Жировик под мышкой может быть липомой или атеромой, иногда уплотнение – это увеличенный лимфоузел. Липома является доброкачественным новообразованием, которое растет в капсуле в слоях рыхлой соединительной ткани. Если закупоривается проток сальной железы в подмышечной области, образуется киста (атерома). Воспаленный лимфоузел может достигать 3-5 сантиметров в диаметре, визуально его можно спутать с липомой. Дифференциальную диагностику проводит онколог или хирург после осмотра, пальпации, ультразвукового исследования. При множественных уплотнениях под мышкой для определения очагов поражения и срастания с другими тканями потребуются другие диагностические меры.
Как выглядит и ощущается жировик в подмышечной впадине
Жировик выглядит как округлое уплотнение, безболезненное при пальпации. Размеры образования могут быть различны, чаще как маленький теннисный шарик. Если опухоль разрастается до 7-8 сантиметров и более, границы становятся менее четкие, новообразование выступает над поверхностью тела. Кожа над жировиком не должна изменяться, то есть краснеть или шелушиться. При надавливании жировик легко смещается под кожей немного в сторону. Он должен расти в капсуле, не срастаясь с подкожной клетчаткой и соседними тканями других органов.
Липома под мышкой длительное время не ощущается, она начинает нащупываться при размере в диаметре более двух сантиметров. В случаях, когда жировик достигает больших размеров, он сдавливает соседние ткани. Пациент постоянно чувствует дискомфорт, становится трудно делать движения рукой.
Почему появляются липомы
Жировики в подмышечной впадине появляются из-за внутренних сбоев в организме, генетической предрасположенности.
Основные причины появления жировика в подмышке:
- Изменение генов в 12 хромосоме, которые ответственны за лизис жиров.
- Нарушение метаболизма в слоях эпидермиса и в подкожной клетчатке.
- Сбои в выработке гормонов щитовидной железы.
- Климакс, принятие неправильных доз эстрогенов.
- Употребление вредной жирной пищи, фастфуда.
- Малоподвижный образ жизни вызывает замедление кровоснабжения в малых сосудах, что может спровоцировать отложение жировых клеток в капсулу.
- Ношение тесной одежды, которая давит под мышку, механические травмы в этой области.
- Сильное радиоактивное облучение организма.
Вредные вещества в пище, загрязненная экология косвенно могут послужить причиной жировика. Токсины и соединения тяжелых металлов угнетают иммунитет, поэтому защитные силы организма вовремя не распознают зародившуюся липому и не разрушают ее.
Меры профилактики
Главным профилактическим мероприятием является укрепление защитных сил организма. Следует как можно больше гулять, заниматься спортом и правильно питаться. Если присутствуют признаки гормональных нарушений, следует заняться коррекцией и найти причину сбоя, обратившись за консультацией к специалисту.
В дополнении ко всему рекомендуется следить за весом. При малейших кожных проявлениях необходимо обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Рекомендуется избегать переохлаждения и травм. Если появилась небольшая липома нельзя выдавливать её или вскрывать самостоятельно, тем самым можно спровоцировать присоединение инфекции и тяжёлые последствия.
Разновидности
Первые симптомы жировика под мышкой – это появление округлого уплотнения, над которым легко сдвигается кожа. Липома подмышечной области в основном состоит из жировых клеток, но в ее состав могут добавляться иные ткани.
В зависимости от наличия в капсуле различных видов тканей выделяют следующие типы липом:
- Липофиброма. Является самой распространенной среди жировиков под мышкой. Эта опухоль на 99% состоит из жировых клеток. У женщин с нарушением гормонального фона липома под мышкой может увеличиваться до очень больших размеров – 7-10 см. Редко перерождается в злокачественную опухоль.
- Фибролипома. В ее составе около 70% фиброзной (соединительной) ткани, остальные 30% занимает скопление жира. Эта разновидность липомы растет медленно, но больше остальных склонна к малигнизации, то есть перерождению в рак.
