Остроконечные кондиломы области промежности и наружных половых органов: выбор метода лечения

Очень часто пациентами дерматологов становятся пациенты, у которых есть кондиломы, папилломы или бородавки. Данные кожные заболевания провоцируются вирусом папилломы человека. Сам по себе вирус не несет прямой угрозы жизни, но терапия, направленная на его уничтожение, должна быть комплексной. Помимо препаратов, используемых для местного воздействия на образование на коже, необходим прием комплексов, способствующих повышению защитных свойств организма. Именно на фоне снижения иммунитета и происходит заражение человека вирусом.

Почему следует лечить кондиломы? Во-первых, вирус может начать активно развиваться, поражая все большую площадь кожных покровов. Во-вторых, новообразования могут приносить боль и дискомфорт, ограничивать движения. Еще один немаловажный аспект – психологический: человек начинает стесняться своей внешности, у него развиваются комплексы и возрастает уровень недовольства собой.

Общая информация

Кондиломы – опухолевое доброкачественное образование, которое «располагается» на эпидермисе или слизистых тканях и выглядит как бородавки и сосочки. Одиночные экземпляры (около 7 мм) или целые «колониальные образования» (до нескольких десятков мм) из кондилом поселяются на теле женщин и мужчин и часто внешне напоминают цветную капусту. Цвет этих субстанций – от телесного до коричневого. Кондиломы носят вирусный характер, поэтому такие проблемы могут возникать и даже у детей (при родах от зараженной матери). Пока образование не добралось до эпидермиса, человек не представляет угрозы для окружающих, риск заражения увеличивается, если выросты располагаются в эпидермальном слое. Кондиломы принято разделять на два типа:

• широкие;
• остроконечные.

В первом случае кондиломы у женщин и мужчин выглядят как подобие гриба со шляпкой и широкой ножкой и чаще всего являются следствием сифилиса вторичной стадии. Кондиломы остроконечного типа передаются при сексуальных связях, к их появлению причастен вирус папилломы человека (ВПЧ), который активизируется при определенных условиях. Основное место локализации остроконечных кондилом – половые органы и ротовая полость. Кондиломы у женщин поселяются на наружной и внутренней части половых губ, в области влагалища, клитора и ануса. Бородавочные и сосочные наросты у мужчин выбирают головку полового члена и уздечку крайней плоти.

Подробнее о препарате

«Солкодерм» – лекарственное средство, применяемое для местного лечения некоторых кожных заболеваний, в том числе и кондилом. Основные действующие компоненты – кислоты (молочная, азотная, щавелевая и уксусная). Также в состав входит нитрат меди.

При нанесении медикаментозного средства на пораженные участки эпидермиса начинается процесс окисления азотной кислоты. Белковая оболочка вируса под действием кислот сворачивается, а сам возбудитель погибает. Как следствие – пораженные вирусом клетки отмирают и отторгаются здоровой тканью.

Важно знать, что при нанесении препарата на здоровую кожу возникает химический ожог. Поэтому терапия «Солкодермом» должна проводиться в амбулаторных условиях. В случае домашнего лечения пациент должен быть проинформирован обо всех рисках. Не допускается самостоятельное нанесение медикаментозного средства на наросты, образованные на слизистых оболочках половых органов, ротовой полости или вблизи глаз – это может стать причиной тяжких последствий.

Причины появления

«Из-за чего появляются кондиломы?» — вопрос, волнующий пациентов с подобной проблемой. Пути заражения кондиломами – половые незащищенные контакты. Причем, это бывают традиционные интимные связи, а также оральные, анальные и гомосексуальные отношения. Дети получают заболевание от больных женщин во время движения по родовым каналам. Не стоит халатно относиться и к бытовым способам заражения. Не нужно рисковать и пользоваться личными вещами других людей, особенно банными принадлежностями (мочалкой, полотенцем, сланцами и т.п.) Кондиломы активизируются под воздействием некоторых факторов:

• беспорядочный незащищенный секс;
• раннее начало интимных отношений;
• половые контакты с партнерами с кондиломами или с носителями ВПЧ;
• снижение иммунных способностей организма;
• перенесенные заболевания половых путей;
• частые стрессы, авитаминоз;
• неряшливость и несоблюдение правил личной гигиены.

Появление остроконечных кондилом часто связывают с ВПЧ. Папилломовирусная инфекция представляет большую опасность для развития онкологических заболеваний. Кондиломы такой этиологии являются объектом изучения и лечения врачами разной специализации: у женщин – гинекологами, у мужчин – урологами. Если расположение кондилом приходится на область ануса, то ведет пациентов проктолог. Об остроконечных кондиломах следует консультироваться обязательно, ведь развитие болезни может протекать самым разным образом – от самоизлечения до перерождения кондилом в злокачественные образования. У специалистов ЦМ «Глобал клиник» накоплен положительный опыт в решении таких проблем, поэтому обращение в клинику – обязательное условие для успешного лечения пациента.

