Воспаление во рту: симптомы, лечение и профилактика

Во всем виноват вирус!

Термин «стоматит» образован от слияния двух греческих слов: stoma (рот) и itis (воспаление). Различных видов заболевания известно великое множество — серозный, афтозный, аллергический и др. Наиболее опасен герпетический, или герпесный, стоматит, вызванный вирусом. Его основные проявления — болезненные язвочки, покрывающие слизистую ротовой полости. Пусковой механизм болезни — активация вируса простого герпеса 1 и 2 типа. В первую очередь недуг угрожает тем, у кого ослаблен иммунитет и, как следствие, у организма просто нет сил дать достойный отпор вирусам.

Формы заболевания

Легкая

Считается наиболее благоприятной для организма. В такой форме герпесным стоматитом болеют люди с высоким иммунитетом. Протекает бестемпературно. Отличается единичными высыпаниями, которые не причиняют неприятных ощущений и исчезают самостоятельно без последствий.

Средняя

Присоединяются общие расстройства: слабость, сонливость, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Высыпания появляются одновременно в нескольких местах. Температура повышается до 37—37,6оС.

Тяжелая

Такая форма стоматита свидетельствует о крайне низком иммунитете. Высыпания носят множественный болезненный характер. Появляются сильная головная боль, озноб, рвота. Температура превышает 38оС.

Если болезнь протекает в легкой форме, то пациент может и не заметить никаких внешних признаков!

Как отличить герпес от стоматита?

Многие пациенты пытаются найти ответ в интернете на вопрос: «Стоматит или герпес у меня? Как распознать?» Герпесный стоматит легко отличить от обычного стоматита по 3-м ключевым признакам.

1. При герпесной инфекции высыпания локализованы в области десен. Тогда как при стоматите — на мягких тканях ротовой полости (язык, щеки).
2. Герпесная сыпь сначала представляет собой волдыри, которые затем изъязвляются, в то время как стоматит начинается уже с появления язвочек.
3. Герпетический стоматит отличается стабильным появлением сыпи на одних и тех же местах, а при обычном стоматите ее месторасположение часто меняется.

Герпетический или афтозный?

Несколько сложнее будет отличить герпетический и афтозный стоматит. Последний получил свое название от греческого термина «афта», что в переводе означает «язвочка».

Если при герпетическом стоматите язв много, но они мелкие, то при афтозном их мало, а размер может достигать 7–8 мм.

Вторым важным отличительным признаком является отсутствие отека десен при афтозном стоматите.

Если вы ищите отличия герпетического и афтозного стоматита, то третье, на что стоит обратить внимание, это локализация высыпаний. Для афтозного характерно появление язвочек в полости рта, тогда как герпесная инфекция может распространяться и на кайму губ.

Симптомы воспалительных заболеваний

Воспаления в полости рта проявляются как общими, так и местными симптомами [1]. Ещё до начала местных проявлений отмечаются общее недомогание, болезненные ощущения, раздражение, высыпания во рту, повышение температуры тела, снижение аппетита [1]. Кроме того, воспаление во рту само может выступать симптомом другого заболевания или общей патологии [1].

Симптомы отдельных воспалительных заболеваний

Стоматиты — широкая группа заболеваний, которые могут быть вызваны как отдельными возбудителями, например, грибками (кандидозный стоматит) или вирусом простого герпеса (герпесный стоматит), так и системными заболеваниями, например, хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта (афтозный стоматит) [2].

Чаще всего стоматиты проявляются как высыпания (язвочки, пузырьки или другие формы) на слизистой оболочке полости рта. Характер высыпаний при этом является ярким отличительным признаком, играющим важную роль для диагностики. Например, при афтозном стоматите язвочки никогда не выходят на внешнюю поверхность губ, как это бывает при поражениях, вызванных вирусом простого герпеса [2].

Герпетический стоматит, как правило, сопровождает общее инфицирование организма и характеризуется высыпаниями на внутренней поверхности щёк, языке, нёбе, губах [2].

