Заболевания кожи головы: названия и причины возникновения
Распространенными болезнями кожных покровов принято считать:
- заболевания дерматологического характера (в том числе себорея, экзема и гиперкератоз);
- аутоиммунные болезни кожных покровов головы (в том числе псориаз и склеродермия);
- инфекционные (образование гнойничков, появление вшей и прочее);
- грибковые высыпания.
Какой бы ни была причина недуга, его нужно вовремя устранить. Важно начать лечение как можно раньше, ведь упущенное время может повлечь за собой серьезные последствия.
Классические алопеции. Андрогенетическая (мужская) и диффузная (женская) алопеции
Это две наиболее часто встречающиеся во врачебной практике ситуации. Причиной андрогенетической алопеции (АГА) чаще всего является генетика, далее следуют провоцирующие факторы: стрессы, недостаток микроэлементов, витаминов, трихотоксичные препараты и т.д. Поэтому чаще мы называем АГА не заболеванием, а патологическим состоянием.
Для женского типа потери волос характерно то, что помимо генетики, на втором месте стоят проблемы с гормональным фоном (чаще половые гормоны), и в этом случае алопеция часто может возникать после различных заболеваний.
Теперь рассмотрим действие провоцирующих факторов более детально.
Причины и признаки возникновения дерматологических заболеваний
Появление у пациента дерматологических болезней кожи головы возникает тогда, когда сальные железы работают ненормально. Например, известное заболевание себорея возникает у людей, постоянно проживающих в стрессовом состоянии, что приводит к сбою в работе системы ЖКТ, а постоянные перекусы фастфудом и сладостями лишь ухудшают клиническую картину.
Себорея может возникнуть, как следствие сбоя гормонального фона. Причем, наблюдается она в равной степени как у мужского, так и у женского населения в равной численности. К редким причинам заболевания относится наследственная предрасположенность. Это редкость, но такое случается. На данный момент врачи не могут с точностью ответить, какое звено в генетическом коде отвечает за передачу себореи в роду.
Самолечением заниматься не рекомендуется — можно только навредить. Для установления точного диагноза нужно обратиться к специалисту по кожным заболеваниям, который направит к андрологу/гинекологу для выявления патологических процессов органов половой системы. На основе полученных результатов вносятся корректировки в рацион, назначается физиотерапия, при необходимости диета и курс препаратов.
Повреждения волосяного стержня
Повреждение волосяного стержня может быть механическим, термическим, химическим. Повредить стержень волоса очень легко в результате неумелых парикмахерских манипуляций ─ завивки, окрашивания волос и т.п. Обычно повреждение волосяного стержня не приводит к выпадению волос, но почти всегда сопровождается расщеплением их кончиков, повышенной ломкостью, утерей эластичности, присущей здоровым волосам. Подобные явления могут быть вызваны также нервными стрессами, неблагоприятными бытовыми условиями, плохим питанием. Не зря волосы иногда называют барометром здоровья: любое ухудшение состояния организма неизбежно отражается на структуре волос, т.е. на внешнем виде нашей прически.
Грибковые заболевания: причины возникновения и симптоматическая картина
Грибковые заболевания кожи головы частично или полностью поражают волосяной покров. Передаются при тактильном контакте и пользовании общими средствами личной гигиены (полотенце, расческа), одеждой и головными уборами.
Распространенное грибковое заболевание — стригущий лишай. Поверхностной формой чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста в виду любознательности и частых контактов с животными – рогатым скотом и грызунами. По статистике лишай чаще поражает жителей сел и деревень.
В большинстве случаев характеризуется появлением небольших пятен, розоватых с бледной окантовкой. Несмотря на частое распространение среди детей, трихофития может появляться у мужчин и женщин разной возрастной категории.
Лечение грибковых заболеваний кожи головы может занимать неопределенное время. Если болезнь носит хронический характер, лечение заболевания кожи головы в таком случае не гарантирует полного избавления.
Инфекционные заболевания
Самыми распространенными инфекционными заболеваниями волос и кожи головы являются педикулез, микроспория и трихофития. Педикулез развивается вследствие паразитирования на коже головы кровососущих насекомых ─ головных вшей. Их укусы сопровождаются сильным зудом, который приводит к множественным расчесам на коже. В местах расчесов нередко образуются гнойники или рубцы. Выпадения волос при педикулезе минимальное, зато структура самого волоса нарушается, поскольку паразиты прикрепляют яйца (гниды) к волосяным стержням. Для лечения педикулеза применяются препараты на основе бензилбензоата. Обязательным условием является механическое уничтожение гнид и взрослых вшей.
К грибковым поражениям волос и кожи головы относятся микроспория и трихофития (стригущий лишай). На гладкой коже очаги поражения имеют округлые очертания, более четко их форма выражена при микроспории. Кожа на пораженных участках гиперемирована, покрыта чешуйками. У большинства пациентов наблюдается обильное выпадение волос, обусловленное их обламыванием на уровне 2-6 мм от поверхности кожи. В местах выпадения волос остаются пеньки (короткие обломки волос), при стригущем лишае их цвет обычно черный, а при микроспории ─ беловатый, имеющий сходство с налетом плесени. Для лечения данных заболеваний применяют противогрибковые препараты в виде местных аппликаций, инъекций или таблеток для перорального приема.
