачественное новообразование) врач может назначить гистологическое исследование. Иногда, чтобы избежать распространение жировиков на другие участки тела новорожденного, проводятся дополнительные процедуры (МРТ, компьютерная томография).

Как выглядит

При формировании жировика с наружной стороны кожного покрова диагностика не вызывает затруднений.

Основными признаками липомы в детстве являются:

• ярко выраженная подвижность;
• мягкая и эластичная консистенция;
• отсутствие сращивания с кожей;
• размер 1,5-10 сантиметров;
• дольчатая структура у крупных новообразований;
• безболезненность;
• овальная или округлая форма у небольших жировиков.

Диагностика липомы

Определить жировик, который располагается глубоко в тканях или на внутренних органах, методом внешнего осмотра не представляется возможным.

Внутри строение образования состоит из зрелых клеток жира. Они, как правило, объединены в дольчатые структуры, а те, в свою очередь, покрываются плотными капсулами.

Липомы могут формироваться не только там, где имеется жировая ткань, в том случае, когда рост жировика наблюдается в месте отсутствия жира, то такое состояние свидетельствует о развитии эктопии. Таким образом в большинстве случаев начинают образовываться образования, имеющие врожденный характер.

Как избавиться от жировика?

Мы уже подробно освещали, как избавиться от жировиков на лице, здесь мы поговорим об особенностях избавления от них для детей.

Многие родители, заметив жировики на лице своего малыша, думают, что их можно просто выдавить. Этого делать нельзя, хотя бы потому что, таким образом, можно занести инфекцию в организм ребенка. В результате может начаться серьезный воспалительный процесс, который будет очень трудно вылечить. Существуют другие методы избавления от жировиков у новорожденных детей.

Методы лечения:

1. Консервативное лечение. Данный метод предусматривает использование специальных медицинских препаратов, которые вводятся внутрь образования. Благодаря своему рассасывающему действию, они помогают легко и быстро избавиться от жировика. Единственным недостатком консервативного метода является то, что один сеанс не поможет решить эту проблему. Необходимо провести полный курс лечения, что очень тяжело для новорожденного ребенка.
2. Хирургический метод. Существуют случаи, когда жировик может быть опасным для здоровья ребенка, и его необходимо удалить с помощью хирургической операции. Данный метод предполагает применение местного или общего наркоза, в зависимости от объема образований и индивидуальных особенностей организма ребенка. В процессе операции врач производит надрез и выдавливает содержимое жировика. После этого он прочищает и саму капсулу липомы.
3. Лазерный метод. Это самый эффективный и щадящий способ, так как лазерный луч оказывает положительное влияние на процесс регенерации. Он обладает коагулирующими и антибактериальными характеристиками, благодаря которым достигается удаление жировиков без потери крови, рубцов и побочных действий. Лазерный метод больше всего подходит для устранения образований на лице, так как уже через неделю от ранок не остается и следа. После такой операции препарат передается на специальное гистологическое исследование.
4. Пункционно-аспирационный метод. Данная процедура напоминает косметологическую операцию с использованием иглы. Хирург вводит ее в опухоль и высасывает содержимое жировика, сохраняя оболочку. Минусом пункционно-аспирационного метода является возможность повторного появления жировика.

Хирургическое лечение липомы

Использование хирургических методов оправдано в том случае, если липома имеет большие размеры или стремительно растет.

Риск увеличивается, если опухоль находится на шее, так как она может перекрыть важные кровеносные сосуды.

Такая же ситуация с жировиками, расположенными в ушах: если жировик начнет расти, он может перекрыть часть слухового канала и снизить остроту слуха.

В некоторых случаях изменения могут носить необратимый характер, поэтому родителям не стоит отказываться от предложенного хирургического лечения при наличии подобных показаний.

Существует несколько методов радикальной терапии, которые помогут убрать жировики в детском возрасте.

• Лазерное иссечение.

Специальным лазерным ножом липому и ее капсулу иссекают из соединительной ткани. Операция может проводиться под общим наркозом или местным обезболиванием. Детям до 10 лет использование метода рекомендовано только при наличии серьезных показаний. Некоторые клиники не проводят данную операцию подросткам, не достигшим четырнадцатилетнего возраста.

• Электротермокоагуляция.

Это прижигание опухоли электрическим током. Данный метод лечения считается эффективным только при небольших липомах, так как не всегда есть возможность контролировать полное удаление опухоли. Если патологические ткани не будут иссечены полностью, вероятность рецидива будет составлять около 38-40%.

• Метод аспирации.

В образование вводится специальная игла с тонкой трубкой, через которую врач откачивает содержимое капсулы. Метод также недостаточно эффективен, так как остается риск повторного заполнения капсулы.

Важно! Хирургическое лечение липомы в детском возрасте применяется только при отсутствии эффекта от консервативной терапии или при наличии серьезных показаний. Во всех остальных случаях бороться с милиумами (если в этом есть необходимость) специалисты советуют медикаментозными способами.

Профилактика

Не существует каких-то специальных рекомендаций по профилактике жировиков у детей, так как их появление еще не изучено до конца.

Известно только, что во избежание их возникновения необходимо:

• тщательно выбирать средства по уходу за младенцем;
• внести изменения в рацион питания малыша: исключить сладкое и жирное, добавить больше витаминов и полезных качественных продуктов;
• соблюдать гигиену ребенка и следить за состоянием кожи лица;
• не менее важным условием является своевременное прохождение медкомиссий, а также лечение и удаление образований, чтобы исключить опасные для здоровья ребенка последствия;
• никогда не заниматься самолечением.

Если жировики не нужно лечить, хорошо протирать лицо ребенка отварами череды и ромашки. Также необходимо внимательно следить, чтобы младенец сам не исцарапал себе лицо и не занес инфекцию. Поэтому чаще стригите ему ногти и одевайте специальные рукавички.

В случае появления инфекции обратитесь к педиатру, который выпишет вам наиболее эффективное антибактериальное средство.

Уход за кожей после удаления жировика

В течение нескольких дней после удаления проблемное место необходимо обрабатывать при помощи ватной палочки, смоченной йодом или любой спиртовой настойкой (можно использовать календулу или зверобой).

Это нужно для дезинфекции кожи и предотвращения повторного инфицирования. С этой целью хорошо справляются лекарственные антисептические растворы, например, «Мирамистин» или «Хлоргексидин».

После удаления жировика важно соблюдать гигиену кожи лица. Пока малыш маленький, вместо умывания необходимо протирать кожу ваткой, смоченной в кипяченой воде. Процедуру нужно повторять 2 раза в день (далее — по необходимости, например, если ребенок срыгнет или испачкается).