Можно ли удалять кондиломы чистотелом?

В состав сока чистотела входят вещества, которые могут уничтожать ткани, пораженные вирусом папилломы. В принципе, этот народный метод лечения работает, но он обладает низкой эффективностью (выводить бородавку придется несколько дней) и бесполезен при больших, многочисленных кондиломах. Современная медицина предлагает более действенные методы лечения, один из них — радиоволновая хирургия.

Что происходит после удаления кондилом радиоволнами?

На месте вмешательства остается небольшая ранка. Как правило, она полностью заживает в течение 5–7 дней, на её месте появляется новая кожа розового цвета.

Как правильно ухаживать за ранкой после операции?

После удаления кондиломы при помощи радиоволновой хирургии нельзя применять марганцовку и другие агрессивные средства, нельзя допускать подсыхания ранки и образования на ней корочки: наилучший косметический эффект достигается при влажном заживлении.

Что можно и нужно делать:

• В первые дни — внимательно следить за состоянием ранки.
• Обрабатывать её теплым мыльным раствором.
• Принимать ванну и душ.
• Пить достаточное количество жидкости.
• Сразу обратиться к врачу, если стали беспокоить боли, появилось уплотнение, изменился цвет кожи.

Чего делать не стоит:

• Отрывать корочку, если она все же появилась. Из-за этого может сформироваться заметный рубец.
• Наносить на ранку косметические средства.
• Посещать бассейны, бани и сауны, пока ранка не зажила полностью.
• Держать ранку под солнечными лучами, посещать солярии.
• Надавливать на ранку, травмировать её.

Более подробные рекомендации вы получите у врача в клинике. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Нужно ли дополнительное лечение после удаления кондилом?

Остроконечные кондиломы — вирусное заболевание, поэтому одного только их удаления недостаточно. Если вирус остался в организме, он способен вызвать рецидив. Риски повышаются, если у вас снижен иммунитет, есть хронические заболевания, если вы часто меняете половых партнеров. Для того чтобы справиться с возбудителем, врач назначит противовирусные препараты и средства, которые укрепляют иммунитет.

Можно ли удалять кондиломы во время беременности?

Беременность и кормление грудью — противопоказания к применению радиоволновой хирургии. От остроконечных кондилом лучше избавиться на этапе планирования. Другие противопоказания к применению аппарата «Сургитрон»: тяжелые заболевания сердца, легких и других органов, острые инфекции, наличие кардиостимулятора, обострения хронических заболеваний, эпилепсия, онкологические заболевания, инфекционно-воспалительные процессы на коже. Если у женщины месячные, придется подождать их завершения.

Для того чтобы узнать, нет ли противопоказаний в вашем случае, посетите врача в клинике «ПрофМедЛаб».

Как можно достоверно диагностировать папилломавирусную инфекцию при остроконечных кондиломах?

Остроконечную кондилому легко распознает во время внешнего осмотра любой дерматовенеролог. Врач может назначить дополнительные исследования:

• Цитологический мазок Папаниколау (PAP-тест) помогает обнаружить атипичные клетки.
• ПЦР обнаруживает генетический материал возбудителя в мазках и соскобах.
• Digene-тест помогает обнаружить вирусы высокого онкориска и оценить риск злокачественной опухоли.

Удаление остроконечных кондилом радиоволнами при помощи аппарата «Сургитрон» — быстрая, малотравматичная и безболезненная процедура. Пройти её можно в клинике «ПрофМедЛаб». Запишитесь на прием к доктору, звоните: +7 (495) 120-08-07.

Симптоматика

Главное проявление наростов – их неприятный и отталкивающий вид. Но женщинам о кондиломах напомнят и другие неприятные моменты. Время, прошедшее от первого контакта-заражения до того момента, когда кондиломы станут явно видны, может быть абсолютно разным. Иногда для появления кондилом достаточно недели или месяца, в других ситуациях могут пройти годы. Инкубационный период зависит от общего состояния здоровья женщины или мужчины, их иммунитета, образа жизни и др. Кондиломы у женщин и у представителей мужского пола вызывают зуд, жжение в генитальной и около анусной области. Это происходит в период прорастания кондилом, в дальнейшем такие симптомы могут исчезнуть. Увеличение количества беловатых выделений, иногда с примесью крови и неприятным амбре провоцируют кондиломы у женщин, которые локализуются на влагалищной слизистой или шейке матки. При обосновании кондилом в анусе прохождение каловых масс может их травмировать и вызывать сукровицу.