- Ангиолипома. Половина ее содержимого представлена соединительной тканью, 45% отводится на жировые клетки, оставшиеся 5% – мелкие кровеносные сосуды. Из-за прямого кровоснабжения опухоль разрастается довольно быстро. При удалении часто возникает обильное кровотечение. Этот вид липомы опасно травмировать или самостоятельно выдавливать, так как легко спровоцировать внутреннее кровотечение и распространение патологических клеток в соседние органы.
- Миелолипома. Редко появляется у женщин под мышкой, у мужчин известны только единичные случаи. Спровоцировать ее рост может гормональная перестройка организма при климаксе. Состоит такой жировик из мышечных волокон. Этот вид липомы считается малоопасным, никогда не малигнизируется, может пройти без лечения.
Не опасны ли жировики
В большинстве случаев липома не несет угрозы для жизни. Длительное время она вообще не ощущается. Появление покраснения и боли свидетельствует о том, что жировик воспалился. Причиной воспаления может стать неудобная одежда, когда новообразование под мышкой постоянно травмируется. Присоединение инфекции через раны на коже тоже приводит к воспалительной реакции. В этом случае может потребоваться оперативное вмешательство.
Если возникший под мышкой жировик достигает больших размеров, он начинает сдавливать сосуды и воздействовать на мышцы. Пациент испытывает боль под мышкой, затрудняется движение рукой. При таких осложнениях необходимо незамедлительное лечение.
У ребенка жировик под мышкой может появиться в раннем возрасте из-за генетической предрасположенности. Гормональный фон малыша направлен на быстрый рост всех органов и систем. Это приводит к сильному увеличению липомы. При появлении шишек под мышкой у ребенка нельзя медлить с обращением к специалисту. В большинстве случаев врач удаляет опухоль, чтобы она не распространилась вглубь, в органы средостения, и не мешала нормальному развитию малыша.
Опасность жировика заключается в том, что имеется вероятность перерождения его клеток в атипичные, которые приводят к развитию рака. Поэтому необходимо наблюдать динамику новообразования. Если опухоль быстро увеличивается, твердеет и становится неподвижной, то появляется подозрение на злокачественный онкологический процесс. В этом случае необходимо делать биопсию, то есть взятие материала из новообразования на исследование.
Прогноз лечения и последствия
Прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Главное вовремя обратить внимание на образование и пройти необходимое обследование. Следует помнить, что подмышечная впадина часто подвергается трению, соответственно жировик будет часто травмироваться, а это опасно последствиями присоединения инфекции, ведь данная зона является благоприятной для размножения бактерий, так как снабжена потовыми железами.
Кроме того, если постоянно задевать липому, то существует риск её злокачественного перерождения, что происходит вследствие постоянной травматизации.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводит хирург или онколог. Он осматривает и ощупывает патологическое место под мышкой, при необходимости назначает УЗИ, МРТ. Эти исследования помогают определить точные границы и размеры опухоли, наличие прорастания в другие ткани и органы.
Возникающее под мышками округлое уплотнение может быть липой, атеромой или воспаленным лимфатическим узлом. Атерома – это киста, образованная из-за закупорки сального протока. В ней скапливается кожное сало, которое активно вырабатывается железами под мышкой.
В отличие от липомы, атерома имеет проток, может сама вскрываться, при этом содержимое выходит наружу.
Лимфаденит проявляется в виде шишек под мышками и на шее, похожими на липомы. В отличие от жировиков, воспаленные лимфатические узлы болезненные при пальпации, кожа над ними гиперемирована (красная). Как правило, при надлежащем лечении уплотнения лимфаденита уменьшаются через 2 недели от начала терапии и полностью проходят в течение полугода.
Особенности у женщин и детей
Липомы у женщин часто формируются под влиянием гормональных нарушений. Это может происходить после аборта, во время беременности или при других подобных состояниях. Течение заболевания у мужчин и женщин одинаковое. У детей довольно редко формируется жировик, однако если такое явление происходит, то довольно часто оно проходит без следа самостоятельно. При этом порой достаточно прикладывать лист алоэ для ускорения рассасывания.