При недостаточном уходе за полостью рта возможно присоединение бактериальной микрофлоры с развитием более глубоких поражений слизистой оболочки. Если не провести нужного лечения острого герпетического стоматита, возникает рецидивирующая форма, которая сопровождается регулярными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта пузырьков и афт
«Микробиология, вирусология и иммунология полости рта», под ред. д. м. н. В. Н. Царева.

Катаральный стоматит встречается достаточно часто и развивается из-за отсутствия или неудовлетворительной гигиены и наличия хронических очагов инфекции в полости рта. Симптомами этого вида стоматита являются отёчность слизистой оболочки, появление на ней налёта, вначале белого, затем коричневого, неприятный запах изо рта [1].

Кандидоз (кандидозный стоматит, молочница) вызывается грибками рода Candida, которые в норме в незначительном количестве всегда присутствуют во рту [2]. Факторами, способствующими резкому росту грибков, являются длительный приём антибиотиков и некоторых других препаратов, гиповитаминозы, эндокринные и другие нарушения.

Ярким симптомом кандидоза является появление белого или желтовато-белого налёта на языке, слизистой оболочке щёк вследствие развития воспаления во рту. Налёт легко снимается, под ним обнаруживаются покрасневшие, воспалённые и эрозированные участки слизистой оболочки полости рта.

Лейкоплакия относится к хроническим воспалительным заболеваниям. Она развивается в ответ на постоянное раздражение слизистой рта, например, частью протеза, острым краем или сколом зуба, горячими напитками или пищей, алкогольными напитками, при курении [1]. Лейкоплакия проявляется в виде белесоватых утолщений, как правило, в области щёк по линии смыкания зубов, в уголках рта, на спинке и на боковых поверхностях языка.

Как отличить герпесную ангину от стоматита?

Несмотря на то, что у данных медицинских терминов один грамматический корень, герпетическая ангина и стоматит герпетический представляют собой два разных заболевания. В отличие от стоматита, герпесная ангина возникает не из-за проникновения вируса герпеса, а вследствие перенесенной аденовирусной инфекции (в частности, вирус «Коксаки А»). Чаще всего от данного заболевания страдают дети, чем взрослые. Высыпания локализируются, большей частью, на мягком небе и миндалинах. К типичным симптомам стоматита присоединяется боль в области живота и нарушения стула.

Внимание!

Заболевание начинается остро, со скачка температуры до 40 градусов, протекает тяжело, поэтому дифференциальную диагностику должен проводить только врач.

Язвы как местные проявления общих заболеваний на слизистой оболочке полости рта

1. Туберкулез слизистой рта
   , как правило, является вторичным проявлением туберкулеза легких. Возникает в результате проникновения в слизистую рта бактерий туберкулеза через поврежденный эпителий. Поражаются при этом оболочки щек, языка, дна полости рта. Вначале образуются типичные туберкулезные бугорки, а затем, после их распада, образуются небольшие язвы, которые со временем увеличиваются в размере. Сама язва не глубокая, с рыхлым дном, которое покрыто легко кровоточащими грануляциямии (молодыми тканями), наблюдаются неровные края, мягкие на ощупь. При данном заболевании отмечается резкая болезненность язвы. Помимо местного проявления в виде язвы наблюдается общее ухудшение самочувствия больных: отмечается исхудание, увеличивается количество налета на языке, повышенные потливость и температура тела. Общее лечение туберкулеза слизистой рта проводится в специализированных противотуберкулезных учреждениях. Что касается местного лечения, в данном случае проводятся санация полости рта в период ремиссии (ослабления болезни), обработка слизистой антисептическими и противовоспалительными средствами.
2. Сифилис
   — хроническое инфекционное заболевание, вызванное так называемой бледной трепонемой. Все периоды развития данного заболевания (помимо инкубационного периода, который длится 21 — 24 дня) характеризуются наличием язв в полости рта. При первичном этапе развития болезни наблюдается наличие безболезненной язвы, которая имеет округлую либо овальную форму с приподнятыми ровными краями и с хрящеподобным специфическим инфильтратом. Дно язвы ярко-красного цвета, блестящее либо покрыто серовато-темным налетом. Язвы заживают через 3 — 12 недель с образованием рубца или без него. Даже при третичном сифилисе не отмечается резкой болезненности, как, например, при туберкулезной язве. Язва окружена мощным инфильтратом, который представляет собой плотный, поднимающийся над уровнем слизистой валик синюшно-красного цвета. Края ее гладкие, ярко-красного цвета, покрыты грануляциями, легко кровоточат. После заживления язвы образуется рубец втянутой звездчатой формы. Этот процесс длится 3 — 4 месяца. После заживления язв остаются рубцы, которые являются признаком перенесенного сифилиса. Общее лечение сифилиса проводится в венерологическом стационаре, местное лечение проводят в период ремиссии или выздоровления (санация полости рта, устранение местных травматических факторов).
3. Острый некротический гингивостоматит
   относится к вирусным инфекционным заболеваниям. Наиболее часто язвы локализуются на слизистых десны, щек, мягкого неба, дужек и миндалин. Благоприятными факторами для развития данного заболевания являются снижение общей сопротивляемости организма, нарушение целостности слизистой полости рта, дефицит витаминов в организме. Отмечают также случаи возникновения данного заболевания на фоне охлаждения либо переутомления. Может быть и осложнением вирусных инфекций, а также аллергических стоматитов. Болеют обычно молодые люди (до 30 лет), чаще мужчины.