Удаление кондилом жидким азотом

Если лазер уничтожает кондилому нагреванием, то жидкий азот делает это при помощи низкой температуры. На языке врачей это называется криохирургией. По сравнению с лазерной и радиоволновой хирургией она имеет ряд недостатков:

• Обычно в месте вмешательства остается пузырь, затем он вскрывается, после чего требуется еще около 2-х недель на заживление.
• Сложнее контролировать площадь воздействия. Холод повреждает здоровые ткани на 1–2 см вокруг кондиломы.
• В течение 1–2 дней после операции беспокоят довольно сильные боли.

Патогенез остроконечных кондилом

ВПЧ находится в клеточных структурах кожи и слизистых оболочек, поэтому может передаваться от мужчин к женщинам, от взрослых к детям. Длительный скрытый период инфекции затрудняет раннюю диагностику заболевания. Кондиломы не сразу видны невооруженным взглядом. Для активации ВПЧ необходимо большое количество этих возбудителей, только тогда папилломовирус «выходит» наружу, представленный остроконечными кондиломами. Увеличение ВПЧ может возникать из-за снижения иммунитета женщин или мужчин. К остроконечным кондиломам приводит процесс атипичного размножения папилломы вируса человека, под его воздействием эпителиальные клетки растут и развиваются с патологией. Кожные покровы и слизистые ткани видоизменяются и так появляются кондиломы. Наросты в виде бородавочек и сосочков бывают единичными или массовыми, переходя в целые «конгломераты» кондилом.

К каким последствиям могут привести кондиломы, если их не удалять?

Кондилома — отнюдь не безобидное новообразование. Вирус вызывает в клетках изменения, напоминающие те, что происходят при злокачественных опухолях. В настоящее время связь между папилломавирусной инфекцией и раком можно считать доказанной.

Половые бородавки нередко причиняют и массу других проблем: они могут травмироваться и кровоточить, изъязвляться, мешать половым контактам и родам. В общем, если в интимных местах обнаружены разрастания в виде бородавок, лучше сразу обратиться к врачу и удалить их.

Диагностика

Инфекцию папилломы вируса человека (остроконечных кондилом) диагностируют по-разному, начиная с визуального осмотра женщин и мужчин до проведения самых современных обследований. ЦМ «Глобал клиник» имеет в своем арсенале новейшие методики для определения природы кондилом. Диагностические способы, применяемые врачами:

• Клинический осмотр. Некоторые виды заболеваний женщин и мужчин могут маскироваться, принимая вид остроконечных кондилом, поэтому нужно обладать достаточной квалификацией для дифференциации разных проблем.
• Женщинам рекомендована кольпоскопия, мужчинам – уретроскопия.
• О кондиломах женщин, их природе расскажет много мазок, это цитоисследование поможет также для исключения дисплазии шейки матки.
• Гистология.
• Диагностика-ПЦР. Это обследование не только выявляет наличие вируса папилломы человека, но и определяет его тип.
• Иммунологическое исследование. Его применяют для того, чтобы обнаружить в крови антитела к ВПЧ.

Всех женщин, и мужчин, пораженных остроконечными кондиломами, обязательно проверяют на инфекционные заболевания половой сферы (сифилис, ВИЧ и др.)

Процедура радиоволнового метода удаления

Радиоволновое удаление кондилом начинается с подготовительных мер. К ним относят следующие:

• Консультация и осмотр врача-гинеколога;
• Определение типа ВПЧ и сопутствующих инфекционных заболеваний;
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• При необходимости – кольпоскопия (осмотр пораженного участка кольпоскопом) и биопсия (гистологическое исследование удаленных тканей проводится после процедуры с целью уточнения диагноза и исключения злокачественного заболевания).

Сама операция по удалению проводится под местной анестезией: для этих целей могут быть использованы инъекции анестетиков, гель или спрей с обезболивающим эффектом. После выполнения анестезии врач приступает непосредственно к удалению – оно осуществляется радионожом, без контакта с кожей пациента. Метод основывается на том, что высокочастотные радиоволны образуют большой объем тепловой энергии. Клеточная жидкость нагревается, разрушается структура — клетки, которые подвергают воздействию, попротсу испаряются. Тепло позволяет не только «выпарить» клетки, но и «запаять» мелкие сосуды, что сводит к нулю риск кровотечений и инфицирования и обеспечивает быстрое заживление.

Образования кожи подлежат полному удалению, чтобы не допустить их повторного появления. Участок, где поводилась манипуляция, обрабатывают антисептическим раствором, при необходимости проводят мазевую аппликацию.

Лечение

Кондиломы и ВПЧ требуют систематизированного подхода к лечению.

Медикаментозное

Для борьбы с кондиломами женщин и мужчин врачи действуют в трех направлениях:

• против вирусов;
• в целях повышения иммунитета;
• для витаминизации пациента.