Если образование не проходит в течение длительного времени, но при этом не меняет своих размеров, то за ним наблюдают. Когда место локализации опухоли часто подвергается трению, то липому удаляют при помощи лазера.
Как избавиться от жировика под мышкой
Вылечить появившуюся липому под мышкой, когда ее размеры не более 3 см, можно с помощью рецептов домашней медицины. Самолечением можно заниматься не более двух недель. Если не наблюдается значимой положительной динамики, необходимо обращаться за помощью к специалистам. Многие виды жировиков врачи наблюдают несколько лет и не спешат оперировать.
Лечить воспаленный жировик необходимо под наблюдением врача. В случаях, когда новообразование увеличилось (более 5 см), мешает движению руки, понадобится радикальное хирургическое лечение. Удаляют опухоль под мышкой традиционно, с помощью скальпеля или аппаратными методами, например, лазером.
Хирургическое вмешательство
Удаление жировика осуществляет онколог или хирург. Перед операцией проводят анализы на время свертываемости крови и ряд других необходимых исследований, чтобы предупредить осложнения.
Операция проводится под местной анестезией. После подготовки и обработки операционного поля врач обкалывает опухоль обезболивающими препаратами – новокаином или лидокаином.
После анестезии врач с помощью скальпеля разрезает кожу над жировиком. Липома растет в капсуле, поэтому легко отделяется от окружающих тканей и извлекается. Далее на разрез накладываются швы.
Извлеченную опухоль отправляют на гистологическое исследование. В заключении дается информация о тканевом составе новообразования, наличие или отсутствие изменений, характерных для ракового процесса.
Медикаментозная терапия
На сегодняшний день нет аптечных средств, которые могут полностью избавить от липомы. Жировая ткань в опухоли не поддается воздействию ферментов и препаратам, лизирующим липидные вещества.
Вылечить медикаментозно полностью липому нельзя, но можно добиться уменьшения ее размеров.
Инъекции жирорастворяющих лекарств делают в основание жировика под мышкой. Лекарства способствуют сокращению жировых клеток, препятствуют росту капсулы.
На воспалившийся жировик под мышкой накладывают разогревающие растворы. Уменьшить признаки воспаления может Димексид. Этот препарат необходимо напополам развести с теплой прокипяченной водой. Полученный раствор используют для компресса дважды в день и на ночь.
Лечение в домашних условиях
Народные методы лечения показаны при первых симптомах жировика под мышкой, когда размер опухоли не более 2 см. В рецептах домашней медицины часто используется лук, но он может вызвать раздражение и воспаление. При первых болезненных симптомах необходимо за помощью обратиться к врачу.
Средства из народной медицины для лечения липомы:
- Золотой ус. Это средство способствует рассасыванию небольших уплотнений под кожей. Необходимо ножом мелко нарезать лист золотого уса или перемолоть его блендером. Полученную кашицу выкладывают на марлевую салфетку и прикладывают на кожу в проекции опухоли. Поверх салфетки нужно положить пакет или клеенку. Компресс фиксируют бинтом и оставляют на ночь. Процедуры повторяют около 10 дней.
- Лук и хозяйственное мыло. Рекомендуется запечь лук в духовке и перемолоть его в мясорубке. В полученную кашицу в таком же количестве добавляют хозяйственное мыло, заранее натертое на мелкой терке. Компресс с этим средством необходимо делать каждый день на 4-5 часов.
Лечение народными средствами проводится только на целостный кожный покров. Нельзя накладывать компрессы, если под мышкой имеются ссадины, царапины или гнойники.
Альтернативные методы удаления липомы
Удалить липому в подмышечной области можно с помощью лазера. Этот метод считается самым эффективным, так как рецидивы на месте прооперированной опухоли появляются редко. Пациенты во время лазерного удаления не испытывают боли, а лишь легкое чувство дискомфорта. На месте операции не остается рубцовой деформации.