Среди симптомов необходимо выделить: болезненность при приеме пищи; крайне неприятный запах изо рта; повышенное слюноотделение; повышенная температура тела. Слизистая десны становится отечной, болезненной, кровоточит при дотрагивании. Эпителий десневого края и десневых сосочков мутнеет. Поверхность десневого края покрыта серовато-желтым налетом, который легко удаляется. Язвы имеют мягкие неровные края, покрыты налетом грязно-зеленого цвета (со зловонным запахом), который легко удаляется. При этом обнаруживается рыхлое кровоточащее дно. Окружающие ткани отечные.

Лечение некротического гингивостоматита проводится в соответствии с общим состоянием организма, с учетом его локализации и тяжести поражения. При средних и тяжелых стадиях заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия, а также препараты, предупреждающие либо ослабляющие проявление аллергии. При любых стадиях развития заболевания назначают прием витаминов С и Р, высококалорийной пищи, соков, также в некоторых случаях, по показаниям, прием сердечных средств.

Местное лечение проводится под анестезией (удаление некротических тканей). Полость рта обрабатывается теплыми растворами антисептиков, противовоспалительными средствами. Также проводится присыпание язвы порошком белой глины. После того как острое воспаление снято, проводится профессиональная гигиена полости рта.

Язвы во рту могут образовываться и при ВИЧ (изъязвление десны отмечается примерно у 30% инфицированных ВИЧ). Как в данном случае вылечить язвы во рту? Лечение специфическое и проводится врачами-инфекционистами. Стоматологическая помощь оказывается во всех стоматологических учреждениях при тщательном соблюдении мер предосторожности.

Профилактика всех выше перечисленных заболеваний полости рта заключается в устранении причин их возникновения. Например, для предупреждения инфекционных заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта, таких как сифилис, необходимы мероприятия, которые исключают попадание инфекции в организм. В остальных случаях очень важны оздоровительные мероприятия, которые включают систематическую самостоятельную и профессиональную гигиену полости рта, которую предлагают практически все стоматологические клиники Москвы.

Бактериальный или вирусный?

Помимо вирусного происхождения болезнь может быть вызвана бактериями: стрептококки и стафилококки в норме присутствуют в микрофлоре полости рта и начинают бесконтрольно размножаться в период воспалительного процесса. Последний может быть обусловлен кариесом или пародонтитом (подробнее о заболевание читайте в статье).

Как отличить вирусный стоматит от бактериального? В домашних условиях это сделать крайне затруднительно, поэтому лучше обратиться к врачу. Главной дифференциальной особенностью служит локализация высыпаний. При вирусном герпетическом стоматите пузырьки с прозрачным содержимым сначала появляются на языке (его кончике, по боковым поверхностям и под ним), а затем могут распространиться даже на глотку и миндалины.