Циклоферон, инозиплекс действуют против активации ВПЧ и его размножения. Инферон, аллокин-альфа купируют вирусы и помогают восстановить иммунную систему. Для улучшения общего состояния здоровья женщин и мужчин назначают иммунал, амиксин, полудан и др. Комплекс витаминов и минералов – также обязательный компонент лечения при кондиломах.

Местное

Кондиломы успешно лечат, используя мази и спреи противовирусного действия (эпиген-интим, кондилен и пр.) О кондиломах женщинам и мужчинам не придется вспоминать, если лечиться инквимодом, подофиллотоксином. Для беременных можно взять на вооружение трихлоруксусную и азотную кислоты. Бороться женщинам с кондиломами нужно поэтапно: сначала удалить, а потом или параллельно — действовать на понижение количества вирусов. Часто (у каждой третьей женщины) кондиломы вступают в стадию рецидива (особенно при несоблюдении профилактических мер и игнорировании рекомендаций лечащего врача).

Удаление

Методы удаления кондилом в современной медицине разнообразны:

• Коагуляция электротоком. В этом методе есть недостатки – много противопоказаний, болезненность процедуры и длительное восстановление.
• Криотерапия. Кондиломы убирают при помощи жидкого азота. Положительные стороны такой методики – отсутствие рубцов и шрамов, безболезненное воздействие, отсутствие использования анестезии.
• Хирургический метод. Наросты убирают во время операции, на место ран накладывают швы. Обезболивание врачи используют местное.
• Применение химических препаратов. Противопоказание этого метода – беременность и период лактации.
• Лазеротерапия. Кондиломы удаляют лазерным лучом, это лечения, который не затрагивает здоровые клетки и практически не оставляет рубцов.
• Радиохирургический метод. Применение специального прибора помогает убрать кондиломы без контакта с телом. Удаление наростов сопровождается одновременным запаиванием кровеносных сосудов. Эта методика – одна из самых современных и востребованных.

Преимущества способа

Удаление кондилом радиоволновым методом имеет массу достоинств:

• Малотравматичность — легкость рассечения тканей без привычного скальпеля, отсутствует воздействие на верхние слои кожи, механическое повреждение капилляров и тканей;
• Возможности контроля глубины воздействия радионожа, а также площади воздействия на ткани – позволяет не затронуть окружающих здоровых тканей;
• Отсутствие грубых рубцов после процедуры, что особенно актуально для пациенток, планирующих беременность;
• Своевременная коагуляция сосудов, что снижает риск кровотечений и отечности;
• Скорость (не более 30 минут) и высокая эффективность процедуры, быстрый реабилитационный период;
• Антисептическое действие радиоволн – сниженный риск инфицирования, воспаления;
• Безболезненность ввиду отсутствия воздействия на чувствительные рецепторы;
• Полное удаление пораженных тканей; минимальная возможность их повторного возникновения
• Возможность удаления кондиломы любой локализации;
• Сохранение высокого качества материала для дальнейшего лабораторного исследования.

Впрочем, несмотря на преимущества радиоволны могут быть противопоказаны в некоторых случаях.

Профилактика инфекции ВПЧ

Кондиломы необходимо предотвратить профилактическими мерами:

• использование контрацептивов при половых отношениях;
• повышение иммунитета;
• правильное сбалансированное питание;
• прием витаминов;
• соблюдение норм гигиены;
• борьба с вредными привычками;
• повышение стрессоустойчивости.

Регулярное посещение врача — хорошее профилактическое действие. Применение противовирусных мазей, а также вакцинация против ВПЧ – профилактика, которая сделает жизнь людей полноценной.

Беременность и кондиломы

Кондиломы – тревожный сигнал для беременных. ВПЧ в организме будущей матери не оказывает вредного действия на плод, но такая дама должна все время находиться под контролем лечащего врача. К удалению наростов можно прибегнуть только на 28-й неделе беременности, не раньше. Если образования обосновались на половых органах, то велика вероятность приобретения ВПЧ младенцем при прохождении через родовые пути. Если инфекцию не лечить, то у беременных увеличиваются неприятные моменты, связанные с молочницей. Лучший вариант – тщательное обследование до наступления беременности на ВПЧ и при его обнаружении обязательное и полное лечение.

Восстановление после удаления

После того, как врач удалит кондиломы, он обязательно разъяснит особенности протекания восстановительного периода. В подавляющем большинстве случаев осложнений не наблюдается, если соблюдать рекомендации специалиста в течение 4-6 недель :

• Избегать посещение бань, саун, бассейнов, пляжей, солярия;
• Предпочесть теплый душ горячей ванне;
• Ограничить физические нагрузки, исключить подъем тяжестей;
• Соблюдать половой покой
• Пользоваться прокладками и отказаться от тампонов;
• Не употреблять алкоголь.