Аутоиммунные заболевания: причины возникновения и способы лечения
Для здоровых людей, пациенты с псориазом или склеродермией не несут никакой угрозы, эти болезни связаны с дефицитом необходимых витаминов и минералов в организме. Больного необходимо оградить от ситуаций, вызывающих угнетенное состояние, переживания и стресс, после этого врачом назначается пероральное медикаментозное лечение, а именно:
- пропить курс препаратов с высоким содержанием витаминов, аминокислот и минералов, необходимых для выздоровления организма;
- седативные препараты (если самостоятельно избавиться от стресса пациент не в силах).
Очаговая алопеция
Очаговая алопеция — аутоиммунное заболевание, при котором Т-лимфоциты и другие иммунные клетки обратимо “парализуют” волосяные фолликулы.
Очаговая алопеция имеет очень вариабельное течение, проявляясь клинически любым из следующих вариантов:
Единичный небольшой очаг, который спонтанно разрешается Множественные, одновременно представленные очаги алопеции, включая некоторые с восстановлением роста волос и другие, недавно возникшие Несколько больших очагов, часто сливающихся, которые могут персистировать годами Полная потеря волос, которая сохраняется десятилетиями
У одной трети пациентов случается спонтанная ремиссия в течение шести месяцев после первичных проявлений; 50-80% не имеют симптомов после одного года (23).
Лечение очаговой алопеции зависит от тяжести поражения (23). Если нарушение умеренное и не вызывает большого беспокойства у пациента, ожидание спонтанной ремиссии — разумный выбор. Лечение цинком, как возможным иммуномодулятором, обычно не имеет никаких побочных эффектов и поэтому подходит для использования у детей (e10). Местные кортикостероиды могут применяться в течение нескольких недель без риска, но их эффективность при очаговой алопеции не была установлена (20). Явное преимущество было отмечено в двойном слепом исследовании высокодозной стероидной пены с контролем у одного и того же пациента (правая против левой стороны головы) (24).
Альтернативно очаговая алопеция может лечиться инъекциями триамцинолона, вводимого внутрь пораженных тканей. Такой способ лечения можно попробовать при наличии у пациента только немногочисленных стабильных очагов алопеции. В редких случаях полезны системные кортикостероиды (25).
Спонтанная ремиссия очаговой алопеции
Если нарушение умеренное и не очень беспокоит пациента, ожидание спонтанной ремиссии — разумный выбор.
Наиболее эффективным лечением (уровень доказательности 2) является топическая иммунная терапия с дифенилциклопропеноном или дибутилэфиром квадратной кислоты (23). Механизм действия — конкурентное ингибирование ответственных Т-лимфоцитов за счет индукции IV типа аллергической реакции на одно из двух используемых веществ; каждое из них является облигатным химическим аллергеном, в норме не присутствующим в окружающей среде. После вызванного таким образом аллергического дерматита волосы могут вырасти снова через 3–6 месяцев. Доля реагирующих варьирует от 30 до 80% в зависимости от исходного уровня, т.е., от площади поражения и длительности заболевания (20).
Различные другие терапевтические подходы не будут здесь обсуждаться за недостатком места и научных доказательств, например: стимуляция с дитранолом, PUVA-тюрбан-терапия, 308 нм эксимерный лазер, метотрексат/преднизолон и сульфасалазин (20, 23, 25).
Современные биологические агенты, например, антагонисты ФНО-a, неожиданно неэффективны и могут даже вызвать очаговую алопецию; таким образом их не рекомендуют (22, 23). Надеются, что у ингибиторов JANUS-киназы (главным образом, для местного использования), будет найден положительный эффект (e11).
Эффективное лечение очаговой алопеции
Наиболее эффективным лечением (уровень доказательности 2) является местная иммунная терапия с дифенилциклопропеноном или дибутилэфиром квадратной кислоты.
Атипичные виды потери волос
К так называемым идиопатическим алопециям (то есть с неустановленной причиной) относятся очаговые формы. Они характеризуются образованием областей, лишенных волос. Выделяют единичную, множественные, субтотальную, тотальную и универсальную формы алопеции. При однократном, первом случае возникновению волосяной покров чаще восстанавливается самостоятельно без лечения в течение года (исключение – универсальная форма).
Также известна рубцовая форма (псевдопелада Брока). В этом случае показана пересадка, лечение неэффективно, так как корень замещается соединительной тканью, то есть, по сути, лечить нечего.
В каких случаях следует обратиться к трихологу?
- Началось усиленное выпадение волос
- Волосы стали редеть
- Появились очаги облысения на любых участках кожного покрова
- На коже волосистой части головы появились корочки, язвочки, гнойнички
- Появился зуд
- Появилась перхоть
- Появилась ранняя седина
- Волосы утратили эластичность, блеск, прочность
- Изменилась структура волосяного стержня (стал более тонким, ломким…)
- Желание укрепить и провести профилактику выпадения\истончения волос
Постковидное выпадение волос
В последнее время увеличилось количество пациентов с жалобой на очень сильное выпадение волос. Очень характерными признаками являются шквальное, резкое выпадение волос, которое возникает одномоментно, одним днем, быстрая (за 2–4 недели) потеря объема через 2–3 месяца после перенесенного заболевания COVID. Первоначально врачи полагали, что это реакция на агрессивную терапию, но затем стали приходить пациенты, которые перенесли заболевание в легкой форме или вовсе на ногах. Вывод – сам по себе вирус обладает трихотоксичным эффектом. Обязательно лечение у трихолога, если выпадение длится более 1–2 недель. Прогноз при этом, как правило, положительный.