Для бактериального стоматита более привычным является расположение сыпи на десне и тех участках, где кожа граничит со слизистой оболочкой (например на красной кайме губ). Также при заболевании, вызванном стрептококками, часто наблюдаются «заеды» — пустулы по уголкам рта, которые быстро начинают кровоточить, покрываются корочкой, трескающейся и причиняющей постоянный дискомфорт во время еды и разговора.

Виды диагностики

Выявить герпетический стоматит у взрослых опытный врач может во время первичного осмотра, опираясь всего на два метода.

• Клиническая картина.
  По совокупности специфических жалоб пациента и отличительных внешних признаков стоматолог не только оценит степень тяжести заболевания, но и дифференцирует его с обычным стоматитом, кандидозом и др.
• Иммунофлюоресценция.
  Метод экспресс-микроскопии, наиболее точный для диагностики острого герпетического стоматита.

Возникновение язв при болезнях/повреждениях мягких тканей рта и языка

1. Рецидивирующий

афтозный стоматит — хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется периодическим высыпанием афт (небольших изъязвлений) на слизистой оболочке полости рта. Афты могут локализоваться на языке, слизистой щек, твердом и мягком небе, также на слизистой оболочке губ. Отличаются болезненностью. В некоторых случаях, при постоянном травмировании, афта может превращаться в длительно незаживающую язву, после эпителизации которой образуется рубец.

Больные с рецидивирующим афтозным стоматитом, как правило, страдают колитами. Также к возникновению заболевания могут предрасполагать нервные перенапряжения, небольшие травмы слизистой, например, при чистке зубов, а также менструация. Заживает афта в течение 7 — 10 дней. В случае осложнения течения болезни количество изъязвлений может увеличиваться, тогда период заживления растягивается на 2 — 4 недели.

2. Герпетиформный стоматит

характеризуется возникновением многочисленных мелких язвочек. По виду они напоминают язвочки при простом герпесе. Как правило, они возникают у женщин до 30 лет. Локализуются в основном на нижней поверхности языка и в области дна полости рта. Не имеют четких границ, основание серого цвета. Процесс заживления завершается в основном без рубцевания в течение 7 — 10 дней. При простых формах стоматита наблюдаются белые язвы во рту (вернее, центр язвы покрыт тонкой, неплотно прилегающей белой или сероватой пленкой). Также белая язва во рту может образовываться у детей в случаях, когда имеется кандидозный, или грибковый, стоматит.

Что касается лечения стоматитов, то в данном случае учитывают форму заболевания, тяжесть поражения. Именно от этого зависит общее и местное лечение. Но практически при всех формах стоматита назначают витамин С для повышения иммунитета.

3. Рецидивирующий некротический периаденит

(афты Сеттона) характеризуется образованием в подслизистой основе уплотнения, затем на этом месте образуются болезненные язвы с приподнятыми и уплотненными краями, а также наличием воспалительного инфильтрата (скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы). Локализуются язвы на верхней и нижней губах, щеках, боковых поверхностях языка. Прием пищи становится для многих больных крайне тяжелым вплоть до отказа от нее. Те же сильные боли могут наблюдаться и при разговоре. Язвы не зарубцовываются до нескольких месяцев, а заболевание длится годами.

4. Афты Беднара

возникают исключительно у детей и определяются как травматические эрозии (изъязвления). Причиной из возникновения являются плохая гигиена полости рта либо грубое механическое протирание слизистой оболочки неба (именно там они и располагаются). Покрыты беловато-желтым налетом.

5. Травматическая язва

во рту чаще всего следствие физического воздействия, отсюда и ее название. Как правило, подобная язва возникает в результате нечаянного либо преднамеренного укуса слизистой, повреждения зубной щеткой. Наличие травматической язвы в полости рта может спровоцировать стоматологическое лечение (при неаккуратном использовании стоматологических инструментов или же, к примеру, при наличии заостренных временных коронок).