Еще один альтернативный способ удаления липомы до 5 сантиметров – электрокоагуляция. Электрический нож аккуратно рассекает кожу и сразу коагулирует поврежденные кровеносные сосуды. После вылущивания жировика остается малозаметный шрам.
Липома. Диагностика и лечение
Липома, или жировик, или липобластома – доброкачественная опухоль, которая развивается из жировой ткани. Чаще всего липома встречается у женщин 30-50 лет. Липома может образовываться в том месте организма, где находится жировая ткань, т.е. опухоль может развиться в подкожной клетчатке, забрюшинной клетчатке, околопочечной клетчатке, средостении, легких, молочной железе и пр. Бывают случаи, когда развивается симметричная липома, обусловленная, по мнению некоторых авторов, нейротрофическими изменениями, также встречается и множественная липома.
Рост опухоли не зависит от общего состояния организма, поэтому в них накапливается жир даже в истощенном организме, что доказывает их автономность. В некоторых случаях липома вырастает до значительных размеров, при которых опухоль начинает отвисать. Основание липомы превращается в тонкую кожаную ножку (lipoma pendulum), что приводит к застою крови, отеку, и, как следствие к некрозу и изъязвлению.
Макроскопическое строение липомы представляет собой окруженный капсулой узел, имеющий дольчатое строение. В редком случае можно встретить диффузную липому, которая не имеет соединительнотканную капсулу с жировой тканью. С микроскопической точки зрения липома имеет строение аналогичное строению жировой ткани, однако в отличие от нее жировые клетки и дольки липомы могут быть как очень маленькими, так и гигантскими. В липоме кроме обычных жировых клеток также находятся мультилокулярные клетки – группы клеток, имеющих несколько жировых вакуолей. Мультилокулярные клетки являются камбиальными. В зависимости от того, какая ткань преобладает в липоме: жировая или фиброзная – различают липофиброму и фибролипому. Если в опухоли обильно развиты кровеносные сосуды, то она называется ангиолипома. Если в липоме обнаруживают ослизненную ткань, то это – миксолипома, если гладкие мышечные волокна, то это – миолипома.
По внешнему виду подкожная липома – это безболезненное, округлое, подвижное, не спаянное с кожей и ближайшими тканями образование. Если над липомой растянуть кожу, то на ней можно увидеть втяжения, которые образуются из-за того, что опухоль имеет дольчатое строение. Липома может достигать разных размеров: чаше всего это 1,5 – 5 см, однако встречаются опухоли размером с голову ребенка. В обычном состоянии липома это мягкое образование, имеющее эластичную консистенцию (lipoma molle). В случае развития соединительных тканей консистенция липома уплотняется (lipoma durum).
В толще мышц может развиться интрамуральная, или инфильтрирующая липома, не имеющая определенных границ. Если на нервных стволах располагаются множественные липомы небольшого размера, то они могут быть весьма болезненными, так как они давят на нерв. Глубоколежащие липомы диагностируются лишь при проведении гистологического исследования. Опухоль в течение длительного времени может либо не изменяться вообще, либо расти весьма медленно. Липома может перейти в злокачественную опухоль с поражением соседних с ней тканей либо в результате травмы, либо без определенной причины.
Клиническая картина липомы
В качестве дополнительного метода, используемого для диагностики заболевания, применяется рентгенологические и ультразвуковые исследования. Для диагностики липомы мягких тканей с помощью рентгенологического метода используются длинноволновое рентгеновское («мягкое») излучение, с помощью которого оценивается структура мягких тканей. Для распознавания липом, глубоко залегающих в мышечной ткани, используется более «жесткие» рентгеновские лучи. На рентгеновских снимках липома имеет вид гладкоочерченного просветления, чаще всего имеющего правильную форму. Липома обычно образует гомогенное просветление, в котором зачастую могут появляться небольшие участки обызвествления. Просветление имеет форму, зависящую от плотности тех органов, между которыми находится липома. Если узловатая липома находится под кожей, то образование будет иметь четко очерченную круглую форму, а интенсивность его тени будет одинаковое с окружающей ее жировой тканью. В случае образования больших по размеру липом, существующих долгое время, они могут смещать окружающие их ткани.