Также среди травматических язв выделяют так называемые протезные язвы, возникшие при воздействии полных или частичных съемных протезов, размеры которых больше необходимых, либо поверхность их плохо обработана и имеет острые края. Такие язвы могут располагаться непосредственно под протезной конструкцией. Как правило, заживление проходит в течение 10 — 14 дней при условии устранения травмирующего фактора. Лечение может и не потребоваться, так как зачастую травматические язвы безболезненны и небольших размеров. В случае же противоположном назначают противомикробные и противовоспалительные препараты, а также рекомендуют использование ультразвуковой щетки, которая не только чистит, но и оказывает антибактериальное воздействие.

Также наличие язв может быть обусловлено и воздействием щелочей, кислот, некоторых лекарственных средств на слизистую полости рта.

Причины герпесного стоматита

Различают два типа герпетического стоматита: острый и хронический. Острый герпетический стоматит, как утверждает доктор Комаровский, возникает только у детей до 3 лет, когда впервые детский организм, уже лишенный антител к вирусу герпеса, полученных от матери, впервые подвергается вирусной атаке извне. Причем источником заражения, как правило, являются сами родители — носители вируса, которые целуют малыша или облизывают его соску или ложечку для кормления.

Рецидивирующий, или хронический стоматит — это уже удел взрослых. Болезнь носит рецидивирующий характер, как только происходит ослабление иммунных сил организма. При этом первичное заражение может произойти как воздушно-капельным путем (чихание), так и бытовым (например через использование одной посуды с носителем вируса) или гематогенным (через кровь во время инъекций и пр.). Инкубационный период заболевания может длиться до двух недель в зависимости от состояния иммунитета.

Внимание!

До конца патогенез заболевания в стоматологии еще неизвестен. Но если организм ослаблен, спровоцировать активацию вируса герпеса 1 и 2 типа может любая травма неба или десен!

Причины кандидоза

Молочница во рту у взрослого человека — это поражение слизистой, которое может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для размножения грибка необходимы особые условия. Чаще всего болезнь встречается у пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта. Наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен повышает шансы на развитие грибкового воспаления. Это объясняется тем, что большое количество патогенных микроорганизмов истощает защитные механизмы.

Второй группой причин является ослабление иммунитета в связи с рядом заболеваний и состояний:

• ВИЧ, сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• дистрофия, дефицит витаминов, минералов;
• перенесенные операции, тяжелые инфекции и пр.

Существуют и специфические причины развития молочницы. Она может появиться после длительной и мощной антибактериальной терапии. Применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной флоры и нарушению баланса. Это становится причиной активного размножения Candida.

Оральный кандидоз развивается и на фоне приема кортикостероидов в ингаляциях. Обычно поражение имеет вид эритемы и появляется на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе, языке.

Особенности диеты влияют на вероятность развития кандидоза. Так, преобладание углеводов предрасполагает к активности грибка. Рост Candida и ее прикрепление к слизистой усиливаются в присутствии сахаров.

Вредные привычки повышают шансы на развитие лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. В особенности речь идет о курении. Кандидоз часто развивается у пациентов с пирсингом языка.

Наличие съемных протезов также является фактором риска, если пациент не соблюдает правила гигиены. При отсутствии качественного очищения протез покрывается биопленкой, в составе которой много грибов. Дезинфекция является основной мерой профилактики болезни и частью комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе ротовой полости. Если пациент не снимает конструкцию на ночь, это также повышает вероятность развития болезни. Слизистая оболочка долгое время остается без доступа кислорода, не омывается слюной — эти условия подходят для развития грибов и анаэробных микроорганизмов. Протез может травмировать слизистые, если не подходит по размеру. Микротравмы ослабляют местные защиты и способствуют началу развития грибковой инфекции. Травмы также могут быть связаны с острыми сколами зубов и пломб, химическими и термическими ожогами.

Сухость полости рта в связи с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны, ее состава — одна из причин кандидоза. Это может быть обусловлено другими заболеваниями, поэтому важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.

Кандидоз во рту у ребенка встречается чаще. Несформированность иммунной системы, заселение полости рта Candida из вагинального канала матери во время естественных родов приводят к тому, что развивается заболевание в раннем младенческом возрасте. Однако и дети старшего возраста могут страдать недугом, что связано с ослаблением иммунных сил.

Задать вопрос

Лечение герпетического стоматита

Как лечить герпесный стоматит? К сожалению, вирус герпеса, однажды попавший в кровь человека, остается у него до конца жизни в «спящем» состоянии. Но лечение вирусного стоматит возможно при условии, что вы не будете откладывать визит к стоматологу при обнаружении первых признаков заболевания. На период терапии, чтобы не заразить близких, следует есть и пить из отдельной посуды и исключить поцелуи. Пациенту рекомендована диета, исключающая острые, копченые, кислые и соленые блюда, которые могут раздражать поврежденную слизистую рта, и усиленный питьевой режим (до 2,5 литров в день), направленный на борьбу с проявлениями общей интоксикации организма.

Язвенный стоматит — симптомы и лечение

Основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. Прежде всего необходимо устранить раздражители, которые причиняют дискомфорт пациенту. Далее следует уменьшить симптомы настолько, насколько это возможно.

Для лечения стоматита назначают полоскания растворами фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, перекисью водорода. Полоскания уменьшат боль и зуд, очистят ротовую полость от остатков пищи, которые травмируют повреждённые участки.

При сильной боли назначают аппликации с обезболивающими средствами — «Камистадом», «Лидокаин асептом». Лечение различных форм стоматитов будет отличаться.

Инфекционный стоматит. При лечении в первую очередь необходимо понять, вследствие какой проблемы с иммунитетом возникло это состояние, и укрепить защитные силы организма. Для этого внутримышечно вводят «Продигиозан», полость рта обрабатывают антисептиками, протеолитическими ферментами, назначают УФ-терапию [11].

Везикулярный стоматит. Для уменьшения симптомов будут полезны полноценный отдых, обильное питьё, приём жаропонижающих препаратов. Также слизистую оболочку рта обрабатывают антисептиками («Супрастин», «Гексэтидин», «Пипольфен») и применяют противовирусные мази — риодоксоловую и теброфеновую. Часто назначают антигерпетические препараты — «Фамцикловир», «Ацикловир», «Валацикловир». Если придерживаться рекомендаций врача, то симптомы заболевания быстро уходят, и больной выздоравливает.

Язвенно-некротический стоматит Венсана. При лечении тщательно удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую оболочку полости рта антисептиками и назначают приём поливитаминов (например, «Компливита»).

Аллергический стоматит. Лечение заключается в устранении причины аллергии и приёме внутрь антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях аллергического стоматита вводят внутривенно раствор тиосульфата натрия. При лечении в стационаре назначают капельное вливание гемодеза, изотонического раствора хлорида натрия, полиглюкина, а также приём кортикостероидов.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. При местном леченииустраняют травматические факторы, полоскают рот тетрациклином (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день в течение 5-7 дней), делают аппликации с кортикостероидами и антибиотиками, назначают обезболивающие. При глубоких язвах применяют протеолитические ферменты.

Общее лечение включает приём препаратов:

• тетрациклин, рифампицин (две капсулы дважды в сутки);
• «Таривид» (по одной таблетке дважды в сутки в течение 20 дней);
• тиосульфат натрия (10 мл 30 % раствора внутривенно один раз в сутки или 1,5-3 г внутрь);
• «Продигиозан» (начинают с 15 мкг один раз в пять дней и увеличивают дозу до 100 мкг);
• «Левамизол» (50 мг три раза в сутки два дня подряд в неделю или 150 мг однократно);
• «Делагил» (по одной таблетке один раз в день);
• «Колхицин» (по одной таблетке дважды в день в течение двух месяцев);
• «Аевит» (1 мл один раз в день внутримышечно в течение 20 дней);
• «Гистаглобулин» (2 мл подкожно один раз в три дня) [11].

Стоматиты при интоксикациях солями тяжёлых металлов и химическими растворами. Если на слизистую попало химическое вещество, необходимо сразу смыть его нейтрализующим раствором. Дальнейшее лечение пациентов с химическими ожогами проводится обезболивающими и антисептическими средствами и препаратами, ускоряющими восстановление эпителия. Также важна высококалорийная диета. При обширных рубцах показано оперативное вмешательство [15].