К наиболее точному лучевому методу распознавания данного вида опухолей относится компьютерная томография, с помощью которой достаточно четко жировая ткань с низким показателем поглощения рентгеновских лучей различается от тканей, имеющих более плотные мягкотканные структуры.
Во время ультразвукового исследования липома имеет вид гипоэхогенных образований с нежной капсулой, находящихся внутри жировой ткани.
Для подтверждения того, что обнаруженная опухоль является доброкачественной, используют тонкоигольную аспирационную биопсию с цитологическим исследованием. Для этого фрагмент опухоли берется тонкой иглой для дальнейшего исследования под микроскопом.
Вылечить липому можно только операцией. Никакие «народные средства» в данном случае не помогут.
Для оперативного лечения липомы существуют следующие показания:
- быстрое увеличение размеров опухоли;
- большие размеры липомы;
- сдавливание органов и тканей, окружающих липому, ее болезненность, нарушение нормального функционирования органа;
- косметический дефект.
Если липома имеет небольшие размеры и находится в доступном месте, то операцию по ее удалению проводят в амбулаторных условиях с использованием местной инфильтрационной анестезии. В случае липомы большого размера или липомы, образовавшейся в сложных с анатомической точки зрения областях, например, на шее или в подмышечной впадине, то рекомендовано госпитализировать пациента и проводить операцию в стационарных условиях.
Для удаления липомы применятся три вида оперативного вмешательства:
1.Классическое иссечение липомы вместе с капсулой – самый радикальный метод лечения. Сначала делают широкий разрез кожи под местной анестезией, а затем вылущивают липому и удаляют ее вместе с капсулой. Далее на подкожную клетчатку и рассеченную кожу накладывают швы. Если размеры опухоли большие, то на 1-2 дня следует оставить дренаж. Плюсы этого метода – высокая степень радикализма и отсутствие повторения появления липомы. Минус – низкий косметический эффект.
2.Миниинвазивное удаление липомы. Сначала в коже делают небольшой, длиной до 1 см, разрез, через который разрушают липому и удаляют ее внутри капсулы. Полноту удаления контролируют с помощью миниэндоскопа. Плюсы этого метода – отличный косметический эффект. Минус – недостаточная радикальность.
3.Липосакция липомы. Сначала делается разрез длиной до 0,5 см, через который липоаспиратором внутри капсулы удаляют липому. Последующий контроль удаления опухоли не проводится. Плюсы этого метода – самый лучший косметический эффект. Минус – высокая степень возможности появления рецидива.
Классическое иссечение липомы
Чего нельзя делать
При обнаружении жировика некоторые люди стараются максимально быстро от него избавиться. В итоге совершают ряд ошибок, приводящих к увеличению и разрастанию опухоли.
Непроизвольная травма уплотнения может повлечь тяжелые последствия. Поэтому необходимо соблюдать осторожность, носить комфортную, нетесную одежду.
Категорически запрещено:
- Пытаться самостоятельно выдавить жировик под мышкой. Маленькая опухоль после сжатия может значительно увеличиться, так как в ней повреждаются сосуды.
- Расцарапывать, самостоятельно рассекать кожу над жировиком или пытаться его проколоть. Все эти действия приведут к инфицированию новообразования, что спровоцирует болезненное воспаление под мышкой.
- Увлекаться самолечением, когда нет положительной динамики уже на 1-2 неделе применения различных средств.
- Греть и массажировать подмышку, где есть липома. Эти действия повлекут распространение патологических клеток на соседние лимфоузлы и подлежащие ткани. Опухоль может переродиться в рак.