Лекарственная терапия

Полоскания

Для купирования распространения инфекции по всей полости рта, а также предупреждения возникновения ангины назначают такие противовоспалительные препараты, как «Стоматидин» и «Мирамистин». Наибольший эффект достигается при повторении процедуры полоскания через каждые 3 часа, строго придерживаясь инструкции к лекарственным растворам.

Противовирусные препараты

Для подавления размножения вируса герпеса пациенту показан прием внутрь «Иммудона» и «Ацикловира» по схеме, а для наружного применения — мазь «Виферон» или гель «Силицеа».

Витаминотерапия

Таблетированные витаминные комплексы типа «Компливит» способствуют повышению иммунитета.

Внимание!

Перед применением рекомендуется консультация специалиста!

Лечение в домашних условиях народными средствами

В Интернете часто можно встретить вопрос: «Чем лечить герпетический стоматит народными средствами?» Сразу оговоримся: при лечении данного заболевания нельзя полагаться исключительно на методы народной медицины. Терапия должна быть комплексной, и правильно подобрать ее сможет только врач.

Эффективным народным средством для полоскания полости рта является настойка прополиса в разведении кипяченой водой 1:3. При выраженных «заедах» в уголках рта и болезненных язвочках внутри анальгезирующее и ранозаживляющее действие оказывают аппликации с натуральным облепиховым маслом.

Особенности лечения

Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.

Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.

Дополнительно обязательно используются местные средства:

• растворы для полоскания полости рта;
• гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;
• местные таблетки и пастилки для рассасывания;
• растворы для орошения и аэрозоли;
• мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.

Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.

Меры профилактики

1. Укрепление иммунитета.
   Избегайте чрезмерных физических нагрузок и стрессов. Осенью и весной принимайте поливитамины. Повышают жизненные силы организма регулярные занятия спортом и закаливание.
2. Здоровый образ жизни.
   Избавьтесь от вредных привычек: ученые доказали, что злоупотребление курением и алкогольными напитками может стать катализатором для активизации вируса герпеса в организме.
3. Своевременное лечение хронических заболеваний.
   Не забывайте, что простой стоматит, если своевременно не обратиться за медицинской помощью, может перерасти в герпетический. Также серьезно подрывают иммунную защиту организма хронический кариес и острые респираторно-вирусные заболевания, перенесенные «на ногах».
4. Соблюдение личной гигиены.
   По статистике, именно неполноценная гигиена полости рта чаще всего открывает путь для герпесной инфекции.
5. Избегайте травм полости рта.
   Даже незначительная микротрещина от укола рыбной костью или неаккуратного использования зубочистки может стать «входными воротами» для вируса герпеса.

Внимание!

При пониженном иммунитете герпесный стоматит приобретает хронический рецидивирующий характер: заболевание может повториться спустя 2—6 месяцев после выздоровления.

Возможные причины

• Микозы. Чаще всего красные точки во рту являются симптомами орального кандидоза. Грибки рода Candida считаются условно-патогенными. Они живут в кишечнике и не причиняют вреда организму. Однако при попадании в ротовую полость они быстро размножаются и провоцируют воспаление слизистой. Пятна разных оттенков красного могут образовываться на деснах, небе, щеках, языке, миндалинах.
• Бактериальные инфекции. Одними из главных возбудителей являются стрептококки. Они изменяют структуру слизистой оболочки и приводят к воспалению мягких тканей. Провоцируют развитие фарингита и тонзиллита.
• Вирусные заболевания. Острые респираторные вирусные инфекции также могут сопровождаться образованием красных точек на слизистой рта. Возбудители проникают в ротовую полость через нос. Десны и небо воспаляются, появляется локальная гиперемия. Если пятна покрываются белым налетом, можно говорить о присоединении грибковой или бактериальной инфекции.
• Новообразования. Подозрительные точки на деснах могут оказаться доброкачественными опухолями. К наиболее распространенным относят папилломы, гранулемы. Также нельзя исключать риск злокачественных новообразований.